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经阴道彩色多普勒能量图在子宫肌瘤变性诊断中价值
子宫肌瘤生长过快时,由于血供不足造成肌瘤缺血而发生一系列变性,彩色多普勒能量图(简称CDE)因具有比彩色多普勒血流显像(简称CDFI)更高的血流敏感性,所以我们对60例子宫肌瘤进行CDE技术检查,分析子宫肌瘤血流显示情况,并用脉冲多普勒测量肌瘤动脉收缩期峰值及血管阻力指数(RI),探讨CDE在子宫肌瘤变性诊断中价值.
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妊娠合并子宫肌瘤
子宫肌瘤是妇女的常见病症,多发生于生育年龄的妇女.妊娠合并子宫肌瘤发病率占子宫肌瘤患者的0.5%～1%,占妊娠的0.3%～1.2%.刘惜时等[1]报道妊娠合并子宫肌瘤发病率为0.34%.妊娠合并子宫肌瘤多数患者能安全渡过妊娠期,部分患者可能会出现异常状况.子宫肌瘤可位于子宫腔内膜或蜕膜下(黏膜下肌瘤)、子宫浆膜下(浆膜下肌瘤)或子宫肌层内(肌壁间肌瘤).子宫肌壁间肌瘤生长可发展为明显浆膜下或黏膜下肌瘤.有时黏膜下或浆膜下肌瘤与子宫只有一蒂相连,带蒂浆膜下肌瘤可扭转、坏死或从子宫上脱落.浆膜下肌瘤还可成为寄生性肌瘤,其大部分血供来自高度血管化网膜.
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43例特殊部位巨大子宫肌瘤临床分析
子宫肌瘤是女性内生殖器官常见的良性肿瘤,生育年龄女性发病率为20％～30％[1].按肌瘤生长部位分为子宫体肌瘤(60％～70％)、阔韧带肌瘤(20％)和宫颈肌瘤(10％),后两者一般称为是特殊部位子宫肌瘤,其巨大子宫肌瘤临床较少见[2],子宫肌瘤呈膨胀性生长,盆腔器官易移位,给诊断和手术治疗带来诸多困难[3].本文对本院近6年诊治的43例特殊部位的巨大子宫肌瘤的临床资料进行分析,现报道如下.
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鼻部血管平滑肌瘤1例报告
血管平滑肌瘤生长在鼻部鲜见,笔者遇1例鼻背血管平滑肌瘤报告如下.患者男,47岁.一年前发现鼻背中部有一肿物生长,高梁米粒大小长至指甲大小.不疼痛,无呼吸及视力障碍.查体见鼻梁中部有1.0cm×1.0cm大小凸起,皮肤颜色正常,无触痛,中等硬度,无粘连,鼻腔未见异常.在局麻下纵行于肿物正中切开皮肤至皮下,见完整包膜有0.8cm×0.8cm大小.完整剥离后见鼻骨正常,切开肿物为实质性,淡粉红色,术后病理回报:鼻部血管平滑肌瘤(附图见附4页).
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雌、孕激素受体对子宫肌瘤生长的影响
为探讨子宫肌瘤生长的可能原因,我们对40例行子宫切除术的子宫肌瘤患者,分别进行子宫肌瘤及肌肉组织雌激素受体(ER)及孕激素受体(PR)含量的测定,并与子宫内膜组织相进行对比,报告如下.
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子宫肌瘤76例超声诊断体会
子宫肌瘤是女性生殖系统常见的良性肿瘤,由平滑肌细胞增生形成.按肌瘤生长部位不同可分为肌壁问肌瘤、浆膜下肌瘤、黏膜下肌瘤和阔韧带肌瘤.临床上35岁以上妇女多见.
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子宫肌瘤的药物治疗
子宫肌瘤多发生于30～50岁妇女,发病率占育龄妇女的20%～25%.有关病因众说纷纭,且临床中肌瘤发病有家族遗传倾向,但激素与肌瘤生长的关系,不容忽视.
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子宫肌瘤相关问题
子宫肌瘤是女性生殖器中常见的良性肿瘤,由平滑肌及结缔组织组成.多数发生在年龄30 ～ 50岁妇女(70％～80％).1病因关于子宫肌瘤的病因目前不确切,其发生可能与女性性激素相关.研究认为肌瘤组织局部对雌激素的高敏感性是肌瘤发生的重要因素之一.此外,孕激素有促进肌瘤有丝分裂活动、刺激肌瘤生长的作用.
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子宫肌瘤诊疗方法探讨
子宫肌瘤是一种妇科常见的良性肿瘤,好发于30～50岁的妇女.它是由子宫平滑肌细胞及少量肌纤维组织所形成.现就其诊疗方法探讨如下.1.临床表现大多数子宫肌瘤病人有月经改变.表现为月经量多,经期延长,周期缩短.可这三者同时发生,也可以只有一两项或一项.月经量的变化与肌瘤生长部位有关.粘膜下肌瘤,由于瘤体长大,增加了子宫内膜的面积,且易坏死、感染.
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子宫肌瘤诊疗方法探讨
子宫肌痛是一种妇科常见的良性肿瘤,好发于30-50岁的妇女.它是由子宫平滑肌细胞及少量肌纤维组织所形成.现就其诊疗方法探讨如下.1 临床表现大多数子宫肌瘤病人有月经改变.表现为月经量多,经期延长,周期缩短.可这三者同时发生,也可以只有一两项或一项.月经量的变化与肌瘤生长部位有关.粘膜下肌瘤,由于瘤体长大,增加了子宫内膜的面积,且易坏死、感染.出血量就大、出血时间延长、月经周期缩短;如果肌瘤主要为浆膜下,即长在子宫外壁,子宫内膜的面积变化不大,故月经量的变化不明显.
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子宫平滑肌瘤生长与孕激素关系的探讨
子宫肌瘤是妇产科常见的良性肿瘤,生育期妇女发病率约为25%[1],其发病机理存在较大争议,一般认为雌激素有诱发并促进子宫肌瘤生长的作用,但近几年来许多研究表明孕激素对子宫肌瘤有促进生长作用"[1-4].本文通过对89例子宫平滑肌瘤患者血浆孕激素的测定及肌瘤的组织学观察,探讨肌瘤生长与孕激素的关系.
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255例子宫肌瘤术式的分析
1992～1994年,我们对255例子宫肌瘤患者作了手术治疗,现将其术式分析报道如下.1临床资料1.1一般资料本组255例患者年龄为22～66岁,其中41～50岁者141例(55.29%);子宫肌瘤生长部位:壁间肌瘤124例(48.63%),多发性肌瘤34例(13.33%),粘膜下肌瘤23例(9.02%),浆膜下肌瘤39例(15.29%),阔韧带肌瘤4例(1.57%),宫颈肌瘤7例(2.75%),合并腺肌症式子宫内膜异位症24例(9.41%).
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子宫肌瘤的非手术治疗
子宫肌瘤是女性生殖器官常见的良性肿瘤,好发于生育年龄妇女,发生率占育龄妇女的20%～25%,迄今病因不明.目前认为:雌激素是肌瘤生长的主要促进因素.近年研究表明,孕激素也是子宫肌瘤发生的启动因子.
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13例嵌顿于盆腔内的子宫肌瘤手术治疗分析
2005年3月-2006年1月诊治子宫肌瘤153例,其中嵌顿于盆腔内的子宫肌瘤13例,占全部子宫肌瘤的8.4%,由于子宫肌瘤生长部位不同,且较大,致临床诊断和手术处理上较一般肌瘤有一定特殊性.现将13例嵌顿于盆腔内较大子宫肌瘤做如下临床分析:
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剖宫产术同时肌壁间肌瘤剥除手术方法探讨
子宫肌廇是卵巢激素液依赖性肿瘤,雌激素是子宫肌瘤生长的促成因素.妊娠期,由于高水平雌、孕激素的影响,引起子宫平滑肌细胞肥大、水肿,表现为子宫迅速长大,尤其是妊娠4个月前更为明显,可出现相对供血不足从而引起常见而又具有临床意义的肌瘤红色变性.
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剖宫产术同时肌壁间肌瘤剥除手术方法探讨
子宫肌廇是卵巢激素液依赖性肿瘤,雌激素是子宫肌瘤生长的促成因素.妊娠期,由于高水平雌、孕激素的影响,引起子宫平滑肌细胞肥大、水肿,表现为子宫迅速长大,尤其是妊娠4个月前更为明显,可出现相对供血不足从而引起常见而又具有临床意义的肌瘤红色变性.
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药物治疗子宫肌瘤
子宫肌瘤是一种常见的良性肿瘤,多见于30～50岁妇女.35岁以上妇女子宫肌瘤的发病率达20%～40%[1].子宫肌瘤的发生、发展与卵巢体激素密切相关,尤其是雌激素(E)和孕激素(P).此外,生长因子也促进肌瘤生长.
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子宫肌瘤的性激素治疗
子宫平滑肌瘤是常见、容易诊断的妇科肿瘤之一，本文重点讨论子宫肌瘤的性激素治疗。1.孕激素治疗 大剂量的孕激素有拮抗雌激素的作用，通过周期性和持续性的假孕治疗，可使肌瘤变性、软化。持续应用外源性孕激素可降低肌瘤内雌孕激素受体的水平，从而降低体内雌激素促进子宫肌瘤生长的生物学效应。孕激素主要治疗伴有卵泡持续存在的子宫肌瘤。副反应：长期使用，可使肌瘤的体积增大，还可出现不规则阴道出血。
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巨大子宫肌瘤合并妊娠足月
患者，女，27岁。平素月经规律，末次月经1999年10月28日，预产期2000年8月5日。停经40天有轻度恶心，尚无呕吐，持续1月自然消失。孕12周B超发现子宫肌瘤，约7.6cm×8.0cm×5.6cm。继续妊娠至20周出现持续性腹痛，阵发性加重，未予治疗，休息后自然减轻。妊娠28周后无头晕、眼花及双下肢水肿。因孕足月于8月3日入院待产。入院查体：一般状态良，无贫血外观，T：36.6℃，P：80次/分，R：20次/分，BP：14.5/11.7kPa，心肺未见异常，纵椭圆型腹型，阴道无流血，双下肢无水肿。产科查体：腹围：110cm，宫底高33cm，剑下一横指。胎位枕左前，胎心144次/分。骨盆测量：髂前上棘间径24cm；髂嵴间径26cm；粗隆间径28cm；髂耻外径18cm；坐骨结节间径8.0cm；坐骨棘间径9.0cm，坐骨切迹4.5cm；耻骨弓角度<90°。阴道畅，宫颈未消失，宫口容一指。先露部：头、S-1.0cm，胎膜完整。术前B超提示：胎儿双顶径9.8cm，羊水暗区1.5cm，胎盘位于右后壁，胎心138次/分，右后壁可见76mm肌瘤结节。 该患于8月4日7：55在硬膜外麻醉下行子宫下段剖宫产术并子宫次全切除术。术中顺利娩出一男婴，1min Apgar评分10分，体重3 500g，身长50cm，羊水约150ml。术中见子宫前后壁散在3个1.5cm×1.0cm×1.5cm、2个0.5cm×0.5cm×0.5cm大小的肌瘤结节，在右侧子宫角部有一9.5cm×9.3cm×9.0cm圆形、表面光滑的肌瘤结节。术中拟行肌瘤核除术，肌瘤核除断端经缝扎、压迫止血后，仍有活动性出血，故决定行子宫次全切除术。术中输血400ml。手术顺利。术后病理回报：多发性子宫平滑肌瘤。术后诊断：①巨大子宫肌瘤合并足月妊娠；②1孕1次剖宫产、枕左前位；③中骨盆狭窄；④单活胎；⑤多发性子宫肌瘤；⑥子宫次全切除术。 讨论子宫肌瘤患者不孕的发生率较一般妇女高，文献报道约有25%～30%的肌瘤患者伴不孕。多由于肌瘤压迫输卵管，使之扭曲及宫腔变形以致妨碍受精卵着床或致早期流产。 子宫肌瘤发病因素尚不明，目前研究提示子宫肌瘤的发生和生长与雌激素水平有关，雌激素水平高时，肌瘤生长迅速，如妊娠；雌激素水平低时，肌瘤生长缓慢，甚至萎缩，如绝经后的老年妇女。妊娠期受雌激素影响肌瘤可迅速增大，并可发生红色变等变性，出现剧烈腹痛伴恶心、呕吐、体温上升，白细胞计数升高。该患于孕中期曾出现腹痛症状，经休息后，症状自然减轻。虽然随着妊娠月份的增加，子宫肌瘤有所增大，但仍未发生流产至妊娠足月。这是在产科医师的严密观察下维持到妊娠足月的。以往临床曾有妊娠早期发现较大子宫肌瘤合并妊娠的，但都未维持至足月。有的因自然流产后子宫收缩不良而行子宫切除术；有的因考虑到若出现流产恐怕子宫收缩不良引起大出血，为保护产妇而在妊娠中期以前行子宫切除。尚未见巨大子宫肌瘤合并妊娠足月的报道。 本例巨大子宫肌瘤合并妊娠足月的成功，提示临床医生，对于未育且患子宫肌瘤的妇女，可以采取期待疗法维持到妊娠足月。不要盲目的采取流产或子宫切除，造成患者终生无法生育的缺憾。但要对病人进行严密观察，必须保证孕妇的安全。
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妊娠合并子宫肌瘤30例临床分析
妊娠合并子宫肌瘤是较为常见的妊娠合并症,其发生率占妊娠的0.3%～0.5%,根据不同孕周、肌瘤大小、肌瘤生长部位等条件,选择合理的治疗方案非常重要.现将我院5年来收治的30例妊娠合并子宫肌瘤患者的临床资料进行回顾性分析.
