老年急性梗阻化脓性胆管炎早期内镜治疗的体会

老年急性化脓性胆管炎(AOSC)是一种病情凶险、并发症多、病死率高的疾病,目前主要采用手术治疗;年龄≥60岁以上的老年患者由于手术创伤大,并发症较多,近年来,随着内镜诊疗技术的提高,我院采用逆行胆道造影(ERC)、乳头括约肌切开(EST)及经内镜网篮取石术、鼻胆道引流(ENBD)等内镜技术,配合手术治疗老年AOSC 34例,取得了良好的效果,现报告如下.

经内镜放置空肠营养管治疗非恶性幽门梗阻

2002年7月至2003年5月我们对13例消化性溃疡并幽门梗阻的患者采用经内镜放置空肠营养管,给予肠内营养;灌注质子泵抑制剂的方法,取得了良好的疗效,现报告如下.

老年急性梗阻化脓性胆管炎早期内镜治疗的体会

老年急性化脓性胆管炎(AOSC)是一种病情凶险、并发症多、病死率高的疾病,目前主要采用手术治疗;年龄≥60岁以上的老年患者由于手术创伤大,并发症较多,近年来,随着内镜诊疗技术的提高,我院采用逆行胆道造影(ERC)、乳头括约肌切开(EST)及经内镜网篮取石术、鼻胆道引流(ENBD)等内镜技术,配合手术治疗老年AOSC 34例,取得了良好的效果,现报告如下.

经内镜局部注射治疗食管贲门部癌性狭窄近期疗效

治疗晚期癌症导致的食管贲门恶性狭窄,是缓解患者食管贲门梗阻,改善营养状态,提高生活质量,延长生存的主要手段.我们自1999年开始对不能手术或拒绝手术的进展期食管癌、贲门癌患者,采用经内镜下联合化疗药物局部注射,取得了较好的近期疗效.

经内镜序贯方法治疗晚期食管贲门癌27例分析

我院自2002年4月至今,共收治晚期食管贲门癌所致狭窄者27例,均行内镜下气囊扩张,微波凝固,化疗药物局部注射三种方法联合治疗.收到了较好疗效,现报告如下.

经内镜喷洒复方石白液治疗上消化道出血108例

1996年4月～2010年12月采用电子胃镜定位喷洒自制的复方石白液治疗108例上消化道出血病,方法简便易行,损伤小,疗效可靠.现报告如下.

内镜下结直肠息肉的诊治与分析

结直肠息肉是指高出于黏膜、突向肠腔的赘生物[1],大量资料证明大多数结肠癌来自腺瘤样息肉,病理学上包括肿瘤性息肉(即腺瘤,或称腺瘤性息肉)、错构瘤性息肉(幼年性息肉、Peutz Jeghers息肉等)和炎症性息肉(血吸虫性息肉、炎症性假息肉等)[2].提高对结直肠息肉的诊治水平,是防治结肠息肉癌变的重点,而内镜对结直肠息肉的诊治起了很重要的作用,经内镜结直肠息肉切除已成首选.

胃肠息肉癌变的外科治疗

胃肠息肉是指胃肠黏膜上皮隆起性病变.胃肠息肉中,胃和大肠息肉多见,少见于小肠.胃肠息肉的发病原因很多,主要与家族遗传因素、炎症及其他慢性刺激、种族、饮食成分(高脂肪、高动物蛋白、低纤维素)等因素有关.随着纤维内镜的广泛使用,胃肠道息肉检出率日趋增高.息肉癌变的处理受到人们的关注,特别是经内镜摘除癌变的息肉是否需要外科手术问题意见仍不统一.笔者就胃肠道息肉癌变外科治疗方面谈几点体会.

经微波-内镜摘除消化道息肉100颗体会

资料与方法2008～2009年经内镜-微波治疗76例100颗消化道息肉,男58例,女28例,男女之比3:1;年龄10～76岁,平均42岁.单发息肉66例,多发息肉10例;息肉直径0.2～3.5cm,其中>2cm 5颗(5%);1～1.9cm 24颗(24%);0.5～0.9cm 32颗,<0.5cm 39颗(39%);长蒂息肉12颗,短蒂26颗,广基息肉62颗.部位:直肠36颗,乙状结肠24颗,降结肠5颗,横结肠8颗,升结肠5颗.病理类型:腺瘤性息肉15颗,恶变1颗,息肉伴不典型增生20例,炎症性息肉28颗,增生性息肉22颗,慢性炎症14例,息肉伴出备15例.腺瘤性息肉0.5～1.9cm 18颗,2cm 3例.后者恶变1例.

胃食管反流源性哮喘的研究现状

中国呼吸病专家、中华医学会会长钟南山院士公布的调查结果显示,目前中国内地至少有2000万名哮喘患者.我国哮喘在儿童中的发病率约为1.5%,成人约1%.而胃食管反流病(GERD)在临床上也十分常见,其是指胃内容物反流入食管引起不适症状和(或)并发症的一种疾病.研究显示,在欧美国家成人中的发病率达20%～40%,我国缺乏详尽流行病学资料.国内潘国宗等曾于1999年报道了在北京、上海两地进行的胃食管反流病流行病学调查研究,发现其症状发生率为8.97%,经内镜或24小时pH监测证实是胃食管反流病者为5.77%.

溃疡性结肠炎中西医结合研究新进展

溃疡性结肠炎( ulcerative colitis,UC)系原因不明的大肠黏膜的慢性炎症和溃疡性病变,临床以腹痛、腹泻、黏膜脓血便为特征.中医学属“泄泻”、“痢疾”、“便血”等范畴.UC属于炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)之一,IBD是UC和克罗恩病(Crohn's diseaes,CD)的总称,此外,还包括大约10％ ～ 15％的不确定型结肠炎(即经内镜、活检及手术病例标本检查尚不能区分CD或UC的病例).近年来对UC的发病机制和治疗有了很多新的进展,现介绍如下.

穴位按摩配合西药治疗反流性食管炎100例

我院自1998年1月～1999年10月，用穴位按摩加西沙必利治疗反流性食管炎100例，取得较好疗效。现报告如下。1　临床资料　　全部200例病人均为门诊患者，诊断标准参照《临床疾病诊断依据治愈好转标准》(人民军医出版社,1987:116.)有关标准：(1)有胃食管反流症状(反酸或反胃、烧心、胸痛等)。(2)内镜可见反流性食管炎改变或食道钡餐显示反流或食道清除钡剂延缓。200例患者均有反酸、烧心等临床症状并经内镜或钡餐检查确诊。随机分为两组,每组各100例。两组在年龄、性别、病程等方面经均衡性检验差异无显著性，具有可比性。两组治疗前均停用一切影响胃肠药物1周。

2.53伊托必利治疗慢性胃炎及消化不良2周疗效观察

目的探讨伊托必利治疗慢性胃炎及消化不良的疗效方法根据临床症状和胃镜检查结果,本研究共收集病例48例,伊托必利组24例,其中男10例,女24例,平均年龄38.7岁.多潘立酮组,其中男11例,女23例,平均年龄40.0岁,48人均经内镜检查诊断为浅表性胃炎,两组病人中病情、性别、年龄无显著差异.

自制内镜外套管在上消化道异物取出术中的应用

内窥镜治疗是一种微创型的治疗,随着医学的发展,临床使用越来越广泛,临床上碰到吞服异物者,医生们首先想到的是用简便、易行的经内镜取异物的方法.为扩大适应范围,我科用医用级聚氯乙烯(PVC)导管和聚乙烯(PE)咬口接头,自制内镜外套管,用于上消化道异物取出术,经多年临床使用效果良好,现介绍如下.

食管静脉曲张硬化治疗的护理

食管静脉曲张硬化治疗(EVS),是经内镜将硬化剂(我院目前用5%鱼肝油酸钠)注入曲张之静脉或邻近血管壁内,产生无菌性炎症,使其机化,血管腔闭塞,从而达到阻断血流,制止或预防出血的目的.EVS是目前治疗肝硬化食管静脉曲张破裂出血的一种有效方法.有资料报道,该术急诊止血率为94.6%[1],反复治疗食管静脉曲张消失率约为73%[2].我科自1997年以来应用硬化剂治疗食管静脉曲张破裂出血至今共35例,仅1例因并发注射处的溃疡再出血而无法救治,34例均血止后出院,急诊止血率达97.1%,取得了满意疗效,而有效的护理是保证治疗成功的重要因素,现将护理体会报告如下.

残胃病变352例随访与内镜及病理分析

胃大部切除术后残胃易发生多种病变,世界卫生组织将残胃(GS)、萎缩性胃炎(CAG)、胃溃疡(GU)、胃息肉(GP)、异型增生(ATP)和肠上皮化生(IM)列为胃癌前状态.用内镜随访观察这些胃癌高危人群,有利于了解病情演进及早期胃癌检出.为探讨胃大部切除术后患者残胃病变演变规律和不同术式对残胃病变的影响,现将我院1990-2006年经内镜和病理证实的残胃病变随访资料作回顾性分析.

营养历程:对未来临床营养与代谢的展望

营养支持开始于30年前,实践证明只通过静脉补充营养,婴儿也能生长发育.30年来营养领域进展很快,包括脂肪乳剂的产生和改进、对维生素和微营养素的需求及其代谢的认识、对临床营养中生长因子的潜能及氨基酸代谢认识的提高.除了热量测定和双能源X线吸收测定法(DEXA)之外,还包括经外周的中心静脉导管(PICC)和经内镜胃造瘘术(PEG)在内的新的营养供应方式,不仅使营养支持和营养评估更加安全有效,也给我们临床工作提供了更多选择.

经内镜引导颌骨囊肿及良性肿瘤微创手术

随着耳镜、前鼻镜的发明,人们开始纷纷寻找检查人体各腔道的方法,1901 年人们首次用改进的膀胱镜进行鼻科检查并获成功,鼻内镜从此诞生.

超声引导经内镜及外科手术治疗老年胆总管结石的疗效比较

内镜下医用胶治疗十二指肠憩室6例

目的:寻找一种可永久性封闭和粘缩憩室、增强薄弱肠壁的强度、阻断憩室所致胆胰液排泄异常和十二指肠梗阻、可预防胆胰疾病复发的、符合解剖生理、效果确切、安全并发症少、费用不高、技术不复杂易于推广的憩室治疗方法.方法:对6例十二指肠憩室用十二指肠镜将选用的医用胶(0.5ml～10ml、根据憩室大小)注射到憩室内进行治疗结果:6例治疗后症状均明显成轻或消失,lwk～3mo复查钡餐憩室消失.无腹痛、黄疸、胰腺炎、出血、穿孔等特殊症状和并发症.结论:经内镜十二指肠憩室的医用胶填塞治疗是一种简单、安全、效果良好、可首先选择的冶疗方法可望减少其并发症的发生率、预防胆胰疾病的复发、提高胆胰疾病的手术质量.孙志为,莫一我,刘玉明,付德庄,金焰,陈天星,朱秀芳,董坤,王晓云,