护理工作中职业暴露因素与防控措施

职业暴露是指由于职业关系而暴露在危险因素中，从而有可能损害身体健康或危及生命的一种情况。护理人员职业暴露是指护理人员在从事治疗、护理活动过程中接触有毒、有害物质或传染病病原体，从而损害健康或危及生命的一类职业暴露。由于护理工作性质比较特殊，工作中要面对各种不同的患者，接触各种病原体的概率远比其他人群高。如皮肤黏膜暴露于患者的血液或体液，如精液、阴道分秘物、滑液、脑脊液、胸膜液、心包液、腹膜液、羊水、唾液等，都存在着被患者传染的危险。所以护士的特殊工作环境，高度的职业暴露危险，应引起高度重视并加以防范。

冠心病患者心包液bFGF浓度升高的临床意义

目的:比较心包液bFGF浓度在冠心病和非冠心病组的差异,并进一步探讨其临床意义.方法:入选拟行冠状动脉旁路术的冠心病患者35例,非冠心病患者18例作为对照组.根据Rentrop分级法对冠心病患者的侧支血管进行评分.采用ELISA法测定心包液中bFGF浓度.结果:采用多元线性回归分析方法,平衡年龄、性别、吸烟、高血压、糖尿病、高血脂等因素影响后,冠心病组心包液中bFGF浓度显著高于非冠心病组(342.60±230.47 pg/ml vs 141.87±128.60 pg/ml,p＜0.01).心绞痛Ⅲ级者心包液中bFGF浓度显著高于心绞痛Ⅱ级者(449.68±200.20 vs 169.89±196.05pg/ml,p＜0.01).有侧支血管形成者心包液中bFGF浓度显著高于无侧支血管形成者(441.47±204.15 vs 153.11±145.64 pg/ml,p＜0.01).结论:心包液中bFGF浓度升高与心肌缺血有关,可以反映心肌缺血的程度.bFGF可能参与了侧支循环形成的过程.

心包液和血清中碱性成纤维细胞生长因子浓度与冠状动脉侧支循环的关系

心脏病患者心功能与心包液中肾上腺髓质素等浓度的关系研究

1资料与方法2003年1月至2003年5月我院心外科住院的心内直视术患者65例,男31例,女34例.其中冠心病35例,心脏瓣膜病30例.所有患者术前按NYHA心功能分级分为心功能Ⅱ级20例、心功能Ⅲ级21例、心功能Ⅳ级24例;并行超声心动图检查,术中打开心包时取未稀释心包液4 ml,同时取桡动脉血4 ml,离心后-80℃冰箱保存.用放射免疫分析法测定心包液和血浆中肾上腺髓质素(ADM)、心钠素(ANP)及内皮素-1(ET-1).采用SPSS10.0统计软件包,数据以均数±标准差表示,组间分析用t检验和Pearson相关分析.P＜0.05为有统计学差异.

心室间隔缺损患者心包液与血浆B型钠利尿肽的比较

B型钠利尿肽(BNP)是多肽类心脏激素,随着心室壁张力的增高而分泌增多.BNP可抑制心肌纤维增殖,推测心脏也是BNP的重要靶器官.为了比较心包液与血浆BNP浓度与左、右心室功能的相关性,本研究测定18例先天性心脏病心室间隔缺损(VSD)患者心包液及血浆BNP浓度.

吸烟抑制冠状动脉侧支循环的形成

碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)存在于心脏组织中,由心肌细胞合成产生[1].有报道在缺血状态下,心肌细胞、血管内皮细胞和平滑肌细胞中bFGF蛋白和bFGF mRNA表达增加并伴随血清bFGF的水平升高[2].许多动物实验和临床研究表明bFGF可促进冠状动脉侧支循环的形成.有研究表明,吸烟可以减少侧支血管的形成,但其机制目前尚不清楚.我们通过检测冠心病患者心包液中bFGF的浓度,初步探讨吸烟与侧支循环及bFGF表达的关系.

心包液和血清中bFGF浓度与冠状动脉侧支循环的关系

经心包给药治疗心脏病的研究进展

随着有关心包及心包液中血管活性物质与心脏疾病关系的研究逐渐深入,为经心包途径的药物及生物基因治疗提供了新的思路与方法.心包的内分泌与心功能的关系1990年,研究发现大鼠脏层心包组织存在心钠素和Ang Ⅱ样免疫活性物质,其免疫反应颗粒主要存在于间皮细胞的胞浆中,提示心包间皮细胞可能具有分泌功能,人心包内分泌与心脏功能密切相关[1].

心包液的活性物质研究进展

心脏及出入心的大血管由内、外两层心包膜所包裹,心包液是位于心包腔内的少量液体,含有1.7%～3.5%的蛋白质,总的蛋白含量低于血浆.近年来研究发现许多心脏病患者的心包液中存在心房利钠素(ANP)、脑钠素(BNP)、内皮素(ET)及金属蛋白酶等活性物质,浓度显著高于血清,而且其水平变化和心功能密切相关.本文就心包液的组成成分及其中的活性物质和心脏疾病及心功能的关系进行了综述.

原发性心包肉瘤一例

1病例报告患者,男性,43岁,腹胀半个月,胸闷气促5 d.查体:端坐呼吸,颈静脉怒张,两下肺呈浊音,左肺下野可闻及捻发音.心界向左扩大,心率110次/min,心音遥远,律齐.彩色超声示:心包腔内见大量液性暗区,前心包液深1.8 cm,后心包液深1.6 cm,左心室侧壁、侧房液深2.9 cm,于左侧房室沟处见5.9 cm×6.5 cm等回声光团,边界规则,随心脏跳动而摆动.

心包液是可供临床心脏研究的一种新的物质

体腔液中结核抗体检测对结核病的诊断价值

结核病,特别是肺外结核,仍然是常见且难于诊断的疾病之一.虽然从体腔液中查出结核菌可确定诊断,但由于检出率太低(＜10%)[1],远不能满足临床需要.我院自1996年2月至1998年5月用酶联免疫吸附试验(ELISA)方法共检测42例脑脊液和166例胸腹水心包液的结核抗体(抗PPD-IgG),现报道如下.

细胞学检验的临床分析

1浆膜腔积液细胞学1.1浆膜腔包括胸膜腔(胸腔)、腹膜腔(腹腔)和心包膜腔(心包腔)。生理情况下，浆膜腔内有少量液体，起润滑作用；在病理情况下，浆膜腔内可积聚大量液体，分别称之为胸水、腹水和心包液。浆膜腔积液细胞学检查主要由针吸获取液体，再经离心、涂片染色制成标本。而经腹膜洗刷获取腹腔积液，现已成为妇科恶性肿瘤观察疗效和估计预后的方法[1]。

小儿肺炎支原体感染的肺外表现

近年来,随着国内学者对肺炎支原体(myoplasmas pneumo-nia,MP)研究的深入,实验室诊断技术的不断改进和发展,证实了MP是小儿呼吸道感染的重要病原之一.研究发现,MP尚可在呼吸道感染的基础上并发肺外多系统器官的疾病,有的可由患者的血液、脑脊液、胸腔液、心包液或由皮肤水疱中分离出MP,多数依据特异性MP血清学诊断.本文对国内有关研究进行简要综述.

心脏平滑肌肉瘤2例

例1:女,60岁.主因全身浮肿腹胀,腹水征,纳差消瘦,心影大诊断为心包炎、心包积液.临床表现:肝大、腹水,心影呈烧瓶样,心胸比0.82,B超报告心包大量积液.手术情况:手术原计划于左前胸胸骨旁第五肋间做心包开窗引流.切开心包后见为暗红色血性液,量多.故改为全麻左胸前外侧切口入胸切开心包见为血性液.迅速吸心包液,静脉加压输血,见上腔静脉入右房处有一2cm×2cm×3cm大破口,边缘不整齐,周围呈菜花样瘤样浸润,立即缝合破口.后病人死于术台.取组织送病检报告为上腔静脉平滑肌肉瘤.

ICU护士的职业防护

职业暴露是指医务人员从事诊疗、护理等工作过程意外被各种感染性疾病病毒感染者或者病人的血液、体液(羊水、心包液、胸腔液、腹腔液等人体物质)污染了皮肤、黏膜或者被含有病毒的血液、体液污染的针头及其它锐器刺破皮肤,有可能被感染的情况.

冠状动脉搭桥术后心包液中心肌肌钙蛋白I的变化

目的比较冠状动脉搭桥术(CABG)后心包液中心肌肌钙蛋白I(PcTnI)和血清cTnI(ScTnI)对围手术期心肌梗死(PMI)的诊断价值.方法 92例CABG后患者,根据术后24 h的心电图(ECG)表现分为3组:A组,ECG正常,B组有非特异ECG变化,C组ECG上出现病理性Q波.3组患者术后均连续测定PcTnl和ScTnI.结果所有患者的PcTnI明显高于ScTnI;C组的PcTnI和ScTnI显著高于前2组;各组不同时间的PcTnI/ScTnI比值无显著变化;PcTnI对PMI的诊断效率比ScTnI低.结论尽管CABG后PMI患者的PcTnI比ScTnI高,但PcTnI对PMI的诊断效率比ScTnI低.

胸腹心包液细胞学图谱

作者收集了12幅较为典型的胸水、腹水以及心包液细胞学照片,供同道参考.

肺癌心包转移6例

住院收治晚期肺癌心包转移6例.其中5例为中央型肺癌(2例为鳞癌,2例为腺癌,1例不明确),1例为周围型肺癌(腺癌).6例均有心包转移(其中3例经心包液检出癌细胞证实).临床表现主要为心包填塞症状,呼吸困难、咳嗽、胸闷、心前区不适等.心包填塞严重者1例可见颈静脉充盈,肝脏肿大,双下肢水肿.

开窗引流治疗小儿急性化脓性心包炎(附49例报告)

我院自1966～1985年采用心包开窗引流术治疗小儿急性化脓性心包炎49例,取得较好效果,现报告如下.临床资料一、一般资料年龄60天～13岁,病程5～50天.其中伴多发性脓肿22例、骨髓炎11例、肺炎5例、脓胸及肺脓疡各1例.全部病例均作了心包穿刺确诊.心包液培养:金黄色葡萄球菌24例、溶血性链球菌6例、大肠杆菌4例、枯草杆菌及绿脓杆菌各1例.