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日本养老机构服务质量评价研究进展及其对我国的启示
随着全球老龄人口数量的增长,有效满足养老服务需求、缓解老龄化对医疗机构造成的压力已经成为各国家必须面对的难题.人口高龄化、失能失智老人骤增使为老人提供专业护理服务的养老机构的作用与价值突显,其一定程度上的替代作用使得医疗机构的负担减小,服务利用率提高.日本是老龄化为严重的国家之一,2010年日本65岁以上老龄人口比例占总数的22.84％[1].为了有效应对严峻的养老问题,顺应社会化养老的发展趋势,日本自21世纪初开始实行全民性长期护理保险(Long-Term Care Insurance,LTCI)制度[2].实践证明,长期护理保险能有效降低医疗成本[3],使老人得到政府及社会的高度重视[4],实现了养老资源利用全民均等、高效和统一管理[5].日本养老机构依托长期护理保险制度迅速发展,其完善的质量评价体系对于养老机构服务效率与质量提升起到了巨大推动作用.我国与日本都是以家庭养老为基础的东方国家,在人口结构、老龄化进程等方面有诸多相似.但是,由于我国老龄化超前于经济发展,养老资源受到经济发展和社会资源利用均衡化较差等条件的限制[6],确保在现有政策体制下,实现养老资源的公平、有效利用,争取投入与产出的优化显得尤为重要.构建完善的养老服务质量评价体系,可以通过监管和评价来保证养老资源利用的效率和效果.因此,借鉴日本养老机构的管理经验、机构质量管理与质量评价的核心理念,将其转化为符合我国实际情况的管理制度与评价标准,对于实现我国养老机构科学化管理与评价具有深远的指导意义.
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浅谈如何避免误诊误治
人类疾病病种繁多,病因复杂,在治疗过程中我们有成功的经验,更有误诊误治的教训.今天我们研究"误诊学",大大活跃了学术交流,对临床医学产生了巨大的推动作用,其作用与价值在于指导人们敢于正视误诊现象,大胆提示其规律,总结一整套对临床教学、实践和科研有指导作用的理论和方法[1].
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八层全功能螺旋CTAP、CTA在肝癌的诊断及介入中的作用
肝细胞癌(HCC)是比较常见的恶性肿瘤,占原发性肝恶性肿瘤的75%～85%.我国为高发区.其起病隐匿,预后极差.多种影像检查方法的出现.为肝癌的诊断与治疗供了手段.特别是将CT扫描与血管造影技术相结合的肝脏颈动脉门脉造影CT(CTPA)和肝动脉造影CT(CTA)检查,在肝癌监测方面的作用与价值备受重视.近年来随着多层螺旋CT技术的应用使该项技术得到了进一步的提高与完善.虽然CTPA、CTA检查依靠血管造影技术,但其在肝癌介入治疗中的应用却少有报道.本文对我院2003年5月～2004年4月期间16例肝癌患者于介入治疗中进行了八层螺旋CTPA、CTA检查,探讨其应用价值和意义.现报告如下:
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子宫切除术时宫颈去留对术后性功能的影响
既往认为子宫次全切除后宫颈残端发生癌的概率大于未切子宫的宫颈，但近代研究证实，宫颈残端癌的发生率及其在宫颈癌中所占的比例都很低[1，2]，相反，有的医生认为若切除宫颈则会影响今后的性功能，使不少学者对子宫次全切除术的作用与价值作了重新评价。我们随机调查了68例子宫全切除与次全切除患者术后的性功能，大小便等情况并进行比较，旨在为子宫切除时选择术式提供参考。 资料与方法 一、调查对象 1995年1月至1998年9月在我院因子宫良性疾患行子宫切除的患者中， 剔除有并发症和附件切除者，从中随机抽样调查68例经病理诊断为子宫肌瘤或子宫肌腺瘤患者，其中子宫全切35例，次全切33例。术时年龄全切组与次全切组分别为40～54(45.69±1.49)岁，36～53(44.82±1.51)岁。术后随访年限为6个月～4年。两组在文化程度、年龄、术后病理差异均无显著性。见表1。
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168例副伤寒甲临床分析
近年来副伤寒甲发病及流行屡见报道,其诊断主要根据血培养结果及流行病学资料.为探讨肥达氏反应(血清凝集试验)在诊断副伤寒甲中的作用与价值,对我院儿科1999年1月至2001年12月收治的副伤寒甲168例分析总结如下.
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肥达反应诊断副伤寒甲
近年来副伤寒甲发病及流行屡见报道,其诊断主要根据血培养结果及流行病学资料.为探讨肥达反应(血清凝集试验)在诊断副伤寒甲中的作用与价值,本院对1999年1月至2001月12月收治的甲型副伤寒168例(均经血培养阳性证实)进行血肥达反应检测,现总结如下.
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子宫切除术中宫颈去留问题的探讨
近年资料证实宫颈残端癌的发生率及其在宫颈癌中所占比例都是很低的[1-2],故有学者提出需要重新评价子宫次切除术的作用与价值[3],本文对子宫全切与子宫次切两组病人术后性功能、膀胱功能、更年期症状进行比较,并观察残留宫颈的情况.
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CTHA、CTAP联合应用技术及其临床价值
CTHA(CT Hepatic Arteriography,CT肝动脉造影)和CTAP(CT Ar terial Portography,CT动脉性门脉造影)是CT和血管造影技术相结合的影像学检查方法,其在检测小肝癌方面的作用与价值已得到肯定.近年来随着螺旋CT技术的应用及导管技术的改进,使CTHA和CTAP技术的联合应用得到发展和完善.
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半乳糖凝集素－3在心力衰竭评估中的作用与价值
半乳糖凝集素－3又被称为Mac－2抗原，它是整个半乳糖凝集素家族的重要成员之一，半乳糖凝集素通过糖识别域与细胞表面的糖脂或糖蛋白结合，进而参与多种病理及生理的过程。本文将从半乳糖凝集素－3的生物学功能、半乳糖凝集素－3在心力衰竭中的作用以及半乳糖凝集素－3在心力衰竭中的诊断价值三个方面来探讨半乳糖凝集素－3在心力衰竭评估的作用与价值。
