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孟鲁司特佐治过敏性紫癜临床观察
过敏性紫癜(HSP)是儿童时期较常见的以微血管变态反应为主要病理改变的全身性血管炎综合征,临床特点为血小板不减少性紫癜,伴有关节肿痛、腹痛、便血、血尿和蛋白尿等表现,少数病例可合并肠套叠、肠穿孔,极少数出现颅内出血或肺出血导致死亡[1].该病易反复,且病因复杂,近年来发病率逐渐上升,目前尚无特效药.我科给予白三烯受体拮抗剂孟鲁司特治疗过敏性紫癜患儿,通过临床观察分析对比其疗效.
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胃肠道急性穿孔手术后切口感染的预防和治疗
目的探讨胃肠道急性穿孔手术后切口感染的预防和治疗措施.方法回顾性分析普外科胃肠道急性穿孔手术患者368 例的临床资料.结果本组患者术后发生切口感染54 例,感染率为14.67%,经过对症治疗均痊愈出院,无死亡患者.结论胃肠道急性穿孔手术多为Ⅱ、Ⅲ类切口,易发生切口感染,在围术期,针对各种致切口感染的危险因素进行重点防范,及早发现和正确处理术后切口感染,能大限度地减少和控制术后切口感染以及因此造成的不良后果.
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压力控制空气灌肠器
小儿肠套叠多发于婴幼儿,是小儿常见急腹症之一,是部分近端肠管套入临近远端肠管所致.治疗方法主要通过手术或非手术方法复位.空气灌肠是患儿经肛门插入 Foley管,堵塞肛门后连续打气,在 X线监视下反复用手对准套头部位作反向推挤的一种整复方法,治疗安全、简便易行、成功率高且医疗费用明显降低,在基层医院有较高的实用价值,值得广泛应用.但在操作时,压力有时掌握不当,易发生肠穿孔的危险,为了治疗的安全性,制作了一种简易型压力控制空气灌肠器.
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结肠癌术后肠穿孔中毒性休克患者的护理
结肠癌是消化道常见的恶性肿瘤之一，目前，临床上主要采用外科手术进行治疗。但是，由于手术时剥离面过大，不仅造成神经被切断，血运减少，还可能出现术后感染。术后并发感染是结肠癌术后患者的并发症之一，也是目前结肠癌术后护理中的一大难题，其会阻碍患者的康复。通过总结1例结肠癌术后肠穿孔中毒性休克患者的观察、治疗和护理方法，得出除应对患者进行基础护理外，还应该实施气道护理、引流管护理、心理护理、以及合理的营养支持等方面的护理措施，以促进患者尽快康复。
关键词： 结肠术后 肠穿孔 中毒( 感染)性休克 -
体内毒素:不可"一洗了之"
日前,记者在医院采访时听说一件事:一位年轻女孩为能达到排毒养颜的目的,每隔一个月就清洗一次肠道,结果造成肠道功能紊乱,还因此患了痔疮住进了医院.另据媒体报道,一男士认为洗肠有利于健康,就在家里自行洗肠,却不慎造成肠穿孔,幸亏及时被人送往医院救治,才没形成恶果.
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34例肠结核的临床分析
以往认为90%的肠结核仅内科抗结核药物治疗可治愈,近年发现40%肠结核的患者合并并发症(肠梗阻、肠穿孔、肠瘘、吸收不良综合征)而需外科手术治疗[1,2].本文对1998年1月-2002年12月我院收治的34例肠结核病例的临床诊断与治疗进行回顾性分析,探讨肠结核诊断以及外科治疗的时机与方法,以提高早期诊断率,减少并发症.
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妊娠合并急性A型主动脉夹层并肠穿孔1例患者的围术期护理
妊娠晚期主动脉夹层罕见且病情凶险,一旦发生患者随时可能发生主动脉破裂而猝死,而妊娠期主动脉夹层合并肠穿孔的患者,此类复杂病例成功救治在国内外更是鲜见报道.我科于2014年8月急诊收治1例妊娠合并急性A型主动脉夹层并肠穿孔患者.经各科会诊确定治疗方案为:先行全麻体外循环下升主动脉+全弓置换+降主动脉支架植入+冠状动脉搭桥术,再行子宫下段剖宫产术+肠减压+结肠造瘘术.经过周密治疗和精心护理,母子平安,顺利出院.先将护理体会汇报如下.
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宫腔手术致子宫穿孔肠穿孔6例分析
目的:加强对宫腔手术致子宫穿孔肠穿孔的认识.方法:2006-2016年收治宫腔手术致子宫穿孔肠穿孔患者6例,对临床资料进行回顾性分析.结果:6例患者均行剖腹探查术,术中证实子宫穿孔、肠穿孔,经妇科外科联合治疗后痊愈出院.结论:宫腔手术致子宫穿孔肠穿孔为致命的并发症,病情发展迅速,及时诊断,尽早手术可取得满意的疗效.
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腹腔镜治疗老年人肠穿孔的疗效研究
目的:探讨腹腔镜治疗老年人肠穿孔的效果.方法:收治老年肠穿孔患者90例,随机分为对照组和腹腔镜治疗组.对照组采用传统开腹手术治疗,腹腔镜治疗组采用腹腔镜手术治疗.结果:腹腔镜治疗组在术中出血量、住院总时间、手术相关感染发病率、电解质失衡发生率、术后肠黏连发生率显著优于对照组(P<0.05).结论:腹腔镜治疗老年人肠穿孔的疗效显著,有助于减轻患者术中负担和促进术后恢复.
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伤寒并发肠穿孔为何多在第2～3周发生？
伤寒为急性肠道传染病，临床特点为持续发热、相对缓脉，神经系统中毒症状与消化系统症状、玫瑰疹、肝脾肿大与白细胞减少等。
临床表现分期①初期：发热为早症状，伴全身不适、咽痛与咳嗽等。②极期：出现消化系统、神经系统、循环系统症状，玫瑰疹，肝脾肿大。③缓解期：一切症状逐渐缓解，但仍有发生肠出血或肠穿孔的危险。④恢复期：一般在病程第5周。 -
儿童嵌顿性腹股沟斜疝手法复位后并发肠穿孔43例临床研究
目的：探讨儿童嵌顿性腹股沟斜疝手法复位后并发肠穿孔的临床治疗经验。方法：收治儿童嵌顿性腹股沟斜疝手法复位后并发肠穿孔患儿43例，回顾分析临床资料和手术方式。结果：患儿均行急诊手术，其中，行肠修补术18例；肠切除Ⅰ期肠吻合6例；肠造瘘术19例。结论：急诊剖腹探查术治疗是必需的治疗手段；肠造瘘术是手术方案之一。
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胃十二指肠溃疡急性穿孔108例治疗分析
目的:提高胃十二指肠溃疡急性穿孔治疗水平.方法:回顾分析我院1994年3月～2008年12月收治的108例胃十二指肠溃疡急性穿孔的临床资料,其中15例(13.9%)采取非手术疗法,93例(86.1%)行手术治疗,其中采用穿孔修补术20例,胃次全切术73例,比较两种治疗方法效果和利弊.结果:108例中治愈106例,死亡2例,病死率1.8%.结论:胃十二指肠溃疡急性穿孔治疗方法的选择,既要注意安全性,更应强调远期疗效.胃次全切除术是一种根治性手术,只要严格掌握指征,把握各环节,远期疗效满意,应列为首选方法.
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小儿伤寒肠穿孔误诊21例分析
小儿肠伤寒以起病急,症状轻,病程短及中毒症状显著为其特点,与成人伤寒显著不同.合并伤寒肠穿孔后极易误诊,且死亡率较高.值得临床医师重视.现将我院1996～2004年误诊21例分析如下.
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老年人枣核致肠穿孔诊治体会（附5例报告）
目的：探讨老年人枣核致肠穿孔的临床特点。方法：回顾性分析枣核致肠穿孔患者5例的临床资料。结果：回肠穿孔3例，乙状结肠穿孔2例。术前误诊4例(80%)。1例乙状结肠穿孔患者行直接修补，1例乙状结肠穿孔患者取出枣核后作乙状结肠造瘘。结论：老年人枣核致肠穿孔缺乏特异性临床表现，术前误诊率高。术前详细询问病史、早期正确诊断、及时合理的外科手术治疗是保证疗效的关键。
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结肠癌根治术后并发肠穿孔1例护理体会
病历资料患者,男,51岁,因上腹部胀痛伴头晕、乏力1个月,于2008年4月20日入院.血常规检查:WBC 5.0×109/L,Hb 49g/L;大便潜血试验阳性;CT检查诊断:升结肠下段占位;肠镜检查提示右半结肠上段管腔狭窄,有3.5cm×2.2cm肿块,伴出血,诊断为右结肠癌.
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蛔虫症脐嵌顿2例报告
肠虫症是因为人体进食了蛔虫卵污染的食物,蛔虫卵在人体小肠内生长发育,寄生于肠道损害人体的病症,此病在农村为常见多发病.近年来,由于生活水平的提高,发生肠穿孔病例较少见,发生脐嵌顿者更少见,我院近5年来,共收治蛔虫症肠穿孔、脐嵌顿患者2例,现报告如下.
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一起副伤寒暴发流行的病原学调查
1998年10月27日至1999年4月6日,绍兴市区某乡发生副伤寒暴发流行,疫情持续时间长,流行范围广,发病人数多,共涉及16个自然村3个居委会496户,发病561例,罹患率21.7%.发病人群以青壮年为主,临床表现主要为持续性高热、畏寒、头痛、脾肿大等,少数并发肠出血肠穿孔,为了明确流行菌株菌型及其血清生物学特性,我们对疫区进行了病原学调查.
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自拟中药方治疗过敏性紫癜的临床体会
过敏性紫癜是一种小动脉和毛细血管对某些物质过敏而发生的变态反应性疾病.临床表现为皮肤紫癜和粘膜出血.常有不同程度的累及胃肠道,关节和肾脏.本病属中医的"发斑","血证","葡萄疫"等范畴.本病为常见多发病,可发生于任何年龄,但以男性儿童为多见.若防治不当可引起出血,肠套叠,肠穿孔及肾脏损害等严重的并发症.
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急性出血性坏死性肠炎一例报告
急性出血性坏死性肠炎(Acute hemorrhagic necrotizing enteritis,AHNE)又称急性坏死性肠炎、急性节段性肠炎、节段性出血性肠炎.它是一种急性、暴发性疾病,以小肠广泛出血、坏死为特征的急性炎症,其临床表现有腹泻、便血、腹痛、发热及中毒症状,严重者可有休克、肠麻痹等中毒症状和肠穿孔等并发症[1].临床上少见,且由于其起病初无特异性,症状类似中毒性细菌性痢疾、胰腺炎、肠梗阻等而极易造成误诊.
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腹腔镜腹膜后引流术在 ERCP 术后消化道穿孔中的应用（附3例报道）
目的：探讨腹腔镜腹膜后引流术在内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)术后消化道穿孔治疗中的应用。方法回顾性分析中国平煤神马医疗集团总医院普外一区2005年1月—2014年2月采用腹腔镜腹膜后引流术治疗 ERCP 术后消化道穿孔3例患者的临床资料，其中男2例，女1例。3例患者均因梗阻性黄疸入院，行 ERCP 术后出现消化道穿孔、腹膜炎，急诊行腹腔镜腹膜后引流术，并给予胃肠减压、生长抑素、持续肠内营养等治疗。结果3例患者引流术术后复查 CT 见腹膜后大量的积气消失、积液逐渐减少；术后持续监测显示，腹腔引流液淀粉酶水平在2周后逐渐下降至正常，穿孔均获治愈。随访半年无十二指肠狭窄等并发症发生。结论应用腹腔镜腹膜后引流术治疗ERCP 术后穿孔疗效好，且具有创新性，是一种较好的治疗选择。
