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乳腺导管介入操作时乳头表面麻醉的选择
对于乳头溢液的患者,需要行乳腺导管造影或乳管镜检查,但常因乳腺导管痉挛、导管开口异常或患者难以忍受的疼痛,使诊治操作难以继续进行.为使介入顺利实施,需选择简单有效的乳头表面麻醉护理方法.我们从2005-2007年行乳腺导管介入性操作82例次,先后试用了3种不同的局部麻醉准备方法,对资料完整的69例作初步分析,现报告如下.
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肝癌介入治疗的临床观察与护理
原发性肝癌是我国临床上常见的恶性肿瘤之一,其特点是起病隐匿,病情发展快、病死率高.经临床诊断后存活期仅为1～4个月.近年来,由于介入性导管技术的发展和日趋成熟,已成为中晚期肝癌或合并肝硬化较著而不能手术切除者为主要对象的首选有效治疗方法.
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超声指导下局部注射凝血酶治疗股动脉假性动脉瘤的临床研究
随着心血管手术的广泛开展和介入性检查治疗的普及,"医源性因素"引起的假性动脉瘤(pseudoaneurysm,PSA)有增加趋势.各种经股动脉穿刺的介入性检查治疗的病人中老年人居多数,其股动脉可能并发动脉粥样硬化,行股动脉穿刺后容易并发血肿而导致假性动脉瘤形成.
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甲状腺手术中应用B超介导双侧颈丛阻滞技术的效果探讨
目的:探讨甲状腺手术中应用B超介导双侧颈丛阻滞技术的临床效果.方法:选取自2012年1月至2013年1在我院进行甲状腺手术的患者78例,随机分为治疗组48例和对照组30例,治疗组应用B超介导双侧颈丛阻滞技术,对照组只采用双侧颈丛阻滞技术,比较两组患者的麻醉效果、心率、平均动脉压以及麻醉并发症.结果:两组麻醉效果比较,治疗组优于对照组,差异明显(P＜0.05),具有统计学意义;心率、平均动脉压等生命体征比较治疗组的低于对照组的,差异显著(P＜0.05),具有统计学意义,并且治疗组麻醉并发症也低于对照组,差异具有统计学意义.结论:甲状腺手术中应用B超介导双侧颈丛阻滞技术具有很好的麻醉效果,有利于患者生命体征的稳定,降低麻醉并发症的发生率,值得临床应用.
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上腔静脉阻塞综合征血管内支架介入治疗的临床研究
目的 总结经皮经腔介入血管内支架成形术治疗上腔静脉综合征的经验,并评价其疗效.方法 使用西门子1 200 mAC形臂机,采用ZQ形不锈钢裸支架,对15例上腔静脉综合征患者行经皮经腔介入治疗,释放支架使用RUPS-100 14 F鞘及90 em长鞘,分析上腔静脉阻塞综合征血管内支架介入治疗的临床效果.结果 在15例患者中,14例患者置入了15枚支架.其中,1例失败,2例合并血栓,无死亡或是其他严重的并发症;11例术后24h内症状缓解,1周内症状基本消失.结论 内支架治疗上腔静脉综合征安全有效,可明显延长患者生存时间.
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部分性脾栓塞在肝硬化治疗中应用
目的探讨部分性脾栓塞(PSE)在肝硬化治疗中的意义.方法采用PSE方法治疗24例肝硬化,门脉高压和脾功能亢进的患者.将PSE的栓塞材料控制在150粒以内以防过量栓塞.结果 22例脾栓塞面积在50%以上,22例脾功能亢进缓解,22例食道静脉曲张包括6例有消化道出血者,于PSE后1年内未再发生出血.未发生脾脓肿等并发症.结论 PSE是治疗肝硬化,门脉高压和脾功能亢进的安全、有效的方法.
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双向内膜下血管成形术治疗下肢动脉长段闭塞
目的 探讨双向内膜下血管成形术(SAFARI)在下肢动脉长段闭塞病变中的治疗效果.方法 回顾性分析徐州医科大学附属淮安医院血管外科自2013年6月至2017年6月应用SAFARI技术治疗的36例慢性下肢动脉长段闭塞患者资料,比较手术前、后患者症状及踝肱指数(ABI)的变化.结果 全组手术技术成功率为94.4％,ABI由术前0.31±0.12提高至术后1周的0.83±0.25.32例患者获得随访,失访4例,随访时间1～37个月,平均16.8个月.1例腘及膝下动脉开通失败行股下段截肢术,1例髂动脉开通失败行股-股动脉转流术,8例患者术后出现股浅动脉支架内再狭窄,3例患者支架内再闭塞.34例手术成功患者,下肢缺血症状于术后24 h内消失或明显改善,无严重围术期并发症.结论 SAFARI是一种安全、有效的治疗下肢动脉长段闭塞病变的方法.
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Recor多参数监测系统监视器输出的改进
0 引言 病人的心电和压力信号监测是介入性心血管手术重要的技术要求之一.手术期间对病人各参数的持续监测是保证手术顺利进行的重要条件.并且介入性心血管手术必须在 X光机的协助下操作而完成的.为了在手术过程中对医生实行必要的 X射线防护,应将介入操作区和监测区分开,这就要求监测系统必须具有双监视器或更多监视器的功能.
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心脏治疗中的皮肤剂量
一项近发表在<英国放射学>期刊上的研究认为,介入性心脏治疗中的辐射防护培训能够显著降低患者的皮肤剂量,并有可能减少皮肤病变.在该研究中,Journy 等人分析了 177 例冠状动脉造影术和/ 或经皮冠状动脉成形术.为了避免在治疗过程中引起皮肤病变,控制患者皮肤剂量高峰值非常重要.作者报告表明,剂量取决于心脏病医生(操作人员)实施的流程,这与他们对于辐射防护的态度有很大关联,并表现在他们对技术性成像因素的选择上.
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研究: 使用更少量造影剂能够生成合理质量的CT 图像
发表于 3~4 月份的< 计算机辅助断层>期刊(Journal ofComputer Assisted Tomography )的一项研究总结,使用更低量(15 mL)的静脉内造影剂能够生成众多指标达到诊断质量的图像,虽然该方案减弱了血管和软组织的增强效果.研究: 辐射防护培训可以降低介入性
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介入治疗肿瘤导致腔静脉阻塞的临床意义
恶性肿瘤导致的腔静脉综合征,包括肢体的静脉阻塞和水肿,这些症状让患者难以忍受.即使患者预期寿命只有几天或者儿周,及时地解除静脉梗阻也是十分必要的.介入治疗具有微创、并发症少、迅速缓解症状等特点,可以提高患者的生存质量.
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急性动脉性消化道出血的DSA造影诊断与治疗分析
目的 探讨提高急性动脉性消化道出血DSA造影阳性率的方法及介入栓塞治疗的方法和疗效.资料与方法 临床表现为急性消化道出血活动期或经内科治疗处于稳定期的病人43例;超选择性动脉DSA造影明确消化道出血部位及原因.对造影结果阳性者采用明胶海绵颗粒及PVA行动脉栓塞.结果 消化道出血造影阳性者35例,阳性率:81.39％.介入栓塞后,25例完全止血,6例止血不彻底,4例复发.结论 选择性动脉造影对急性动脉性消化道出血的定位、定性诊断有重要的价值;超选择造影及血管内注射罂粟碱可提高阳性检测率;对绝大多数急性出血应用选择性动脉栓塞可以得到完全止血,预防栓塞并发症的关键是尽可能超选择和选用较大的栓塞颗粒.
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超声引导下胸膜活检与外周血结核感染T细胞斑点试验对结核性胸膜炎的诊断价值
目的 分析超声引导下胸膜活检联合外周血结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)对结核性胸膜炎的诊断价值.方法 采用随机数字表法随机抽取2012年1月至2016年12月解放军第三○九医院全军结核病研究所就诊的156例疑似结核性胸膜炎患者作为研究对象,其中确诊为结核性胸膜炎患者115例,非结核性胸膜炎患者41例.分别对两组患者先后进行超声引导下胸膜活检和外周血T-SPOT.TB检测,比较两种方法单独及联合诊断的效能.结果 超声引导下胸膜活检、外周血T-SPOT.TB检测、联合诊断的敏感度分别为79.13％(91/115)、89.57％(103/115)、95.65％(110/115),联合诊断与各单项诊断比较差异均具有统计学意义(x2值分别是6.11、4.47,P值均＜0.05).超声引导下胸膜活检、外周血T-SPOT.TB检测、联合诊断的特异度分别为100.00％(41/41)、85.37％(35/41)、100.00％(41/41),联合诊断与外周血TSPOT TB检测结果比较差异具有统计学意义(x2=4.82,P=0.028).超声引导下胸膜活检、外周血T-SPOT.TB检测、联合诊断的阳性预测值分别为100.00％(91/91)、94.50％(103/109)、100.00％(110/110),联合诊断与外周血T-SPOT.TB检测结果比较差异具有统计学意义(x2=4.21,P=0.035).超声引导下胸膜活检、外周血T-SPOT.TB检测、联合诊断的阴性预测值分别为63.08％(41/65)、74.47％(35/47)、89.13％(41/46),联合诊断与各单项诊断结果比较差异均具有统计学意义(x2值分别是9.42、4.87,P值均＜0.05).超声引导下胸膜活检、外周血T-SPOT.TB检测、联合诊断的的诊断率分别为84.62％(132/156)、88.46％(138/156)、96.79％(151/156),联合诊断与各单项方法的诊断结果比较,差异均具有统计学意义(x2值分别是4.29、4.07,P值均＜0.05).结论 超声引导下胸膜活检联合外周血T-SPCT.TB检测对结核性胸膜炎有较高的诊断价值.
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顽固性咯血患者肺叶切除术前行动脉栓塞介入治疗的价值
目的 探讨数字减影血管造影(DSA)引导下超选择性经导管动脉栓塞介入治疗(简称“介入栓塞治疗”)在顽固性咯血患者行肺叶切除术前的应用价值.方法 回顾性分析我院连续收治的45例因顽固性咯血入院,需施行肺叶切除术患者的临床资料.将肺叶切除术术前进行介入栓塞治疗的20例患者作为研究组,将未施行术前介入栓塞治疗的25例患者作为对照组.观察两组患者引起咯血的责任血管分布情况、与原发病的关系及介入栓塞治疗的效果.对比两组患者手术时间、出血量及并发症发生率等指标的差异.计量资料组间比较采用t检验,计数资料组间比较采用x2检验,均以P＜0.05为差异有统计学意义.结果 DSA检查发现研究组20例患者共有出血责任血管57支,其中支气管动脉(BA) 12支,非支气管性体动脉(NBSA)侧支循环42支,肺动脉(PA)3支;研究组结核性毁损肺及肺空洞并发曲菌球患者(11例)的NBSA以肋间动脉、锁骨下动脉及腋下动脉为主(共29支),支气管扩张患者(9例)的NBSA以食管固有动脉、膈下动脉为主(共13支).介入栓塞治疗后即刻止血13例,占65.0％,咯血减少7例,占35.0％.研究组患者术中出血量平均为(600± 155) ml,对照组患者术中出血量平均为(850±210) ml,两组比较差异有统计学意义(t=23.73,P=0.000);研究组患者手术时间为(150±35)min,对照组患者手术时间为(180±40) min,两组比较差异有统计学意义(t=12.40,P=0.000).结论 NBSA为顽固性咯血的主要责任血管,其分布规律与原发病相关;术前行介入栓塞治疗有助于控制咯血,并能有效减少术中出血,缩短手术时间,从而降低手术风险.
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脊柱结核的微创手术治疗进展
脊柱结核是常见的肺外结核,可导致骨质破坏、脊柱后凸畸形、脊髓神经受压损伤、甚至截瘫等.目前,微创手术作为针对脊柱结核的治疗方法越来越受到重视,包括各种影像学技术实时监控引导下经皮穿刺置管引流、内镜辅助下治疗、微创切口下治疗脊柱结核等一系列微创手术.作者就脊柱结核微创手术治疗的研究进展进行综述.
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微创技术在胸腰椎结核前路手术中的应用进展
在胸腰椎结核的手术治疗中,前方入路可以完成病灶清除、植骨融合及内固定术.传统的前路手术显露充分,病灶清除彻底,手术疗效肯定,但手术切口长、创伤大.近年来,微创技术因具有创伤小、恢复快等优势,在胸腰椎结核前路手术中的应用逐渐增多.作者复习文献,通过探讨改良小切口前路手术、影像学技术实时监控引导下经皮置管引流、内镜辅助下手术、通道下侧方椎间融合术等各种手术的佳适应证,就微创技术在胸腰椎结核前路手术中的应用特点进行综述,相信对不同患者采用不同微创手术方式具有重要临床意义.
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高危刮宫术前辅助子宫动脉栓塞的临床应用
目的：探讨高危刮宫术前辅助双侧子宫动脉栓塞治疗的临床应用价值。方法：对25例患者给予高危刮宫术前辅助双侧子宫动脉栓塞(UAE)治疗，分析UAE术中出血量、术后刮宫出血量及UAE相关并发症。结果：术中出血约5 mL；术后首次常规刮宫术，宫颈瘢痕妊娠平均出血(12±4)mL；妊娠组织残留、宫颈稽留流产50 mL，胎盘植入(80±15)mL，宫内膜重度增生800 mL。患者主要不良反应为栓塞后反应，发生率100%，下腹痛为常见。结论：高危刮宫术前辅助UAE安全、有效、并发症少。
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高频超声引导下乳腺粗针穿刺活检与手术对照分析
目的：探讨高频超声引导下粗针穿刺活检诊断乳腺良恶性病变的价值。方法：对136例乳腺疾病患者给予穿刺活检，以手术后病理结果为标准，计算穿刺病理诊断乳腺恶性病变的准确率。结果：穿刺病理诊断乳腺恶性病变的敏感度、特异度、准确率分别为97.37%(76/78)，100%(76/76)，98.21%(110/112)。结论：高频超声引导下乳腺粗针穿刺活检能较准确地鉴别诊断乳腺良恶性病变，操作简单、定位准确、创伤小、并发症少、准确率高，可作为非手术条件下获取病理组织的首选方法。
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妇科腹腔镜术50例护理体会
腹腔镜手术是近10年来引入我国妇科领域的一项介入性治疗技术,随着内窥镜技术和设备的发展手术适应症范围不断扩大.
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肾囊肿CT引导介入治疗的临床应用
目的:评价CT导引下无水乙醇硬化治疗肾囊肿的临床效果.方法:肾囊肿153例,囊肿大小在3.0 cm～24 cm,使用20G chiba针,长度在7.5 cm～20 cm,抽出透明囊液15 ml～4 800 ml注入99.9%的无水乙醇.治疗后对所有病例进行随访,长时间为3年.结果:总有效率为100%,治愈率为94.4%,无并发症.结论:CT引导穿刺定位精确,操作简单,创伤小,疗效显著,是一种理想的微创治疗方法.
关键词： 放射学 介入性 肾囊肿 体层摄影术/X线计算机 临床应用
