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低分子右旋糖酐-40致急性肾损伤15例分析
右旋糖酐-40为许多脱水葡萄糖分子的聚合物,能扩充血容量、降低血黏度、改善微循环,在内科被广泛用于缺血性脑血管疾病及蛛网膜下腔出血继发脑血管痉挛的治疗.但右旋糖酐-40在体内以肾脏排泄为主,有引起或促进急性肾损伤( AKI)的不良反应.我科于2004年1月至2010年10月在使用低分子右旋糖酐治疗缺血性脑血管病及继发性脑血管痉挛的过程中,共有15例发生AKI.联合肾病内科行血液透析等综合治疗,10例痊愈或明显好转,现报告如下.
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低分子右旋糖酐-40致急性肾损伤15例分析
右旋糖酐-40为许多脱水葡萄糖分子的聚合物,能扩充血容量、降低血黏度、改善微循环,在内科被广泛用于缺血性脑血管疾病及蛛网膜下腔出血继发脑血管痉挛的治疗.但右旋糖酐-40在体内以肾脏排泄为主,有引起或促进急性肾损伤( AKI)的不良反应.我科于2004年1月至2010年10月在使用低分子右旋糖酐治疗缺血性脑血管病及继发性脑血管痉挛的过程中,共有15例发生AKI.联合肾病内科行血液透析等综合治疗,10例痊愈或明显好转,现报告如下.
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高渗混合液延长硬膜外盐酸吗啡术后镇痛375例分析
术后患者因切口疼痛而引发的并发症在临床上是非常多见的,临床上主要是通过肌肉注射哌替啶、盐酸吗啡等镇痛药物来缓解患者的疼痛.我院自1996-2004年采用盐酸吗啡+0.9%生理盐水、盐酸吗啡+50%葡萄糖注射液、盐酸吗啡+6%低分子右旋糖酐三种方法,对术后硬膜外镇痛取得良好效果,对375例患者进行了治疗并加以分析和比较,现报告如下.
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益心活血祛瘀汤治疗冠心病随机平行对照研究
[目的]观察益心活血祛瘀汤治疗冠心病疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将78例住院患者按就诊顺序编号法分为两组.对照组39例消心痛,10mg/次,3次/d,口服;肠溶阿司匹林,75mg/次,1次/d,口服;低分子右旋糖酐,250mL/次,1次/d,静滴;心绞痛加硝酸甘油片,0.5mg/次,1次/d,舌下含服.治疗组39例益心活血祛瘀汤(黄芪、山楂、葛根各30g,麦冬25g,瓜蒌、川芎各20g,人参、陈皮、薤白、丹参各15g,红花、菖蒲、郁金各10g),1剂/d,水煎200mL,早晚口服.连续治疗14d为1疗程.观测临床症状、硝酸甘油用量、心电图、血脂、血液动力学、不良反应.连续治疗2疗程,判定疗效.[结果]治疗组显效21例,有效11例,无效5例,加重2例,总有效率82.05%.对照组显效9例,有效15例,无效8例,加重7例,总有效率61.54%.治疗组疗效优于对照组(P<0.05).心电图疗效治疗组优于对照组(P<0.05).血脂(TC、TG、HDL-C、LDL-C)及血液动力学治疗组改善优于对照组(P<0.05).[结论]益心活血祛瘀汤在治疗冠心痛效果显著,值得推广.
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速避凝治疗脑梗塞临床分析
目的:观察速避凝治疗脑梗塞的疗效及安全性.方法:对40例起病在48小时内的脑便塞患者随机分为两组治疗组和对照组,分别给予速避凝及普通治疗.结果;治疗组与对照组治愈p<0.05.结论:本疗法疗效好,毒副作用少.
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低分子右旋糖酐致13例严重过敏反应的治疗与护理
低分子右旋糖酐所致的过敏反应属急症之一,临床工作中尚不多见.现将我科救治的13例低分子右旋糖酐过敏反应报道如下.
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低分子右旋糖酐、川芎嗪、肝素钠联合治疗肾病综合征临床体会
肾病综合征是临床常见病、多发病.传统的观点认为低蛋白血症使血浆胶体渗透压下降,血容量减少,导致水钠潴留,水肿发生.通过动物实验和临床观察,水肿的形成应视为动态过程,主要有充盈不足和充盈过度两个学说.决定水肿终能否形成的主要因素为肾脏的潴钠程度[1].由于患者长期不正规大量应用利尿剂及过度限盐,造成肾脏有效血容量进一步下降,肾小球滤过率减少,造成全身水肿加重,甚至出现严重的腹水、胸水、心包积液,更甚者发生急性肺水肿.高凝状态也是肾病综合征常见并发症,肾病综合征高凝状态程度与肾小球病变的严重性和活动性有关,亦是肾小球及肾小管间质病变进展的重要因素之一,且可影响对激素治疗的敏感性,加重临床水肿及少尿症状,因此肾病综合征抗凝治疗很重要[2].近年来我院采用低分子右旋糖酐内加川芎嗪、肝素钠治疗肾病综合征取得了满意的疗效,在较短的时间内改善了肾功能及低蛋白血症,缩短了少尿期时间,分析报告如下:
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重度卵巢过度刺激综合征合并宫内外同时妊娠一例
患者29岁,因孕5个月引产后4年不育就诊.患者自引产后月经周期为5 d/40~70 d,经内分泌激素测定及B超诊断为多囊卵巢综合征(PCOS),输卵管通液检查通畅,丈夫精液检查无异常.曾用克罗米芬(CC)治疗4个周期,CC大剂量为每日0.1 mg×7 d,基础体温(BBT)呈不典型双相.末次月经(LMP)1999年3月15日,月经第5日开始用人绝经期促性腺激素(HMG,珠海丽珠集团丽宝生物化学制药有限公司生产)治疗,1~2支/d,共25支,4月7日B超报告:右侧卵巢70 mm×58 mm×65mm,内有多个暗区,有4个卵泡平均直径>16mm,左侧卵巢60 mm×52 mm×62 mm,内有多个暗区,大卵泡为25 mm×20 mm×20mm,直径<15 mm的卵泡约12个,当日肌注人绒毛膜促性腺激素(hCG)10 000 IU,连用2 d.4月13日出现腹胀,测腹围75 cm,予低分子右旋糖酐静滴治疗.
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低分子右旋糖酐与白蛋白治疗小儿肾病综合征中重度水肿的效果比较
目的:对比分析低分子右旋糖酐与白蛋白在小儿肾病综合征中重度水肿治疗中的临床应用效果.方法:将2015年2月至2018年6月我中心收治的36例小儿肾病综合征中重度水肿患儿随机分为A组与B组,每组各18例,两组均予以抗感染、抗凝、补液等常规治疗,在此基础上,A组应用低分子右旋糖酐和呋塞米治疗,而B组则采用人血白蛋白和呋塞米治疗,观察两组的疗效以及相关不良反应发生率.结果:治疗后,两组患者的水肿消退时间、尿量比较,无明显性的差异(p>0.05),但A组停药后水肿复发率只有11.11%,较B组的50.0%要低(p<0.05),且A组药物不良反应发生率5.56%,显著低于B组的33.33%(p<0.05).结论:与白蛋白相比,应用低分子右旋糖酐治疗小儿肾病综合征中重度水肿效果更好,能够有效减少水肿复发,且其安全性更高,更值得在临床中推广应用.
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例缺血性冠心病治疗体会
目的 探讨多发性常见病缺血性冠心病的佳经济的治疗方法.方法 对于常见的缺血性冠心病选择96例有S-T段压低缺血性心肌病人采用低分子右旋糖酐注射液500ml加硝酸甘油注射液10mg治疗,根据心电图的改变将S-T段压低缺血性冠心病设置为治疗组和对照组的疗效进行进行比较.结果 两组病人治疗结束后,病人的临床症状都有所好转或症状消失,但治疗组的效果显著,明显高于对照组,两组经过统计学处理p<0.05,说明低分子右旋糖酐加硝酸甘油注射液治疗S-T段压低缺血性心肌病有较好的疗效.结论 低分子右旋糖酐加硝酸甘油注射液治疗S-T段压低缺血性心肌病,药品价廉,效果可靠可行.
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低分子右旋糖酐治疗新生儿红细胞增多症38例临床观察
目的:观察低分子右旋糖酐治疗新生儿红细胞增多症的疗效和安全性.方法:对38例有临床表现的新生儿红细胞增多症,采用低分子右旋糖酐静滴20ml/(kg·日),分2次,连用5~7天,观察临床症状、体征及毛细血管血红细胞压积(HCT)、血红蛋白(HB)消失时间及不良反应.结果:36例患儿5天内临床症状、体征消失,HCT、HB恢复正常,2例患儿7天临床症状、体征消失,但HCT、HB未完全降至正常,无1例发生不良反应.结论:低分子右旋糖酐治疗新生儿红细胞增多症安全有效.
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扩容剂在肾病综合征治疗中的应用
肾病综合征是常见的肾内科疾病.随着多种新型免疫抑制剂应用于临床实践,肾病综合征的临床缓解率已有了明显的提高,但仍有部分患者水肿难以消退.提高血浆胶体渗透压,补充有效血容量,是治疗肾病综合征水肿的根本问题.目前肾病综合征治疗中常用的扩容剂主要有白蛋白、低分子右旋糖酐、羟乙基淀粉.本文结合我院扩容剂在肾病综合征治疗方面的体会,对目前常用的几种扩容剂作一简单分析,希望给临床用药带来一定参考.
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腹蛇抗栓酶治疗断指(趾)、断指(趾)再植临床观察
治疗断指、断指(趾)再植,目的在于尽早建立断端血液循环,防止血栓形成,消除肿胀,恢复细胞的正常代谢功能.蝮蛇抗栓酶除具有抗凝、去纤、降脂、扩血管等作用的抗凝剂[1].已证实该药含有促进神经恢复的神经营养物质,对感觉和交感神经有刺激生长作用.并具有毛细血管再通、减少渗出、消除肿胀等作用.我们采用随机分组选择20例断指(趾)、断指(趾)再植病例,治疗组用腹蛇抗栓酶,对照组用低分子右旋糖酐加复方丹参,经对照疗效观察,腹蛇抗栓酶效果良好,现分析如下.
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参麦丹参注射液治疗羊水过少体会
目的:探讨参麦丹参注射液联合低分子右旋糖酐治疗妊娠晚期羊水过少的临床疗效.方法:将60例羊水过少孕妇给予静脉低分子右旋糖酐加复方丹参注射液,5%葡萄糖注射液加参麦注射液,林格氏液,以多普勒彩超检测羊水指数(AFI).结果:新生儿出生状况明显改善,发病率低,孕产妇剖宫产率下降.
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纤溶酶和灯盏花素注射液治疗急性脑梗死临床观察
脑梗死是常见病、多发病,该病易复发、致残率及死亡率均高.严重威胁人类的健康.2008年5月~2010年5月应用纤溶酶和灯盏花素注射液治疗急性脑梗死36例,与低分子右旋糖酐加复方丹参注射液治疗的36例比较,疗效满意,现总结报告如下.
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丹红注射液治疗椎-基底动脉供血不足的临床疗效观察
目的:观察丹红注射液治疗椎-基底动脉供血不足的临床疗效及作用机制.方法:将100例椎-基底动脉供血不足患者随机分治疗组50例与对照组50例,均于发病24小时内治疗.对照组采用低分子右旋糖酐500ml,曲克芦丁0 6g静滴,1次/日;治疗组在对照组治疗的基础上给予5%葡萄糖或生理盐水250ml加丹红注射液40ml静滴,1次/日;两药治疗14天后观察疗效.结果:治疗组疗效优于对照组,且有效病例起效时间更短(P<0 05).结论:临床实践证明,丹红注射液是治疗椎-基底动脉供血不足的理想药物,治疗作用快,疗效肯定,安全、有效.
关键词: 丹红注射液 椎-基底动脉供血不足 低分子右旋糖酐 曲克芦丁 -
补阳还五汤治疗皮肤瘙痒1例
病历资料患者,女,34岁,因全身皮肤瘙痒20天来院就诊.入院前在某乡卫生院诊断为"过敏"而给予苯海拉明、地塞米松、息斯敏、维生素C等治疗,用药有效,停药立发,严重影响生活和休息.入院时诉全身奇痒,夜间为甚,心烦,夜不成寐,便干.1个月前行中孕引产术后,胎盘滞留致大出血,用低分子右旋糖酐、409代血糖浆等补充血容量,口服阿胶补血浆等,因无条件而未输血.查体:T 37.1℃,P 88次/分,R 22次/分,BP 126/76mmHg,全身皮肤多处抓痕,背部及四肢为多,无原发性皮损,精神萎靡,语音低微,面色苍白,颈部淋巴结无肿大,肝脾不肿大,舌暗脉细弱,微涩.血常规:WBC 5.9×109/L,L 31%,N 69%,Hb 94g/L,RBC 3.68×1012/L,PLT 157×109/L.
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静脉输液后的延迟反应2例分析
病历资料例1:患者,女,62岁,因左侧肢体障碍并言语不清来诊.查体:T 37.2℃,P 80次/分,R 20次/分,BP 140/90mmHg.神志尚清,语言不利,心肺未见明显异常,CT显示:右侧内囊及基底节区低密度灶.诊断:脑梗死.入院前5天给予低分子右旋糖酐500ml加脉络宁30ml静脉滴注,1次/日,每次输液均严格执行无菌操作,第6天输入同样液体,顺利输完1小时20分钟后,患者渐感全身发冷,继而寒战,然后体温升高.大家讨论后认为是输液的延迟反应,即对症处理,晚8点体温恢复正常.
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论低分子肝素治疗进展性脑血栓疗效与安全性分析
目的 探讨低分子肝素治疗进展性脑血栓的临床疗效和安全.方法 对我科2012年4月-2013年4月收治的采用低分子肝素治疗的进展性脑血栓患者85例进行治疗观察,并随机抽取我科同期收治的采用低分子右旋糖酐治疗的85例患者作为对照组,结果 观察组显效率75.3%,总有效率94.1%,对照组显效率62.4%,总有效率85.9%,两组比较有差异显著性(P<0.05);两组在治疗前与治疗后3d神经功能评分比较中无显著差异性(P>0.05),在治疗后第7、14天神经功能评分比较中观察组明显优于对照组(P<0.05).结论 低分子肝素可有效改善患者脑部微循环,防止脑细胞坏死,不良反应少,在治疗进展性脑血栓中具有明确的疗效和安全性,值得推广使用.
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前臂骨筋膜室综合症诊治失误3例
例1,男,19岁.因被无纺布织机辗伤右前臂致疼痛肿胀,前臂内侧皮肤撕脱,创面渗血.检:右前臂肿胀明显,尺侧皮肤撕脱有12cm×14cm,筋膜面裸露,右手手指不能伸屈活动,桡动脉搏动存在.X线片示无骨折.诊断:右前臂挤压伤,皮肤撕脱伤,有骨筋膜室综合症可能,收入院治疗.当时医者考虑虽有骨筋膜室可能但较轻微,患者前臂内侧大片皮肤撕脱,也有利于骨筋膜室减压,所以没有当机立断进行前臂切开减压,只使用甘露醇等脱水药物和低分子右旋糖酐等疏通微循环药物.数天后进行了前臂创面植皮术,半个月后前臂肿胀消退,手指能作些伸屈活动,但不够要求.右手环指小指感觉很差,针刺时稍有痛觉.无奈在臂丛麻醉下再行正中神经松解术,术后有所好转,但很不满意.