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经皮血管成形术治疗肌纤维发育不良型肾动脉狭窄的临床疗效
目的 评价经皮血管腔内血管成形术(PTA)治疗肾动脉肌纤维性发育不良的疗效及安全性.方法 选择肌纤维发育不良型肾动脉狭窄患者32例(均合并2～3级高血压或难治性高血压),行经皮肾动脉成形术治疗.术后随访观察患者血压、药物治疗种类、术后再狭窄、生存率和并发症等.结果 PTA技术成功率93.94％(31/33).术前、术后收缩压分别为(189.6±26.0) mmHg、(136.6±8.0) mmHg(t＝9.117,P＜0.001),舒张压分别为(121.6±21.7)mmHg、(81.1±11.5)mmHg(t＝7.745,P＜0.001).无肾动脉破裂、夹层、分支堵塞及血栓形成等相关并发症和术后不良事件发生.术后随访时间5～100个月,平均(40.4±26.1)个月,患者生存率100％(32/32).结论 经皮血管成形术治疗肌纤维发育不良肾动脉狭窄安全、有效.
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平衡式稳态自由进动序列MRA诊断肾动脉狭窄:Meta分析
目的 采用Meta分析方法评价平衡式稳态自由进动序列(B-SSFP) MRA对肾动脉狭窄(RAS)的诊断价值.方法 计算机检索PubMed、EMabase、Cochrane Library数据库中关于B-SSFP诊断RAS的英文文献.以诊断准确性研究质量评价工具-2评价文献质量.采用Meta Disc 1.4和Stata 12.0统计分析软件,绘制汇总受试者工作特征(SROC)曲线,并计算AUC及合并敏感度、特异度、诊断比值比.结果 终纳入的12篇文献21组数据存在高度异质性,采用随机效应模型.Meta分析结果显示,B-SSFP诊断RAS的合并敏感度、特异度分别为0.85[95％CI(0.81,0.88),I2=56.8％]和0.96[95％CI(0.95,0.97),I2=85.3％],合并SROC曲线的AUC为0.964 4,合并诊断比值比为137.94[95％CI(84.75,224.50)].回归分析结果显示异质性可能来源于发表年(P=0.038).结论 B-SSFP对RAS诊断具有较高敏感度和特异度,有望成为肾功能不全患者的首选检查方法.
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超声评价副肾动脉及其临床意义
目的 探讨超声显示副肾动脉(ARA)的能力及临床意义.方法 回顾性分析1733例肾动脉超声受检者中74例(78个肾脏)超声检查发现ARA并经CTA证实的患者资料,观察ARA的超声显示情况及ARA是否存在狭窄.结果 74例患者的78个肾脏中超声发现的ARA均为单支,位于右侧48支,左侧30支;起源于主肾动脉腹侧42支,背侧36支;ARA内径0.10～0.34 cm,平均(0.20±0.04)cm.4例ARA伴同侧主肾动脉闭塞,超声与CTA结果相符.超声诊断4支ARA狭窄,其中3支与CTA结果一致,1支误诊.结论 存在ARA对肾动脉的超声检查有一定影响,超声可用以筛查ARA,但超声检查对ARA狭窄的诊断价值有待进一步探讨.
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肾脏疾病MR磁敏感技术的应用进展
肾脏是重要的人体代谢器官,对于调节机体水-电解质平衡、维持内环境稳态具有重要作用.正常情况下,肾脏髓质具有较低的氧分压(10~20 mmHg),一方面是由于流经髓质的血流量较少,氧气需要从动脉向静脉扩散;另一方面,髓质内为维持钠平衡而存在的大量Na-K-ATP酶需要消耗大量的氧 [1].因此,肾髓质在生理条件下即处于相对缺氧的环境中,其氧含量的轻微变化即可引起氧合/去氧血红蛋白比例发生大幅变化.磁敏感技术可以反映肾脏这种特殊的解剖、生理特点.
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难治性高血压患者肾动脉狭窄的患病率及风险因素分析
目的：分析难治性高血压患者的独立预测危险因素，有效地对难治性高血压进行筛选和治疗。资料与方法对142例难治性高血压患者进行肾动脉造影，分析肾动脉狭窄（RAS）的患病率，同时进行单因素及多因素Logistic回归，分析其危险因素。结果142例难治性高血压患者经肾动脉造影检查出38例RAS，检出率为26.8%。经单因素分析筛选出糖尿病、外周血管疾病及冠心病是RAS的危险因素（P<0.05、P<0.001）；多因素Logistic回归分析发现，外周血管疾病是RAS的独立预测危险因素（OR=5.011，95%CI：2.17~8.93，P<0.001），而糖尿病和冠心病不是RAS的独立预测危险因素。结论外周血管疾病是难治性高血压伴RAS的独立预测因素，可以作为难治性高血压患者肾动脉造影或肾动脉支架成形术的筛选指标。
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经皮球囊血管成形术与肾动脉支架术治疗肾动脉狭窄的疗效对比观察
目的 观察经皮球囊血管成形术和肾动脉支架植入术治疗肾动脉狭窄的疗效.资料和方法 112例肾动脉狭窄患者随机分为2组:A组,经皮球囊血管成形术组;B组,肾动脉支架术组.比较两组的首次手术成功率、术后6个月并发症发生率、通畅率及术后即刻再狭窄率,术后6个月血压及血肌酐变化情况.结果 B组成功率高于A组(94.64%对76.79%,P＜0.01),通畅率B组高于A组(73.21%对30.36%,P＜0.01),再狭窄率B组低于A组(10.71%对28.57%,P＜0.01),两组并发症发生率差异无统计学意义(P＞0.05).B组高血压治愈率较A组高(P＜0.01),肾动脉支架术对动脉粥样硬化所致高血压的改善情况好,而经皮球囊血管成形术对肌纤维结构不良所致肾血管性高血压的改善情况好.术后血肌酐B组降低不明显(P＞0.05),A组显著降低(P＜0.05).A组术后TGFR、RGFR较术前显著改善(P＜0.05),B组术后TGFR较术前显著改善(P＜0.05);A组术后TGFR改善更明显,较B组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 肾动脉支架术操作成功率高、通畅率高、再狭窄率低,对动脉粥样硬化引起的肾动脉狭窄所致高血压改善明显,较经皮球囊血管成形术有较大优势,可作为治疗肾动脉狭窄的一种重要的介入治疗方法.
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64层CT在下肢动脉和肾动脉联合血管成像中的应用
目的：探讨64层CT在下肢动脉和肾动脉联合血管成像中的可行性和扫描技术的优化。方法：该项前瞻性研究共纳入69例患者，A组33例为对照组（传统下肢动脉组），B组36例为实验组（下肢动脉与肾动脉联合扫描组），均采用GE 64排VCT扫描仪和Smart手动触发技术扫描。评价2组VR和MIP图像质量，测量腹主动脉、肾动脉、股动脉、腘动脉及足底动脉的腔内CT值，同时记录下肢远端静脉显影的例数。结果：2组平均年龄、扫描长度、容积CT剂量指数、剂量长度乘积差异均无统计学意义（均P>0.05）；2组目标血管CT值组间比较差异均无统计学意义（均P>0.05）；2组组内腹主动脉和股动脉CT值比较差异均无统计学意义（均P>0.05）。B组中肾动脉显影清晰，与腹主动脉、股动脉CT值差异均无统计学意义（均P>0.05）。A组下肢静脉显影率10.6%（7/66），B组下肢静脉显影率12.5%（9/72），2组差异无统计学意义（P>0.05）。 A、B组图像优良率和图像质量评分差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论：下肢动脉和肾动脉联合扫描能发现更多的隐匿性肾动脉狭窄，且不会增加辐射剂量和对比剂用量，具有技术上的可行性和临床推广价值。
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介入治疗16例肾移植术后肾动脉狭窄患者的护理
报告了16例经动脉内血管成形及支架治疗移植肾动脉狭窄患者的护理.术前做好健康教育及心理护理,讲解介入治疗的目的、方法以及术中如何配合,消除疑虑.术后密切观察血压变化,监测尿量及肾功能,对可能出现的出血、感染、肾动脉血栓等并发症予以严密观察.本组中14例术后血压及肾功能逐渐恢复,2例术后肾功能恢复不良,移植肾被切除.介入治疗前后采取有效而完善的护理措施是介入成功治疗肾移植术后肾动脉狭窄的重要保证.
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经导管肾交感神经射频消融术治疗老年顽固性高血压病的临床观察研究
目的探讨经导管肾交感神经射频消融术（ CRSD ）治疗老年顽固性高血压的有效性和安全性。方法对5例老年顽固性高血压患者实施CRSD，随访1～6个月。比较术前、术后的血压水平和用药情况及肌酐水平，术后行CT扫描检查肾动脉。结果在随访1个月时，收缩压和舒张压明显下降[（123.3±4.9）mm Hg/（73±6.2）mm Hg vs．（161.6±28.2）mm Hg/（85.8±5.6）mm Hg，P＜0.05]；在随访3个月时，收缩压和舒张压明显下降[（126.8±2.7）mmHg/（71.2±4.8）mm Hg vs．（161.6±28.2）mm Hg/（85.8±5.6） mm Hg，P＜0.05]；在随访6个月时，收缩压和舒张压明显下降[（118.7±3.9） mm Hg/（72.8±3.6） mm Hg vs．（161.6±28.2）mm Hg/（85.8±5.6）mm Hg，P＜0.05]，控制血压的疗效仍然存在，并未见严重低血压出现。在随访6个月时，患者的降压药种类，治疗后较治疗前明显减少[（2.5±0.4）种 vs．（4.3±0.8）种，P＜0.05]，其中硝苯地平剂量明显减少（30 mg vs．60 mg，P＜0.05）。术后随访未见肾动脉以及肾功能异常。结论 CRSD对治疗老年顽固性高血压有一定的有效性和安全性，且介入方法简单，在临床上值得谨慎地开展。
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三维对比增强磁共振血管成像在胸腹动脉疾病中的应用价值
目的 探讨三维对比增强磁共振血管成像(3D CE-MRA)在胸腹主动脉疾病中的价值.方法 89例行胸腹CE-MRA患者,30例1周内行数字减影血管造影(DSA),以DSA为标准,评估CE-MRA在检出动脉瘤和动脉狭窄的灵敏度和特异性.CE-MRA扫描前先行横断位、冠状位FSE序列T2WI和SE序列T1WI,扫描后再行横断位、冠状位SE序列T1WI.结果 动脉瘤:CE-MBA检出22例动脉瘤患者,25枚动脉瘤,DSA检出19例患者,22枚动脉瘤,二者瘤体长径、短径差异无统计学意义(P>0.05),CE-MRA高估了3枚动脉瘤;动脉狭窄:CE-MRA检出8例动脉狭窄患者,10节狭窄,DSA检出7例动脉狭窄患者,8节狭窄,二者狭窄率差异无统计学意义(P>0.05),CE-MRA高估了2节动脉狭窄.结论 CE-MRA检出动脉瘤、动脉狭窄的灵敏度和特异性很高,是一种有效评估胸腹主动脉疾病的影像学技术.
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手术治疗动脉硬化性肾动脉狭窄围手术期高血压及肾功能变化的研究
目的 对动脉硬化性肾动脉狭窄(ARAS)患者围手术期高血压及肾功能病情变化进行总结,判断外科和介入技术的治疗疗效.方法 2006年8月至2010年5月共80例肾动脉狭窄患者(共108条肾动脉病变)为研究对象,男女比例为1.8:1,平均年龄(64.8±11.1)岁,经选择性肾动脉造影确诊肾动脉狭窄及狭窄程度,其中单侧病变52例,双侧病变28例,肾动脉轻中度狭窄(50%~69%)20条,重度狭窄(70%~99%)82条,肾动脉闭塞6条.行支架成形术67例71条肾动脉,单纯球囊成形术3例5条肾动脉,开放手术3例3条肾动脉,药物治疗7例9条肾动脉.结果 全部手术治疗均顺利完成,总体肾功能获益率38.4%,高血压治疗有效率73.9%.术前血压(152.93±23.61)/(80.17±13.85)mm Hg,术后血压(134.76±16.42)/(71.53±13.85)mm Hg.差异有统计学意义(P=0.000),对比肌酐、尿素氮、肾小球滤过率及口服降压药种类,术前、术后差异无统计学意义.对比双侧ARAS解除一侧狭窄与单侧ARAS解除狭窄后一周疗效,肾小球滤过率差异有统计学意义(P=0.038).结论 外科和介入技术对改善ARAS患者高血压具有较明确的意义;双侧ARAS患者单侧治疗后肾小球滤过增加优于单侧ARAS患者,说明外科和介入治疗对维持肾功能有益.
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超声造影诊断肾动脉狭窄的临床研究
目的 探讨超声造影对肾动脉狭窄的诊断价值.方法 对临床疑有肾动脉狭窄的9例患者共17条肾动脉(1例患者一侧肾切除)行经静脉超声造影检查,超声造影前均先行常规超声检查,根据彩色多普勒血流信号、肾动脉峰值流速、肾动脉与肾动脉开口处腹主动脉的峰值流速比值、肾内叶间动脉血流加速时间、收缩早期加速度判断肾动脉是否存在狭窄,并与血管造影结果对比.结果 静脉注射超声造影剂8～15 s后肾动脉显影并达到大强度,增强平均时间为(530±32)s.超声造影后有16条肾动脉显示,均观察到彩色血流信号增强,超声造影显示8条肾动脉狭窄,其中1条肾动脉造影后狭窄不明确,血管造影后确诊为轻度狭窄;不显影的1条被证实为闭塞.以血管造影为标准,超声造影诊断肾动脉狭窄与血管造影的吻合系数Kappa=0.882,P＜0.01;常规超声诊断肾动脉狭窄与血管造影的吻合系数Kappa=0.414,P＜0.05.结论 超声造影有助于提高肾动脉狭窄的血流显示,在诊断肾动脉狭窄方面,与常规超声相比,超声造影与血管造影结果显示出更好的一致性.
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彩色多普勒超声评价肾动脉狭窄血流动力学参数间的比较研究
目的 应用受试者工作特征(ROC)曲线探讨不同血流动力学参数对内径减少≥60%肾动脉狭窄(RAS)的诊断价值.方法 采用彩色多普勒血流成像并经肾动脉数字血管减影(DSA)检查的110条肾动脉进行分析研究,测量并计算肾动脉峰值流速(PSV)、肾动脉主干与叶间动脉PSV比值(RIR)、肾动脉与腹主动脉PSV比值(RAR)、肾动脉内径(RAD),以DSA检查结果为"金标准",绘制各血流动力学参数诊断RAS(内径减少≥60%)的ROC曲线,并计算曲线下面积.比较联合参数对RAS(内径减少≥60%)诊断的准确性.结果 RIR、肾动脉主干PSV、RAR、RAD诊断RAS(内径减少≥60%)ROC曲线下面积分别为0.932、0.911、0.903、0.779.根据ROC曲线结果RIR＞5.9、肾动脉主干PSV＞177 cm/s、RAR＞2.8是诊断RAS(内径减少≥60%)的好阈值,敏感性分别为87.3%、85.5%、82.5%,特异性分别为87.8%、90.5%、80.5% .采用肾动脉主干PSV＞177 cm/s联合RIR＞5.9或联合RAR＞2.8的敏感性相对提高分别为92.1%和90.3%,特异性分别为82.9%和85.7%.结论 ROC曲线结果显示不同血流动力学参数对RAS的诊断效力由高到低依次为RIR、肾动脉主干PSV、RAR、RAD,其中RIR、肾动脉PSV、RAR是较好的参数,RAD是相对较差的参数.联合参数诊断RAS较单一参数提高了诊断敏感性和阴性预测值,减少了漏诊和误诊率.
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直接超声参数在肾动脉狭窄诊断中的应用研究
目的 探讨内径狭窄≥50%肾动脉狭窄(RAS)的直接超声参数特点及其诊断价值.方法 经彩色多普勒血流成像(CDFI)检查后并接受肾动脉造影的89例患者共177条肾动脉构成研究组,测量了肾动脉峰值流速(RPSV)、肾动脉与腹主动脉峰值流速比值(RAR)、肾动脉与肾动脉峰值流速比值(RRR)、肾动脉与段动脉峰值流速比值(RSR)和肾动脉与叶间动脉峰值流速比值(RIR).肾动脉造影显示肾动脉内径狭窄≥50%者确定为RAS.使用ROC曲线分析确定佳诊断指标.计算这些流速指标不同阈值的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确率.结果 在肾动脉造影显示的177条肾动脉中,80条狭窄程度为50%～99%,7条闭塞.在狭窄程度50%～99%的80条肾动脉中,动脉粥样硬化性RAS 46条,大动脉炎RAS 20条,纤维肌性发育不良性RAS 12条,其他病因2条.肾动脉CDFI检查成功率为98.9%(175/177).RPSV、RAR、RRR、RSR、RIR佳阈值分别为170 cm/s、2.3、2.0、3.8、5.5.RPSV、RSR和RIR均获得较好的诊断效果(准确率均大于87%),RAR和RRR的诊断敏感性较差(分别为79%和80%).结论 对于狭窄≥50%的RAS,RPSV、RIR和RSR均是较好的诊断指标,RAR和RRR的诊断敏感性较差.影响肾动脉和腹主动脉PSV的因素都可导致RAR的诊断准确性下降,而PSV后比参数受腹主动脉PSV的影响较小,且各种原因所致肾动脉主干、肾内动脉PSV等成比例改变对PSV后比参数的影响也较小,其能明显弥补RAR的一些不足.
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兔急性肾动脉狭窄对肾脏组织弹性的影响
目的 研究不同程度急性肾动脉狭窄对肾皮质、肾锥体及肾窦的超声弹性模量值的影响.方法 10只日本大耳白兔,麻醉、开腹、分离左肾动脉,用束扎法造成不同程度肾动脉狭窄后,分为3组:肾动脉狭窄0％组(10只)、肾动脉狭窄≥50％组(9只)及肾动脉狭窄100％组(8只).采用超声剪切波弹性成像技术检测左肾中部肾皮质、肾锥体及肾窦的杨氏模量平均值,比较不同程度肾动脉狭窄时左肾组织硬度变化.在上述3种程度肾动脉狭窄超声剪切波弹性模量值测量后,各取1个肾脏进行病理学研究.结果 肾动脉狭窄0％组,左肾中部肾皮质、肾锥体及肾窦的杨氏模量值分别为(16.31±1.70) kPa、(13.38±1.63) kPa、(12.75±2.26) kPa;肾动脉狭窄≥50％组,左肾中部肾皮质、肾锥体及肾窦的杨氏模量值分别为(14.16±2.34) kPa、(11.49±2.70) kPa及(10.72±2.56)kPa;肾动脉狭窄100％组,左肾中部肾皮质、肾锥体及肾窦的杨氏模量值分别为(11.35±1.48) kPa、(8.39±1.29) kPa及(7.08±1.52) kPa.不同程度肾动脉狭窄时,肾皮质的杨氏模量值均高于肾锥体及肾窦,即肾皮质硬度均大于肾锥体及肾窦,且差异均有统计学意义(肾动脉狭窄0％组:t=11.912、P＜ 0.001,t=4.510,P=0.001;肾动脉狭窄50％组:t=7.116、9.313,P＜0.001;肾动脉狭窄100％组:t=7.412、9.125,P＜0.001).随着肾动脉狭窄程度增加,肾皮质、肾锥体、肾窦的杨氏模量值均逐渐降低,即肾皮质、肾锥体、肾窦的硬度均逐渐降低,且差异均有统计学意义(肾皮质:t=2.630、P=0.025,t=6.086、P＜0.001,t=3.460、P=0.014;肾锥体:t=7.102、P＜0.001,t=3.460、P=0.007;肾窦:t=3.885、P=0.003,t=6.405、P＜0.001,t=4.164、P=0.002).病理结果显示,随着狭窄程度的加重,肾小球体积缩小,其内红细胞减少,肾间质内微血管口径减小,其内红细胞逐渐减少.肾动脉狭窄100％时,局部肾间质可见灶状变性,少量炎细胞浸润,肾小管上皮细胞轻度变性,细胞界限稍模糊.结论 兔肾皮质的杨氏模量值高于肾锥体及肾窦,急性肾动脉狭窄时亦是如此.随着急性肾动脉狭窄程度加重,肾皮质、锥体及肾窦的杨氏模量值均逐渐减低,提示动脉狭窄造成的血流动力学改变可明显影响肾脏组织超声弹性测量值.
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冠心病合并肾动脉狭窄的发生率及危险因素
目的探讨冠心病合并肾动脉狭窄的发生率及危险因素.方法回顾性分析2003年5月至2004年8月期间造影证实冠心病同时行肾动脉造影患者的临床资料及影像学资料.结果 350例冠心病中48例患者合并有肾动脉单侧或双侧显著性狭窄(直径狭窄≥50%),发生率为13.7%.多因素Logistic回归分析显示:年龄≥70岁、血肌酐≥120 μmol/L、高血压及冠状动脉多支病变是预测冠心病合并肾动脉狭窄的危险因素.结论冠心病患者合并肾动脉狭窄的发生率较高,对其行冠状动脉造影检查的同时应常规行肾动脉造影检查以检出合并的肾动脉狭窄.
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肾动脉支架术在需行冠状动脉旁路术的合并肾动脉狭窄患者的应用
目的 为防止冠状动脉旁路术(CABG)术后发生急性肾功能不全,对需行CABG合并肾动脉狭窄患者行肾动脉支架治疗.方法 自2001年4月至2005年1月,我院对拟行CABG合并肾动脉狭窄的82例患者的104支狭窄肾动脉行肾动脉支架治疗.82例中合并高血压者77例,肾功能减退者21例.患者在肾动脉支架术前不用抗血小板药物.术后观察患者肾功能的变化.结果 104处病变肾动脉支架成功率100%,无并发症.术前肾功能减退者中9例于出院时血肌酐下降,3例支架术后一过性血肌酐升高;术前肾功能正常者中4例支架术后一过性血肌酐升高.所有支架术后一过性血肌酐升高均为双侧肾动脉重度狭窄.结论 肾动脉狭窄可能导致CABG术后急性肾功能衰竭的发生.CABG前行肾动脉支架术可能预防术后急性肾功能衰竭的发生.
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肾动脉支架置入术治疗老年粥样硬化性肾动脉狭窄的研究
目的 回顾性研究老年动脉粥样硬化性肾动脉狭窄(ARAS)患者行经皮腔内肾动脉支架置入术(PTRAS)的临床疗效.方法 选择2003年1月至2006年3月在解放军总医院经肾动脉造影确诊为ARAS、肾动脉面积狭窄≥70%、年龄≥65岁病例,分为治疗组(35例,行PTRAS术治疗)和对照组(8例,给予药物治疗).统计分析两组血压、肾功能的变化趋势和PTRAS术后支架内再狭窄发生率.结果 治疗组行PTRAS术后3天血压明显下降[术前(155.4±24.8)/(79.4±10.8) mm Hg比术后(126.8±10.9)/(67.3±8.9) mm Hg;P＜0.01),术后12个月血压[(134.6±15.5)/(68.6±7.4)mm Hg]仍明显低于术前(P＜0.01),至术后24个月时血压回升,逐渐接近术前水平.治疗组口服降压药物的种类术后明显减少(术前2.6±1.0 种比术后6个月 1.9±0.9种;P＜0.01),但术后12个月以后用药种类开始增加,接近术前水平.对照组在肾动脉造影术后12个月内血压水平及口服降压药物种类均较造影前无显著变化.治疗组术后12个月时68.8%的患者肾功能无变化,15.6%的患者肾功能可改善,但是术后肾功能恶化的比例逐渐增加,至24个月时达到35.7%.对照组肾动脉造影术后12个月内肾功能全部为不变化.Logistic多元回归分析显示,PTRAS术后12个月时发生肾功能恶化与患者术前合并3期以上慢性肾脏病有关(P=0.005,OR=46.5),与术后采用水化治疗有关(P=0.019,OR=0.24).治疗组PTRAS术后支架内再狭窄率为20%.多元回归分析示PTRAS术后发生支架内再狭窄与患者术前合并糖尿病有关(P=0.027,OR=47.82).结论 PTRAS术可在24个月内明显降低老年ARAS患者的血压.但是PTRAS术改善老年ARAS患者肾功能的作用有限,且存在肾功能恶化的风险.
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肾动脉支架术治疗肾动脉狭窄的长期疗效
目的评价肾动脉支架术治疗肾动脉狭窄的长期疗效.方法连续134例显著肾动脉狭窄患者接受肾动脉支架术.记录患者术前、术后24小时、1年和2年的血清肌酐和血压变化情况.结果 134例患者均成功置入支架,术后24小时肌酐较术前升高[(109.8±24.6) μmol/L比(99.4±27.8) μmol/L],肾小球滤过率较术前降低[(57.6±19.3)mL/min比(68.5±18.9)mL/min],但术后1年和2年的平均肌酐和术前比较差异无统计学意义.肾动脉介入治疗术后6个月,64例血压得到改善,其平均血压为(148.6±22.6)mm?Hg(1 mm?Hg=0.133 kPa),与术前比较差异有统计学意义.术后1年和2年分别有56例(50.9%)和50例(49.6%)患者获益.结论肾动脉支架术治疗肾动脉狭窄的远期疗效较好,且长期随访结果满意.
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肾动脉狭窄26例的介入治疗
目的评价经皮肾动脉腔内成形术(PTRA)及支架术治疗肾动脉狭窄的安全性和近期疗效.方法 26例经肾动脉造影确诊的肾动脉狭窄患者,造影同时或择期行PTRA和(或)支架术.观察术前、术后血管直径的变化,术中、术后并发症情况,高血压者术前、术后应用降血压药物的种类和剂量以及肾功能变化,并进行3～20个月随访.结果 26例肾动脉狭窄均为单侧肾动脉狭窄,病变狭窄程度为70%～99%,平均狭窄程度为(86.4±11.2)%.狭窄病变位于肾动脉开口部18例(69%),非开口部8例(31%).4例患者存在对侧肾脏萎缩和肾动脉直径细小.26例患者均置入支架,共置入26枚支架,直接支架术15例,同时进行PTRA 11例,手术即刻成功率100%.血管内径由术前平均(1.6±0.7)mm(0.7～2.7 mm)增至(5.2±1.4)mm(4.0～7.0 mm).术前肾功能不全者2例,术后肾功能均有改善.高血压患者26例,术后血压好转和治愈20例(76.9%).围术期无并发症及死亡.结论 PTRA和(或)支架术是治疗肾动脉狭窄的安全、有效的方法.
关键词： 肾动脉梗阻 经皮肾动脉腔内成形术 支架
