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采用Viatorr覆膜支架行经颈静脉肝内门体分流术
目的 评价采用Viatorr覆膜支架行经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)治疗门静脉高压并发症的疗效与安全性.方法 回顾性分析8例接受Viatorr覆膜支架TIPS治疗的肝硬化门静脉高压症患者的资料.术后进行随访,复查上腹部CT,以评价TIPS疗效.结果 对8例患者均成功手术,均采用直径8 mm、覆膜段长度50～80 mm的Viatorr覆膜支架建立肝内分流道.对其中1例合并门静脉海绵样变的患者于门静脉端置入8 mm× 40 mm的E-Luminexx裸支架1枚;1例患者因肝静脉端狭窄于肝静脉端置入8 mm×40 mm的Fluency覆膜支架1枚.术后患者门静脉压力由术前的[33.08(29.32,40.22)]mmHg降为[23.31(21.43,26.51)]mmHg,差异有统计学意义(Z=-2.52,P=0.012).术后随访1,1～7.7个月,所有患者均存活,均未再发生门静脉高压相关并发症.术后2例患者发生肝性脑病.术后1～7.7个月复查示所有患者TIPS分流道通畅.结论 对国内肝硬化门静脉高压症患者应用Viatorr支架行TIPS治疗安全、有效.
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采用Viatorr支架行TIPS治疗门静脉高压症疗效
目的 分析Viatorr支架用于TIPS治疗门静脉高压的临床疗效.方法 收集使用Viatorr支架行TIPS治疗的34例门静脉高压患者,分析术后门静脉压力下降情况、肝性脑病发病率及分流道通畅率.结果 采用Viatorr支架行TIPS技术成功率100％;术前、术后门静脉压力分别为(40.00±3.85)cmH2O和(23.60±2.87)cmH2O.术后随访1～14个月,分流道通畅率100％(34/34),肝性脑病发病率5.88％(2/34).结论 使用Viatorr支架行TIPS治疗门静脉高压手术操作成功率高,分流道通畅率高,术后肝性脑病发生率低.
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Viatorr覆膜支架在经颈静脉肝内门体静脉分流术中的临床应用
目的 探讨Viatorr覆膜支架在经颈静脉肝内门体静脉分流术(transjugular intrahepatic portosystemic shunt,TIPS)治疗肝硬化门静脉高压症的初期疗效.方法 2015年10月至2016年10月山东大学附属省立医院9例肝硬化门脉高压合并静脉曲张出血患者采用Viatorr覆膜支架行TIPS治疗,术后1～3个月复查胃镜、超声,以后每半年复查一次,所有病例术后均行彩色多普勒超声及强化CT检查,对临床疗效及并发症情况进行回顾性分析.结果 9例患者均一次性操作成功,技术成功率为100％;TIPS前后门静脉压力分别为(31.22±4.92)mmHg和(18.44±3.58)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa,配对t检验,t=10,P<0.001),分流后门静脉压力较分流前平均降低(40.57±8.86)％.9例均获随访,随访时间为1～12个月(平均194 d).随访过程中1例于术后148 d腹腔感染死亡;1例术后83 d出现自发性腹膜炎并感染性休克,经抗感染治疗后好转;1例术后23 d因服用阿司匹林致溃疡病出血,停用阿司匹林后,患者黑便消失;其余6例既往反复曲张静脉出血的患者,术后1～3个月复查胃镜均示曲张静脉缓解或消失,随访结束时均未出现呕血、黑便等症状.所有患者至随访结束(或死亡前)TIPS分流通道血流通畅,均未出现肝性脑病症状.结论 Viatorr覆膜支架能维持分流道的长久通畅,降低再出血率,且术后肝性脑病并发率低,为门脉高压症患者的肝内门体静脉分流提供了一种安全、有效的治疗方法.
关键词： 经颈静脉肝内门腔静脉分流术 Viatorr支架 门脉高压症 肝硬化 -
Viatorr覆膜支架在经颈静脉肝内门体分流术中的应用现状
经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)已广泛应用于治疗门静脉高压并发症,近年来随着对于TIPS认识程度的加深,覆膜支架得到更进一步的发展应用,其中TIPS专用支架(Viatorr覆膜支架)更是成为关注的焦点.综述了Viatorr覆膜支架的应用与效果,指出采用Viatorr覆膜支架建立肝内分流通道能够明显提高分流道通畅率,在未增加肝性脑病的发生率的同时减少了重复干预及再出血的风险,使患者的生活质量得到提高.
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Viatorr支架在TIPS治疗中的应用
目的 探讨使用Viatorr支架行经颈静脉肝内门体分流(TIPS)治疗门脉高压并食管胃底静脉曲张破裂出血的临床疗效.方法 收集昆明医科大学第二附属医院放射科介入室自2016年10月1日至2017年11月30日使用GORE VIATORR?覆膜支架系统完成TIPS术的肝硬化门脉高压患者46例,均置入1枚Viatorr支架,直径为8 mm.结果 Viatorr支架植入成功率100％,门静脉压力由(34.81±6.75)cmH2O(1 cmH2O=0.098 kPa)降至(22.93±6.24)cmH2O.随访时间为1周～12个月.随访期间,1例患者因肝性脑病死亡,1例患者因口底恶性肿瘤死亡,8例患者出现肝性脑病,1例患者术后再出血.所有患者支架血流通畅.结论 Viatorr支架在TIPS治疗中安全、有效.
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使用Viatorr支架完成经颈静脉肝内门腔静脉分流术:附3例报告
报告使用Viatorr支架完成经颈静脉肝内门腔静脉分流术3例,并结合文献讨论该支架的特点,置入过程的操作要点.3例患者均为肝硬化并门静脉高压症,食管静脉曲张破裂出血.3例患者均成功完成经颈静脉肝内门腔静脉分流术,术前3例患者门静脉压力分别为30.1、32.4、42.6 mmHg,术后门静脉压力分别下降至21.3、17.7、26.5 mmHg.随访期间均无肝性脑病发生,彩超检查显示支架内血流通畅.使用Viatorr支架可以成功完成经颈静脉肝内门腔静脉分流术.
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Viatorr支架在门静脉高压合并上消化道出血的临床应用
目的:观察Viatorr支架在经颈静脉肝内门腔静脉分流术(TIPS)中治疗门静脉高压合并上消化道出血的临床效果.方法:收集2016年11月至2017年10月我院收治的因门静脉高压合并食管胃底静脉曲张破裂出血患者17例,使用Viatorr支架行TIPS治疗.测量Viatorr支架分流前后门腔静脉压力梯度(PSG)值变化,手术前后肝功能、血氨、凝血酶原时间变化,以及术后支架通畅率与再出血情况,并对临床疗效及并发症情况进行分析.结果:17例患者均获得100％技术性成功.TIPS术后的PSG为(14.47±3.39)mmHg,比术前的(25.47±5.77)mmHg明显降低,差异有统计学意义(t=12.015,P<0.05).TIPS术后1 d,血氨较术前有所升高[(55.38±9.27)μmol/L vs.(40.60±8.14)μmol/L,P<0.05],而术后1周的血氨较术前没有明显变化[(34.77±5.01)μmol/L vs.(40.60±8.14)μmol/L,P>0.05],手术前后的总胆红素、白蛋白、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、凝血酶原时间差异无统计学意义.17例患者中16例存活,1例于术后52 d并发肺部感染致呼吸衰竭死亡;4例患者出现I期或II期肝性脑病,纠正后症状逆转;所有患者至随访结束均未再出现呕血、黑便等症状,所有病例术后1周及3个月后均行腹部彩超或增强CT检查,至随访结束(或死亡前)TIPS分流通道血流通畅,通畅率100％,2例合并腹水患者复查腹水消失.术后1～3个月内4例患者复查胃镜,均提示食管胃底曲张静脉缓解或消失.结论:TIPS术中使用Viatorr支架能明显降低门静脉压力,维持分流道的长期通畅,降低上消化道再出血率,术后肝性脑病并发率在可控制范围内,是门静脉高压患者的一种安全有效的治疗手段.
