应用带膜金属支架治疗食管-支气管瘘1例

食管-气管(支气管)瘘是绝大部分食管癌放射治疗未控制和术后肿瘤复发的严重并发症之一.如果一旦发生,预后较差,大部分生存期小于两个月.过去都用食管搭桥术和食管置换术.

经皮X线下胃造口术在食管癌放射治疗患者中的应用

放射治疗(简称放疗)是食管癌的常用治疗方法 ,放疗过程中由于食管黏膜受辐射充血水肿,导致病变区域食管管腔在原有狭窄的基础上进一步变窄.放疗亦常出现味蕾失觉,唾液分泌减少,口腔干燥疼痛、糜烂,甚至溃疡,又导致咀嚼和吞咽困难.这些不良反应均不同程度地影响患者的经口进食,进而体重下降、营养不良,影响患者的继续抗肿瘤治疗与机体恢复.东南大学医学院附属徐州医院于2007年2月至2009年4月对9例食管癌放疗中吞咽困难的患者,采用经皮X线下胃造口术(percutaneous radiological gastrostomy,PRG)置入胃造口管进行肠内营养支持治疗,取得较好的临床效果,现报告如下.

放射治疗加球囊扩张治疗缩窄型食管癌的疗效

单纯放射治疗不能解除缩窄型食管癌的重度狭窄,并有引起完全梗阻的可能.内支架置入治疗或加放射治疗食管癌性狭窄,有较好改善症状的效果,但并发症多且严重.针对球囊扩张具有创伤小、费用低、可反复治疗的特点,笔者自1998年5月至2001年9月对21例缩窄型食管癌放射治疗加球囊扩张,并与同期19例放射治疗配合内支架治疗的缩窄型食管癌患者对比观察其疗效及并发症,现将结果报道如下.

应用带膜金属支架治疗食管-气管(支气管)瘘

食管-气管(支气管)瘘是食管癌放射治疗的严重并发症之一,一旦发生,62.2%～65.0%的患者在两月内死亡.以往曾用食管搭桥手术或食管置管术治疗,但并发症发生率高且效果差.1993年Do等首先报道了应用带膜金属支架治疗食管-气管瘘的经验,此后国内外相继有所报道.从1995年4月至2000年8月,笔者应用带膜金属支架置入术治疗25例食管癌患者局部放射治疗未控所致的食管-气管(支气管)瘘,现将结果报道如下.

食管癌放射治疗前颈淋巴结B超检查的临床价值

我院自1995年3月至1998年7月对收治的2230例锁骨上未触及明显肿大淋巴结的食管癌放射治疗患者行常规颈部及锁骨区淋巴结B超检查 ,结果发现273例患者伴有锁骨区小淋巴结占位 ,现将其结果分析如下.

镍钛合金支架对食管癌放射治疗的影响

镍钛合金支架对食管等部位的恶性狭窄和食管-气管瘘及食管穿孔有很好的治疗作用.其作用不但重建食管的通畅性,提高患者的生活质量,而且为其它治疗创造条件.食管癌患者支架治疗后往往联合放射治疗.但金属支架对放射治疗剂量的影响,报道较少,未见利用仿真体模研究其剂量变化的报道.本实验采用直线加速器作为放射源,利用仿真体模对镍钛合金支架置入食管前后的吸收剂量进行测量,探讨其对放射治疗可能产生的影响.

第四届全国食管癌放射治疗研讨会会议纪要

由中华放射肿瘤学会主办、河北医科大学第四医院(河北省肿瘤医院)承办的第四届全国食管癌放射治疗研讨会于2005年4月1～3日在石家庄市召开.来自美国德克萨斯M.D.安德森癌症中心张玉蛟博士、日本京都大学光森通英博士和全国近200余位专家学者参加了本次会议.

食管癌根治性放疗后复发35例的外科治疗

食管癌放射治疗后局部复发率较高,复发后再放疗或化疗大多数不敏感,治疗效果差,我们于1986年1月-1996年12月间对35例根治性放射治疗后复发的食管癌患者进行手术治疗,收到了较好的效果,现报告如下.

颈、胸上段食管癌放射治疗近期疗效相关因素分析

1993年1月-1997年12月,我院收治颈、胸上段食管癌31例,均行60Co外照射治疗,现将近期疗效影响因素分析如下.1材料与方法1.1临床资料31例中,女性15例,男性16例,颈段6例,胸上段25例,经病理证实为鳞癌8例,其余23例经X线及临床表现诊断.

放射性脊髓炎的潜伏期与预后分析

临床放射性脊髓炎是肿瘤放射治疗中的严重并发症.尽管在模拟定位机使用后已经少见.但是了解其预后仍是非常必要的.笔者分析了65例食管癌放射治疗后发生放射性脊髓炎的潜伏期与预后,以期对临床放射性脊髓炎有更多的了解.

食管癌放射治疗的护理体会

食管癌是消化系统常见疾病之一,发病率和死亡率都很高,且又不易早期发现,对人体健康危害很大.据我科统计,就诊的食管癌病人90%以上已到中晚期,均有不同程度的梗阻和吞咽困难等情况,大部分病人失去了手术治疗的机会,只能接受姑息性放射治疗,因此,如何做好食管癌放射治疗的护理,提高治疗效果,就成了人们十分观注的问题,经过不断学习和临床实践发现,对接受放射治疗的食管癌病人应主要从以下几个方面进行护理.

食管癌放射治疗的护理体会

食管癌是我国常见的恶性肿瘤之一.我国为食管癌高发国家,也是目前世界上食管癌死亡率高的国家之一[1].因为放射治疗方法相对简单易行、损伤小,所以适应证较宽.针对食管癌放射治疗中的护理问题,体会如下:

老年食管癌放疗患者饮食健康指导临床体会

食管癌在我国的河南、山西、河北三省交界的太行山南侧地区其发病率较高，是我省较常见的消化道恶性肿瘤之一。常见临床症状早期为吞咽食物梗咽感，胸骨后不适或闷胀，食管内异物感，咽喉干燥及紧缩感，食物通过缓慢并有滞留感；中晚期为进行性吞咽困难，伴有胸背痛或后背发沉不适，或伴有声音嘶哑等。食管癌放射治疗具有中度敏感性，老年患者体弱、合并症多，放射治疗是食管癌的主要治疗方法之一[1]。食管癌放疗疗效较显著、生存期较长，但因肿瘤消耗及不同程度的进食困难和放疗引起的毒副作用，导致患者营养不良，严重影响生活质量。因此，合理充分的营养支持、健康指导，对促进患者放疗后恢复，减少并发症，提高患者的生活质量显得尤为重要[1]。我科2012年1月-2013年7月对36例老年食管癌患者行放疗中饮食、健康指导，现总结报道如下。

Ⅲ期食管癌放射治疗临床观察

国内食管癌根治性放疗的5年生存率为7％～15.5％[1].为探讨Ⅲ期食管癌接受根治性放疗患者的远期疗效,对1974年-2000年阳城县Ⅲ期食管癌接受根治性放疗的1 309例患者进行随访和结果分析,报告如下.1 资料与方法1.1一般资料选择1974年-2000年Ⅲ期食管癌接受根治性放疗的患者1 309例,其中男816例,女493例,年龄28～81岁.分型:髓质型1 030例,蕈伞型10例,溃疡型25例,缩窄型16例,腔内型7例,未分型221例.分段:上段309例,中段723例,下段277例.病变长度:3 cm以内14例,3～5 cm120例,5～7 cm462例,7～9 cm 436例,9 cm以上277例.所有患者均经X线摄片检查诊断,病理检查756例:鳞癌743例,腺癌8例,鳞腺癌5例.

食管扩张术中Savary-Gilliard扩张器的使用体会

1994年9月～2000年10月,本院应用内镜引导下的Savary-Gilliard扩张器治疗食管和贲门处狭窄42例,取得了良好的疗效,现报道如下.1 临床资料①一般资料:本组42例,男30例,女12例,年龄19～73岁.食管癌术后吻合口狭窄26例,食管癌放射治疗后瘢痕性狭窄3例,贲门癌术后吻合口狭窄10例,贲门失弛缓症2例,腐蚀性食管炎1例.42例患者均以吞咽困难为主诉,按Stooler分级,Ⅱ级10例,Ⅲ级24例,Ⅳ级8例.病程长9年,短20 d,平均3～10个月.本组病例均经食管吞钡X光片和内镜检查确诊.狭窄口直径2～7 mm,狭窄口长度0.5～20 cm.②方法:仪器采用日本奥林巴斯XQ-30纤维胃镜、Savary-Gilliard锥形硅胶扩张器.术前30 min肌注阿托品0.5 mg和安定10 mg,粘膜麻醉下先行内镜检查,了解狭窄程度.由内镜活检管道放入带弹簧头的导丝,插入狭窄入口至狭窄处远端10～20 cm处.

食管癌放射治疗的发展与演变

食管癌是原发于食管粘膜上皮的恶性肿瘤,其治疗方法的选择应根据患者的病期、病变部位、一般情况及有无转移等来决定.临床所见食管癌多为中晚期,尤其颈段、胸上段食管癌,肿瘤易向周围浸润,且解剖结构复杂,手术难度较大,易发生合并症,不宜首选手术治疗.而食管癌病理90%以上为鳞状细胞癌,对放射线较敏感,且放疗对机体损伤相对较小,受各种因素的限制相对较少,故放疗是中晚期食管癌尤其颈、胸上段食管癌有效的、首选的治疗方法.然而,受食管周围重要器官如脊髓、肺等放射耐受性的限制,靶区剂量难于提高,局部复发和未控成为食管癌放射治疗失败的主要原因.目前,利用物理手段改善病变(靶区)与周围正常组织及危险器官的剂量分布,降低周围正常组织剂量,提高局部控制率,正成为食管癌放疗的主要研究方向.本文将对食管癌放疗方法的演变、发展做简要总结,并对近年来放疗新技术的开展和临床应用予以介绍.

食管癌放射治疗影响预后因素分析

目的探讨食管癌单纯放疗疗效及影响预后的因素.方法回顾分析1985年7月至1989年9月期间根治性放疗139例食管癌的临床有关资料,采用Kaplan-meier法及Cox模型进行分析.结果经放疗后的食管癌患者1、5、10年的生存率分别为76.6%、29.5%和11.5%.单因素分析显示,X线分型,病变长度及胸痛史等对生存期有影响,多因素分析影响预后因素为X线分型、病变部位、胸痛史、病变长度.结论单纯性放疗对早中期食管癌可达到较好效果,病变位于胸上段或颈段,X线分型草伞或腔内型疗效好,胸下段溃疡型及缩窄型疗效差.

食管癌放射治疗后食管动力学改变

第2届全国食管癌放射治疗研讨会简介

由中华医学会放射肿瘤学会委托河北医科大学第四医院放疗科主办的第2届全国食管癌放射治疗研讨会于2000年8月15至18日在河北承德市召开，来自全国各省市食管癌放射治疗的专家100余人到会。会议就我国食管癌放射治疗的现状、立体适形新技术在食管癌治疗中的作用、存在的问题及今后应从事的工作等进行了广泛的交流和讨论。有关食管癌后程加速超分割放疗、食管癌立体照射、食管癌的术前术后放疗及其综合治疗等文章共115篇，安排了2个单元交流，2个单元的讨论。现就交流的论文作一简介：

52例老年食管癌放射治疗疗效观察

我国是食管癌高发地区,确诊时80%病例已为中、晚期.放射疗法是治疗食管癌的重要手段之一.我科自2001年11月至2006年12月共收治52例老年食管癌患者,并行单纯X线外照射治疗,现作一回顾性分析,报道如下.