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直肌线状折叠术临床应用研究
直肌线状折叠术早由 Apis和 Oropeza［1］提出，该术式具有操作简便、创伤小等优点，但因其矫正斜视度小，不能精确计算手术量而未被广泛应用。国内卢炜［2］于2000年报道了改良直肌线状折叠术，取得了良好的效果。本文通过对直肌线状折叠术与经典的直肌缩短术在术前和术后的斜视度变化进行比较，探讨直肌线状折叠术的手术疗效。
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改良上睑提肌缩短法矫正轻度和中度上睑下垂
上睑下垂分轻、中、重3种类型,矫正方法有上睑提肌缩短术、额肌瓣悬吊术等,手术效果固然较好,但手术操作较复杂,难度大,复发率较高,临床经验不足的医师一般不敢做此类手术.我们从2002年起对32例轻、中度上睑下垂患者采用改良上睑提肌缩短法进行手术矫正,取得了满意效果,现报告如下.
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应用上睑提肌缩短术矫正上睑下垂相关因素探讨
上脸提肌缩短术是治疗先天性、后天性上脸下垂的传统术式之一.自1996年1月以来,我们共诊治提肌缩短术矫正不足患者23例,30只眼,现报告如下.一、临床资料本组23例,30只服,男13例,女10例,年龄17～d8岁,均为先天性上睑下垂曾做提肌缩短术的患者.矫正不足判断标准:双眼上睑下垂术后上睑缘遮盖角膜≥3 mm,单眼上睑下垂术后低于健眼＞2 mm.本组18例23只眼睑缘遮盖角膜3～4 mm,5例7只限遮盖角膜≥5 mm.
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上睑提肌缩短术与额肌瓣悬吊术治疗中重度上睑下垂
上睑下垂不仅影响眼部以及整个容貌之美,尤其是中、重度上睑下垂还有碍视功能,因此上睑下垂的矫正是眼部整形美容外科中的常见手术之一.上睑下垂的手术方法很多,但从原理上讲可分为两大类:一是上睑提肌缩短或增强上睑提肌肌力的手术,二是借助额肌肌力的手术.我们根据患者的上睑提肌肌力和下垂量的不同,为中度下垂患者采用上睑提肌缩短术,重度下垂患者采用额肌瓣悬吊术矫治,均取得了良好的效果.
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小睑裂综合征的一期手术矫正
小睑裂综合征是先天性眼睑发育异常,睑裂的垂直裂和水平裂均小于正常人,内眦赘皮 ,内眦间距增宽,鼻根部平坦,有的伴有上直肌麻痹或其他眼外肌麻痹,双眼同时发病.我们从1995年3月至2000年12月采用额肌悬吊术、内眦韧带缩短术、外眦开大术为14例小睑裂综合征患者进行一期手术矫正,效果满意.
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上睑下垂术后并发角膜溃疡的经验教训
1990～2000年我们收治的120例上睑下垂病例中,术后有8例(6.67%)发生角膜溃疡,明显高于黄发明报告[1]的0.93%的发生率.本组男5例,女3例,年龄9～40岁.重度上睑下垂7例,中度1例.行上睑提肌缩短术7例,额肌瓣悬吊术1例.
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乳突腔植皮与不植皮的临床疗效观察
开放式乳突根治术仍是耳鼻喉科常规手术之一.虽然多数术者已逐渐放弃一期乳突术腔植皮;但仍有部分术者尝试一期乳突腔植皮,认为一期植皮可缩短术腔愈合时间.为观察乳突腔植皮与不植皮的临床疗效,现将1992年至1997年我院有5年以上随访资料的207例(207耳)分析如下:
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上睑提肌缩短手术失败原因分析
目的探讨上睑提肌缩短手术失败的原因和手术成功的因素.方法总结28例上睑提肌缩短手术的经验,分析影响手术成败的因素和对策.结果上睑提肌肌力:重度下垂4例,中度下垂8例,轻度下垂16例.手术并发症17例;矫正不足11例.经过及时处理,均取得满意结果.结论造成手术失败的原因与患者上睑提肌的功能、手术方式、术者的基本素质和技术水平均有密切的关系.
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甲状腺相关性免疫眼眶病眼外肌病变的手术治疗
目的探讨甲状腺相关性免疫眼眶病眼外肌病变的手术治疗特点.方法回顾分析我院自1993年1月到1999年12月施斜视矫正术的20例甲状腺相关性免疫眼眶病眼外肌病变患者.其中男14例;女6例;年龄28.0-67.0岁(平均50.2岁).手术方式包括下直肌后退术(12条),上直肌后退术(7条),下直肌缩短术(4条),上直肌缩短术(2条),上直肌断腱术(2条),内直肌后退术(1条),外直肌缩短术(1条).术后平均随访1年.结果术后9例达到正位,复视消失;7例术后斜视度小于或等于5°,4例有小度数斜视但复视明显改善;手术并发症为:肌肉缝线撕脱2例,过矫3例,欠矫4例;轻度眼睑退缩5例.过矫3例中2例是由于术后手术肌肉缝线撕脱所致,经手术探查肌肉复位后眼位矫正满意.结论甲状腺相关性免疫眼眶病眼外肌病变的手术治疗效果满意.
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保留睫状前血管的显微斜视手术
眼前节缺血综合征为眼科手术，尤其是斜视手术后严重的并发症之一[1,2]。通过电镜观察，直肌后徙术后局部血循环恢复慢，并且不完善[3]。为了减少眼前节缺血(anferior seg-ment ischemia ASI)的发生，分离保留睫状前血管(anferior ciliary vessels，ACV)的直肌后徙及缩短术，是国内外近年来开展的显微斜视手术的一个新的内容。 笔者自1996年在显微镜下施行斜视矫正术，并成功分离保留睫状前血管(ACV)79例(109眼)通过临床手术实践的体会，现总结报告如下。 材料与方法 1．临床资料 本组89例斜视中，男性41例，女性48例，均在眼科手术显微镜下行分离，保留睫状前血管的直肌后徙，缩短术。其中行内直肌后徙35眼，内直肌缩短6眼，外直肌后徙81眼，共122条眼外肌。 2．分离保留睫状前血管(ACV)的显微手术方法 采用角巩缘梯形结膜切口，分离结膜瓣，暴露肌止端，分离出眼外肌，保持肌睫反肌鞘膜完整，用斜视钩拉出肌肉，在肌止端后2mm处剪开肌鞘膜，选择较粗大血管一条或二条。
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阔筋膜悬吊术治疗先天性上睑下垂
上睑下垂理想的手术方法是上睑提肌缩短术.但对上睑提肌功能不良(肌力在3mm以下)的上睑下垂患者提上睑提肌缩短的效果往往不理想,我院自1988年8月至1996年5月对29例35眼提上睑肌功能不良的各类上睑下垂,采用同种异体或自体阔筋膜悬吊治疗,取得满意疗效,现报告如下:
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通道辅助微创与切开跟腱缩短术治疗陈旧性跟腱过长的疗效比较
目的 比较通道辅助微创跟腱缩短术与切开跟腱缩短术治疗陈旧性跟腱断裂愈合后跟腱过长的疗效.方法 回顾分析2013年12月-2015年12月符合入选标准的19例患者的临床资料,其中8例采用通道辅助微创跟腱缩短术,11例采用切开Krackow跟腱缩短术.两组患者性别、年龄、受伤至手术时间、术前小腿周径、术前美国矫形足踝协会(AOFAS)评分等一般资料差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性.比较两组的手术时间、手术切口长度、术后住院时间,术后跟腱恢复情况,小腿周径和AOFAS评分.结果 微创组手术时间、手术切口长度及术后住院时间均显著少于切开组(P<0.05).术后8周随访时MRI显示两组患者跟腱均恢复连续性.两组末次随访时小腿周径和AOFAS评分均高于术前,差异有统计学意义(P<0.05),但两组间比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 通道辅助微创缩短术治疗陈旧性跟腱断裂愈合后跟腱过长的疗效与切开跟腱缩短术相似,且具有手术时间短、切口小、住院时间短、可避免腓肠神经损伤等优点.
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改良提上睑肌折叠缩短术23例临床观察
提上睑缩短术作为一种传统纠治上睑下垂的术式 [1],具有保持肌肉原有行走与运动方向,更符合生理要求的优点.本院自2002年10月至2006年12月间收治先天性上睑下垂患者23例(34眼),采用改良提上睑肌折叠缩短术,获得较好疗效和满意的双重睑外观.现总结如下.
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氯胺酮可疑诱发小儿恶性高热一例
患儿,女性,6岁,因左眼下直肌麻痹入院,无家族遗传病史及药物过敏史.入手术室后静注阿托品0.25mg,在氯胺酮静脉麻醉下行左眼下直肌缩短术.术中连续监测HR,SpO2,手术进行顺利,45min结束,无异常情况出现,氯胺酮总量100mg.术毕,患儿反射恢复,四肢活动,体温,HR,SpO2正常,但神志尚末清醒,即送患儿回病房.
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应用上睑提肌缩短术矫正上睑下垂临床研究
上睑提肌缩短术是治疗先天性、后天性上睑下垂的传统术式之一.自2006年1月以来,我们共诊治提肌缩短术矫正不足患者23 例,30 只眼,现报告如下.
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缩短术前禁食时间对胃肠道肿瘤患者康复的影响
全麻择期手术应常规排空胃,以免在全麻气管插管时胃内容物反流进入气管导致误吸[1].1946年Mendeison提出误吸pH＜2.5,容量＞01.4ml/kg的胃内容物,就足以诱发致命的Mendeison综合征,而在麻醉下误吸危险性更大.所以,成人从术前12 h开始禁食,术前4 h禁止饮水,一直是围手术期术前准备的重要内容[2].
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电视腹腔镜辅助下治疗盆腔淤血综合征35例分析
我院于1998年8月至2000年12月,对盆腔淤血综合征患者,采用电视腹腔镜辅助下圆韧 带缩短术,取得良好效果,现将35例腹腔镜治疗结果分析如下.
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儿童斜视手术后睫状体脱离1例
患儿男性 11岁因外斜视于2004年8月14日在局麻下行右眼内直肌缩短术,术中向角膜缘方向做斜行固定线时,发现缝针(爱惜康6～0可吸收缝线)穿透巩膜(角膜缘后3～4mm),并有透明液体自伤口流出,因针孔位置偏前,流出液为房水,故未予特殊处理.患儿术毕次日出院时,除未注意眼压情况外,眼位,眼球活动度,角膜,前房均未发现异常.1周后来院复查,发现眼压偏低(压平眼压8mmHg),但前房深度正常,房角正常,眼底可见黄斑水肿.
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眼轮匝肌缩短术矫治老年性下睑内翻体会
睑内翻是指上睑或下睑缘睫毛方向内翻,致使睫毛触及眼球,摩擦角膜,严重者角膜溃疡甚至失明.2003年5月开始我们用眼轮匝肌缩短术治疗老年性下睑内翻患者16例(23只眼),疗效满意.
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眼轮匝肌缩短术治疗老年性睑内翻
目的探讨对老年性睑内翻采用眼轮匝肌缩短术的治疗效果.方法常规眼睑皮肤消毒、辅巾、麻醉,按切开线切开皮肤,分离皮下组织,暴露出眼轮匝肌并进行分离,切除3～6 mm长眼轮匝肌,剪除多余的眼睑皮肤,切口缝合术毕.结果 46例老年性睑内翻患者经眼轮匝肌缩短矫正术后,均获一次性成功,经随访无复发.结论采用眼轮匝肌缩短术矫正老年性睑内翻,方法简单,疗效可靠.
