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心脏瓣膜置换术后的家庭康复指导
1临床资料自1999年元月以来,我们对20例瓣膜置换手术病人施行了家庭康复指导,男8例,女12例;年龄35-54岁.术前心功能按<纽约心脏病协会分级标准>:Ⅱ级5例,Ⅲ级13例,Ⅳ级2例.合并高血压3例,肾功不全1例.手术行单纯二尖瓣置换12例,单纯主动脉瓣置换5例,二尖瓣及主动脉瓣双瓣置换3例.
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肝肾综合征的发病机制的研究进展
肝肾综合征(HRS)是严重肝病时发生的一种进行性、功能性肾功不全.尽管从1950年就开始了对其进行研究,但到目前为止其发病机制仍不十分清楚.HRS发生主要为肾血流量减少,肾小球滤过率降低而导致的尿量减少和尿素氮增高.随着跨膜信息传递机制研究的进展,对HRS的研究热点集中到了肾血流量减少的机制上,就此加以综述.
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7类人群慎用感冒药
染上感冒,很多人都选择上药店买感冒药自行服用.中山大学孙逸仙纪念医院药学部主任李国成提醒,老人、小孩、孕妇以及慢性病患者等特殊人群,应先咨询医生意见再服用感冒药,因为特殊人群有特殊的医学指标.1.肝功能、肾功能不全绝大部分感冒药都必须通过肝代谢和肾排泄,感冒药中的一些成分对肝肾功能不全的患者有影响.如绝大部分感冒药含有的对乙酰氨基酚,对肝功能、肾功能正常者,可以起到解热镇痛的作用;但对肝功、肾功不全者,对乙酰氨基酚却会加重对肝肾的损害.
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贫血导致心绞痛反复发作
病例刘先生68岁,患糖尿病31年,合并高血压、冠心病、糖尿病肾病、肾功不全.尿蛋白++、尿素氮34mmol/L.肌酐360umo/L.因心绞痛发作频繁,两年前在冠状动脉植入药物洗脱支架2个,平时服用阿司匹林、丹参滴丸,心绞痛很少发作.半年前有一天,突然排柏油样便,软弱无力,心绞痛发作频繁.
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急性心肌梗死伴肾功能损害的老年患者经皮冠状动脉介入治疗的预后临床观察
目的 本研究的目的 是评估肾功不全对心肌梗死介入治疗预后的影响.方法 2001年3月至2005年12月连续入院的急性心肌梗死接受急诊PCI的患者,年龄(60～76)岁,共计1200人.对患者进行临床参数的统计,对照慢性肾病组和造影剂对比肾病组与正常人的差异.以常用的血清肌酐作为肾功不全和对比剂肾病的评价指标.结果 与正常人比较,IRF患者胸痛时间较长,具有较高的Killip分级,较多表现为心源性休克,较低的EF值,较多的死亡率,将CKD与CIN进行亚组分析,同样与正常人有显著性差异.结论 肾功能不全增加了急性心肌梗死介入治疗后患者的远期死亡率.
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基层医院良性前列腺增生患者的国际前列腺症状评分问卷分析
良性前列腺增生(BPH)在50岁以上的患者中常见,早期出现的症状为小便次数增多,排尿时间延长,夜尿增多;后期尿流不能成线而成点滴状.并发症有急性尿潴留,慢性尿潴留致肾功不全或肾积水,感染、血尿等.有些患者继发腹股沟疝,脱肛、内痔等.BPH与很多内科疾病都有关系,如高血脂、冠心病等[1-2].为便于基层医务工作者事了解和认识BPH这种疾病,我们通过对内科40岁以上的男性患者进行下尿路症状筛查,现报道如下.
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奥扎格雷纳治疗急性脑梗死的临床观察及护理
1临床资料:选择2009年1月～2010年9月我院住院的急性脑梗死患者80例,发病均在3天内,随机分为2组:治疗组40例,男35例,女5例,年龄45～75岁,平均65岁;对照组40例,男31例,女9例,年龄46～78岁,平均64.5岁.2组年龄、性别、梗死面积、神经功能评分(GCS)、合并高血压病、糖尿病例数、接受治疗发病时间方面均无显著性意义(p＞0.05).(1)病例选择入院病例均符合以下条件:①符合1995年全国第四次脑血管病学术会议的诊断标准,并经CT或MRI证实;②首次发病且发病在3天内的急性脑梗塞患者;③治疗前未使用过溶栓、抗凝剂;④排除有严重意识障碍、活动性消化性溃疡、血液病、严重肾功不全、孕妇及过敏体质者.(2)治疗方法:对照组采用常规内科用药,给予丹参、阿司匹林治疗,治疗组加用奥扎格雷纳注射液80ng静脉滴注,2次/d,疗程14天,2组患者辅助治疗相同,如脱水、降压、降糖、理疗等.
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川芎嗪注射液治疗轻中度慢性肾衰竭的临床观察
慢性肾衰竭是一种常见的临床综合征.它发生在各种慢性肾实质疾病的基础上,缓慢的出现肾功减退至衰竭.主要病理特征是肾小球硬化和肾间质纤维化.资料表明,肾小球滤过率下降到正常的25%左右时,肾功能不全就会呈进行性发展.因此如何使疾病在早中期得以控制,延缓肾功能衰竭的进展,以成为临床医师关注的重点.我院肾病中心于2003年6月至2004年6月应用中药川芎嗪注射液治疗轻中度肾功不全患者88例,获得满意疗效.
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益气逐瘀方治疗气虚血瘀型稳定型心绞痛的临床观察
资料与方法1.临床资料:所选病例均为1999年2月～2003年10月在北京中医医院内科门诊就诊患者,共58例.符合标准:①WHO稳定型心绞痛诊断标准;同时符合②《卫生部中药新药临床研究指导原则》中胸痹病诊断标准[1];及③中国中西医结合会血瘀证及气虚证诊断标准[3].年龄大于70岁,或/和心、肝、肾功不全者不入选.
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双消尿毒饮治疗肾功不全、尿毒症320例临床总结
我院中医肾病科研小组自2004年1月-2005年12月历时两年时间用双消尿毒饮加减治疗肾功不全、尿毒症320例,总有效率达84.69%,值得临床推广应用.
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老年人急性胆囊炎胆石症诊治体会
我院外科自2008年10月至2012年12月，共收治急性胆道疾病112例，其中老年急性化脓性胆囊炎、胆石症45例为40.01%，现就诊治中的问题予以讨论。一、临床资料1、一般资料。45例中男性12例，女性33例，60-69岁38例，70-78岁6例，大80岁1例。2、共存病。本组术前有共存病31例占68.89%，其中以心血管疾病常见，共26例，占57.78%，呼吸系统8例，占17.78%，糖尿病3例，肾功不全及前列腺增生各1例。多数病人同时有2-3种共存病、使病情更为复杂。
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成人型多囊肾的诊断及治疗现状
多囊肾是一种单基因遗传疾病,为常染色体显性遗传,长至成人后外显率几乎100%.根据盖法尔遗传定律[1],子代有50%机会由遗传得到病理基因,此类患者多在50岁左右进入肾功不全期,占终末期肾病的8%～10%,多囊肾影响患者肾脏而终致肾功衰竭外,还可累及全身多个脏器,如脑内动脉瘤、肝囊肿、结肠憩室、腹壁疝、二尖辨脱垂及胰脾囊肿.因此,除肾脏外,其他系统不可忽视.本文对多囊肾的病因、诊断及治疗现状综述如下.
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148例老年糖尿病肾病的高危因素及临床分析
1 临床资料1.1 对象 148例老年糖尿病肾病中男86例,女62例,年龄60～80岁,平均64.5岁,均符合非胰岛素依赖型糖尿病(NIDDM)诊断标准,且伴有以下条件者:①肯定有蛋白尿;②肾功能异常,除外其它原因所致的肾损害或伴发糖尿病其它合并症者.
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慢性阻塞性肺疾病并发肾功能不全氧疗临床分析
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是由于通气功能障碍、通气与血流比例失调,导致缺氧和二氧化碳潴留,从而可并发多脏器功能衰竭,其中多伴有肾功不全.1998年1月～1999年2月,我们收治COPD并发肾功能不全患者60例,进行了临床观察,报告如下.
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肾后性肾功不全病人实施逆行肾盂造影引起无尿的原因分析及护理
1 病例报告例1患者,李某,男,72岁,因少尿10d,无尿4d,感腹胀、恶心呕吐.当地医院CT示双肾输尿管结石,双肾积水,BUN27.9mmol/L,于99年6月7日18时急症入院.急查血生化BUN44.99mmol/L,Cr1554.61umol/L,CO2-CP7.1mmol/L,于19时急症行膀胱镜检查加逆行插管,回房后14h内左输尿管导管引出淡红色尿液1000ml,右输尿管导管无尿液流出.次日9时逆行造影观察导管位置,透视下见左导管位于肾盂内,推入造影剂30ml后肾盂肾盏显影良好,右导管位于肾盂输尿管处,结石梗阻,造影剂不能入肾盏.于11时回房,回房后一直无尿,于18时急症行双输尿管切开取石术,术后给抗炎、纠正酸中毒及调节电解质、利尿及营养支持治疗,住院15d痊愈出院.
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大剂量甲基强地松龙并环磷酰胺冲击治疗小儿重症系统性红斑狼疮疗效观察
系统性红斑狼疮(SLE)是以多脏器损害为主的以自身免疫为特点的全身结缔组织病。小儿重症SLE(SSLE)在短期内可出现肾功不全，中枢神经系统损害等，预后差。我们采用大剂量甲基强地松龙(MP)合并大剂量环磷酰胺(CTX)联合冲击治疗SSLE 8例，现总结如下。
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长期昏迷患者留置尿管的护理体会
留置尿管是临床上常用的一项基本操作,其广泛应用于尿潴留、腹部手术以及全麻、昏迷、肾功不全患者.在神经外科中脑外伤致长期昏迷患者留置尿管时间较长,且此类患者因长期卧床机体抵抗力较差,若护理不当极易产生诸多并发症,增加患者痛苦和财力浪费.为降低院内感染,防止尿路感染的发生,本文采取一系列护理措施,疗效显著.
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基层医院救治急性重症蜂蛰伤的体会
基层医院抢救条件较差,综合治疗处理好每一环节是蜂蛰伤救治成败的关键,自2003年1月-2008年1月抢救急性重症蜂蛰伤患者16例,报告如下.1资料与方法1.1一般资料16例患者中男3例,女13例,年龄12～65 岁,4例患者有急性肾功不全,1例患者心律失常,均合并不同程度局部肿胀,呼吸困难、昏迷等症状,均有明确的蜂蛰伤史,其中救诊时呼吸心跳停止1例.
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应用低分子右旋糖酐防治透析中低血压的体会
血液透析(HD)的主要目的是清除体内毒素和多余水份.低血压是透析常见并发症,防治方法很多,但对于一些终末期肾衰患者又存在大量的体液潴留行HD,在单位时间内超滤出较大的水份达到干体重是非常困难的,大限度的超滤又常引起容量性低血压,且顽固难以纠正,患者不能耐受而达不到除水及充分透析的目的.针对这种情况,我们对7例肾功不全尿毒症患者,采用快速间歇静点低分子右旋糖酐36次,临床效果满意,现介绍如下.
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慢性肾功不全中医诊治规律探讨
慢性肾功不全是指各种原因造成慢性进行性肾实质损害,致使肾脏不能维持其基本功能,如排泄代谢废物,调节水盐和酸碱平衡,分泌和调节各种激素代谢等,从而出现氮质血症.一般按肾功能损害分为四期.
