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肩关节微不稳定的病理机制及其诊断与治疗
近几年来,随着运动医学、肩关节外科及关节镜技术的迅速发展,我们对肩关节不稳定(shoulder instability,SI)的理解又有了更深一层次地认识.SI从国际上流行的传统概念上来说,主要分为TUBS (traumatic unidirectional Bankart lesion,responds to surgery,即创伤性,单向,Bankart损伤以及相对应地需要手术治疗)或AMBRII(atraumatic,multidirectional,bilateral, responds to rehabilitation,inferior capsular shift,and interval closure,即非创伤性,多向,双侧以及相应地需要康复治疗,必要时行下关节囊转位术,旋转间隙闭合术)两种类型[1].
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实践与探索进步与反思——肩关节外科专题评述
当代肩关节外科的进展主要体现在两个方面,微创技术的发展与临床诊疗中的广泛应用,并已取代了相当一部分的经典性切开手术,取得了较好效果;另一方面是人工关节的肩关节功能重建技术,使既往一些疗效不佳的肩关节成形术以及有较大功能丧失的肩关节融合术被大部分取代.
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现代人工肩关节置换进展与展望
人工肩关节置换术逐渐成为现代肩关节外科治疗的核心之一，为治疗复杂性肱骨近端骨折、盂肱关节骨关节炎、肱骨头坏死、盂肱关节类风湿性关节炎、肩袖性关节病等肩部疾病提供了有效的治疗手段，为肩关节外科的发展发挥了重要的作用，临床应用效果越来越满意[1-2]。
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肩关节损伤的治疗
近年来骨科领域的发展日新月异,新理论、新技术、新器材以及对疾病的认识等方面都有了很大进展.而肩关节损伤由于概念混淆和诊断模糊,损伤机制复杂以及治疗效果差等原因,其诊治一直是骨科领域中的难点之一.通过近30年的发展,在北美地区以及其他发达国家都已形成了成熟的肩关节外科专业,其诊疗观念与治疗技术不断更新.近年来国内在肩关节损伤的治疗方面有了较大进步,但与国外先进水平相比,肩关节外科的专业化等方面还存在相当的差距.随着人民生活水平的不断提高,人口老龄化,交通伤发生率日趋增高,全民健身运动的普及以及体育运动职业化的不断深入,发生肩关节损伤的患者的数量在迅速增加,肩关节损伤的治疗也必将成为我国骨科医生面对的全新挑战.
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肩关节损伤38例临床分析
近年来国内在肩关节损伤的治疗方面有了较大进步,但与国外先进水平相比,肩关节外科的专业化等方面还存在相当的差距.随着人民生活水平的不断提高,人口老龄化,交通伤发生率日趋增高,全民健身运动的普及以及体育运动职业化的不断深入,发生肩关节损伤的患者的数量在迅速增加,肩关节损伤的治疗也必将成为我国骨科医生面对的全新挑战.本文报告38例肩关节损伤患者,多数以闭合复位治疗,效果较好.报告如下.
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慢性肩关节疼痛的诊断与治疗
肩关节疼痛是骨科的常见疾病,由于其病因复杂和诊断模糊,以及治疗效果差等原因,其诊治一直是骨科领域中的难点之一.通过近30年的发展,在北美地区以及其他发达国家都已形成了成熟的肩关节外科专业,其诊疗观念与治疗技术不断更新.近年来国内在肩关节疾病的治疗方面有了较大进步,但与国外先进水平相比,肩关节外科的专业化等方面还存在相当的差距,很多疾患的诊断含混不清,治疗欠规范.随着人民生活水平的不断提高,人口老龄化的发展,慢性肩关节疼痛的治疗也必将成为我国骨科医生面对的全新挑战.本文介绍几种导致肩关节疼痛的主要疾患的诊断与治疗.
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关节外科的现状与未来
矫形外科学或骨科学是一门历史长、发展快、内涵迅速扩大的学科.关节外科是矫形外科主要的分支之一.它的研究内容是通过外科手段,清除关节内或关节周围病变及修复骨、软骨或软组织损伤、矫正关节畸形、减轻或消除疼痛、重建关节解剖结构或恢复关节功能.关节外科兴起于50年代初期,80年代初期开始迅速发展,北美、西欧的发达国家相继建立髋关节外科、肩关节外科、膝关节外科、肘关节外科、踝关节外科、关节成形外科、足外科等学会,并进而建立了相应的国际学术组织,出版了相应的国家或国际学术刊物和大量专著,标志着关节外科已成为一门覆盖面广、发展潜力巨大的独立分支学科.
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人工肩关节假体设计与相关解剖学的研究进展
肩关节是人体活动范围大的关节,其功能结构复杂,对人们的日常生活有着极其重要的作用.肩关节外科作为骨科的一个分支,正越来越受到人们的重视.肩关节置换是目前临床上治疗复杂性肱骨近端骨折等疾病的一种重要且有效的手段.肩关节置换基本的目的就是恢复肩关节的正常结构与功能,也必须接近重建关节原来的解剖结构,使病人在术后肩关节功能得到大程度的恢复.本文重点对肩关节假体设计及相关的应用解剖学研究进展情况作以综述.
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组织移植治疗巨大肩袖损伤的现状
巨大肩袖损伤是肩关节外科的治疗难点,目前仍无巨大肩袖损伤的通用定义,与欧洲将损伤涉及2个以上肌腱划分为巨大肩袖损伤不同,北美地区将巨大肩袖损伤定义为撕裂的直径大于5 cm.需要指出的是,巨大损伤与不可修复的肩袖损伤不是等同的概念:不可修复的肩袖损伤是指在清除无血管组织后,把上臂置于体侧内收位时,肌腱组织的质量很差,以至于不能行初期的直接肌腱-骨修复.国际上已出现利用多种组织移植来治疗大或巨大肩袖损伤的尝试,并在一定程度和范围内获得成功.
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肩关节外科领域的发展与现状
肩关节外科作为骨科学的一个分支,在国外发达国家发展迅速,但国内至今尚未形成一个成熟的体系,只有少数大医院成立了独立的肩关节外科专科.关节镜技术的发展完善及人工肱骨头置换的应用,使肩关节外科的治疗手段更加多元化,以往那些所谓的禁忌证逐渐都可以进行手术得到解决.本期<中华创伤骨科杂志>介绍了肩关节外科部分的治疗方法与经验,包括肩关节脱位、肩胛骨骨折、肩峰撞击征、肩关节不稳等手术治疗.在不增加患者经济负担的前提下,微创、佳的肩关节功能恢复是医生及患者的追求与目标.
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肩周炎不是肩痛的"替罪羊"
肩痛,是中老年人常有的症状.而说到肩痛,先想到、多想到的就是肩周炎.事实上,引起肩痛的病因绝大部分并非肩周炎,不应把肩周炎作为其它肩痛病因的"替罪羊".随着国际上"骨科运动医学"和"肩关节外科"的蓬勃发展,医学界对肩关节疾病的认识正日益深入.常见的易与肩周炎相混淆的疾病有:肩关节周围撞击症、肩袖损伤、关节盂唇损伤、冈上肌钙化性肌腱炎、颈椎病等,上述病症在治疗手段和预后上有较大差异.
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查尔斯·尼尔-肩关节外科之父
查尔斯·尼尔(Charles S.Neer Ⅱ)博士是现代肩关节外科之父.在60多年的职业生涯中,他推动了肩关节假体的发展,设计了被普遍采用的肱骨近端骨折的分类系统,确定了肩峰下撞击与肩袖撕裂的病因和治疗之间的关系.如果这些还不足以使他享有肩关节外科之父称号的话,他还是"重复微小外力导致习惯性肩关节不稳定"概念的提出者,也是肩关节囊移动引起多向不稳定的第一个描述者,他还是世界上第一个肩关节团体的创始人.
