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经方橘核丸对少、弱精患者精子形态的影响
目的 探讨经方橘核丸对少、弱精患者精子形态及畸形精子指数(teratozoospermia index,TZI)和精子畸形指数(sperm deformity index,SDI)的影响.方法 对76例精子形态采用改良巴氏染色后用白细胞分类计数的实验室计数器记录精子密度、活动率、精子正常形态和TZI及SDI进行观察分析.结果 治疗组治疗前后精子密度、活动率、精子正常形态和TZI及SDI经两样本均数t检验P值均小于0.05和0.001.结论 经方橘核丸对少、弱精患者精子形态和TZI及SDI有正相的显著影响.
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人类精子形态学评估:理想形态,异常精子描述和生物识别
用于评估"理想"形态的精子比例的严格方法第5版<世界卫生组织人类精液分析实验室技术手册>(简称手册)推荐.这基于"理想"精子形态与生育力之间相关的统计学研究,以及目前一致认为精子形态的评估应该是研究生育力的主要手段.即使在可育男性的精子中"理想"形态精子所占比例也很低,但是"理想"精子形态的概念一直存在,这是一个备受争议的话题.在很长一段时间里认为,对各种异常精子进行详细分类是可选择的,甚至是多余的.该观点也反映在较早版本的世界卫生组织(WHO)手册中.然而,一些近的研究表明,仔细评估异常精子形态对不孕症诊断、生育能力预测以及基础或公共健康研究有重要意义.一种将视频显微扫描技术和计算机视觉结合起来,并且是唯一能够评估精子生物统计学连续性的方法,已成功应用于近的几个临床、基础和毒理学研究中.详细的精子形态的视觉评估(包括对异常精子分类得出的畸形精子指数)和更加现代的以计算机为基础的方法实际上是相辅相成的,虽然往往认为是多余的.要依据研究的领域(临床、基础、毒理学)和需要解决的问题选取适当的方法.简要地讨论每种方法的优势以及某些限制.
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精子形态变化对体外受精率的影响
目的:通过对ICSI和IVF受精率的统计,比较精子形态中的精子正常形态率、头部畸形率、畸形精子指数(TZI)和精子畸形指数(SDI)对受精结果的影响. 方法:用Krüger's严格标准法分别计算每组样本的精子正常形态率、头部畸形率、TZI和SDI值,与受精率进行比较. 结果:①IVF组和ICSI组的受精率,与精子正常形态率、头部畸形率、TZI、SDI均无相关性.②IVF组和ICSI组中SDI>1.6和SDI<1.6的受精率、优质胚胎率和临床妊娠率差异均无统计学意义(P>0.05).③IVF组和ICSI组中精子正常形态率≤15%与精子正常形态率>15%的二组间受精率、优质胚胎率和临床妊娠率的差异均无统计学意义(P>0.05). 结论:精子形态在体外受精时对受精率无影响,不能用精子形态来直接评价体外受精的结果.
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部分型圆头精子症患者精液常规参数及精子形态分析
目的:分析部分型圆头精子症患者精液常规参数及精子形态. 方法:选取2013年1月至2016年5月100例部分型圆头精子症患者作为病例组,对照组为非圆头精子症的不育患者180例.根据精液中圆头精子所占比例不同将病例组分成5组:1组(25％～40％)、2组(41％ ～ 55％)、3组(56％ ～ 70％)、4组(71％ ～ 85％)、5组(86％ ～99％),根据WHO《人类精液检查与处理实验室手册》第5版标准对其进行精液常规分析,包括精子浓度、活动率、前向运动精子百分率,及对不同畸形精子进行计数并计算畸形精子指数(TZI)及精子畸形指数(SDI).结果:病例组与对照组的精子活动率[(35.76±24.88)％vs(62.03 ± 10.20)％]、前向运动精子百分率[(26.11±20.39)％ vs (45.62±6.87)％]、正常形态精子百分率[(1.45±1.45)％ vs (5.98±2.21)％]和SDI(1.33 ±0.11 vs1.27 ±0.57)相比差异均有统计学意义(P均＜0.01),两组年龄[(29.82±4.90)岁 vs (30.33±3.59)岁]、精子浓度[(46.01 ±40.38)×106/ml vs (54.00 ±25.15)×106/ml]和TZI(1.35±0.11 vs 1.34±0.54)比较差异均无统计学意义(P均＞0.05);病例组各组精子活动率、前向运动精子百分率、正常形态精子百分率、TZI和SDI均有统计学差异(P均＜0.01),而年龄和精子浓度均无统计学差异(P均＞0.05).随着圆头精子比例的升高,精子头部形态由异质性偏向于均一性. 结论:精液中不同比例的圆头精子与精液常规参数和形态学指标密切相关,可对不育患者辅助生殖技术的选择和受精率的预测起一定的提示作用.
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优选后精子畸形指数、顶体异常率、DNA碎片指数预测IVF受精失败的价值
目的:探讨优选后精子畸形指数(SDI)、顶体异常率(AAR)、DNA碎片指数(DFI)预测常规体外受精(IVF)失败的价值. 方法:选取2013年6月至2015年6月因单纯输卵管性不孕行常规IVF的695个周期,以受精率＜25％为受精失败分为受精正常组(603个周期)和受精失败组(92个周期).取卵日分别采用快速染色法(Diff-Quik)、豌豆凝集素-异硫氰酸荧光素染色法(PSA-FITC)和精子染色质扩散实验(SCD),对授精剩余精子进行形态、顶体和DNA碎片检测.Logistic方程建立联合预测因子(JP),受试者工作特征(ROC)曲线分析各指标对IVF受精失败的预测价值. 结果:SDI、AAR、DFI均与IVF受精率呈负相关,r分别为-0.07、-0.49、-0.21(P分别为0.03、＜0.01、＜0.01).受精正常组SDI、AAR、DFI水平分别为1.24±0.20、(7.75±2.28)％、(7.87±3.15)％,受精失败组SDI、AAR、DFI水平分别为1.42±0.15、(12.02±3.06)％、(13.32±4.13)％,差异均有统计学意义(P均＜0.05).SDI、AAR、DFI都是IVF受精失败的危险因素,OR分别为2.68、14.11、3.85(P分别为0.01、＜0.01、＜0.01).SDI、AAR、DFI及JP的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.651±0.033、0.895±0.019、0.789±0.022、0.915±0.017.根据约登指数得出SDI、AAR、DFI的预测阈值分别约为1.45、10％、12％. 结论:优选后精子SDI、AAR、DFI与IVF受精率密切相关,对IVF受精失败均有预测价值,本实验室的适宜参考阈值分别为1.45、10％、12％.单项指标以AAR的预测价值大,但JP优于AAR.
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精子形态学参数与精子活力的关系
目的:探讨精子形态学与精子活力参数的关系.方法:对6 725例男性不育患者精液标本进行常规检查,并用Diff-Quik法染色进行精子形态学分析.结果:精子活力正常组的正常形态精子百分率明显高于精子活力异常组(P<0.01);精子活力正常组精子头部缺陷率、精子中段缺陷率、精子尾部缺陷率、畸形精子指数(TZI)及精子畸形指数(SDI)均低于精子活力异常组(P<0.01).结论:正常形态精子百分率、精子头部缺陷率、精子中段缺陷率、精子尾部缺陷率、TZI及SPI与精子活力有密切关系,并可作为临床评价男性生育力的重要指标.
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特发性少弱精患者精浆α-葡糖苷酶、锌与精子形态学参数相关性分析
目的 分析特发性少弱精患者精浆α-葡糖苷酶活性、锌含量与精子形态学相关参数的相关性.方法 152例特发性少弱精患者根据形态学分析分成5组,采用计算机辅助精子分析(CASA)、Diff-Quik染色法分析精液质量、精子形态,利用速率法、PAN法及全自动生化分析仪检测精浆α-葡糖苷酶活性和锌水平.结果 正常精子形态百分率在3%~4%、2%~3%、1%~2%、0%~1% 4组与正常精子形态百分率≥4%比较,精浆α-葡糖苷酶活性均有显著性差异(Z分别为-2.199、-2.685、-2.827、-3.358,P<0.05),其余各组之间比较差异均无统计学意义(P>0.05);精浆锌水平各组比较差异无统计学意义(P>0.05).精浆α-葡糖苷酶活性与正常形态精子百分率呈正相关(P<0.05),与精子畸形指数(SDI)呈负相关(P<0.05),与精子头部、颈部和中段、尾部、过量残留胞浆、多重异常指数(MAI)、畸形精子指数(TZI)无明显相关性(P>0.05);精浆锌水平与各项精子形态学参数均无相关性(P>0.05).结论 正常精子形态百分率异常的特发性少弱精患者精浆α-葡糖苷酶活性明显低于精子形态正常的患者;精浆α-葡糖苷酶活性与正常形态精子百分率呈正相关,与SDI呈负相关,可能有利于体外受精.
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不育症及自然流产与男性精子形态相关性的分析
目的:研究男性精子形态与不育症及自然流产的相关性.方法:将2010年来本院优生体检、婚检的男性以及在生殖科门诊检查中确诊不育原因在于女方的男性作为对照组,其余归为研究组,共378例.研究组又分为不育症组和自然流产组.严格按照WHO技术规范,对其精液进行常规检测,同时进行形态学染色分析.结果:不育症组及自然流产组精子正常形态与对照组相比较差异有统计学意义(P＜0.05),不育症组精子的头、颈、尾部畸形率均高于对照组,少精症、死精症以及少精合并弱精症常与畸精症同时存在,且精子畸形指数与不育症和自然流产的关系密切,是男性不育诊断的重要参数.结论:精子形态异常是影响男性生育力的重要因素,与少、弱、死精等各种不育病因存在相关性,因此精子形态学分析应该与精液常规检测一起作为不育症及自然流产的首要检查项目,并分析精子畸形指数,提高临床确诊率.
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青少年精索静脉曲张患者手术前后精子形态及畸形指数变化的观察
目的 观察精索静脉曲张患者手术前后精子形态及畸形指数的变化.方法 48例精索静脉曲张患者手术前后精液按
对精子形态变化及精子畸形指数进行评价.结果 48例精索静脉曲张患者术后90d精子形态均改善,特别是精子头部较明显,精子畸形指数降低.结论 精索静脉曲张患者手术治疗能改善精子形态并降低精子畸形指数.
