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床旁锥颅引流治疗硬膜外血肿的体会
硬膜外血肿为脑外伤常见多发病.我院自1998年3月至2000年1月采用床旁锥颅、尿激酶溶解后引流治疗50例硬膜外血肿取得良好疗效,现总结报告如下:
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妊高征并发颅内血肿的锥颅手术治疗
妊娠合并高血压综合征并发颅内血肿是临床上少见但严重危及母子生命的疾病［1］。我院自1988年至1999年共收治6例妊高征并发颅内血肿病人行锥颅手术治疗，引流血肿，解除脑疝，均获满意的疗效，无1例死亡。现报道如下。1 临床资料1.1 一般资料年龄22～27岁，孕34～41周，妊娠前均无高血压史及心血管疾病史，身体健康，正常分娩2例，剖宫产1例，引产3例，其中产双胞胎1例。2例院外分娩，4例于住院期间分娩，血压24/14～28/16kPa之间。入院时神志昏迷3例；神志清醒3例，并于分娩中出现昏迷。均经头颅CT扫描明确诊断，2例为右侧基底节出血，血肿量分别为50ml、60ml；4例为左侧内囊出血并破入脑室系统，出血量约为40～70ml。本组6例患者中5例出现脑疝。
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脑出血微创锥颅治疗体会
目的：探讨锥颅软通道技术治疗脑出血经验。方法回顾性分析2009年-2011年该科应用软通道技术治疗脑出血42例病人情况。结果39例颅内血肿或脑室积血被基本清除，并顺利拔管，占92．86％。其中，治愈好转27例，占64．29％；11例患者术后存在肺部感染，家人因经济等原因自动出院回当地治疗，占26．19％。1例治疗好转拔管后家人要求转院，3例脑疝手术未能纠正，家人放弃治疗出院死亡，占7．14％。结论锥颅软通道技术是治疗脑出血的简单有效的方法。
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锥颅置管抽吸引流治疗高血压脑出血47例
目的探讨微创术治疗高血压脑出血的有效方法.方法回顾性总结了47例高血压脑出血患者应用锥颅置管抽吸并注入尿激酶引流血肿的方法.结果置管引流血肿全部成功,7例死于住院期间感染等其它因素.40例存活.结论早期锥颅置管抽吸引流治疗高血压脑出血是一项操作简单、实用,对正常的脑组织损伤小,在短时间内,能迅速解除脑受压,降低颅内压,能降低患者的病残率和死亡率,同时因不需全麻扩大了患者手术指征范围.
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床边锥颅引流治疗慢性硬膜下血肿18例
目的探讨床边锥颅引流治疗慢性硬膜下血肿的方法和疗效.方法本组18例慢性硬膜下血肿均采用床边锥颅 ,置一次性输液器引流治疗,引流时间3～8 d,观察引流管内无明显内容引出后拔除引流管.结果症状均缓解,随访3～6个月无1例血肿复发.本组病人无任何并发症,无死亡.结论床边锥颅引流是治疗慢性硬膜下血肿安全和有效的治疗方法.
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锥颅和钻颅治疗慢性硬膜下血肿疗效比较
本院自1999年5月至2003年4月共手术治疗慢性硬膜下血肿(CSDH)91例,随机分两组采用锥颅和钻颅置管引流,取得较好疗效.现报告如下.
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锥颅联合尿激酶灌注治疗颅内血肿302例
目的 探讨锥颅联合尿激酶灌注治疗颅内出血的临床效果.方法 采用术前CT定位,手术室锥颅,术后持续血肿引流,必要时灌注尿激酶的治疗方法.结果 302例患者,术后6h内复查头颅CT,其中291例(96.4％)穿刺准确,锥颅针位于血肿腔内,11例因锥颅针偏移行二次锥颅.引流2～7 d后血肿量减少＞70％的270例(89.4％),减少50％～70％的26例(8.6％),2例(0.7％)患者术后死亡,4例(1.3％)患者术后出血增多,改行开颅手术.结论 对于生命征稳定,未发生脑疝的各种颅内出血患者,锥颅手术简单易行、恢复快、并发症少.
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微创锥颅血肿抽吸引流治疗65例重症脑出血临床疗效报告
目的研究锥颅血肿抽吸引流术治疗重症脑出血的疗效及适应证、手术时机、手术并发症.方法对65例术前意识状态分级Ⅱ～Ⅴ级的重症脑出血病人采用锥颅穿刺血肿抽吸引流和/或侧脑室外引流和/或腰穿CSF置换.结果存活53例,死亡12例,死亡率18.46%.术后随访3个月～3年,ADL Ⅰ 28例,ADLⅡ15例,ADLⅢ8例,ADLⅣ2例.血肿＞30ml,有中线移位或血肿破入脑室导致脑室系统阻塞者均为手术适应症,以超早期、早期手术疗效为佳.结论血肿抽吸引流术创伤小、操作简单,在严格掌握适应症、手术时间及手术方式前提下,可显著降低死亡率,减少致残率.
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手术治疗慢性硬膜下血肿30例报告
慢性硬膜下血肿(Chronic subdural hematoma,CSDH)是颅内一种常见病.我科自1999年1月～2003年5月采用手术治疗30例慢性硬膜下血肿患者,获得满意效果.现报告如下:
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锥颅软通道置管治疗脑出血的临床体会
目的:分析锥颅软通道置管加尿激酶溶解血块治疗脑出血的安全性及疗效.方法:先CT定位锥颅,软通道置管抽吸血肿,后使用尿激酶溶解血块并抽吸,根据CT复查结果决定何时拔管.结果:107例中血块大部分清除( ≤5 mL)86例,基本清除(剩余血肿量＞5 mL但≤10 mL) 17例,增大4例.预后:出院时:I级32例；Ⅱ级37例；Ⅲ级31例；Ⅳ级4例；V级3例.结论:锥颅软通道置管并尿激酶溶解血块是治疗脑出血一简便、经济、安全、有效的方法.
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锁孔神经外科在高血压脑出血手术中的应用(附58例报告)
高血压脑出血是高血压病的脑部表现,其手术以往采用锥颅血肿碎吸及开大骨瓣减压血肿清除术,积累了较多临床经验,也取得了一定疗效.两种方法各有优缺点,还有待改进和完善.
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锥颅和钻颅引流术治疗慢性硬膜下血肿疗效比较
本院自1999年5月至2003年4月共手术治疗慢性硬膜下血肿(CSDH)91例,随机分两组采用钻颅和锥颅置管引流,现报道治疗结果,并对它们的疗效及优缺点作一分析比较.
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高血压脑出血血肿碎吸治疗的全程综合护理
高血压脑出血是临床上的常见病多发病,死亡率致残率均高,发病后一月内死亡率达32%～55%,其中一半以上的患者在48小时内死亡[1].脑出血手术不但能消除血肿,防止血肿进一步增大直接引起的脑损伤,还可防止血肿本身释放的各种毒性物质引起的脑水肿[1].我院于2000年开展了CT下定位、锥颅、血肿碎吸治疗高血压脑出血手术.我们配合进行了全程综合护理,现将护理体会总结如下.
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锥颅引流治疗慢性硬膜下血肿81例报告
1992～1998年,我们采用锥颅引流治疗慢性硬膜下血肿患者81例,取得满意效果,报告如下.临床资料:本组男75例,女6例;年龄41～80岁,平均47.2岁;73例有轻度外伤史.伤后至就诊时间42～73天,平均53.2天.血肿位于左额颞顶21例,左颞顶13例,右额颞顶33例,右颞顶枕6例,右颞顶8例.
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128例高血压脑出血早期行锥颅溶吸术患者的术后护理体会
2005年1月～2008年12月,我们对128例高血压脑出血患者早期行锥颅溶吸术,效果满意.现将护理体会介绍如下.临床资料: 本组128例中,男89例,女39例;年龄38～72岁,平均52.3岁.入院时出血量20～80 ml.
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脑出血血肿微创清除术的常见问题及对策
1997年以来,我科采用锥颅颅内血肿微创清除术治疗中等量以上的脑出血患者,取得了良好的治疗效果.通过对58例患者的治疗观察,现将该项手术在治疗方面的常见问题及对策分析报告如下:
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间断排液治疗慢性硬膜下血肿50例
慢性硬膜下血肿治疗方法历史上在不断变革,从早期的开颅包膜摘除到近代采用钻孔引流治疗,随着微创技术的发展应用,手术治疗的疗效及安全性不断提高,手术创伤日趋缩小.我科自1999年8月至2006年12月采用锥颅间断排液治疗慢性硬膜下血肿50例,取得了良好的临床效果,报告如下:
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锥颅置管引流治疗硬膜外血肿32例分析
目的 探讨锥颅置管注人尿激酶引流治疗硬脑膜外血肿的临床疗效.方法 在CT定位下锥颅穿刺血肿置引流管注入尿激酶使血肿液化后引流清除血肿.结果 32例手术均成功,临床症状均明显好转或消失,复查CT示血肿消失或基本消失,无并发症.结论 锥颅置管引流治疗硬膜外血肿方法安全、微创、简便、临床效果满意.
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微创术治疗重症颅内出血12例
我科于1995～2001年对收治的12例小儿重症颅内出血患者采用CT定位锥颅血肿腔穿刺抽吸引流术治疗,疗效满意,现报告如下.
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锥颅抢救急性外伤性颅内血肿致脑疝41例临床分析
急性外伤性颅内血肿引起的脑疝,病情急且危重,如抢救不及时可致死亡,成活者也可影响生存质量.根据经验,外伤性颅内血肿引起脑疝病人入院至手术时间少需60min,这严重制约了对脑疝的抢救.
