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北京协和医院老年住院患者医院膳食营养摄入分析
目的：调查2013至2015年北京协和医院老年患者住院就餐的实际营养摄入状况，旨在分析医院营养科对老年住院患者的营养管理水平。方法采用连续定点采样方法，抽取2013年5月至2015年10月每月第1、15和29天所有订餐老年住院患者的营养摄入及就餐率，计算能量、蛋白质、钙、维生素A、维生素B1和维生素C摄入量，与国家膳食参考摄入量进行比较，并分析糖尿病膳食与基本膳食营养摄入的差异。结果共纳入8402例老年住院患者90 d的订餐数据。研究期间该群体平均就餐率为（50．1±4．2）％，低于全院总就餐率（59．0±4．0）％（P＜0．001）。老年住院患者由医院膳食获得的营养素仅蛋白质达到目标值[男（103．1±47．3）％，女（98．3±33．8）％]，个体达标率分别为63．2％和59．8％，而其他几种营养素均较低。糖尿病膳食组能量[（73．3±26．3）％比（62．1±38．2）％]及营养素摄入量占目标值百分比[蛋白质：（119．1±41．2）％比（93．3±65．1）％， P＜0．001；钙：（55．5±26．7）％比（34．3±34．2）％， P＜0．001；维生素A：（75．2±48．3）％比（57．4±97．1）％， P＜0．001；维生素B1：（76．4±38．2）％比（52．1±46．6）％， P＜0．001；维生素C：（92．2±51．4）％比（49．3±55．0）％， P＜0．001]均显著高于基本膳食组。结论老年住院患者由医院膳食摄取量不能满足营养需求，推行由医师和营养师制定的医用膳食有助于提高医院营养管理水平。
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病人膳食满意度与医院膳食管理
随着人们对医疗需求的不断增加以及医疗机构的科学管理,病人满意度评价成为评价医院治疗效果和医疗服务质量的指标之一[1].其中住院病人对膳食的满意度是病人总满意度不可忽视的一个方面,"改善伙食"始终是病人满意度调查中出现多的问题之一.三级甲等医院指标中规定病人对医院膳食不满意率<20%,以此作为评价营养工作质量主要标准之一<'[2]>.为了解住院病人对膳食满意程度的情况,我们对279名住院病人进行了膳食满意度问卷调查,为加强病人膳食管理、改进工作提供依据.
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医院营养膳食处的人力资源管理
医院膳食处是一个特殊的服务团体,将理性管理与感性管理融于人力资源管理,利于用有限的人力完成预期的工作目标.通过近一年的实施,一方面提高了人员素质,另一方面发挥了员工的主观能动性,同时也提高了病人的满意度.
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医院基本膳食简介与应用
为住院病人提供的各种营养治疗膳食,我们前面已简要的介绍过了.主要是根据病人的基本营养需要和各种疾病治疗需要而制定的医院膳食.为了保证不同体质、不同病情的具体需要,在医院膳食中除了我们前面介绍的各种常见的治疗膳食中,在膳食的安排上还有一类基本膳食.所谓基本膳食,主要是针对一些不需要营养治疗膳食的病人,给这类病人主要是要保证像正常人需要的营养全面均衡的平衡膳食,参考的理论依据就是中国居民膳食指南介绍的原则去配餐,并尽量调剂好食谱的内容,保证各种营养素的供给食品安全问题及科学的烹调方法,尽量满足病人的食欲及消化吸收的良好效果.
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医院膳食质量管理现状与对策
保障医院膳食安全,提高医院膳食质量,是营养科的重要工作内容,也是全面提升医院综合服务质量的内容之一.医院膳食质量与安全的管理贯穿于服务患者的全过程,医院膳食安全及质量的提高是医院饮食服务质量的有力保证.
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浙江省部分三级医院流质膳食现状调查分析
医院膳食是根据疾病特点制订的符合其特征的饮食治疗方案和特定的饮食配方.通常按食物的性状不同,可分为普食、软食、半流膳食、流质膳食等,其中流质膳食主要适用于因病情危重而无力咀嚼食物、消化功能减弱等病人[1].目前,各家医院在流质膳食食物种类的选择、数量、配膳方面各具特色,而流质膳食质量将直接影响住院病人临床治疗的效果.为了解浙江省三级医院流质膳食现状,探讨改善医院流质膳食的方法,我们调查了浙江省21所三级医院流质膳食的种类、质量、制备方法等内容,结果报道如下.
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营养干预对有营养风险内科患者住院期间体重变化及摄入量的影响
营养支持（通过口服、肠内或肠外营养）可以改善病人的营养状况和预后。虽然大多数研究关注人工喂养，但实际上医院膳食仍是避免及改善病人营养不良的第一选择，且大多数有营养风险的住院病人也仅仅是通过医院提供的膳食获得每日所需营养。需要对有营养风险的住院患者进行更全面、详细地营养评估，为其设计营养膳食处方，并确保处方的有效实施，使大多数可以经口进食的病人通过医院膳食达到每日能量需求。如此，有助于拟定出更为恰当的住院病人食谱，减少住院患者进行性的体重丢失[1]。另外，我国2005~2006年的一项对15*098例住院病人的调查显示，发生营养风险的前三位科室分别为消化内科、神经内科和呼吸内科[2]。因此，本次研究选择本院神经内科、消化内科、呼吸内科中有营养风险的住院患者，观察以医院膳食为干预手段的营养治疗对住院患者体重及摄入量的影响并对营养治疗方案的有效实施进行初步探讨。
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102名内科住院病人膳食营养调查
住院病人由于疾病的不同性质要求供给不同类型的膳食,以提高疗效,促进康复[1].目前住院病人除糖尿病患者外,大多数病人的饮食供给来自医院膳食和家庭送餐.为了解住院病人的饮食营养摄入情况,于2000年11～12月对福建医科大学附属协和医院内科住院病人102名进行24小时回顾法膳食调查.
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临床营养与医院膳食发展模式的研究
营养学是研究如何选择食物以及食物在人体内的消化、吸收、利用、代谢以及维持生长发育与良好健康的相关过程.临床营养则是将营养学已有成果运用于临床,从治疗的角度研究日常膳食和临床疾病的关系,即各种食物对疾病发生、发展和预后的影响,以及各种膳食配方对于疾病的预防和治疗作用,故营养科有医院"第二药房"的盛称.卫生部于1985年行文规定,医院的营养科室属医技科室.随着医疗卫生事业改革的发展,临床营养专业人员在医院却面临深刻的危机,倍感英雄无用武之地,营养师为知识和特长得不到发挥而后悔选择了该专业.一些医院的管理者也对临床营养专业的作用、发展前景感到困惑,甚至为安排临床营养专业人员的工作而发愁.这一现象的出现,迫使人们关注临床营养与医院膳食的关系模式,全面考察其成因,把握未来的发展方向.
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现代医院膳食与作业安全管理
在规模化的医院膳食供应过程中,一旦出现食品质量不合格事件,往往会造成群体性健康危害的严重后果,因此如何保证食品的质量安全已经成为现代化医院膳食制备的焦点问题.传统的食品质量控制方式侧重于制度建立和责任追究的完善,同样存在与以往一些要点管理类似的缺陷,如执行情况与预期目标的脱节等等.食品质量管理工作要做到实处,就应加强预防性的管理手段的运用,如采用量化考核等方式踏踏实实地提高人员的素质,在源头上减少人为性的安全隐患;在管理工作中适当增加逆向思维分析,确定可能会造成作业安全隐患的因素并采取有效的防范措施等.做好现代医院膳食的食品质量与安全管理不能局限于传统经验的总结、改进,而是应当广泛地交流、学习先进的膳食制备管理理念,达到有效提升管理成果的目标.
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浅淡医院膳食安全营养配餐管理
医院膳食安全配餐管理首先需要保证医院病人在食用医院膳食时是卫生安全的,不会引起食源性疾病;其次医院病人在住院期间所摄入的膳食必须配合医院病人的临床治疗要求,满足病人在疾病状况下的营养需求.为达此目标,我们引入世界上科学的食品卫生安全控制系统HACCP理论,根据国内医院膳食的特性,分析在整个营养配餐过程中危险的环节,找出危险因素关键控制点进行控制.针对不同疾病状况下病人营养需求进行营养食谱的制定是保证营养安全的关键环节,配餐人员营养知识的培训将使所有病人得到合理的营养配餐,标准化生产让医院膳食的安全营养配餐得以终实现.
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关于建立医院营养配餐中心的探讨
健全的管理体制是营养科生存与发展的前提.良好的营养科内部管理模式直接关系到病人的顺利康复.建立医院营养配餐中心的设想,旨在探讨现行体制下的医院营养科发展的佳思路.
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儿童医院配奶室医院感染控制管理体会
医院感染不仅增加患者的死亡率，而且导致患者住院时间延长，医疗费用增加。新生儿院内感染中消化道感染是主要感染部位，其中轮状病毒引起的消化道感染是新生儿病房医院感染中常见的感染原因及感染部位[1]。我院有新生儿床位220张，均为无陪病房。新生儿喂养所需的配方奶均由医院膳食科下的配奶室提供，配奶室负责病区奶瓶回收、清洗、消毒、配方奶配制、下送到新生儿病房的工作，是预防医院感染的重要部门之一。预防医院感染工作是配奶室的一项重要工作，也是一个很重要的质量评价指标。营养膳食科与医院感染管理科合作，加强配奶室的管理，制定各种严格的管理制度，认真落实各项消毒隔离措施，近年来新生儿病房医院感染发生率逐年下降，现将体会介绍如下。
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信息化在医院膳食管理中的实施与应用
医院营养膳食管理系统将计算机技术与医院营养膳食治疗管理紧密结合，充分利用现代发达网络资源，提高医院营养膳食治疗工作的管理水平和工作效率。膳食系统依托医院的HIS系统动态、实时地获取病患膳食和营养治疗相关信息，使营养治疗信息和患者临床治疗信息得以充分利用，充分利用资源，持续提高医院膳食科的质量和患者治疗性膳食符合率。
