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《中华临床营养杂志》-华瑞制药联合主办药理营养素优秀论文评审会纪要
《中华临床营养杂志》和华瑞制药于2011年1至12月发出药理营养素征文通知,经过1年时间,于2012年5月24日对征集到的论文(已在《中华临床营养杂志》发表)进行评选.药理营养素(Pharmaco-nutrients)以静脉谷氨酰胺双肽及静脉鱼油制剂为例,可以看到从实验室研究成果转化为能在临床实际应用的静脉制剂,是转化医学的T1阶段(Translational Medicine T1,Bench to bed)实际例子,上市后的临床研究更是以改善患者结局为目标,进而研究药理营养素对成本-效果(Translational Medicine T2,T3)的影响.
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从美国2018胆固醇管理指南看非他汀类降脂药物新证据
美国2018胆固醇管理指南由美国心脏协会(AHA)、美国心脏病学会(ACC)、美国国家脂质协会(NLA)等12家美国心血管相关学术组织共同撰写,于2018年11月在美国芝加哥召开的AHA年会上正式发布 [1].该指南在2013版胆固醇指南基础上结合近5年的循证医学进展,进行了全面补充与更新,其要点包括:强调所有人群终生心脏健康生活方式;强调对所有人群进行动脉粥样硬化性心血管病(ASCVD)危险评估;强调胆固醇管理中他汀类药物的基石地位;强调依从/疗效分析、监测/调整治疗的长期管理模式.更值得关注和学习的是该指南的几大更新:首先,回归对胆固醇管理的低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)目标设定,体现在LDL-C降幅的设定(高危50%、中危30%)以及加用非他汀降脂药的LDL-C阈值设定(极高危70 mg/dl、高危100 mg/dl);其次,首次肯定了依折麦布、前蛋白转化酶枯草溶菌素9(PCSK9)抑制剂两类非他汀类降脂药物在胆固醇管理中的地位 [1-2];第三,ASCVD危险评估模式的细致化、个体化、精准化,体现在对一级预防人群未来ASCVD发病危险的评估流程里增设了12项ASCVD"风险增强因子"进行精准化评估,并在此基础上加入"冠状动脉钙化积分"进一步评估是否倾向于启动他汀治疗,对二级预防人群则新增了对未来ASCVD事件危险是否"极高危"的评估,具体方法是结合4项"主要ASCVD事件史"和9项"高危临床情况"进行危险分层;第四,新提出"糖尿病特异的风险增强因子",用于指导40岁以下糖尿病患者是否启动他汀治疗;第五,对一级预防人群的管理推荐"医-患风险讨论"、"医-患共议决策"的模式;第六,提出选择降脂药物时需考虑"成本-价值"的评估模式.
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深海鱼油制剂治疗高脂血症临床疗效观察
高脂血症是造成动脉粥样硬化的主要原因,而动脉粥样硬化又是造成冠心病的主要因素.因此,若能降低血中的脂质含量即可减轻上述两种疾病的病情或减少两病的发病率.笔者近年来应用深海鱼油制剂-多烯康胶丸治疗高脂血症145例,收到较好效果.现报道如下.
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深海鱼油的5大问题
在选用鱼油制剂时,我们需要注意了解5大问题.血脂异常人群可以完全通过服用深海鱼油调节血脂吗?