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地佐辛与帕瑞昔布钠对瑞芬太尼麻醉所致 术后痛觉的影响
目的:观察地佐辛与帕瑞昔布钠对瑞芬太尼麻醉所致术后痛觉的影响.方法:选择106例手术治疗的患者作为研究对象,分为对照组(55例)和观察组(51例).观察组术前15 min肌内注射帕瑞昔布钠0.4 mg/kg,手术结束前30 min肌内注射地佐辛0.1 mg/kg;对照组患者术前15 min肌内注射帕瑞昔布钠0.8 mg/kg.比较两组患者术前、术后各时间点HR、MAP、疼痛情况.结果:术前两组HR、MAP比较,差异无统计学意义(P>0.05),术后各时间点观察组的HR、MAP均低于对照组(P<0.05);两组患者术后1 h与2 h视觉模拟评分差异无统计学意义(P>0.05),观察组术后1 d和2 d的视觉模拟评分均明显低于对照组(P<0.05).结论:术前15 min肌内注射帕瑞昔布钠0.4 mg/kg,术后30 min肌内注射地佐辛0.1 mg/kg对瑞芬太尼麻醉所致术后痛觉的预防效果优于术前15 min肌内注射帕瑞昔布钠0.8 mg/kg预防效果.
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不同麻醉方式对下腹部手术患者术后痛觉过敏的影响及相关因素分析
目的 探讨不同麻醉方式对下腹部手术患者术后痛觉过敏的影响及相关因素分析.方法 选取2015年1月～2017年10月于三明市大田县医院进行下腹部手术的320例患者作为研究对象,根据麻醉方式不同将其分为全身麻醉组、硬膜外麻醉组和腰麻组3组,分别为140例、100例和80例.记录并比较不同组别拔管后1 h、6 h及24 h的VAS评分、触痛阈及机械痛觉过敏的范围以评估不同麻醉方式下术后痛觉过敏的具体情况,同时回顾性分析不同组别患者的临床资料以寻求影响术后痛觉过敏的相关因素.结果 在术前和拔管后1 h时,3组患者VAS评分、触痛阈及机械痛觉过敏范围差异均无统计学意义;而在拔管后6 h和24 h时,3组VAS评分、触痛阈及机械痛觉过敏范围差异具有统计学意义(P<0.05),影响大小由高到低排列为全身麻醉组、腰麻组和硬膜外麻醉组.经Cox回归分析得知,麻醉方式及麻醉剂量是影响术后痛觉过敏的相关因素(P<0.05).结论 不同麻醉方式对下腹部手术患者术后痛觉过敏的影响不尽相同,影响术后痛觉过敏的关键因素是麻醉方式及麻醉剂量.
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地佐辛在预防瑞芬太尼复合麻醉患者术后痛觉过敏中的应用
目的：分析瑞芬太尼复合麻醉术后痛觉过敏预防中应用地佐辛的临床价值。方法我们选取2011年12月至2013年6月行瑞芬太尼复合麻醉术患者74例，将其按数字随机表法分为观察组（37例）与对照组（37例）。对照组给予0.1mg/kg 地佐辛进行预防；观察组给予0.2mg/kg 地佐辛进行预防，将两组患者预防术后痛觉过敏效果进行比较。结果观察组患者 Vas 疼痛评分明显低于对照组（P ＜0.05），具有统计学意义。术后苏醒和拔管时间则无显著差异（P ＞0.05）。结论瑞芬太尼复合麻醉术后痛觉过敏预防中应用地佐辛效果确切，推荐剂量为0.2mg/kg，效果更显著。
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右美托咪定对瑞芬太尼所致术后痛觉过敏与急性疼痛的影响
目的 探讨右美托咪定对瑞芬太尼所致术后痛觉过敏与急性疼痛的影响及其可能机制.方法 2011年1月至2012年6月嘉兴市第一医院于全麻下行择期腹部外科手术患者120例,数字表随机分为大剂量瑞芬太尼+右美托咪定组(D组),大剂量瑞芬太尼组(L组)与小剂量瑞芬太尼组(S组).观察患者术后机械性痛阈,疼痛视觉模拟(VAS)评分,吗啡消耗量以及镇静(Ramsay)评分.结果 3组患者术前机械性痛阈无明显差异.与基础值相比,S组患者术后机械性痛阈[T1:(57 ±18)g; T2;(61 ±13)g; T3:(59±13)g],较基础值[T0:(60±11)g]无明显降低(P＞0.05).术后各时间点L组机械性痛阈[T1:(42±14)g；T2:(40±13)g；T3:(41±16)g]与D组机械性痛阈[T1:(39±13)g; T2:(39±13)g; T3:(40±15)g]与S组相比明显降低(P＜0.05),但L组与D组间机械性痛阈的差异无统计学意义.3组患者术后各时间点VAS评分差异无统计学意义.D组与S组患者术后48 h内吗啡消耗量分别为[(61±12)mg与(54±13)mg],与L组(78 ±24) mg相比,明显减少(P＜0.05).与S组相比D组患者术后吗啡消耗量进一步降低(P＜0.05).与D组相比,L组与S组术后12、24 h Ramsay评分分别为[T1:(1.6±0.3)；T2:(1.5±0.3)]与[T1:(1.4±0.2)；T2:(1.3±0.3)]较D组Ramsay评分T1:(3.0±0.3)；T2:(2.3±0.4)明显降低(P＜0.05).结论 右美托咪定能缓解瑞芬太尼全麻术后患者的痛觉过敏和急性疼痛,但此作用不依赖于其对瑞芬太尼所致的痛觉过敏的抑制,其机制需进一步研究.
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鞘内注射右美托咪定对瑞芬太尼诱发的大鼠术后痛觉过敏的影响
目的：研究鞘内注射右美托咪定( DEX)对瑞芬太尼诱发的大鼠切口痛痛觉过敏的作用。方法雄性SD大鼠60只,随机分为5组,每组12只：对照组( C组)、切口痛组( I组)、瑞芬太尼+切口痛组( R组)、DEX(0．1μg/kg)+瑞芬太尼+切口痛组(D1组)及DEX(1μg/kg)+瑞芬太尼+切口痛组(D2组)。除C组外均在七氟醚麻醉下建立大鼠切口痛模型,D1、D2组术前1 h鞘内注射相应剂量的DEX 10μL,其余组注射10μL生理盐水；R组和D1、D2组术前30 min开始泵注瑞芬太尼1μg/(kg·min)持续120 min,其余组泵注等体积生理盐水。于术前24 h,停药后1、3、6、24、48 h( T0~T5时点)分别检测机械缩足阈值( PMWT)和热缩足反射潜伏期( PWL)。结果 I组在T1~T4时点的PMWT及T1~T5时点的PWL均显著低于C组；R组在T2~T5时点的PMWT及在T1~T4时点的PWL较I组显著降低；而D1、D2组在T1~T5时点的PMWT、PWL明显高于R组,差异有统计学意义(P<0．05)；D2组大鼠的PMWT在T1~T3时点显著高于D1组,在T2~T4时点的PWL高于D1组,差异有统计学意义(P<0．01),其余时点无显著差异。结论大鼠术后痛觉过敏模型中,瑞芬太尼可诱发切口周围组织的痛觉过敏；鞘内注射DEX可以预防瑞芬太尼诱发的痛觉过敏,且与剂量相关。
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用地佐辛预防因使用瑞芬太尼进行麻醉致患者术后痛觉过敏的效果研究
目的：探讨用适量的地佐辛预防因使用瑞芬太尼进行复合麻醉致患者术后痛觉过敏的临床效果。方法：对2013年5月～2014年5月期间我院收治的106例手术患者的临床资料进行回顾性研究。我们将这106例患者随机分为观察组和对照组，每组各有53例患者。在进行手术前，为这两组患者均使用瑞芬太尼进行复合麻醉。手术结束后，为了预防这些患者发生术后痛觉过敏，为观察组患者静脉注射0.2mg的地佐辛，为对照组患者静脉注射0.1mg的地佐辛。治疗结束后，比较两组患者苏醒后各时间段的VAS 评分及拔管的时间、苏醒的时间。结果：手术结束后，观察组患者苏醒后各时间段的VAS 评分均明显低于对照组患者，二者相比差异具有显著性（P＜0.05）。两组患者术毕至拔管时间、术毕至苏醒的时间相比差异不具有显著性（P＞0.05）。结论：用适量的地佐辛预防因使用瑞芬太尼进行复合麻醉致患者术后痛觉过敏的效果显著。此方法值得在临床上推广应用。
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氢吗啡酮预防瑞芬太尼复合麻醉患者术后痛觉过敏的临床研究
目的 探讨氢吗啡酮预防瑞芬太尼复合麻醉患者术后痛觉过敏的临床效果.方法 选择2014年1月-2016年2月收治100例患者,随机分为观察组和对照组各50例.所有患者均选择瑞芬太尼进行复合麻醉,对照组患者选择地佐辛进行术后痛觉过敏的预防,观察组患者选择氢吗啡酮进行术后痛觉过敏的预防,对两组患者的干预效果进行比较.结果 对两组患者术后的疼痛程度进行比较,观察组患者58例无痛,对照组33例无痛,观察组患者的疼痛程度明显轻于对照组,P＜ 0.05,具有统计学意义.结论 临床上对于选择瑞芬太尼复合麻醉的手术患者,选择氢吗啡酮进行患者术后痛觉过敏的预防,其预防效果更加明显且不会对患者的苏醒时间、拔管时间等造成影响.
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布托啡诺与曲马多预防瑞芬太尼麻醉患者术后痛觉过敏的临床分析
目的：对布托啡诺与曲马多预防瑞芬太尼麻醉患者术后痛觉过敏的临床效果进行研究分析。方法将78例实施手术治疗患者随机分为3组（各26例），即布托啡诺组、曲马多组和对照组。对照组：手术结束前20 min注射5 mL0.9％氯化钠溶液。布托啡诺组：在手术结束前20 min静脉注射布托啡诺，0.02 mg／kg，手术结束后，对患者生命体征和神志恢复状况进行密切观察，在患者神志基本恢复正常且能回答医护人员呼叫后拔除气管导管。曲马多组：在手术结束前20min静脉注射曲马多，2mg／kg。结果3组患者苏醒及拔管时间相比差异无统计学意义（ P＞0.05）；布托啡诺组和曲马多组出现不良反应发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（ P＜0.05）；布托啡诺组和曲马多组麻醉后10 min、30 min、60 min和90 min VAS评分均显著低于对照组，差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论手术结束前实施布托啡诺与曲马多静注可显著预防瑞芬太尼麻醉患者术后痛觉过敏。
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静脉持续输注利多卡因预防术后痛觉过敏的疗效观察
近年来,镇痛药物及镇痛技术在不断的进步,但患者对术后急性疼痛的满意度并未随之增高.术后痛觉过敏包含神经病理性、炎性痛觉过敏及阿片类药物引起的痛觉过敏(OIH)等成分,其不同于一般生理性疼痛,主要表现在患者对阈下刺激也产生疼痛反应,亦可出现疼痛范围扩大,患者心理、生理应激增加,影响术后恢复.利多卡因是一种酰胺类局部麻醉药,具有镇痛、抗心律失常、抗炎作用.静脉利多卡因已成功用于术后镇痛、神经病理性疼痛、截肢后疼痛及多种急慢性疼痛的治疗.本研究主要是探讨静脉利多卡因对术后痛觉过敏的影响.
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羟考酮联合小剂量纳美芬治疗瑞芬太尼术后痛觉过敏的效果观察
瑞芬太尼是一种人工合成的U阿片受体激动剂[1],具有起效快、作用时间短暂、代谢不经过肝肾、连续用药无蓄积等显著优点[2],广泛应用于各种患者的手术麻醉中.由于瑞芬太尼起效迅速、镇痛作用维持时间短、消退快等特点,易诱发较强的术后痛觉过敏[3-4],且明显强于、多于其他阿片类药物.羟考酮是半合成的U1K受体激动剂,镇痛效力中等,还具有抗焦虑、镇静作用,可缓解瑞芬太尼引起的痛觉过敏[5].在阿片受体双向作用模式被提出后[6],在使用阿片受体激动剂行疼痛治疗时,可同时配伍使用小剂量的阿片受体拮抗剂,共同作用可增强对激动剂的镇痛效能[7].纳美芬为阿片拮抗剂,是纳曲酮的6-亚甲基类似物.纳美芬能抑制或逆转阿片药物的呼吸抑制、镇静和低血压作用.纳美芬无阿片激动活性,不产生呼吸抑制、致幻效应或瞳孔缩小.本研究探讨羟考酮联合小剂量纳美芬治疗瑞芬太尼术后痛觉过敏的效果,现报告如下.
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右美托咪定复合氯胺酮对瑞芬太尼术后痛觉过敏的影响
瑞芬太尼是新型超短效阿片类药物，因化学结构中具有甲酯键，所以极容易被组织及血液中的假性胆碱酯酶水解而代谢分解，且该药相对分布容积较小，作用较迅速，故被认为是真正的超短效阿片类药物。此类药物在体内的消除基本不受性别、年龄、体质量等因素的影响。但近年研究[1]表明，该药呈现剂量依赖的阿片耐药及痛觉过敏现象。对瑞芬太尼使用后产生的痛觉过敏不良反应，国内外医学者使用麻醉性镇痛药[2]，如氯胺酮、曲马多、布托啡诺、右美托咪定等解决。笔者观察右美托咪定复合氯胺酮对瑞芬太尼术后痛觉过敏方面的影响，现将结果报道如下。
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术前应用加巴喷丁对瑞芬太尼致妇科腹腔镜患者术后痛觉过敏的影响
目的 探讨术前应用加巴喷丁对瑞芬太尼致术后痛觉过敏的影响.方法 60例择期妇科腹腔镜患者,ASA分级I～II级,年龄20～40岁,随机分为两组,每组30例:加巴喷丁组(G组)和对照组(C组).G组在术前2 h口服加巴喷丁1 200 mg,C组术前2 h口服安慰剂.两组患者术中麻醉均靶控静脉泵注异丙酚和瑞芬太尼,并间断静脉注射顺阿曲库铵维持肌松.分别记录两组的麻醉时间、手术时间、恢复室观察时间;苏醒时间、意识恢复时间和拔管时间;术中的平均BIS值;Ramsay镇静评分;患者意识恢复时的视觉模拟评分(VAS);术中麻醉药物用量.两组术后均进行芬太尼静脉术后镇痛(PCIA),镇痛泵背景剂量均设置为空白,分别记录术后PCA泵中芬太尼用量,并记录术后并发症.结果 ①两组患者术中静脉麻醉药物用量(丙泊酚、瑞芬太尼)、苏醒时间、意识恢复时间、拔管时间比较均无明显差异(p>0.05);②G组的Ramsay镇静评分比C组明显降低(p<0.05),意识恢复时VAS评分比C组明显降低(p<0.05);③G组患者术后24 h内各时间点的PCA泵芬太尼用量比C组显著减少(p<0.05);④两组术后24 h的头痛、恶心、呕吐、寒战、瘙痒的发生率比较均无明显差异(p<0.05);G组躁动发生率比C组显著降低(p<0.05),但头晕发生率比C组显著增高(p<0.05).结论 术前应用加巴喷丁可有效抑制瑞芬太尼所致的术后痛觉过敏.
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术前应用普瑞巴林对瑞芬太尼致术后痛觉过敏的影响
目的:探讨术前应用普瑞巴林对瑞芬太尼致术后痛觉过敏的影响.方法:选择择期腹腔镜胆囊切除术患者80 例,ASA 分级Ⅰ～Ⅱ级,年龄25 ～ 60 岁,采用随机、双盲的方法分为两组,每组40 例:普瑞巴林组(P 组)和安慰剂对照组(C 组).P 组在术前2 h 口服普瑞巴林150 mg,C 组术前2 h 口服安慰剂作为对照.术中静脉泵注丙泊酚和瑞芬太尼,间断静脉注射维库溴铵维持麻醉.记录手术时间、麻醉时间、恢复室观察时间、术中平均BIS 值;苏醒时间、意识恢复时间和拔管时间;Ramsay 镇静评分;患者意识恢复时的数字疼痛评分(NRS);麻醉药物用量;术后PCA 芬太尼用量;并发症.结果:(1)两组术中丙泊酚总量、瑞芬太尼总量、苏醒时间、意识恢复时间、拔管时间比较无明显差异(P>0.05);(2)P 组的Ramsay 镇静评分(1.71± 0.51)比C 组(2.53 ± 0.47)明显降低(P<0.05),意识恢复时NRS 评分(2.86 ± 0.88)比C 组(6.23 ± 1.03)明显降低(P<0.05);(3)P 组患者术后1 h(114.28 ± 43.59)、2 h(158.65 ± 58.72)、4 h(213.81 ± 62.45)、8 h(341.08 ± 94.47)的PCA 泵芬太尼用量比C 组1 h(185.93 ± 49.77)、2 h(225.64 ± 60.85)、4 h(285.49 ± 59.14)、8 h(395.44 ± 87.99)显著减少(P<0.05);(4)P 组术后24 h 的头晕发生率(25%)比C 组(10%)明显增高(P<0.05),躁动发生率(7.5%)则比C 组(37.5%)显著降低(P<0.05).结论:术前应用普瑞巴林可有效抑制瑞芬太尼所致的术后痛觉过敏.
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帕瑞昔布钠联合地佐辛对瑞芬太尼致胃癌腹腔镜术后患者痛觉过敏的影响
目的 探讨帕瑞昔布钠联合地佐辛对瑞芬太尼致胃癌腹腔镜术后患者痛觉过敏的影响.方法 选择择期行胃癌腹腔镜手术患者160例,随机分为空白对照组(A组)、单独用地佐辛组(B组)、单独用帕瑞昔布钠组(C组)、帕瑞昔布钠联合地佐辛组(D组),每组40例.麻醉诱导后手术开始前,B组给予静脉注射地佐辛0.1 mg/kg,C组静脉注射帕瑞昔布钠0.2 mg/kg,D组静脉注射地佐辛0.1 mg/kg+帕瑞昔布钠0.2 mg/kg,A组静脉注射等量生理盐水.比较4组诱导前(T0)、拔管即刻(T1)、拔管后1 h(T2)、术后3 h(T3)、拔管后6 h(T4)以及拔管后12h(T5)的平均动脉压(MAP)、HR、视觉模拟疼痛评分法(VAS)评分及不良反应发生情况.结果 4组不同时间点的MAP、HR及VAS评分比较,差异均有统计学意义(P＜0.05),且4组的MAP、HR及VAS评分均有随时间变化的趋势(P＜0.05),分组与时间均有交互效应(P＜0.05).单因素方差分析显示,A组T1～T5的MAP、HR及VAS评分均高于B组、C组及D组(P＜0.05),B组和C组T1～T5的MAP、HR及VAS评分均高于D组(P＜0.05),B组和C组T1～T5的MAP、HR及VAS评分比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).4组患者术后不良反应发生率的比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 帕瑞昔布钠联合地佐辛减轻瑞芬太尼致胃癌腹腔镜术后患者痛觉过敏的效果优于两者单独应用,且对血流动力学的影响较小.
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全凭静脉麻醉下不同麻醉深度对下腹部剖腹手术患者术后痛觉过敏的影响分析
目的:分析全凭静脉麻醉下不同麻醉深度对下腹部剖腹手术患者术后痛觉过敏的影响.方法:应用随机分组方法将2016年1月至2017年12月在我院行全凭静脉麻醉下下腹部剖腹手术的患者90例平均分为两组,对照组麻醉深度保持在BIS 50到59,观察组麻醉深度保持在麻醉深度BIS 40到49,对比两组患者的术后的VAS评分与触痛阈值.结果:与对照组相比,观察组术后的VAS评分显著较低,差异存在统计学意义(p<0.05),两组患者术后的上部、中部、下部的触痛阈值无显著差异,差异无统计学意义(p>0.05).结论:针对下腹部剖腹手术患者在全凭静脉麻醉时将麻醉深度BIS值控制在40到49的范围内能够降低患者术后疼痛过敏程度,减轻术后痛觉过敏发生,临床上应用很有价值.
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氟比洛芬酯复合地佐辛预防瑞芬太尼术后患者痛觉过敏的效果研究
目的:分析氟比洛芬酯复合地佐辛预防瑞芬太尼术后患者痛觉过敏的效果.方法:选择我院瑞芬太尼麻醉插喉罩患者80例,随机分两组,每组40例.A组采用0.9%生理盐水,B组采用氟比洛芬酯复合地佐辛.比较两组术后痛觉过敏情况;术后1小时舒芬太尼用量、24小时舒芬太尼用量;患者恢复意识和自主呼吸时间、拔管时间.结果:B组术后痛觉过敏情况低于A组,P<0.05;B组术后1小时舒芬太尼用量和A组无显著差异,P>0.05.B组24小时舒芬太尼用量低于A组,P<0.05;两组恢复意识和自主呼吸时间、拔管时间相近,P>0.05.结论:氟比洛芬酯复合地佐辛预防瑞芬太尼术后患者痛觉过敏的效果确切,可减少并发症发生,减轻疼痛,减少舒芬太尼用量,值得广泛应用.
