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胸外科术后并发急性肺动脉栓塞的诊治体会
急性肺动脉栓塞(acute pulmonary embolism,APE)是胸外科手术后凶险的并发症之一.本文分析我院近3年来收治的9例胸外科术后患者并发急性肺动脉栓塞的临床表现、诊断和治疗,以总结经验教训.
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胸外科术后患者呼吸道感染的因素及其临床治疗观察
目的:观察和分析胸外科术后患者呼吸道感染的因素及其临床治疗效果.方法:选取2012年12月~2014年12月收治的胸外科术后发生呼吸道感染的患者55 例为研究对象,根据患者手术类型、麻醉方式对呼吸道感染的部位和因素进行分析,并对其临床治疗有效率进行总结.结果:本研究55 例患者中肺炎发生为率52. 7%,支气管炎发生率23. 6%,肺不张发生率5. 5%,肺水肿发生率3. 6%,其它感染类型发生率14. 5%,其治疗后临床治疗的有效率为94. 5%.结论:胸外科手术患者在手术后会因为手术方式、麻醉方式等多种原因的影响而发生呼吸道感染,因此应该在手术前、手术实施过程中以及手术后采取积极、有效的感染预防措施,对发生感染现象的患者进行针对性的治疗,达到降低感染发生率和提高治疗有效率的目的.
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纤维支气管镜吸痰在胸外科患者术后改善肺不张的应用效果
目的 探讨纤维支气管镜吸痰在胸外科术后改善肺不张的应用效果.方法 选择2014年6月至2016年5月胸外科术后肺不张患者86例,随机分为支气管镜组与对照组,每组43例,对照组采取常规治疗,支气管镜组采用纤维支气管镜吸痰治疗.比较两组的疗效,以及心率、呼吸频率及PaCO2等指标.结果 支气管镜组治疗总有效率高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);支气管镜组的心率、呼吸频率及PaCO2显著低于对照组,而血氧饱和度则高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 纤维支气管镜吸痰在胸外科术后改善肺不张的效果理想,可有效缓解肺不张症状,改善临床症状,促使肺复张.
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纤维支气管镜吸痰治疗心胸外科术后机械通气并发肺部感染患者46例的临床研究
目前机械通气临床应用范围越来越广,但也容易引起肺部感染,特别是对于心胸外科术后进行机械通气的患者,其肺部感染的发生率更高.故对于心胸外科手术后出现机械通气肺部感染的治疗方案一直是临床的重点和难点.近年来,随着纤维支气管镜技术的不断进展和普及,床边纤维支气管镜吸痰已经成为一个治疗重度肺部感染的有效方法,同时联合传统的密闭式吸痰法可提高疗效.本研究旨在比较单纯密闭式吸痰法和纤维支气管镜吸痰联合密闭式吸痰法对心胸外科术后机械通气并发肺部感染患者的疗效,为治疗提供参考依据,现报道如下.
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成功治疗食管病变术后乳糜胸1例
乳糜胸为胸外科术后较少见并发症,发生率为0.44%～1.55%,病死率4.37%～15.38%[1].收治1例食管病变手术后发生乳糜胸患者,报告如下.1 临床资料
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胸外科术后深静脉栓塞与肺栓塞
肺栓塞(pulmonary embolism,PE)是指血栓、脂肪、羊水、空气等栓子阻塞肺动脉系统引发的一组疾病或综合征[1].其他栓子很少见,故PE一般指血栓性.
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肺切除术后迁延性肺瘘的治疗进展
肺切除术后迁延性肺瘘(prolonged air leak,PAL)是肺切除术常见的并发症之一,是胸外科术后的临床难题[1-2].近年来,对肺切除术后迁延性肺瘘的治疗取得了一定进展,现综述如下.
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胸外科术后肺栓塞--并不少见的并发症
肺栓塞(pulmonary embolism,PE)是以各种栓子阻塞肺动脉系统为其发病原因的一组疾病或临床综合征的总称,包括肺血栓栓塞症、脂肪栓塞综合征、羊水栓塞、空气栓塞等.肺栓塞是胸外科手术后严重的并发症之一[1].其临床特点是发生隐匿,误诊率高,病死率高.肺血栓栓塞症(pulmonary thromboembolism,PTE)为肺栓塞的常见类型.PTE栓子的主要来源是深静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DVT),PTE+DVT统称为静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE).由于介入诊断技术的发展,如多普勒超声、螺旋CT肺动脉造影(SCTPA)及CT静脉造影(CTV)等越来越广泛的应用,近年来胸外科术后发生DVT-PTE的病例数呈增加趋势,应引起胸外科医师的重视[1].
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开胸术后重症肺炎的危险因素及预防
开胸术后肺炎是胸外科术后常见的并发症,重症肺炎是引起死亡的主要原因,治疗棘手.2004年1月至2010年6月,我们施行各类开胸手术4508例,其中58例发生重症肺炎,现总结治疗经验,以寻找危险因素和预防措施.资料和方法依据2007年美国感染病协会/美国胸科协会制订的“成人社区获得性肺炎诊断治疗指南”中关于重症肺炎的诊断标准[1],确诊2004年1月至2010年6月期间我们监护室共发生开胸术后重症肺炎58例(1.29％,58/4508例),均有多次下呼吸道分泌物半定量培养同一微生物证据支持诊断.本组男51例,女7例;平均年龄(66.88±12.57)岁.包括肺部恶性肿瘤28例、食管恶性肿瘤24例、支气管扩张症、肺大疱各1例、纵隔肿瘤1例、心脏疾病3例.下呼吸道分泌物培养共检出致病菌89株,22例检出多重致病菌,其中革兰阴性菌73.03％,革兰阳性菌13.48％,真菌13.48％.在同期患者中,按年份分布随机抽取58例可明确诊断为普通肺炎患者的资料作统计对照.统计学处理采用SPSS11.0软件分析处理,通过单因素分析和logistic回归分析调查数据.
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80例胸外科术后患者医院感染原因分析与预防
目的 探讨胸外科术后患者医院发生感染的原因及预防方法.方法 对医院2008年8月-2011年9月收治的80例胸外科手术患者发生医院感染的临床资料进行回顾分析.结果 感染部位以呼吸道感染为主,共57例,占71.2％,其中下呼吸道31例,占38.7％,上呼吸道26例,占32.5％,其次为胃肠道感染11例,占13.7％；患者的年龄＞60岁、手术时间＞3 h以及住院时间＞14 d是胸外科术后患者易发生医院感染的因素.结论 胸外科术后患者医院感染以呼吸道感染多,其次是胃肠道；患者的年龄、手术时间以及住院时间是胸外科手术患者发生医院感染的主要因素,外科医师在临床中应充分的给予重视,在进行手术的过程中要采取尽量缩短手术时间、在术后要缩短住院时间以及加强对患者的呼吸道管理等措施,预防医院感染的发生.
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胸外科术后患者呼吸道感染危险因素分析
目的 探讨胸外科手术患者术后发生呼吸道感染的危险因素及预防对策,以期为预防及控制胸外科手术患者术后呼吸道感染提供参考.方法 回顾性调查453例胸外科手术患者临床资料,对引起术后呼吸道感染发生的相关危险因素进行分析.结果 453例胸外科手术患者术后发生呼吸道感染者76例,感染率为16.78％,其中肺炎39例、支气管炎14例、肺不张15例、其他8例,分别占51.32％、18.42％、19.74％、10.53％；患者年龄、原发疾病类型、手术时间、住院时间、气管侵入性操作与患者术后呼吸道感染发生的密切相关(P＜0.05),术后呼吸道感染发生与患者性别无关.结论 胸外科手术患者术后易发生呼吸道感染,感染是多因素综合作用所致,高龄、肺癌、食管癌、手术时间长、住院时间长及气管有侵入性操作患者更易发生呼吸道感染,应针对以上危险因素进行相对性的护理干预,以降低感染发生率.
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胸外科术后肺栓塞的诊断与处理
目的 总结胸外科术后肺栓塞(PE)的诊断与处理,为临床相关问题提供经验.方法 对1991年至2007年16例施行胸外科手术,术后并发肺栓塞的患者进行回顾性分析.结果 本组16例中,14例诊断及时,给予溶栓治疗后痊愈出院,2例延误诊断抢救无效死亡,其中1例术中发生肺栓塞死亡,后经尸体解剖确诊.结论 提高对肺栓塞的认识,做到早期发现、早期诊断、早期治疗,从而减少病死率,预防下肢静脉血栓的形成是预防肺栓塞的关键.
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肋软骨炎的诊治进展
肋软骨炎(costal chondritis)是门诊或心胸外科术后常见疾病,分为化脓性肋软骨炎和非特异性肋软骨炎(Tietze's综合征).治疗方法繁多但效果不佳,病程迁延且易复发.就其诊断、手术方法等治疗进展综述如下.
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支气管残端瘘的内镜治疗
支气管残端瘘是胸外科术后一种严重的并发症,通常要求在胸腔充分引流的条件下,再次手术,以闭合支气管,同时消除脓腔.但许多患者不愿或不能接受二次手术,为此,我们于2000年1月至2007年4月对23例支气管残端瘘患者采用经纤维支气管镜予医用胶治疗支气管残端瘘,效果较好,报告如下.
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胸外科术后呼吸道临床护理体会
肺部感染是胸外科术后常见的并发症,胸部手术患者由于创伤大、手术时间长、术后活动受限、体力衰弱及惧怕疼痛等因素影响,使呼吸道分泌物积聚,易发生肺部炎症,致肺叶或全肺不张.加强呼吸道护理,及时消除呼吸道分泌物,
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双重胃管固定法在胸外科术后患者中的研究与应用
目的：探讨双重胃管固定法在胸外科患者胃管护理中的应用和效果。方法对140例胸外科术后患者进行丝带加镂空医用橡皮膏固定的方法进行固定和观察，以患者为中心，以保持管路有效引流为目的，总结临床效果。结果140例患者无一例非计划拔管，住院患者满意度达99%，主管医师满意度达100%。结论改进的双重胃管固定法可有效降低胸外科患者胃管的非计划拔管率，并且得到患者满意，值得推广。
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胸外科围手术期患者呼吸道护理体会
胸部手术患者由于创伤大、手术时间长、术后活动受限、体力衰弱及惧怕疼痛等因素影响,使呼吸道分泌物积聚,易发生肺部炎症,致肺叶或全肺不张,肺部感染是胸外科术后常见的并发症[1] .加强呼吸道护理,及时清除呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅,能有效防治胸部术后并发症的发生.因此,围手术期呼吸道有效护理是预防术后肺部并发症,提高手术成功率的关键.我院2008年1～2010年12月收治的30例胸外科手术患者,取得满意的临床疗效.现将围手术期呼吸道护理体会总结如下.
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普胸外科术后张力性气胸的观察与护理
普胸外科术后张力性气胸为其术后严重并发症,若不能及时诊断和处理,可危及患者生命安全.我院2003年2月～2007年2月共治疗普胸外科患者426例,发现张力性气胸19例,现将护理体会报道如下.
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肺癌术后影响脉搏血氧饱和度的相关因素及预见护理
几乎所有的病人在大手术,特别是胸腔术后都会有不同程度的肺功能的下降.术后发生严重的低氧血症等失代偿呼吸衰竭者并非罕见[1],而术后呼吸衰竭是普胸外科术后的严重并发症之一,进展快,病死率高[2].
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胸部物理治疗集束化管理在胸外科患者术后的应用
目的:观察胸部物理治疗集束化管理在胸外科患者术后的应用效果.方法:对我科2015年3～8月入住我科的50例手术患者采用胸部物理治疗集束化管理,即三步缩唇呼吸法;四步有效咳嗽法;五步叩背法;六步雾化吸入法.结果:胸部物理治疗集束化管理在开胸手术后应用,50例患者3例发生肺部感染,1例肺不张,积极采取治疗后均治愈出院;而且有利于痰液排出、有效的预防肺部感染,肺不张的发生,缩短其住院时间.结论:应用胸部物理治疗集束化管理在胸外科患者术后能有效促进痰液排出,预防和减少肺部感染,肺不张得发生,从而缩短住院时间
