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罕见病变导致胆总管梗阻（附3例报告）
胆总管梗阻是肝胆外科常见病,梗阻的常见的原因有胆总管结石、胆总管囊肿、胆总管良性狭窄、胆管癌、壶腹部癌和壶腹周围癌等,这些疾病经过对病情、化验和有关的辅助检查,通常都能作出较准确的术前诊断.但有时少数病人的病情会十分复杂,一些罕见病变导致的胆总管梗阻病例术前不易确诊.本文对我科1995年9月至2000年9月收治的罕见病变导致的胆总管梗阻病例3例进行分析讨论,旨在提高对胆总管梗阻的诊治水平.
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壶腹部和胰腺肿瘤超声诊断的临床研究
目的通过超声与病理对照分析,进一步提高超声检查对壶腹部和胰头癌的认识.方法应用超声显像观察胆管和胰管扩张情况,了解胆总管全程直至末端,追踪扫查壶腹部和胰腺.当胆总管末端及壶腹部被气体遮盖时,饮水500～1 500ml,必要时吃高脂流汁,第二天复查.结果超声检查16例壶腹部癌均显示胆管和胰管不同程度扩张,肿块呈低回声9例,等回声7例,2例后方有声影.22例胰腺癌引起胆管和胰管扩张20例,2例位于钩突部向后生长,无胰管扩张.肿瘤形态不规则,呈蟹足状向周围浸润性生长,后方轻度衰减.结论要提高超声显像在壶腹部和胰腺癌中的诊断准确率,除识别两者图像特点外,须结合病程进行分析.
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B超、内窥镜诊断胰腺壶腹部癌对比研究分析
胰腺癌、乏特氏壶腹癌二者皆可引起梗阻性黄疸,并向十二指肠浸润或转移.在手术前作B超,内窥镜(必要时在内窥镜下行逆行胰胆管造影-ERCP)检查,依据其检查结果与活检、手术进行对照分析,探讨其优缺点.
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胰十二指肠切除术后并发症观察及护理
1临床资料1.1 一般资料 院1999年1月至2005年12月共行胰十二指肠切除38例,男28例,女10例,年龄46～71岁,中位年龄58.5岁.其中胰头癌19例,壶腹部癌7例,十二指肠乳头癌10例,胆总管下端癌2例.所有患者经术后病理证实,全部施行胰十二指肠根治术,术后12例出现并发症,其中胆瘘5例,胰瘘3例,腹腔出血1例,肺部感染2例,腹腔感染1例,经积极治疗均治愈出院,平均住院时间43天.
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胰头壶腹周围癌行胰空肠翻转套入吻合术围手术期护理
随着影像学及内镜学的发展,胰头癌、壶腹部癌确诊病例不断增加,可行胰十二指肠切除病例愈来愈多,但胰空肠吻合瘘的发生率仍居高不下,文献报道发生率在10%～20%[1],而患者胰瘘死亡率高达20%[2].2004年11月～2006年11月,我们对30例胰头、壶腹部癌根治病人采用胰空肠翻转套入吻合术,由于护理方法适当,大程度避免或减少了胰空肠吻合口瘘,取得满意效果.
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胰头十二指肠切除术32例分析
目的探讨如何提高胰头壶腹部恶性肿瘤的手术切除率和手术成功率.方法对1999～2003年收治的32例胰头十二指肠切除术患者的术后并发症、病死率及术前术中诊断情况进行分析.结果32例中恶性肿瘤28例,良性疾病4例(12.5%),有并发症12例(37.5%),死亡2例(6.25%).结论要提高胰头壶腹恶性肿瘤的手术切除率和治愈率,关键是早期诊断、妥善的围手术期处理和精湛的手术技巧.
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一例壶腹部癌术后合并严重并发症的护理
壶腹部癌是外科较为常见的疾病,术后胰瘘、胆瘘的早期发生率较高,有的高达45%.[1]但后期出现胆瘘较少见.我科于2008年5月～8月成功地救治了一例行壶腹部癌切除术,拔"T"管后出现感染性休克,胆汁性腹膜炎、胸膜腔多发性脓肿.该例患者表现为休克、高热不退、腹痛厉害.经70d的综合治疗及精心护理,患者痊愈出院,现将护理体会介绍如下:
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胰十二指肠根治术的手术配合及护理
胰十二指肠根治术适应症有:壶腹部癌、胆总管下段癌、十二指肠癌和胰头癌,胰头部其他恶性肿瘤.我院自2008年至2010年3月成功实施胰十二指肠根治术21例,手术室护士密切配合手术,采取有效护理措施,使患者顺利渡过手术期,现将手术配合及护理报告如下:
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胰十二指肠切除术手术护士的配合
胰腺癌是恶性程度较高的消化道肿瘤,70%～80%位于胰腺头部.美国2000年发现胰腺癌28300例,死亡28200例,其发病数与死亡数几乎相等.国内报告90%的病人在诊断后一年内死亡,5年生存率仅1%～3%.如系壶腹部周围癌(包括壶腹部癌、胆总管下端癌和十二指肠癌)恶性程度明显低于胰头癌,手术切除率和5年生存率都高于胰头癌,可达40%～60%.上海市1999年胰腺癌发病率为12/10万.
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胰十二指肠切除术治疗壶腹部癌和胰头癌的疗效观察
目的：探讨分析胰十二指肠切除术治疗壶腹部癌和胰头癌的疗效。方法：选取我院2012年1月～2013年12月收治的30例壶腹部癌患者及28例胰头癌患者作为研究对象，均进行胰十二指肠切除术治疗，观察两组患者的临床治疗效果。结果：壶腹部癌组患者术中出血量、术后并发症发生率及死亡率均显著少于胰头癌组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论：采用胰十二指肠切除术治疗壶腹部癌和胰头癌的临床疗效均较好，尤其是对壶腹部癌的疗效更为显著。
