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帕罗西汀与阿米替林治疗伴躯体症状抑郁症的临床观察
目的:探讨帕罗西汀与阿米替林对伴躯体症状抑郁症的疗效及副反应.方法:对68例抑郁症患者应用帕罗西汀(34例)与阿米替林(34例)进行对照治疗,疗程六周.采用汉密顿抑郁量表(HAMD)、汉密顿焦虑量表(HAMA)及副反应量表(TESS)评定疗效与副反应.结果:帕罗西汀与阿米替林总疗效相似(P＞0.05).两组治疗后与治疗前比较,HAMA差异均有极显著意义(P＜0.01).副反应量表TESS示第7天两组间差异有显著意义(P＜0.05).第14天差异无显著意义(P＞0.05).第28天始,差异有极显著意义(P＜0.01).结论:帕罗西汀与阿米替林对伴躯体症状抑郁症的疗效相近.但帕罗西汀减分率明显大于阿米替林组,副反应小,病人依从性好,尤其适用于伴躯体化症状的抑郁症.
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变应性鼻炎患者的心理学特点及影响因素分析
目的 观察变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)患者的心理学特点,分析其相关影响因素.方法 采用心理症状自评量表(Symptom Checklist 90,SCL-90)对377例AR患者进行评估,与我国标准常模进行对比,并分析相关影响因素.结果 AR患者中10%心理健康状态不佳,13%处于心理亚健康状态,77%心理状况良好.AR患者在躯体化、强迫症状、焦虑、敌对以及精神病性上的表现与常模的差异具有统计学意义(t值分别为7.128、3.943、2.777、6.423和7.507,P值均＜0.01).男性AR患者在强迫、抑郁、焦虑、偏执和精神病性方面得分高于女性AR患者,差异具有统计学意义(t值分别为2.680、1.977、2.539、2.107和2.844,P值均＜0.05).不同病程分组的强迫症状、恐怖症状得分差异有统计学意义(F值分别为2.379、2.255,P值均＜0.05).是否合并哮喘和(或)湿疹对强迫症状、人际关系敏感、抑郁、偏执以及精神病性方面得分有影响,两组差异有统计学意义(t值分别为6.835、8.914、7.254、13.358、6.030,P值均＜0.01).年龄、AR分型、患者受教育程度、变应原种类以及鼻塞、喷嚏、流涕对SCL-90各因子得分没有影响(P值均＞0.05).鼻痒对抑郁的影响显著(标准化回归系数为0.126,t=2.076,P＜0.05).结论 AR患者的心理健康程度差于常模,掌握AR患者的心理学特点,对提高AR综合治疗效果可能具有意义.
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三种神经心理量表改变与阿尔茨海默病脑葡萄糖代谢的关系
目的探讨阿尔茨海默病(AD)患者智力状态检查表(MMSE)、扩充痴呆量表(ESD)、Blessed痴呆量表(BDS)分数与正电子发射断层摄影术(PET) 所显示的脑葡萄糖代谢之间的关系.方法 AD组21例,平均年龄67.6±7.0岁.轻度痴呆10例,中度痴呆6例,重度痴呆5例.采用SIEMENS ECAT 47 PET 扫描仪进行脑显像.记录正常对照组与AD组的双侧顶叶、额叶、颞叶与小脑单位面积的放射性计数;计算出双侧顶叶、额叶、颞叶与同侧小脑单位面积放射性计数的比值,以此比值作为研究的半定量观察指标.认知功能用MMSE、ESD及BDS测量.结果 AD组MMSE及ESD得分均与双侧的顶叶、额叶、颞叶的葡萄糖代谢降低呈正相关;BDS得分与双侧的顶叶、额叶、颞叶的葡萄糖低代谢呈负相关.MMSE与ESD的相关系数r=0.886; ESD与BDS 的相关系数r=-0.763;MMSE与BDS的相关系数r=-0.773, P均<0.01.以各脑区的葡萄糖代谢比值为自变量X,分别以MMSE、ESD、BDS得分为因变量Y,建立3个回归方程:Y=40.11 * X- 25.32,Y=309.19*X-180.9,Y=19.97 - 16.53 * X.进入3个回归方程的自变量X均为左侧顶叶/小脑比值.结论 AD患者认知功能的减退与脑的葡萄糖代谢降低程度一致;3种量表在反映认知功能方面损害方面具有一致性.左侧顶叶功能异常在AD认知功能损害的进展过程中,可能是一个重要的因素.MMSE、、ESD、BDS心理检查可以作为反映痴呆严重程度的指标.
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脑卒中后抑郁及其治疗对神经功能恢复的影响
背景:脑卒中后抑郁(post-stroke depression,PSD)患者日常生活能力和社交活动障碍对神经功能恢复是否有影响?目的:观察PSD的发生率和相关因素,探讨盐酸氟西汀(百优解)抗抑郁治疗对脑卒中后抑郁患者神经功能康复的影响.设计:以诊断为依据的病例对照研究.地点和对象:选自苏州大学附属第二医院2000-01/2002-03连续住院的急性脑卒中患者132例(脑梗死78例,脑出血54例),男79例,女53例,年龄48～87岁,平均(62.5±12.1)岁,受教育时间(5.2±4.5)年.方法:在病程2周、1,3,6,12个月时对每一位人组患者行PSD诊断、神经功能缺损评分、日常生活能力(ADL)评分、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分;同时完成Zung's抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS).主要观察指标:神经功能缺损,ADL,HAMD,SDS,SAS评分.结果:①脑卒中患者中约44.7%出现抑郁症状.②脑卒中类型和性别与PSD发生率无相关性(P＞0.05).③PSD的发生率和严重程度与神经功能缺损和日常生活能力下降程度有关.④盐酸氟西汀能明显改善病程3,6个月时神经功能缺损,病程12个月时抑郁症状(4.63±2.37),日常生活能力(23.25±10.12),神经功能缺损(12.95±11.54)方面改善尤为显著,差异有显著性意义(t=2.016～12.174,P＜0.05).结论:抗抑郁治疗能在抑郁症状明显改善的同时,促进患者日常生活能力和神经功能的恢复.
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医学生睡眠质量调查及相关因素分析
背景:睡眠障碍影响身心健康,目前医学生的睡眠问题研究在本科生中开展较多,而关于其他类医学生睡眠质量问题尚未充分探讨.目的:了解本科生、七年制学生和硕士研究生等三类医学生的睡眠质量及其影响因素,为提高医学生的睡眠质量提供科学依据.设计:抽样调查.地点、对象和方法:在华中科技大学同济医学院中以整群抽样的方法抽取本科生、七年制学生和硕士研究生998人,采用自制的睡眠状况调查表进行调查.收回有效问卷918份,男生389人,女生529人,年龄16～35岁.主要观察指标:使用匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburg sleep quality index,PSQI)评价学生的睡眠质量,以≥8分为存在睡眠障碍的标准;影响因素包括一般状况和心理卫生状况.结果:17.32%的人有睡眠质量问题,本科生、七年制学生和硕士生的睡眠障碍现患率分别是23.37%,14.02%和12.16%,本科生睡眠障碍现患率显著高于七年制学生和硕士生(x2=16.07,P＜0.01).逐步回归分析发现影响睡眠质量的因素包括睡眠环境差、寝具不适、焦虑、抑郁、学习紧张和锻炼少.本科生PSQI总分显著高于七年制学生和硕士生(F=15.20,P＜0.05);七年制学生入睡时间得分显著低于本科生和硕士生(F=9.17,P＜0.05);硕士生睡眠时间得分显著低于本科生、七年制学生(F=18.72,P＜0.05);硕士生日间功能得分显著低于本科生和七年制学生(F=14.62,P＜0.05).相关分析发现,焦虑症状和抑郁症状与PSQI正相关(r=0.510 5,0.445 1,P＜0.000 1).生活满意度与PSQI负相关(r=-0.299 2,P＜0.000 1).结论:三类医学生存在不同程度的睡眠质量问题,本科生的睡眠质量差;影响睡眠质量的因素包括睡眠环境差、寝具不适、焦虑、抑郁、学习紧张和锻炼少;睡眠质量越差,则焦虑、抑郁症状越重,生活满意度越差.
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护士人格特征与学历、年龄的相关性
采用辽宁教育科学研究所修订的"卡特尔16个性量表"(16 PF)对247名护士进行调查.结果表明247名护士整体人格特征属于健康人群,军人护士与地方合同护士人格特征各有特点,护士人格特征的形成与学历、年龄有一定的关系.16 PF的测查可为护理人员的筛选使用和科学管理提供理论依据.
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跳伞训练对空降兵军官心理健康的影响
目的调查跳伞训练前后空降兵军官心理健康状态的变化.方法采用 SCL-90问卷,对 182名空降兵军官在跳伞训练开始前和跳伞训练结束当天进行测查.结果空降兵军官跳伞训练前后 SCL-90各因子分均低于军人常模;跳伞训练后 SCL-90各因子分均高于跳伞训练前,且差异都有统计学意义.结论跳伞训练对空降兵军官心理健康有损害,有必要采取一定的措施降低损害程度,并加强训练后的心理康复.
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原发性高血压患者的抑郁情绪调查
用汉密顿抑郁量表 (HAMD)调查了 75例原发性高血压患者情绪状态,并与同龄和同性别健康者对照.原发性高血压患者中检出抑郁状态患者 36例( 48.0%),平均 HAMD评分为 18.74± 5.56,而对照组分别为 11例( 15.9%)和 7.34± 2.07(χ 2=16.799,P< 0.01,t=3.751,P< 0.01). HAMD分项比较中,原发性高血压组的焦虑躯体化、认知障碍、昼夜变化、睡眠障碍等分测验得分明显高于对照组( t=2.178～ 3.414,P< 0.01～ 0.05),提示原发性高血压常伴有抑郁状态,对后者进行干预可能有助于血压的控制.
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新入院患者心理健康状况调查
针对郑州大学第一附属医院新入院患者 772例进行调查 ,探讨新入院患者心理健康状况 ,调查应用焦虑自评量表( SAS)和抑郁自评量表( SDS),调查数据使用 SPSS 8.0软件进行处理 , 显示新入院患者心理健康水平与常模人群有显著差异 , 强调全院护士对新入院患者特别是女性患者的健康教育 ,并有针对性的做好心理护理 , 使患者能以良好的心态面对现实 ,积极的配合治疗与护理 , 早日达到康复的目的.
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老年糖耐量低减患者心理健康状况
目的研究糖耐量低减患者的心理健康状况;方法应用症状自评量表(SCL-90),对确诊为糖耐量低减180例患者进行了调查分析.结果180例糖耐量低减患者SCL-90总分、阳性项目数均高于国内常模(P＜0.01),各因子分如:忧郁、焦虑、恐怖、躯体化、精神症状因子与国内常模比较存在显著差异(P＜0.01).男女糖耐量低减患者SCL-90测试比较,总体指标无性别差异.但强迫、人际关系、偏执等因子比较,男性高于女性(P＜0.05).结论糖耐量低减患者绝大部分存有心理障碍,提示在躯体疾病治疗的同时,应加强心理治疗.
关键词： 葡萄糖耐量试验:心理疗法 精神状态评定量表 -
急性心肌梗死患者心理及个性表现特征
应用症状自评量表( SCL-90)调查了 51例急性心肌梗死患者,并与 58例健康人对照.结果表明心肌梗死组的躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执和精神病性等因子评分均明显高于对照组( P< 0.01～ 0.05);心肌梗死组的内外向性、神经质或情绪、精神病性和人格稳定性评分均明显高或低于对照组( P均 < 0.05).提示急性心肌梗死患者大多有负性情绪和精神病性、神经质等性格特点,其发病与精神心理因素密切相关.
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晚期原发性肺癌患者的精神心理特征分析
目的:研究晚期原发性肺癌患者的精神心理特征,寻求进行干预的可能性.方法:163例经临床、影像学和病理确诊的原发性肺癌患者,采用1986年肺癌TNM分期标准分为早期肺癌组(91例)和晚期肺癌组(72例),两组对象均接受临床精神卫生症状自评量表(SCL-90)调查,后者还接受肖永源编制的社会支持评定量表评估.结果:两组的SCL-90评分比较中,晚期肺癌组的躯体化(1.68±0.50)、强迫(1.96±0.49)、人际关系(1.95±0.51)、抑郁(2.26±0.53)、焦虑(1.98±0.54)、恐怖(1.87±0.53)、偏执(1.71±0.58)和精神病性(1.88±0.49)等症状因子评分明显高于早期肺癌患者(1.41±0.49,1.70±0.53,1.73±0.55, 1.74±0.61,1.69±0.53,1.52±0.44,1.64±0.55,1.49±0.51)(t=2.298～2.965;P均＜0.05～0.01).72例晚期肺癌患者的社会支持评分为39.08-56.39,平均为48.65±11.43.低社会支持得分(＜48.65)组(32例)的躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑、恐怖、偏执等症状因子评分明显高于高社会支持得分(≥48.65)组(40例)(t=2.271～3.208,P＜0.05～0.01).结论:晚期肺癌患者经常遭遇各类精神心理问题困扰,增加社会支持干预可能有效.
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湘潭地区大学生心理健康状况分析
目的:分析湘潭大学生心理健康状况,为改善和提高湘潭地区大学生心理健康水平提供科学依据.方法:采用精神症状自评量表(SCL-90),通过整群分层抽样,在湘潭4所大学测评了有效样本931个,并进行了比较分析.结果:湘潭大学生心理健康水平总体上高于国内正常人常模,低于国内大学生水平,差异均有显著性意义(P均＜0.01).女生在躯体化、强迫、抑郁、焦虑、恐怖因子上得分高于男生,且都具有显著性差异,其余因子分男女生差异无显著性.不同年级大学生间比较,差异无显著性意义(P＞0.05);二、三年级大学生心理健康水平略低于一、四年级.结论:湘潭大学生心理健康水平较低,特别是二、三年级学生.
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大学生学业自我效能感与心理健康的相关性研究
目的:考察大学生的学业自我效能感与心理健康水平及其相互关系.方法:采用学业自我效能感调查问卷和精神状态评定量表(SCL-90)对621名大学生的学业自我效能感和心理健康状况进行了测查.结果:大学生的学业自我效能感与SCL-90各因子得分呈较显著的负相关,且学习能力自我效能感与SCL-90中的躯体化(r=-0.387)、强迫(r=-0.542)、人际敏感(r=-0.634)、抑郁(r=-0.567)、焦虑(r=-0.524)、敌对(r=-0.348)、恐怖(r=-0.495)、偏执(r=-0.409)、精神病性(r=-0.583)、其他症状(r=-0.406)等各因子的相关要高于学习行为自我效能感与SCL-90中的躯体化(r=-0.141)、强迫(r=-0.322)、人际敏感(r=-0.337)、抑郁(r=-0.384)、焦虑(r=-0.351)、敌对(r=-0.173)、恐怖(r=-0.212)、偏执(r=-0.165)、精神病性(r=-0.298)、其他症状(r=-0.201)等各因子的相关;男生的学习能力自我效能感比女生高(7.54±1.89/6.47±1.62,t=2.26,P＜0.05):14.92%的被调查大学生有不同程度的心理健康问题,且女生在抑郁、恐怖因子上平均得分显著高于男生(1.66±0.65和1.55±0.51,t=2.46,P＜0.05;1.41±0.53和1.30±0.40,t=3.00,P＜0.01).结论:大学生的学业自我效能感越高,心理健康水平越好,因此在高校开展心理健康教育工作时注重培养及提高大学生在学业方面的自我效能感,是提高大学生心理健康水平、预防心理疾病的有效途径之一.
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冠心病和惊恐障碍患者的临床对照研究
目的:探讨冠心病及惊恐障碍患者的心理状态及其与疾病严重程度的相关性.方法:应用症状自评量表(SCL-90)对88例明确诊断为冠心病和惊恐障碍的患者进行心理评定,结合患者的机体功能,生活质量及冠状动脉造影结果综合分析.结果:冠心病和惊恐障碍患者SCL-90总分及各项评分均高于常模;女性患者的总分、躯体化、强迫、焦虑、恐怖和精神病性6项因子分明显高于男性患者,差异有显著性意义(P均＜0.01);冠心病患者年龄与SCL-90无相关性(r=-0.178～0.211,P均＞0.05);惊恐障碍组患者总分、躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑、恐怖及精神病性7项评分明显高于心肌梗死组患者,敌对、偏执狂2个因子分两组间差异无显著性意义;惊恐障碍组患者总分、躯体化、强迫、人际关系、抑郁、恐怖及精神病性7项评分明显高于心绞痛患者组,而焦虑、敌对2个因子分两组间差异无显著性意义;冠状动脉病变各程度患者的心理症状除躯体化外(P＜0.01),其余各项差异均无显著性意义(P均＞0.05).结论:冠心病患者焦虑,抑郁等心理症状与躯体症状并存,并相互影响;冠心病患者与惊恐障碍患者的心理症状与躯体症状存在差异;心理症状与冠状动脉病变程度无相关.
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建立中医疗效测评量表体系研究的设想
通过对源于西方医学的健康相关的生活质量量表研究现状的介绍,探讨量表测评在中医临床研究中的价值和意义.认为通过研制有别于西方医学生活质量量表和具有中医特色的中医疗效测评量表,可以使广泛被人们接受的量表测评的方法更好地为中医临床诊断和疗效评价的客观化和定量化服务.并认为,开展量表体系的研究可以先根据中医理论研制一个共性(核心)量表,然后再分系统分病种在共性量表的基础上研制专业模块,可以减少工作量,起到事半功倍的效果.
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慢性鼻－鼻窦炎患者心理健康状况及其影响因素
目的：调查慢性鼻－鼻窦炎（ Chronic Rhinosinusitis ，CRS）患者的心理健康状况，分析其相关因素。方法用心理症状自评量表（Symptom Checklist 90，SCL－90）评估125例CRS患者的心理健康状态，并与健康对照组相比较，分析其影响因素。结果共117例CRS患者和94例对照组完成量表。 CRS患者中，心理状态不佳14例（12％）；亚健康状态17例（15％）；心理状态良好者86例（73％）。 CRS组总分高于对照组，躯体化、抑郁、焦虑、敌对和偏执此5项的SCL因子分和正常对照组相比差异有统计学意义（ P＜0．05）。男性在抑郁和偏执此2项的得分显著高于女性患者；鼻部手术次数超过2次的患者，焦虑得分显著升高；CRS重度症状患者，躯体化得分显著高于轻度症状患者；病程＞20年组，强迫状态更为严重；合并哮喘的患者抑郁状态比不合并哮喘患者更为显著（ P＜0．05）。而年龄、教育程度和CRS分型（伴鼻息肉和不伴息肉）对SCL－90量表各因子得分没有显著影响（ P＞0．05）。结论 CRS患者的心理健康状态可能存在异常。
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留守儿童交往问题诊察量表的编制与信效度检验
目的 编制适合中国国情的留守儿童交往问题诊察量表,并对其进行信度和效度检验,为留守儿童交往问题诊察研究提供测评工具.方法 采用自编的留守儿童交往问题诊察量表,对江西省万安县295名初中和小学留守学生进行调查.结果 因素分析结果表明,包含3个因子的儿童交往问题诊察量表可以解释总体方差的53.57%,表明结构效度较高;3个分量表与总量表的相关系数在0.464～0.855之间,表明内容效度较高;分量表之间的相关系数在0.198～0.554之间,低于与总分之间的相关,表明结构效度较高;总量表及3个分量表的α系数分别为0.888,0.808,0.847,0.656,Spearman-Brown 分半信度为0.820,0.741,0.757,0.622,表明信度指标较高.结论 儿童交往问题诊察量表的信度和效度指标较好,可作为国内中小学生留守儿童交往问题研究的有效测评工具.
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乳腺癌患者手术前后焦虑状况调查及护理对策
目的：通过对乳腺癌患者手术前、后焦虑状况的调查，为护理对策的制订提供依据。方法以该院2014年3月21日至2015年1月1日收治的100例乳腺癌患者作为研究对象，利用焦虑自评量表（SAS）对患者术前术后的焦虑状况进行分析，同时对影响患者焦虑情绪的因素进行调查。结果100例乳腺癌患者术前焦虑状况明显严重于术后，差异有统计学意义（P＜0.05），且术前、术后知识缺乏、担心手术效果、缺乏家庭支持、恐癌心理等各焦虑情绪影响因素比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论乳腺癌患者术前术后均有一定的焦虑状况，但术前焦虑较术后焦虑更为严重，影响因素较多，需通过实施全面人性化护理的方式帮助患者缓解焦虑情绪。
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慢性盆腔炎患者的心理状态调查分析
慢性盆腔炎为妇科常见疾病,往往由于急性盆腔炎治疗不及时、不彻底而转成慢性.患者有低热、易疲劳、食欲不振、下腹部隐痛等反复发作,治疗效果不理想,患者的心理压力大,易出现焦虑、抑郁等心理状态.
