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组织多普勒与脉冲多普勒超声定量测定胎儿心脏传导时间的应用
目的：：观察并对比组织多普勒(TDI)与脉冲多普勒(PD)超声定量测定胎儿心脏传导时间。方法：入选常规产检的178例孕妇为研究对象,均先行 TDI 测量,续行 PD 测量,获取并对比胎儿房室传导时间(AV)及心室开始搜索至下一心动周期心房开始搜索的时间周期(VA)值。结果：①综合 TDI 及 PD 测量结果,显示入选胎儿心脏结构均正常,偶发心率失常12例,占6.7%；②TDI 测量成功率为95.5%(170/178),PD 测量成功率为96.6%(172/178),差异无统计学意义(P>0.05)；③TDI 测量显示,172例胎儿 AV 平均值(127.39±17.20) ms,95% CI：(124.33~130.45)ms、VA 平均值(286.42±25.32) ms,95% CI：(281.44~291.40) ms；PD 测量显示,172例胎儿 AV 平均值(127.74±12.57)ms,95% CI：(124.71~125.77)ms、VA 平均值(288.51±24.92)ms,95% CI：(284.42~289.60)ms,组间差异无统计学意义(P>0.05)；④以 TDI 测量结果为标准,显示 AV 与孕周呈正相关(r=0.37,P<0.05),与心率呈负相关(r=-0.52,P<0.05)；VA 与孕周呈正相关(r =0.22,P<0.05),与心率呈负相关(r=-0.39,P<0.05)。结论：胎儿心脏传导时间与孕周呈正相关,与心率呈负相关；组织多普勒与脉冲多普勒均是测定胎儿心脏传导时间的有效方案。
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改进的解剖M型超声心动图对左室短轴局部心肌运动速度的评价
目的 了解应用改进的解剖M型超声心动图技术评价局部心肌运动速度的可行性.方法 随机选取40例正常人和25例扩张型心肌病(DCM)心衰患者,应用改进的解剖M型超声对胸骨旁左室短轴切面三个水平的前间隔和后壁的收缩期、舒张早期及舒张晚期的峰值速度(即S峰、E峰、A峰)分别进行采集和测量.并在组织多普勒超声定量组织速度成像模式(QTVI)下,分别检测相应的峰值速度,比较两种技术在测量相同部位和时相峰值速度的差异及相关性.同时应用改进的解剖M型技术对短轴同一平面(乳头肌水平)各个节段局部心肌的三个时相运动速度进行比较.再由两个检测者应用此技术在双盲条件下,对乳头肌水平部分峰值速度进行重复性检验.结果 改进的解剖M型超声测值与组织多普勒测值较接近,但前者多数略高于后者.一致性检验显示,在正常组和DCM心衰组有部分数据两种技术的测值差异具有统计学意义(P＜0.05).相关性分析显示,两种技术检测结果相关性好.应用改进的解剖M型技术对同一平面各个节段局部心肌运动速度进行比较,仅在小部分峰值速度略有差异.两个检测者的重复性检验结果未见统计学差异(P＞0.05).结论 改进的解剖M型超声在评价心肌局部运动方面是一种可行的、有待开发完善的新技术.
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右心室中位间隔与右心室心尖部起搏对照研究
目的 评价右室中位间隔起搏方法的可行性和安全性.方法 纳入2009年11月至2010年6月需植入永久性心脏起搏器患者42例,随机分配入右心室间隔部起搏组(RVSP)21例,右心室心尖部起搏组(RVAP)21例.记录术中曝光时间、导线植人参数、心电图和术后心电图、彩色多普勒及术后3个月随访的一般资料、明尼苏达心力衰竭生活质量表评分及6分钟步行试验结果.结果 两组均顺利完成手术,手术曝光时间差异无统计学意义.RVSP组起搏后的QRS时限明显小于RVAP组[(90.48±20.61)ms比(127.62±16.09)ms],术中两组的感知幅值无差别,心室导线的起搏阈值、电流、阻抗[(0.65±0.21)V比(O.50±0.16)V,(0.92±0.41)mA比(0.51±0.27)mA,(647.77±140.34)Ω比(751.09±175.64)Ω]差异均有统计学意义(均为P＜O.05).在3个月的随访中两组心室起搏阈值的差异[(0.72±0.32)V比(O.63±O.21)V]有缩小的趋势(均为P＜O.05).术后组织多普勒成像技术(TDI)测量两组室间隔和左心室后壁之间的运动延迟(SPWMD)、心室间机械延迟时间(IVMD)、室间隔及左心室侧壁中段与基底段相比达峰时间、达峰速率及快速射血起始时间的差异均有统计学意义,而明尼苏达生活质量表评分及6分钟步行试验差异虽无统计学意义,但RVSP组仍优于RVAP组.随访中未出现起搏导线脱位或起搏、感知不良.结论 在X线指导下将室间隔分区,主动导线能精确、快捷地固定于右心室中位间隔部.与RVAP组相比,术中曝光时间相同,起搏后的体表QRS波明显变异,TDI测量左心室同步性好,且长期随访导线参数稳定,无脱位和起搏、感知不良.右心室中位间隔是较理想的起搏部位.
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超声心动图对高血压性患者心脏重构及舒张功能的诊断价值
目的：探讨超声心动图在高血压患者心脏重构及舒张功能降低方面的诊断价值。方法：选择2013年1月～2014年1月在我院诊治的高血压患者30例设为观察组，选择同期体检结果正常者设为对照组，对比分析其超声声像资料。结果：观察组IVS、LVPW、LA及AO值均明显高于对照组，二尖瓣后瓣环E’显著低于对照组，2组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组中室间隔增厚者24例，左室后壁增厚者21例，左房扩大者14例，动力过度13例，左心舒张功能减退(E/A<1)22例，右心功能减退(E/A<1)21例，主动脉硬化28例，主动脉增宽10例。结论：超声心动图在发现高血压患者心脏重构及心脏舒张功能减低方面具有较高的实际应用价值。
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组织多普勒超声评价急性期心肌梗死价值
目的 研究组织多普勒超声评价急性期心肌梗死的临床价值.方法 选取162例患有急性期心肌梗死的患者作为研究对象,随机分为研究组和对照组,各81例,研究组应用组织多普勒超声检测心肌室壁的运动和厚度等,而对照组进行超声心动图检查,后将2组的结果作比较.结果 研究组准确率为92.59%,而对照组准确率为76.54%,2组结果作比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 组织多普勒超声对诊断急性期心肌梗死具有高度的准确性,在诊断此病方面具有较高的临床价值.
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血浆N端脑钠肽前体水平与舒张性心力衰竭的相关性研究
目的：研究血浆N端脑钠肽前体（ NT－proBNP）水平与舒张性心力衰竭的相关性。方法入选2013年1月至2014年12月牡丹江医学院红旗医院收治的无心力衰竭症状和体征，左心室射血分数（LVEF）＞50％，组织多普勒二尖瓣舒张早期血流峰值与二尖瓣环运动速度之比（E／E′）＞15，纽约心脏病协会（NYHA）分级为Ⅰ级，诊断为无症状舒张功能障碍患者60例，作为无症状舒张功能障碍组；有心力衰竭症状和体征，LVEF＞50％，组织多普勒 E／E′＞15，NYHA 分级为Ⅱ级以上，作为舒张性心力衰竭组80例。同期选择来本院就诊的无心力衰竭症状和体征，LVEF＞50％，无节段性室壁运动及左心室舒张功能异常的其他疾病患者80例，作为心功能正常组。测定受试者 NT－proBNP水平，比较不同心功能状况下NT－proBNP水平的差异。结果舒张性心力衰竭组NT－proBNP水平显著高于无症状舒张功能障碍组和心功能正常组[（479±62） ng／L比（217±35） ng／L、（63±16） ng／L， P＜0．05]。无症状舒张功能障碍组NT－proBNP水平显著高于心功能正常组（P ＜0．05）。舒张性心力衰竭患者NYHA分级与NT－proBNP水平呈正相关（r＝0．775，P ＜0．05）。结论 NT－proBNP在舒张性心力衰竭患者中有不同程度的升高，升高的程度与舒张性心力衰竭的严重程度呈正相关，可以作为舒张性心力衰竭NT－proBNP早期的诊断指标。
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放疗后心脏功能的组织多普勒超声评价分析
目的 探讨组织多普勒超声对放疗后心脏功能的评价效果.方法 将恶性肿瘤患者206例,分为研究组和对照组组各103例.研究组行放疗治疗;对照组放化疗联合治疗.1个月均使用组织多普勒超声检查心脏.结果 研究组患者舒张期运动速度峰值、三尖瓣运动速度峰值、心房收缩期运动速度峰值较对照组患者的明显较高,(P<0.05);研究组患者Am较对照组患者的Am明显要低,(t=2.35,P<0.05).结论 组织多普勒超声对心脏具有高速度分辨力,可及时、准确的评价放疗对心脏功能的损伤.
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组织多普勒超声技术评价微创外科房间隔缺损封堵患者右心功能的研究
目的 研究组织多普勒超声技术评价微创外科房间隔缺损封堵患者右心功能的价值.方法 通过经胸超声心动图和多平面经食管超声心动图(MTEE)选择适合外科微创封堵治疗的房间隔缺损患者48例.其中男18例,女30例;年龄(31±16)岁.分别于术前和术后3～5 d使用sonos4500彩色多普勒超声诊断仪进行组织多普勒超声检查,经胸探头频率2.5 mHz,图像存储于光盘以便图像回放进行数据测量与分析.组织多普勒超声观察指标包括:(1)依据三尖瓣瓣环组织多普勒频谱测量收缩期主波(S波)的持续时间、收缩期运动峰值速度、舒张早期心室舒张主波和舒张晚期心房收缩波(A波)的持续时间及运动峰值速度、舒张早期心室舒张主波起点至A波终点的持续时间;(2)右室侧壁基底部(三尖瓣环处)和右室侧壁中部收缩期峰值速度、舒张早期、晚期峰值速度.结果 术后脉冲组织多普勒频谱测三尖瓣瓣环收缩期S波术后运动峰值速度(0.16±0.05)m/s比术前(0.20±0.04)m/s明显降低(P<0.05),舒张期心房收缩期A波运动峰值速度(0.12±0.03)m/s比术前(0.16±0.02)m/s均明显降低(P<0.01);术后三尖瓣收缩期主波(S波)的持续时间(231±36)ms较术前(265±24)ms明显缩短(P<0.01);术后右室侧壁基底部和中部运动速度较术前均明显降低(P<0.01).结论 组织多普勒超声技术能够准确无创评价房间隔缺损封堵术后患者右心功能的变化.
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应用组织多普勒超声和实时三维超声研究分析高血压患者LVEF与MAD的相关性
目的 通过组织多普勒超声和实时三维超声研究分析高血压患者LVEF与MAD的相关性,探讨高血压患者心脏结构及功能.方法 选择高血压病伴左室肥厚患者25例及健康体检者29例作为研究对象,高血压病伴左室肥厚患者为观察组,健康体检者为对照组,对两组心脏结构及功能进行比较.选择组织多普勒超声对心切面的心尖四腔进行存图.利用TMAD软件进行MAD的运动曲线测量.应用实时三维超声心动图测得LVEF及PFR分数.结果 观察组PFR、MAD低于对照组(P均＜0.05);LVEF与MAD有良好的相关性(P＜0.05).结论 应用组织多普勒超声和实时三维超声可以准确、方便地评价左室舒张和收缩功能,进而证实LVEF与MAD具有良好的相关性.
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应用组织多普勒超声和实时三维超声研究分析高血压患者 LVEF与MAD的相关性
目的：研究应用组织多普勒超声和实时三维超声研究分析高血压患者LVEF与MAD的相关性。方法选择住院患者及健康体检者作为研究对象，观察组为25例诊断为高血压病伴左室肥厚患者，对照组为26例健康体检者，通过采用多普勒超声、TMAD软件、实时三维超声心动图等方式分别对心脏四腔存图、测量MAD的运动曲线、对LVEF及PFR分数的测量进行比较观察组与对照组患者的心脏结构及功能。结果观察组PFR、MAD低于对照组（P均＜0．05）；LVEF与MAD有良好的相关性（P＜0．05）。结论应用组织多普勒超声和实时三维超声可以对心脏的结构及舒缩功能进行研究，明确了LVEF与MAD具有良好相关性的结论。
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组织多普勒超声和实时三维超声在高血压患者LVEF与MAD相关性分析中的应用
目的 对高血压患者应用组织多普勒超声和实时三维超声研究分析LVEF与MAD的相关性,进一步了解高血压患者心脏结构及功能.方法 选择2014年2-12月收治的高血压伴左室肥厚患者23例作为观察组,同时选择健康体检者30例作为对照组.采用组织多普勒超声对心切面的心尖四腔进行存图,利用组织二尖瓣环位移(tissue mitral annular displacement,TMAD)软件测量运动曲线.应用实时三维超声心动图测得左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF),左室大充盈速率(peak filling rate,PFR).记录并比较两组心率、LVEF、左室舒张末期容积(left ventricular end-diastolic volume,LVEDV)、左室收缩末期容积(left ventricular end-systolic volume,LVESV)、PFR、二尖瓣环中点处大位移(mitral annular displacement,MAD)水平.计量资料采用t检验,LVEF与MAD的关系采用Pearson相关分析,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 观察组PFR、MAD分别为(142.28±30.03)ml/s、(8.81±1.84)mm,低于对照组的(177.24±47.29)ml/s、(15.33±1.61)mm,差异均有统计学意义(均P＜0.05).LVEF与MAD呈正相关关系.结论 应用组织多普勒超声和实时三维超声可以准确、方便地评价左室舒张和收缩功能,进而证实LVEF与MAD具有良好的相关性.
关键词： 组织多普勒超声 实时三维超声 高血压 左室射血分数 二尖瓣环中点处最大位移 -
优化心脏再同步化治疗顽固性心力衰竭的策略
心脏再同步化治疗(CRT)是治疗顽固性心力衰竭的有效手段,但大型临床试验结果显示有20%～30%患者对此无反应,影响因素主要有病例选择、左室电极置入位置以及起搏器参数设置.采用组织多普勒显像技术检出心室不同步作为QRS波时限标准的一种良好补充用于病例选择有望提高CRT的反应率.在超声指导下选择理想的左室电极位置以及设置佳房室间期及室间间期,可实现大程度的心脏再同步化,优化血流动力学.
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组织多普勒显像指导心脏再同步化治疗
心脏再同步化治疗(CRT)是治疗顽固性心力衰竭的有效手段,但仍有20%～30%对此无反应,影响因素主要有病例选择、左室电极位置以及起搏器参数设置等.众多研究表明组织多普勒显像技术能准确反映心室不同步并预测CRT疗效,可用于指导病例选择.同时此技术可指导左室电极定位以及佳房室间期及室间间期的设置,优化CRT治疗.
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心脏再同步化治疗VV延迟优化对早期心脏收缩功能的影响
目的 评价心脏再同步化治疗(CRT)中个体优化程控VV延迟参数对患者早期心脏收缩功能的影响.方法 8例行心脏再同步化三腔起搏器植入术病人,经组织多普勒超声(TDI)指导程控并测量术前及术后1周房室(AV)间期优化后,双心室同步及双心室优化VV延迟间期各起搏模式下的主动脉流速-时间积分(VTIAo)、左室射血分数(LVEF%)、每搏输出量(SV)及收缩不协调指数(SDI)等即刻心脏收缩功能指标.结果 心脏再同步化治疗双心室同步及优化VV延迟模式下LVEF%、SV、VTIAo均较术明显升高(P<0.05),优化VV延迟模式下LVEF%、SV及VTIAo较双心室同步模式亦明显升高(P<0.05),SDI较术前及双心室同步均明显降低(P<0.05).结论 CRT起搏治疗后年个体优化程控VV延迟更大程度改善心脏早期收缩功能.
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组织多普勒超声在急性冠脉综合征临床诊断中的应用价值
目的:探讨组织多普勒超声在急性冠脉综合征临床诊断中的应用价值.方法:本次临床研究选择我院2012年1月至2014年1月之间收治的100例急性冠脉综合征患者为观察对象,同时选择100例健康体检者为对照组,对比分析两组观察对象实施组织多普勒超声检查的结果.结果:两组急性冠脉综合征患者组织多普勒超声检查指标对比具有显著性差异(P＜0.05).结论:本研究结果,组织多普勒超声是一种较为有效的急性冠脉综合征临床检查和诊断方法,具有较高的推广应用价值
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组织多普勒超声对冠心病患者左室舒张功能的评价
目的 探讨组织多普勒超声对冠心病左心室舒张功能的诊断价值.方法 对冠心病组(n=20例)及正常人组(n=20例)分别测量:(1)二尖瓣口血流频谱,测量舒张早期E峰血流速度(E)和舒张晚期A峰血流速度(A),并计算E/A比值;(2)二尖瓣环组织多普勒速度频谱,测量舒张早期峰值速度(Ea)和舒张晚期峰值速度(Aa),计算Ea/Aa比值.结果 二尖瓣口血流频谱E、A峰值以及E/A比值,二尖瓣环运动频谱Ea峰值以及Ea/Aa比值两组间差异有显著性(P＜0.01).结论 组织多普勒超声测量二尖瓣环运动速度可以准确反映左心室舒张功能,是判断心脏舒张功能的可靠指标.
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Tei指数对青年原发性高血压患者左心功能的评价
目的 探讨Tei指数检测青年原发性高血压患者心功能变化的临床应用价值.方法 采用脉冲多普勒及组织多普勒显像技术对30例正常对照组、40例青年原发性高血压患者进行左心室Tei指数测定,用二维Simpson法测定左室射血分数(EF),用脉冲多普勒测定二尖瓣血流频谱E峰与A峰的比值(E/A).结果 高血压组左室Tei指数显著高于正常对照(P＜0.05);左室 EF、E/A高血压组与正常对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 青年高血压患者早期即存在心功能改变;Tei指数能准确定量评价青年高血压患者整体心功能变化.
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组织多普勒超声评价甲亢患者的左室舒张功能
甲状腺功能亢进症(又称甲亢)是临床上常见的疾病,且随着人们生活节奏的加快,其发病率出现上升趋势,它是由于人体内合成和分泌甲状腺激素增多,从而引起高代谢为主的内分泌疾病.丽甲亢性心脏病是甲亢患者常见的并发症之一.相关数据结果显示[1]:甲亢性心脏病占甲亢的10％～22％,患者发病后将会引起劳动力丧失,严重者将引起死亡.
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联合应用M型与频谱及组织多普勒超声诊断胎儿心律失常
目的:本次研究主要探析M型与频谱及组织多普勒超声心动图联合使用在诊断胎儿心律失常中的临床诊断价值.方法:以本院2016年4月至2017年3月所接收的108例诊断疑似胎儿心律失常的孕龄为16-40周的孕妇为研究对象,对这108例研究对象使用M型、频谱以及组织多普勒超声诊断来确诊是否存在胎儿心律失常的症状.结果:所有研究对象在经过三种方法检查之后,共有46例孕妇被确诊为存在胎儿心律失常症状,确诊率42.59％.其中共有38例为期前收缩、2例心动过速、5例心动过缓以及1例房室传导阻滞.这46例存在心律失常胎儿中有3例胎儿合并先天性心血管畸形.结论:联合应用M型、频谱及组织多普勒超声诊断胎儿心律失常,通过M型、频谱多普勒、组织多普勒等技术进行检测,明确胎儿房室收缩与舒张的机械运动变化及其之间的关系来确定胎儿心律失常类型,以便于及早对存在心律失常的胎儿进行干预.
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组织多普勒超声评价重度吸烟对男性左心室舒张功能的影响
目的 应用组织多普勒超声评价重度吸烟对男性左心室舒张功能的影响.方法 对82例重度吸烟男性与65例无吸烟史健康男性进行常规超声心动图及组织多普勒超声检查,测量左房室腔内径、左心室心肌质量指数(LVMI)、射血分数(EF)、二尖瓣舒张早期E峰血流速度(E)、舒张晚期A峰血流速度(A)、E/A、二尖瓣环舒张早期运动速度(E')、舒张晚期运动速度(A')以及E'/A'.结果 左心室舒张末期内径(LVDd)、LVMI、E/A、E'、E'/A'两组间差异有显著性(P＜0.01或P＜0.05);与二尖瓣血流频谱相比,二尖瓣环运动速度评价左心室舒张功能更有优势(P＜0.01).结论 重度吸烟男性左心室LVDd及LVMI增大;组织多普勒超声测量二尖瓣环运动速度可以准确反映重度吸烟对男性左心室舒张功能的影响,是判断左心室舒张功能的可靠指标.
