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红霉素治疗小儿哮喘临床分析及机制探讨
目的:观察红霉素治疗小儿哮喘的临床疗效,探讨有效机理.方法:将240例哮喘合并感染、并排除支原体感染的患儿,随机分为治疗组与对照组,均按哮喘合并感染常规治疗,并分别给予红霉素与其他抗生素,然后对其临床疗效进行观察、对比和临床分析.结果:红霉素组患儿哮喘发作缓解时间较对照组有显著缩短,疗效明显优于对照组,差异有显著性(P<0.01).结论:红霉素除抗感染作用外,尚有明显的抗哮喘气道变态反应炎症作用,是治哮喘极有前途的药物之一.
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趋化因子与类风湿性关节炎
趋化因子(chemokine)是指具有白细胞趋化作用(chomotaxis)的细胞因子(cytokine),至今已发现约60种[1-5].白细胞的趋化性是机体重要的免疫防御反应之一,其与支气管哮喘、过敏性结膜炎、特应性皮炎等变态反应性炎症[3-6],以及类风湿性关节炎(RA)、系统性红斑性狼疮,全身性硬皮病等自身免疫性炎症[1-2、24-7]等关系密切,近年发现其还与器官形成和HIV感染等相关,从而超出了炎症范畴而倍受关注.
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上、下气道变应炎症相关的实验性研究
鼻和气管、支气管、肺分属上、下呼吸道的一部分,它们在组织结构上具有较大的相似性,下呼吸道具有上呼吸道的所有组织结构,因而在疾病的发生、发展、治疗上都是密切相关的.变应性鼻炎和支气管哮喘(简称哮喘)是上、下呼吸道常见的变态反应性炎症,两者在疾病的发生及治疗上的关系常被临床医生所忽视.我们通过动物实验及相关指标的检测,进一步探讨两者在疾病发生上的关系并阐述其机制,以期为临床该类疾病的恰当治疗提供理论基础.
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变应性支气管肺曲霉病的诊断和治疗
曲霉可引起急性侵袭性肺曲霉病、慢性肺曲霉病和变应性支气管肺曲霉病(allergic bronchopulmonary aspergillosis,ABPA,也称过敏性支气管肺曲霉病),ABPA足机体对寄生于支气管内曲霉产生的变态反应性炎症[1].该病常在慢性哮喘或囊性纤维化(cystic fibrosis,CF)患者的基础上发生.
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组胺H4受体在变态反应性炎症中的作用
组胺是变态反应性炎症的核心介质,组胺H1受体一直被认为是介导组胺引起变态反应性炎症的唯一介质.近年来研究发现组胺H4受体(histamine.receptor,H4R)主要表达于免疫器官及免疫细胞上,广泛参与变态反应性炎症的过程,并在其中起着重要作用.组胺H4受体的特异性拮抗剂与其有着极高的亲和力,并能有效发挥抗炎及免疫调节作用,可能成为一种新型的治疗变态反应性疾病的有效手段.
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屋尘螨过敏原质粒DNA疫苗对屋尘螨小鼠气道变应性炎症的作用
目的 探讨屋尘螨过敏原质粒DNA疫苗对屋尘螨致敏/激发小鼠气道变应性炎症的作用.方法 40只小鼠分为健康对照组、屋尘螨致敏/激发模型组(用屋尘螨提取液致敏/激发)、Der p1治疗组(用屋尘螨提取液致敏/激发,用编码有屋尘螨过敏原Der p1的真核表达质粒肌肉注射后再次激发)、Der p2治疗组(用屋尘螨提取液致敏/激发,用编码有屋尘螨过敏原Der p2的真核表达质粒肌肉注射后再次激发)、Der p1联合Der p2治疗组(用屋尘螨提取液致敏/激发,用编码有屋尘螨过敏原Der p1和Der p2的真核表达质粒肌肉注射后再次激发)5组,每组8只.检测5组小鼠支气管肺泡灌洗液(BALF)中细胞计数和分类.取5组小鼠肺组织行病理检查.测BALF、血清中IL-4、IL-5、IFNγ水平及BALF中IgE、IgG1水平.结果 屋尘螨致敏/激发模型组小鼠肺组织可见明显炎性细胞浸润;BALF中炎性细胞特别是嗜酸性粒细胞计数较健康对照组明显升高(P＜0.01),IL-4、IL-5、IgE、IgG1水平较健康对照组明显升高(P＜0.001),IFNγ水平与健康对照组比较差异无统计学意义(P＜0.01).经DNA疫苗治疗后,小鼠肺部炎性细胞浸润显著减少;BALF中炎性细胞计数及IL-4、IL-5、IgE、IgG1水平显著下降,IFNγ水平无显著变化,IL-10水平显著升高.Der p1联合Der p2治疗组各项指标的改善情况优于Der p1治疗组和Der p2治疗组.结论 屋尘螨过敏原质粒DNA疫苗可有效抑制屋尘螨致敏/激发小鼠气道变应性炎症,且两种疫苗联合治疗优于单用一种疫苗治疗.
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特异性免疫治疗在儿童哮喘中的临床应用
哮喘是一种慢性气道变态反应性炎症,尘螨变应原是哮喘主要的病因,80%左右的患儿可被检出螨特异性IgE\+\{\*1\#\}.本院儿科近两年来对尘螨变应原阳性者应用特异性免疫治疗,取得了满意的疗效,现报道如下.
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免疫球蛋白输注致无菌性脑膜炎一例
患儿男，10岁，因皮肤紫癜2 d入院。2 d前，患儿双下肢出现大小不等紫癜伴全身散在针尖样出血点，无发热、鼻衄、牙龈出血、黑便、头痛及头晕。体检：T 36.8℃，P 92次／min，神志清，皮肤粘膜散在针尖样大小出血点，双下肢有3个2.5 cm×3.0 cm大小紫癜，不高于皮肤表面，压之不褪色，咽无充血，心肺正常，肝脾不大，病理反射阴性。实验室检查：WBC 7.8×109／L，N 0.35，L 0.64，Hb 124 g/L，PLT 25×109／L，大便潜血（-）, 尿潜血阴性，骨髓检查示全片巨核细胞85个，大小不等，以幼稚型为主，产板型少见。诊断为特发性血小板减少性紫癜（ITP）。入院后给予Vitc 2.0、钙剂10 ml、止血敏0.25 g，静脉滴入每日1次，地塞米松0.5 mg／(kg*d)分2次静脉滴注，免疫球蛋白(IVIG)［上海莱氏血制品有限公司生产，批号（98）卫药准字S-01号］400 mg／(kg*d)静脉滴入，预防性应用青霉素。治疗第3天患儿出现头痛、恶心、呕吐1次，未处理，继续上述治疗。第4天头痛加重，伴头晕、呕吐不能进食。体检：血压105/78.5 mmHg（1mmHg=0.133 kPa）,精神差，颈抵抗（+），巴氏征（+）。急行头颅CT检查除外颅内出血。脑脊液外观清亮，颅压20.9 cmH2O, RBC 15×106／L, WBC 152×106／L，N 0.84，L 0.16，糖3.2 mmol/L,氯化物95 mmol/L,蛋白定性弱阳性。脑脊液细菌培养（-）。停用免疫球蛋白，每天静脉滴注20%的甘露醇100 ml。2 d后患儿头痛、颈抵抗消失，巴氏征(-)，1周后复查脑脊液正常。 讨论：免疫球蛋白可用于川崎病、ITP、严重感染及体液免疫缺陷的替代治疗。常见的副作用有发热、肌痛、皮疹和过敏反应。引起无菌性脑膜炎少见报道，应引起临床注意。本例为ITP患儿，接受IVIG治疗，3 d后出现脑膜炎的症状和体征，经脑脊液检查后确定诊断。发病机理推测为免疫球蛋白IgG成分通过血脑屏障，作为变应原引起变态反应性炎症，使血脑屏障的通透性增加所致，变态反应也可能与稳定剂山梨醇有关。此无菌性炎症应与感染性炎症相鉴别，停用免疫球蛋白及对症处理后症状迅速好转可作为鉴别依据。
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中药对降低气道高反应性作用的临床研究
支气管哮喘的本质是气道的慢性变态反应性炎症,炎症导致气道高反应性.哮喘非急性发作期治疗的核心在于抑制气道炎症、降低气道反应性.为探讨中药平哮定喘汤抑制气道炎症、降低气道高反应性的作用,我们自1998年8月至1999年8月对哮喘非急性发作期中度患者用平哮定喘汤治疗,同时设对照组与之比较,评价其治疗作用.
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哮喘发病机制的研究新进展
支气管哮喘是常见的慢性呼吸道疾患,具有长期性、周期性、反复性的显著特点,如何明了哮喘病的发病机制,以减少哮喘病对人类健康的影响,已是当今医学所面临的重要问题,过去认为支气管哮喘主要是IgE介导的Ⅰ型变态反应,即致敏的肥大细胞(MC)释放颗粒引起支气管平滑肌痉挛,导致可逆性呼吸道梗阻;近年来则认为哮喘的本质是呼吸道变态反应性炎症,其危害性远远大于呼吸道平滑肌痉挛,故有必要进行总结,报道如下.
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儿童支气管哮喘252例过敏原检测结果分析
儿童呼吸道黏膜较为娇嫩,吸入过敏原可诱发支气管黏膜变态反应性炎症,长期反复接触过敏原,可使机体致敏,形成气道慢性炎症,随着病情进展往往发展成儿童哮喘.因此,过敏原检测在儿童哮喘的防治中非常重要.笔者对252 例哮喘患儿的过敏原检测结果进行了回顾性分析,现报道如下:
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支气管哮喘患者呼出气一氧化氮浓度监测的临床意义
哮喘的病理生理基础是气道的慢性变态反应性炎症, 气道炎性标志物的测定对哮喘具有极其重要的临床意义.现时的关注焦点也从治疗气道高反应性(BHR)转向炎症控制,强调早期检测、有效治疗、监控治疗反应、坚持治疗以及预测病情恶化.
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联合吸入治疗在哮喘患者中的应用
支气管哮喘是由多种细胞和细胞组分共同参与的气道慢性变态反应性炎症.哮喘以气道慢性炎症、气道高反应性和可逆性气道阻塞为主要特征.主要炎症细胞为嗜酸性粒细胞,通常它对吸入激素治疗有反应.
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儿童皮肤蝇蛆病1例
皮肤蝇蛆病是由于某些蝇类幼虫（蛆）进入人体皮肤所引起的一种变态反应性炎症，过去多见于牧区，近年随着牧区经济发展，群众生活水平提高，对自身居住环境及个人卫生也有了较高要求，蝇蛆病已很少见，本文报道1例皮肤蝇蛆病，以期帮助基层医务人员，特别是牧区基层医务人员对其认识。
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哮喘的诱因与症状控制
哮喘不单是支气管痉挛的发作,还是一种气道的慢性变态反应性炎症.这种炎症使气道致敏或出现气道高反应,涉及气道内膜发炎、肌肉痉挛、黏液分泌增多3个过程.哮喘发作是在温和、中度、加剧的慢性发展过程后的急性发作,一旦发病会危及生命.
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测定血清基质金属蛋白酶的临床意义
支气管哮喘是气道的慢性变态反应性炎症,这种炎症损伤可导致气道的破坏及气道重构,所谓气道重构是指炎症损伤后基底膜增厚,平滑肌增生及管腔狭窄[1.2],其中血清基质金属蛋白酶(MMPS)在哮喘的发病机制中起了重要作用,而MMP-9(92KD的明胶酶)是MMPS中的主要成分.哮喘患者支气管肺泡灌洗液及支气管粘膜的组织中,MMP-9也是MMPS的主要存在形式[3].
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染发剂致过敏反应的护理体会
染发剂是一种美发用品,大多数人接触后不发病,仅有少数人接触后发生变态反应性炎症,接触部位表现为:红斑、丘疹、丘疱疹,严重时红肿明显,并出现水疱和大疱.我院收治10例染发剂引起接触性皮炎,患者经脱敏治疗及护理,取得满意疗效,现将护理体会做如下简介:
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轻松呼吸,从预防哮喘开始
哮喘是一种呼吸道的慢性炎症疾病.其中,“慢性”说明它是长期存在的,“炎症”说明呼吸道存在着发炎引起的肿胀和黏液增多.呼吸道的这种炎症程度越重,空气吸入和呼出肺部就越困难.我们这里所指的炎症是一种“变态反应性炎症”,是由于机体的免疫反应而造成的组织损伤;而不是人们平时所说的感染引发的、需要抗生素治疗的炎症.
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哮喘来了怎么办
春季来临,百花绽放.而对支气管哮喘(简称哮喘)患者来说,这并不是令人心怡的季节,因为这正是哮喘的多发之时.[认识哮喘]哮喘是一种呼吸道的慢性炎症性疾病,它不是由细菌、病毒或其他致病微生物引起的,而是一种有明显家族遗传倾向的变态反应性炎症.诱发哮喘的原因可分为外源型和内源型.外源型哮喘包括变应性(过敏性)哮喘和运动性哮喘,这类病人大都有过敏体质或有家族过敏史,通常伴有过敏性鼻炎、荨麻疹等过敏疾病.而内源型哮喘则包括感染性哮喘、月经性哮喘和妊娠性哮喘,这类病人很少有家庭及个人过敏史.
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吸入激素治哮喘
哮喘是呼吸道常见病、多发病.目前我国患病人数在2 000万以上,每年的死亡人数在200万以上.而糖皮质激素(简称激素)是有效的抗变态反应性炎症的药物,吸入型激素是长期治疗持续性哮喘的首选药物,特别是对孩子而言.
