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经桡动脉与股动脉两种不同路径行冠脉介入诊治的护理体会
冠心病是严重危害人类健康的主要疾病,随着医疗水平的提高,经皮冠状动脉介入治疗已被广泛应用于冠心病的治疗,成为目前治疗冠心病的主要方法之一.我院自2005年开展冠脉介入治疗以来,一直以股动脉为穿刺途径,但因腹股沟区解剖较复杂,术中使用抗凝剂,给术后的止血造成较大困难,且局部血管并发症发生率较高.
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TAVI术不同路径的护理配合及路径改变的应对措施
目的：探讨TAVI术中不同路径的护理配合及路径改变的应对措施，为今后此类手术护理配合积累经验。
方法：2012年10月至2013年1月期间我院共成功完成的8例TAVI手术。根据人工瓣膜支架置入时输送系统前进方向与正常血流方向的异同，可将TAVI手术分为正向路径（心尖部路径、股静脉路径）和逆向路径（股动脉路径、锁骨下动脉路径、左腋动脉路径、升主动脉路径）两种。对这8例手术导管室护士的术中配合及手术路径改变时的应对措施进行调查及分析。其中男5例，女3例；年龄65~82岁，平均年龄76.3岁。8例中经股动脉路径成功5例；经股动脉路径和锁骨下动脉路径失败后改经升主动脉路径杂交术式各1例；置入瓣膜支架后瓣膜移位，开胸换瓣1例。其中3例手术在术中改变了路径：第1例在局麻下先行股动脉造影，显示双下肢钙化明显，左锁骨下动脉也有明显钙化，进而改为全麻经升主动脉路径，小切口开胸瓣膜支架置入；另1例也由于周围动脉钙化迂曲，经股动脉及锁骨下动脉路径尝试，输送系统均难以通过，故而改为全麻开胸升主动脉路径；还有1例局麻经股动脉路径手术完成瓣膜释放后，造影显示瓣膜支架移位，紧急开胸改为全麻体外循环下行外科主动脉瓣膜替换术。导管室护士在以上路径术中配合中采取了各种护理措施，如卫生宣教，心理护理，导尿术，临时起搏器术中调试，心电监测，动脉压、左房压、左室压、肺毛压监测及记录， ；ACT监测，吸氧，术中耗材供应，术中给药，微量泵配置，支架瓣膜组装配合，气管插管配合，深静脉穿刺配合，临起安装配合，体外除颤器准备，杂交手术配合等等。 -
经不同路径介入治疗冠心病临床分析
目的：分析经不同路径介入治疗冠心病患者的效果。方法100例冠心病患者随机分为试验组和对照组，各为50例；对照组：采用股动脉穿刺介入治疗；试验组：采用桡动脉穿刺介入治疗。结果对比操作时间和支架即时植入成功率及置管成功率，P >0.05；试验组穿刺时间长于对照组，但对照组并发症几率高于对照组，P <0.05。结论对冠心病患者采用经桡动脉介入治疗，安全、有效，并发症少。
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探讨超声引导下中心静脉穿刺的不同路径成功率
目的：分析在超声引导下不同路径的中心静脉穿刺成功率。方法选取101例需开展静脉穿刺的患儿，采用不同路径在超声引导下进行穿刺。结果经颈内中心静脉路径直接穿刺成功率97.06%、经上路径锁骨下穿刺成功率96.67%、经下路径锁骨下穿刺成功率94.59%，3种路径在超声引导下的成功率对比，差异无统计学意义（P＞0.05），同时3种路径下引发的并发症几率对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论在超声引导下不同路径中心静脉穿刺成功率均较高，而且安全性好，可根据实际情况选择相应的方式。
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不同路径经阴道尿道中段无张力悬吊术治疗轻中度压力性尿失禁
压力性尿失禁(SUI)是妇女、尤其是中老年妇女的常见疾病,严重影响患者的生活质量.90%的压力性尿失禁是解剖型压力性尿失禁,即尿道的高运动性引发的腹压增加时的不自主溢尿.1994年DeLancey[1]提出了压力性尿失禁发生的新机制--"吊床"假说.认为尿道的关闭是通过耻尾肌前部收缩形成"吊床"来完成,正常情况下,腹压增加时耻尾肌收缩,致使"吊床"发生作用而关闭尿道,继而尿道关闭压增高维持腹压增高下的尿自禁.
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经桡动脉和股动脉两种不同路径行冠脉介入术的护理
我院2008年8月-2009年5月经桡动脉和股动脉路径行冠脉介入术312例,现将护理体会报道如下: 1 护理 1.1术前护理
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健康志愿者不同路径和头位颈内静脉穿刺条件的比较
颈内静脉穿刺置管在临床上已广泛应用,但穿刺路径选择不当易损伤颈动脉形成血肿,以及造成气胸、血胸等并发症;而头位选择不当时难以定位颈内静脉,导致穿刺失败.研究表明超声引导下定位颈内静脉穿刺路径的方法优于采用表面解剖标志定位的方法[1].
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经不同路径行PCI患者术后护理体会
目的探讨经不同路径行PCI患者术后护理侧重点.方针对我院住院经三种路径接受PCI的90例患者(股动脉路径30例,桡动脉路径30例,肱动脉路径30例)的术后护理资料进行回顾性对比总结.结果桡动脉路径和肱动脉路径的卧床时间与股动脉路径间差异有显著性意义(P＜0.05).股动脉路径周围血管并发症发生率及迷走神经反射发生率与桡动脉和肱动脉路径间差异无显著性意义(P＞0.05).根据生理解剖位置的不同,三种穿刺点的包扎方法也不同,股动脉穿刺的包扎,易出现局部皮肤破损及过敏现象.结论 PCI作为检查、治疗冠心病的一种重要手段已在临床上普遍应用,有三种操作途径,各有优势和弱势,在术后观察护理、患者接受程度、舒适度及护理工作量上肱动脉和桡动脉路径明显优于股动脉路径.
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经不同路径行冠状动脉造影术比较分析
目的：比较经桡动脉和股动脉途径行冠状动脉造影的优缺点。方法：选取2011-01~2012-12在我院急诊科住院并行冠状动脉造影病人134例,其中78例经桡动脉途径,56例经股动脉途径,比较两组的手术操作时间、术后住院时间、造影剂用量及穿刺部位并发症。结果：1.两组手术操作时间、造影剂用量方面无统计学差异(P>0.05)。2.两组术后住院时间、血管并发症(穿刺部位血肿、血管迷走神经反射、皮下淤血、术后尿潴留)发生率比较有统计学差异(P<0.05)。结论：与股动脉途径相比,经桡动脉途径冠脉造影安全有效,并发症少,住院时间短,病人易于接受,值得临床推广应用。
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肿瘤化疗血管通道的护理进展
随着临床各系统疾病治疗的不断进展,传统的外围静脉输液治疗已经不能满足临床需要了,经不同路径穿刺建立血管通道的技术目前正以较快的速度在肿瘤科推广.本文就血管通道建立、护理进展进行阐述,现报道如下.
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临床路径在包皮环扎术的应用
目的:通过两种不同路径下包皮环扎术的对比研究,以此探讨临床路径在临床的应用价值.方法:将过去用常规工作模式管理的包茎患者作为对照组,与实行单病种临床路径以来的包皮患者作为试验组从住院天数、住院费用、术后并发症及不良反应的发生率、患者满意度等方面进行比较.结果:试验组患者的平均住院天数、平均住院费用均较对照组少(P<0.05).结论:包皮手术中实施临床路径管理,可缩短平均住院日,降低医疗成本,提高患者满意度.临床路径在临床有积极的应用价值.
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静脉输液不同路径的优点和缺点比较及选择
静脉给药作为常用、直接、有效的护理医疗手段。合理选择静脉穿刺工具，不但减少穿刺次数，减轻患者痛苦，减少穿刺并发症的发生，更减轻了护理人员劳动强度；随着护理医疗科学水平的发展，静脉给药不同的路径优势和劣势日出水面。在临床护理操作中根据不同医疗的需要，选择不同路径现报告如下。
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观测细胞的内窥镜
日前，美国斯坦福大学研制成功一款新型内窥镜，能够探测到患者体内的单个细胞，是迄今世界上直径细的内窥镜。它是应用一个多模光纤沿着多种不同路线携带光线，使用单个纤维照亮物体并实现数据传输，这项技术面临的挑战是信息干扰，因为光线将沿着不同路径传输。研究人员采用空间光线调制器，能以随机路径持续发送激光束至光纤上，由于采用随机路径，一旦光线离开光纤，将形成散斑图像，一些光线则反馈至光纤。研究人员还设计了一个计算机程序能够分析反馈至光纤的散斑图像，并使用它们形成一个图像。这项技术将提高图像的分辨率，甚至远超出之前的预期，能够观测到单个细胞大小的物体。研究人员发现内窥镜在成像方面的诸多应用，在人体内进行手术时用其能详细研究细胞的状况。
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(S,R,R,R)-奈必洛尔合成路线图解
奈必洛尔(nebivolol,1),化学名为2,2′-[亚氨基二(亚甲基)]双[6-氟-3,4-二氢-2H-1-苯并吡喃-2-甲醇],是一种兼有血管扩张作用的选择性β1受体阻滞剂,临床用于降血压[1,2].1具有6种手性对映异构体,以(S,R,R,R)-1疗效佳[3],临床用其盐酸盐[4].可以4-氟苯酚为原料,经以下不同路径制得.
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不同路径椎管阻滞治疗老年椎间盘突出症临床疗效观察
椎间盘突出症是一种临床常见病,青、中、老年均常见.但老年人往往病程较长,常有腰椎退行性变、椎间隙狭窄等合并症,治愈较为困难.传统的治疗方法有保守疗法及手术疗法,保守疗法对大多数患者疗效欠佳,不能彻底;手术疗法适用于有严重神经根压迫症状的患者,但创伤大,并发症多,患者不易接受.近年来,我院采取硬膜外阻滞和骶管阻滞治疗老年(60岁以上)椎间盘突出症患者60例,疗效满意,总结如下.
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不同路径抗尿失禁悬吊带手术治疗新进展
压力性尿失禁( SUI)是一种中、老年女性的常见疾病,国际尿控协会(ICS)关于SUI的定义为:腹压的突然增加导致尿液不自主流出,不是由逼尿肌收缩压或膀胱壁对尿液的张力压引起的,其特点是在正常状态下无漏尿,而在腹压突然增高时(如:咳嗽、喷嚏、大笑、提重物或体位改变等)则尿液自动流出.压力性尿失禁可分为解剖型压力性尿失禁和尿道固有括约肌障碍型压力性尿失禁,两种类型中、重度SUI均可采用手术治疗,压力性尿失禁手术治疗的方法有几百种,目前国际上作为一线治疗SUI的悬吊带手术途径主要有两种:经耻骨后路径和经闭孔路径.对两种路径的手术治疗效果,近期、远期并发症等综述如下.
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经上腹、右胸切口两野淋巴清扫并全胸段食管切除术的体会(附32例报告)
我院自1986年来,开展了一系列经不同路径的食管癌切除手术,形成了以全胸段食管切除并三野淋巴清扫术为主的手术治疗方式,在此期间也进行了一些选择性胸腹两野淋巴清扫并全胸段食管切除术,从2001年至2004年共完成32例,总结如下.
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经鼻内镜下不同路径治疗上颌窦囊肿效果比较
目的 对比分析经鼻内镜下不同路径治疗上颌窦囊肿的效果.方法 选取滑县人民医院2014年12月至2016年11月收治的67例上颌窦囊肿患者,随机分为对照组(33例)与观察组(34例).予以对照组经鼻内镜下上颌窦自然口路径治疗,予以观察组鼻内镜下下鼻道黏膜瓣开窗术治疗,观察比较两组临床治疗效果及并发症发生情况.结果 两组总有效率比较,差异无统计学意义(P＞0.05);观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 经鼻内镜下上颌窦自然口路径及下鼻道黏膜瓣开窗术治疗上颌窦囊肿的效果均显著,且鼻内镜下下鼻道黏膜瓣开窗术治疗术后并发症发生率较低,安全性更高.
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经桡动脉和股动脉两种不同路径行冠脉介入术的护理
我院2004年8月～2006年8月经桡动脉和股动脉路径行冠脉介入术(PCI)404例,现将护理体会报道如下.
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不同路径下胸腔镜微创手术治疗大疱性肺气肿的临床效果分析
目的 探讨不同路径下胸腔镜微创手术治疗大疱性肺气肿的效果.方法 我院收治的80例大疱性肺气肿患者,均实施胸腔镜微创手术,依据手术路径不同分为对照组(采用胸腔镜下微创手术治疗)45例和研究组(采用胸腔镜下小切口微创手术治疗)35例,观察两组手术相关指标、术后肺功能指标及并发症发生率.结果 研究组手术时间、住院时间及术后漏气时间短于对照组,手术费用少于对照组(P<0.05);术后两组FVC、FEV1、MVV高于术前,研究组高于对照组(P<0.05);研究组并发症发生率低于对照组(P<0.05).有效组术前适应证选择恰当、术前准备充分、术中操作要点掌握熟练、围术期积极防治并发症所占百分比高于无效组(P<0.05).结论 在术前适应证选择恰当、术前准备充分、术中操作要点掌握熟练及围术期积极防治并发症情况下,胸腔镜下小切口术治疗大疱性肺气肿患者的临床效果显著,且并发症少,适于推广应用.
