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葡萄糖耐量实验健康教育
葡萄糖耐量实验是利用口服葡萄糖刺激胰岛细胞引起胰岛素释放增加,从而反映胰岛细胞的功能状态,对糖尿病的诊断、分型及治疗有一定价值.当血糖高于正常范围而又未达到诊断糖尿病标准者(三多一少症状+随机血糖≥11.1mmol/L或FPG≥7.0mmol/L)需进行葡萄糖耐量实验.为了有效进行葡萄糖耐量实验,在实验前应对受试者进行健康教育.
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葡萄糖耐量实验健康教育
葡萄糖耐量实验是利用口服葡萄糖刺激胰岛细胞引起胰岛素释放增加,从而反映胰岛细胞的功能状态,对糖尿病的诊断、分型及治疗有一定价值.当血糖高于正常范围而又未达到诊断糖尿病标准者(三多一少症状+随机血糖≥11.1mmol/L或FPG≥7.0mmol/L)需进行葡萄糖耐量实验.为了有效进行葡萄糖耐量实验,在实验前应对受试者进行健康教育.
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糖化血红蛋白与血糖测定缺陷总结
糖尿病初的定义是以尿液中出现葡萄糖而判定.大约2500年前,人们发现一些人的尿液会吸引蚂蚁.十八及十九世纪,尚无有效的化学诊断方法,人们应用尿液呈甜味而诊断尿液中含糖分.直至大约100年前才出现了测量血液中葡萄糖含量的测试方法,随后高血糖成为糖尿病的唯一推荐诊断标准.起初,糖尿病诊断标准依赖于口服葡萄糖耐量实验,随后空腹血糖值也成为糖尿病的诊断标准之一.常用的以血糖为基础的糖尿病诊断标准为空腹血糖(FPG)≥126mg/dL或口服葡萄糖耐量实验2小时血糖≥200mg/dL,需重复一次测定方可明确诊断.具典型糖尿病症状者,任意时间血浆葡萄糖水平≥200mg/dL即可考虑糖尿病诊断.
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原发性高血压伴糖耐量减低患者的血清25-羟维生素D3水平分析
目的：观察原发性高血压(EH)伴糖耐量减低(IGT)患者血清25-羟维生素D3[25(OH)D3]水平，探讨维生素D与EH伴IGT者的相关性及其影响因素。
方法：选择2010-10至2012-09在新疆医科大学第一附属医院高血压科住院的汉族EH患者499例，其中男性259例，女性240例，年龄(53.91±11.85)岁。空腹血糖正常者行口服葡萄糖耐量实验(OGTT)。据空腹血糖(FPG)及服糖后2 h血糖(2 hPG)结果分为EH组(309例)和EH+IGT组(190例)，比较两组一般临床资料，分析两组血清25(OH)D3水平。 -
不同品系小鼠葡萄糖耐量变化规律的比较分析
目的 研究不同品系小鼠对葡萄糖耐量的变化规律,并通过曲线拟合方法进行对比分析.方法 以4种不同品系雄性小鼠(体质量23~25 g)为研究对象,并按小鼠品系分为4组:C57组、BALB/c组、CD1组和KM组(昆明小鼠).小鼠禁食12 h后,血糖仪检测各组小鼠初始血糖值.随后立即灌胃给予0.2 ml 15%葡萄糖溶液,并分别在灌胃后5、10、15、30、60和120 min检测血糖值.结果 重复测量资料方差分析显示,不同品系小鼠灌胃后不同时间点血糖变化值(相对0 min)差异具有统计学意义(F(3,36)=30.003,P=0.000);在灌胃约15 min,各品系小鼠血糖值达到峰值,约120 min回归正常水平;各品系小鼠葡萄糖耐量变化规律一致,均符合Giddings曲线拟合模型(R2≥0.95).结论 上述4种品系小鼠虽初始血糖水平有所差异,但在葡萄糖耐量变化规律方面有较好的一致性,符合Giddings曲线变化特征,为后续定量研究小鼠的糖耐量规律及糖代谢异常相关研究提供了参考.
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80例肥胖及糖调节受损人群的减重体会
糖调节受损(IGR)是由正常血糖调节向糖尿病转化的过渡阶段.早期进行干预,有可能使更多的IGR逆转为正常血糖,降低糖尿病的发病率.IGR人群中,肥胖者居多,对他们进行减重指导1年并对指导前后血糖水平、体重指数进行对照.1 临床资料及方法对194例肥胖患者行 75 g葡萄糖耐量实验(OGTT),筛查空腹血糖受损(IFG)28例,糖耐量受损(IGT)34例,IFG并IGT者18例,共80例.其中男48例,女32例,年龄34～58岁,平均44±3.8岁,体重指数26.3～35.1kg/m2,经患者同意在饮食、运动方面对患者进行个体化减重指导.
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糖尿病人胰岛素的应用指导
糖尿病是一组因胰岛素相对或绝对不足而引起的高血糖为特征的内分泌代谢疾病,此病病程长,疗效不显著,需长期治疗.糖尿病在发达国家中发病率及死亡率仅次于心血管病及肿瘤,我国近年来发病率逐年上升.其中80%-90%的患者为非胰岛素依赖型糖尿病(MIDDM).控制血糖对糖尿病病人十分关键.约30%MIDDM或者口服葡萄糖耐量实验(OCTT)结果显著升高,提示体内胰岛素B细胞功能衰竭或极度胰岛素抵抗,这类患者用减轻胰岛素抵抗措施,合并磺脲类口服降糖药治疗往往效果不理想,需外用胰岛素治疗.
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065 青年人胰岛素抵抗和心率的自主调控
[英]/FlanaganDE…//J Clin Endocrinol Metab．-1999，84．-1263～1267利用心率变化(HRV)反应交感和迷走神经活性的理论来确定胰岛素抵抗和心脏自主神经调节的关系。资料和方法 137例(男73，女64)20岁受试者低摄入碳水化合物200g/d共3 d，夜间禁食及禁烟酒。将受试者分为不运动、每周少于3次有氧运动及3次或以上有氧运动不同组，同时测体重指数(BMI、腰／臀比、二头肌、三头肌处皮皱厚度，并于病人休息30 min后记录心电图(ECG)15 min，分析HRV。受试者按0．5g/kg行静脉葡萄糖耐量实验(IVGTF)、在-30、-5、3、5、7、10、15、20、30、45、60、75、90、120、180 min共15时点测血糖和胰岛素，以分析胰岛素敏感性(Si)。根据HRV频谱两个峰值分为低频(LF)和高频(HF)功率，计算高低变化率(HL率)来分析交感迷走神经间的平衡。结果男女两性年龄、BMI相似，而腰臀比，二头肌及三头肌皮皱厚度，空腹胰岛素[(36．8±23．5)、(46．9±34．2)pmol／L，P=0．003]，Si[(5．09±2．87)、(3．94±2．57)×104min-1/(pmol·L)，P<0．002]，心率[(56±8)、(59±8)次／分，P=0．019]，HF[(41．4±12．7)、(49．6±14．6)标准单位，P=0．001]，LF[(33．6±14．4)、(26．7±13．1)标准单位，P=0．004]及HL率[(1．31±1．15)、(2．04±2．07)，P=0．001]有明显差别。男性心率越低，则Si越高(r=-0．410，P=0．004)，而女性Si与心率则不相关(P=0．67)。男女两性Si与肥胖指标明显相关(P<0．001)，但心率则与之无相关性，运动少的人的心率高于中度以上运动者(69、64次／分，P=0．04)，但与吸烟饮酒无关。男性心率(P<0．001)和BMI(P=0．001)与Si显著相关，而不活动则与Si不相关；而女性Si与BMI(P<0．001)相关，但与心率及不运动无关。男性在任一BMI水平Si随心率增加而降低，在任一心率，Si随BMI增加而下降，胰岛素抵抗重者是心率及BMI大者，敏感的是心率及BMI低者；女性Si随BMI增加而下降，但与心率无关。在两性，心率越快，HF越低，LF越高，HL率越低。在男性，LF成分越少，HF越多，HL率越大，Si越高(P=0．008)，女性则无这种相关性。女性卵泡期心率(56次／分)低于黄体期(60次／分，P=0．006)而Si相反(4．04、3．22×104 min-1／pmol·L，P=0．036)，HF、LF及HL率与月经周期无关。结论 在青年男性而非女性，心率、HRV越高，胰岛素抵抗越重，Si在男性与心脏交感迷走神经平衡有关，提示性别不同，胰岛素抵抗的自主调控也不同。(杨 杰 李 莉摘 杨菊红校)
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041 甲减病人T4 替代治疗加快乳糜颗粒残体的清除
[英]/Weintraub M…//J Clin Endocrinol Metab.-1999,84.-2532～2535 研究甲状腺功能减退症(甲减)病人餐后脂蛋白代谢及T4 替代治疗对其的影响。 资料与方法 研究对象为9例自身免疫性甲减病人，8女1男，年龄(62.7±7.6)岁，体重指数(29.5±2.3)kg/m2。所有病人肝肾功能正常，空腹血糖＜6.105mmol／L、口服葡萄糖耐量实验2 h血糖＜7.77 mmol／L。研究中病人不改变饮食、活动及吸烟等习惯。空腹采血测定血脂及脂蛋白后，行维生素A-脂肪负荷试验，然后给予T4 50～100μg/d行替代治疗并根据促甲状腺激素(TSH)、游离T4(FT4)每3周调整一次剂量。3个月后重复测定血脂、脂蛋白并行维生素A-脂肪负荷试验。负荷试验前及试验后每小时采血测定视黄酰软脂酸(RP)共9次，并绘成曲线，计算曲线下面积。 结果 治疗后3个月，患者FT4 升至正常[由(1.02±0.26)至(1.85±0.52)nmol／L，P=0.0023]，TSH降至正常[由(32.2±13.2)至(4.4±4.9)mU／L，P=0.0015]；空腹低密度脂蛋白胆固醇下降12％[由(4.32±0.91)降至(3.54±2.29)mmol／L，P=0.035]，而空腹总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯(TG)无变化。维生素A-脂肪负荷试验后8 h的平均全血TG增值较治疗前下降20％(P=0.02)，RP的平均非乳糜颗粒片段浓度(sf＜1 000)下降11.6％(P=0.049)，全血RP及平均乳糜颗粒片段浓度(Sf＞1 000)无变化，同时还可发现治疗前后在负荷试验初3 h中，全血BP、非乳糜颗粒片段、乳糜颗粒片段浓度很快上升，而治疗期升高更快，但后5 h平均全血TG比治疗前下降31％，非乳糜颗粒片段下降26％，全血BP也下降明显。虽然乳糜颗粒片段无变化，但其中7例呈下降反应。 结论 血脂正常的甲减病人行T4 替代治疗可加强乳糜颗粒残体的清除。(李绍生 杨 杰摘 杨 新校)
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12 睡眠不足:胰岛素抵抗及肥胖的危险因素(ADA 2001年会,183-OR)
近的一项研究表明,如果持续5 d每晚睡眠时间不足4 h,则个体的糖耐量明显降低.因此芝加哥研究人员调查了削短睡眠时间的健康个体的葡萄糖代谢情况.研究包括27名非肥胖健康成人(23～42岁),13名为长期短时间睡眠者(S组,平均睡眠时间＜6.5 h),14名睡眠正常者(N组,平均＞7.5 h).各自持续8晚睡眠后过夜空腹,接受静脉葡萄糖耐量实验(IVGTT).结果,受试者平均睡眠时间分别为S组(316±48)min及N组(477±18)min(P＜0.01).两组在困倦感及葡萄糖曲线上无差异,然而短睡眠者在1、2期反应时相中胰岛素分泌均明显增多,超过正常睡眠者50%,因此前者的胰岛素敏感性较后者降低约40%.因此睡眠不足可导致健康非肥胖年轻人胰岛素敏感性明显降低,从而增加肥胖、高血压及糖尿病的危险.
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急性高血糖对肱动脉内皮依赖性舒张的抑制作用
糖尿病患者动脉硬化的发生率较高，有学者认为慢性高血糖可使糖尿病患者的血管内皮功能受损而造成动脉硬化,但许多Ⅱ型糖尿病患者空腹血糖在正常范围,仅发生餐后高血糖,其发生动脉硬化的机制尚有争议。本研究通过口服葡萄糖造成急性高血糖,以探讨急性高血糖是否造成血管内皮损伤。资料与方法 一、受试对象 50位疑有糖尿病的患者,男20例，女30例，平均年龄(54.0±7.8)岁,所有患者无高血压、冠心病和心肌梗死，无明显高血脂。口服葡萄糖耐量实验（OGTT）结果显示：20例患有Ⅱ型糖尿病（DM），15例糖耐量异常（IGT），15例糖耐量正常（NGT），故分为DM、IGT和NGT 三组。 二、仪器与方法 应用HDI-5000型彩色多普勒超声诊断仪和7.0 MHz线阵探头无创性检测血管内皮功能,同步记录心电图。选肘关节上 2～15 cm范围内的肱动脉为靶动脉，取纵切面,调节增益至能满意识别管腔分界面，再放大图像，在血管舒张末期（即同步心电图显示R波时）测量肱动脉前后内膜间距离，每次测3个心动周期，取平均值。分别测量每位患者休息时、反应性充血及含服硝酸甘油后肱动脉内径。测量前每位患者肘关节下缚一血压计，先测定静息状态下肱动脉内径基础值，然后血压计加压至 40 kPa，维持4.5 min,放气后 60～90 s内测肱动脉反应性充血后的内径,休息 15 min后,舌下含服硝酸甘油 400 μg,3～4 min后进行后一次测量。整个测量过程中超声探头始终处于固定位置，血管内径测量取同一部位。反应性充血及含服硝酸甘油后血管内径的变化以第一次测量基础值的百分数表示。每个患者均在空腹、服糖后 1 h 和 2 h进行检查。
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多囊卵巢综合征患者糖化血红蛋白变化分析
目的:通过观察86例多囊卵巢综合征(PCOS)患者的血糖代谢情况,以及早期发现和治疗糖尿病等并发症.方法:以临床确诊PCOS患者为研究组,另选择健康职工和献血员共30例作为对照组.对正常对照组、PCOS组进行空腹血糖(FPG)、口服葡萄糖耐量实验(OGTT)和糖化血红蛋白(HbAlc)测定,并对结果进行统计学分析.结果:PCOS组FPG,HbAlc和2hPG结果与正常组两组结果相比均明显增高,差异有显著性(P＜0.05).PCOS组的HbAlc水平与FPG和2hPG成正相关.结论:HbAlc水平测定具有快速、简便、准确、取血量少的特点,并且不易受其他因素的影响,可作为临床PCOS并发糖尿病诊断筛查的指标.
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178例老年人糖尿病的治疗体会
资料178例中男162例,女16例,年龄60～86岁.多饮、多食、多尿、乏力、体重减轻等或仅有其中一项者46例(25.8%),因其它疾病被发现者132例(74.1%).检查:178例空腹血糖＜7.8mmol/L 81例(45.5%),空腹尿糖阳性者38例(21.3%),餐后2小时血糖＜11.1mmor/L者115例(64.6%),餐后2小时尿糖阳性104例(58.4%),对可疑糖尿病人经葡萄糖耐量实验确诊88例(49.4%).并发症:合并高血压78例(43.8%),冠心病76例(42.6%),脑血管意外55例(30.8%),白内障38例(21.3%),眼底出血21例(11.7%),低血糖16例(8.9%),末梢神经病变14例(7.8%).死亡18例(10.1%),其中脑血管意外8例(4.5%)、冠心病6例(3.3%)、严重感染4例(2.2%).
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糖调节异常在不同年龄的分布状态与临床防治策略
1980年WHO公布并推荐了葡萄糖不耐受的概念,并对口服葡萄糖耐量实验(OGTT)实施制定了标准化方案.1985年正式提出糖耐量异常概念(impaired glucose tolermce,IGT),作为糖尿病亚型(早期糖尿病).2002年年底世界各地专家在英国的Glasgow达成共识(consensus)将IGT定名为糖尿病前期(prediabetes).1997年ADA提出建议以空腹血糖作为糖尿病诊断标准,并首先提出空腹糖耐量受损(impaired fasting glucose,IFG)引起了学界广泛的争鸣,1998～1998年WHO采纳了ADA关于IFG的概念,并保留了进行OGTT的建议和IGT概念[1].
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中青年原发性高血压与代谢异常的关系
临床研究证实原发性高血压患者存在胰岛素抵抗,糖脂等代谢异常发生率明显升高.为了解中青年高血压人群的特点,对无糖尿病史的29例中青年高血压患者和17例中青年非高血压对照者进行了口服75 g葡萄糖耐量实验(OGGT)和胰岛素释放实验,并测定血脂、尿酸和纤维蛋白原,以探讨中青年高血压与胰岛素抵抗和糖脂等代谢异常的关系.现报道如下.
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糖化血红蛋白检测在妊娠糖尿病筛查中的应用
妊娠糖尿病HbA1C(GDM)是指妊娠期首次发生糖尿病和糖耐量异常,约占妊娠妇女总数的4%.第3届国际糖尿病会议和美国糖尿病协会建议,非糖尿病孕妇均应做50 g口服葡萄糖负荷实验(GCT),异常者做75 g葡萄糖耐量实验(OGTT),以便及时做出CDM的诊断.
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空腹和2小时血糖指标诊断糖尿病在不同亚洲人群中的比较
1997年,美国糖尿病协会(American Diabetes Association, ADA)提出将诊断糖尿病的空腹血糖标准(fasting plasma glucose, FPG)从7.8mmol/l降至7.0mmol/l;同时建议在行糖尿病发病率的流行病学调查时,诊断标准应定为FPG≥7.0mmol/l,而不再进行以前的2h口服葡萄糖耐量实验(oral glucose tolerance test, OGTT).ADA提出一个新的糖尿病类型--空腹血糖异常(imparired fasting glucose, IFG,即FPG为6.1～6.9mmol/l),并认为其意义与世界卫生组织提出的建立在2h血糖水平基础上的糖耐量异常(impaired glucose tolerance, IGT)相似.WHO承认新的空腹血糖标准,但建议继续使用OGTT实验;在进行流行病学调查时,如果没有条件进行OGTT实验,可仅使用空腹血糖标准.
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维药洋甘菊对正常小鼠血糖及其糖耐量的影响
目的 观察洋甘菊提取物对正常小鼠血糖及糖耐量的影响.方法 将小鼠分为正常小鼠及模型组2大组.正常小鼠组分成8个小组,分别为空白组、Ys大剂量组(200mg/kg)、Ys中剂量组100mg/kg)、Ys小剂量组(50mg/kg)、Yc大剂量组(200mg/kg)、Yc中剂量组(100mg/kg)、Yc小剂量组(50 mg/kg)和阳性对照二甲双胍组(1 10.5mg/kg)组,每组5只.各组小鼠给予不同浓度的药物或蒸馏水处理,共计7d,血糖试纸法测定血糖,观察洋甘菊提取物对正常小鼠血糖的影响,同时进行葡萄糖耐量实验(OGTT),观察洋甘菊提取物对正常小鼠糖耐量的改善作用.结果 洋甘菊提取物均能明显降低正常小鼠空腹血糖含量,以Yc中剂量效果好,且各组效果均优于阳性对照药物二甲双胍.水提物中以Ys大剂量效果好,且呈一定量效关系.洋甘菊提取物均能改善正常小鼠糖耐量水平,且都优于阳性对照药物二甲双胍.结论 洋甘菊提取物对正常小鼠有降血糖作用,并能改善正常小鼠糖耐量,可用于临床治疗糖尿病.
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PubMed收录葡萄糖耐量实验相关文献的计量学分析
对PubMed收录的葡萄糖耐量实验近10年相关文献的年份、国别、期刊来源、多产作者、主要主题词进行统计,并对有关数据进行分析,以明确葡萄糖耐量实验相关文献分布特点和研究现状.
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维药神香草提取物对Ⅰ型糖尿病小鼠血糖及糖耐量的影响
目的：观察维药神香草提取物对糖尿病小鼠血糖及糖耐量的影响。方法腹腔注射四氧嘧啶法建立小鼠Ⅰ型糖尿病模型，模型成功的小鼠随机分为模型组、SXC 大剂量组（200 mg／kg）、SXC 中剂量组（100 mg／kg）、SXC 小剂量组（50 mg／kg）和阿卡波糖（113 mg／kg）组，每组10只。另选10只未注射 STZ 的正常 ICR 小鼠为正常对照组，各组小鼠给予不同的药物或蒸馏水处理，共计7 d，血糖试纸法测定血糖，观察神香草提取物对糖尿病小鼠血糖的影响，同时进行葡萄糖耐量试验（OGTT），观察香草提取物对糖尿病小鼠糖耐量的改善作用。结果神香草提取物可明显增加糖尿病小鼠的体质量（P ＜0．05或 P ＜0．01），降低Ⅰ型糖尿病小鼠的血糖，并明显改善其糖耐量，三者均显示出一定的量-效关系。结论神香草提取物具有较好的降血糖和改善异常糖耐量的作用，可用于临床治疗糖尿病。
