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开展临床药学服务工作体会
药师参与临床直接面向患者,已成为医院药学发展的必然趋势.然而,就目前药学发展的要求让药学技术人员的处境尴尬,教育背景不适应,下临床底气不足;医院环境不理想,重医轻药的观点根深蒂固,药师工作难度大[1].我院是以心脑血管、食管癌治疗为主的专科医院,设立临床药师的时间较短,现将工作中的收获与体会报告如下:1 知识储备阶段作为一名临床药师,首先要掌握基本的药物信息,包括药物商品名、通用名、规格、剂量、药物之间的相互作用、不良反应、药动学特点等,特别是所参与查房科室的常用药物.
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抗生素在外科临床中的合理应用
抗菌药物至今不仅是治疗细菌性传染和各种细菌感染的主要武器,而且已成为推动相关医学学科发展的有力助手.外科领域中,细菌感染仍是常见的一组疾病和重要的并发症,常成为影响外科治疗成败的重要因素.因此,只有掌握抗感染治疗的基础知识,才能合理应用抗菌药,充分发挥这一类药物的确切疗效.这主要包括较强的病原学观念,了解本地区临床主要致病的种类和耐药变迁,熟悉抗菌药的抗菌特性与其药动学特点等.
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老年人合理用药
老年人由于重要器官功能逐渐衰退,其药动学随着年龄的变化而改变,特别是老年人一般患有多种疾病,应用的药物品种较多,使之出现药物不良反应(ADR)的几率增高.一项统计资料表明:60岁以上的老年患者用药后ADR发生率为15.4%,是一般成年人的2.5倍[1].世界卫生组织(WHO)指出,全球1/3死亡人中,死因不是疾病本身,而是不合理用药所致,尤其是老年人.老年人ADR增多的原因,主要是与其生理功能及药动学特点发生变化有关.因此,了解老年人的生理功能和药动学特点,才能正确掌握临床合理用药,避免ADR的发生.
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直接凝血酶抑制剂及其在心血管疾病中的应用
直接凝血酶抑制剂(direct thrombin inhibitor,DTI)是一组不需要辅助因子参与而直接抑制凝血酶活性的多肽,它不仅有抗凝血功能,还能抑制血小板的聚集.与其他抗凝药相比,其药理作用及药动学特点更优越,尤其在心血管疾病中有良好的用途.现就这方面的进展综述如下.
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幼儿合理安全用药分析
儿童，尤其婴幼儿，消化道处于发育阶段，各器官功能尚不完善，体表面积与体重比成人大，因此经口服及经皮肤黏膜吸收时对药物分布、灭活和反应与成人有显著差别，充分考虑儿童的生理特点对儿科的合理安全用药意义重大。
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老年人药动学特点与用药对策
老年人机体日趋老化,各系统功能逐渐减退.机体衰老的变化影响了药物在体内吸收、分布、转化和排泄,这一药动学变化特点,要求临床用药时要综合考虑各种因素,合理用药,防止药物不良反应的发生,也是当今临床药理学研究的重要课题之一.
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78例阿奇霉素过敏反应分析与护理防范
阿奇霉素(azithromycin,AZI)为大环内酯类抗生素,抗菌作用机制与红霉素相似,具有生物利用度高、组织选择性和细胞渗透性强、半衰期长等药动学特点,抗菌谱较广,尤其对流感嗜血杆菌等革兰阴性菌和厌氧菌的抗菌活性较强,为红霉素的2倍～8倍.AZI独特的抗菌活性和药动学特点,使其用药方便,疗程短,近年来在国内广泛应用于呼吸系统、泌尿生殖系统、皮肤和软组织感染[1,2].随着临床应用的扩大,其不良反应也随之增加,尤其过敏反应呈快速增多趋势,甚至引起死亡.现对国内报道的78例AZI过敏反应进行综合分析,以探讨其发生特点和防范措施.
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利迈先抗感染疗效观察
利迈先通用名为克拉霉素,由四川抗菌素工业研究所和西安制药厂在国内首家联合研制成功.它是一种大环内酯类抗生素,它在红霉素结构中C6位以氧甲基取代羟基,具有对酸极为稳定,口服吸收好,组织分布较广等药动学特点.因而利迈先在临床上用途较广.如呼吸系统感染、泌尿系统感染、皮肤软组织感染等的治疗.
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重症监护室和血液系统恶性肿瘤患者的伏立康唑血药浓度不足的相关因素研究
侵袭性真菌感染尤其是侵袭性曲霉病为 ICU 和血液系统肿瘤患者重要死因。伏立康唑具有广谱抗菌活性，现已成为侵袭性曲霉病的一线治疗药物。但是伏立康唑可导致多种不良反应，包括视觉障碍、中毒性脑病、肝酶升高等。伏立康唑具有非线性药动学特征并主要经肝脏由细胞色素 P450酶系代谢，因此其代谢受年龄、基因等因素影响，而同时应用的其他药物也可能影响该药物的体内代谢。不同患者该药的药动学特点可有很大差异，从而影响临床疗效或导致毒性增加。
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伏立康唑治疗药物浓度监测范围
伏立康唑自2002年问世以来已成为治疗侵袭性曲霉病的首选药物,并常作为移植后高风险患者预防用药.伏立康唑是氟康唑的衍生物,具抗菌谱广、口服生物利用度高的特点.伏立康唑主要在肝脏由细胞色素p450酶系代谢,因此同时应用的其他药物可能影响该药的体内代谢.不同患者该药的药动学特点可有很大差异,因而影响临床疗效或使毒性增加.
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β-内酰胺类抗生素的临床定位
编者按:对抗菌药物的滥用常导致细菌耐药性的产生,只有深入了解各类抗菌药物的特性,熟悉其药效学和药动学特点,掌握其独特的抗菌特性和药理学特点,才能进行准确定位,合理选用.本文对β-内酰胺类抗生素进行了全面的概括和总结,以供临床参考.
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美洛昔康的药理作用及其临床应用
美洛昔康(Meloxicam)是一种新型烯醇酰胺类的非甾体抗炎药(NSAIDs),具有独特的药效学和药动学特点,结构与吡罗昔康、替诺昔康相似,主要用于治疗类风湿性关节炎(RA)、骨关节炎(OA)等疾病,其胃肠道不良反应比其他非甾体抗炎药少,许多国家已用美洛昔康代替其他非甾体抗炎药.现就美洛昔康的药理学及临床应用作一简述.
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老年高血压患者的药物治疗
随着我国人民生活水平的提高,老年人口的增加,老年人高血压发生率呈上升趋势.老年人高血压已经受到国内外的重视.由于老年高血压患者常伴有其他疾病,用降压药时也应注意所用药物对其他疾病的影响.除此以外,还应根据老年人的生理及药动学特点以及上述6类药物的不同的药理特点,实施个体化给药,以减少不良反应并提高降压效果.
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第四代氟喹诺酮类新药-加替沙星的临床应用
加替沙星(gatifloxacin)是一种新型广谱8-甲氧氟喹诺酮类抗生素,口服易吸收,口服和注射具有生物等效性,是由日本杏林公司继诺氟沙星、氟罗沙星之后研制开发的抗菌新药,由BMS公司于1999年12月在美国首次上市,随后在墨西哥上市.该产品有S-型和R-型两种异构体,活性基本相同.目前国内已仿制成功并应用于临床.加替沙星在泌尿、呼吸、消化、耳鼻喉科、眼科和妇科感染中应用广泛.本文从作用机制、药动学特点、抗菌谱、临床应用、药物相互作用及不良反应等方面作了介绍.
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血管紧张素转换酶抑制剂的药动学特点及与其它药物的相互作用
血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)为临床常用的抗高血压药物.在机体中,血管紧张素转换酶可将无活性的血管紧张素Ⅰ转化为血管紧张素Ⅱ,后者为一强血管收缩药物,ACEI竞争性地抑制血管紧张素转换酶,使血管紧张素Ⅰ不能转化为血管紧张素Ⅱ,减少了血管紧张素Ⅱ的生成,从而抑制血管收缩,起到治疗高血压和充血性心力衰竭的作用.ACEI还具有减少醛固酮分泌,排钠利水;抑制激肽酶Ⅱ,使激肽灭活减少,使具有血管扩张作用的缓激肽积聚;特异性的肾血管扩张加强排钠;增加前列腺素合成,加强其舒张血管;使血管内皮功能恢复,内皮舒张因子分泌增加、NO增加等作用.
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氨基糖苷类抗生素的发展和药动学研究概况
1氨基糖苷类抗生素的发展概况自1944年Waksman等发现链霉菌产生链霉素以来,氨基糖苷类抗生素的研究与开发已经过了半个多世纪[1],它们是继青霉素之后发现的一类天然抗生素.以氨基糖类抗生素的化学结构、抗菌谱和耐钝化酶为依据,将该类抗生素的进展分为三代[2]:第一代以卡那霉素为代表,这类抗生素品种多,应用范围差别较大,以结构中含有完全羟基化的氨基糖与氨基环醇相结合,不抗绿脓杆菌为其共同特点.本族抗生素品种主要有新霉素、新霉素A、巴龙霉素、核糖霉素、里威杜霉素、杂交霉素、丁酰苷霉素、卡那霉素A、突变霉素和链霉素等;第二代以庆大霉素为代表,品种较少,但抗菌谱广,对上述第一代品种无效的假单孢菌和部分耐药菌有较强的抑杀作用,有代替部分前者抗感染品种的趋势,结构中含有脱氧氨基糖及对绿浓杆菌有较强的抑杀能力为本代品种的共同特征.本族抗生素主要包括庆大霉素、妥布霉素、小诺霉素、西索霉素、稀少霉素、福提霉素等.第三代以奈替米星为代表,产品全系1-N位被取代的半合成衍生物.
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头孢羟氨苄的临床评价
头孢羟氨苄(Cefadmxil)是第一代半合成头孢类抗生素,具抗菌力强、耐酶、疗效高、血药浓度维持时间长和毒性低等特点,目前临床应用较广.现就其药动学特点、抗菌活性和临床应用等方面进行综合评价.
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胎儿药动学特点及药物对胎儿的影响
妊娠妇女如患病,有些是必须用药物治疗的,但由于近年来宣传滥用药物的危害,国内外孕妇均有不愿用药的倾向,对一些必要的药物也采取因噎废食的态度,这种做法是有害的.
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阿奇霉素不良反应的观察与护理
阿奇霉索(azithromycin,AZI)为大环内酯类抗生素,抗菌作用机制与红霉素相似,具有生物利用度高,组织选择性和细胞渗透性强、半衰期长等药动学特点,抗菌谱较广,尤其对流感嗜血杆菌等革兰阴性菌和厌氧菌的抗菌活性较强,为红霉素的2～8倍.
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浅谈小儿用药的注意事项
小儿发育分新生儿期、婴幼儿期、儿童期3个阶段.新生儿期指胎儿从出生后28天;婴幼儿期指出生后1个月至3岁;儿童期指3岁至12岁.此阶段小儿处于生理和代谢过程迅速变化的阶段,与成年人相比有其不同的生理生化特点,对药物具有特殊的反应.吸收能力和分布的不同,药物代谢能力低及血脑屏障发育不全,都影响药物发挥作用,小儿在不同生长发育阶段存在不同的用药特点.因此在治疗过程中,除了准确选择药物、计算用药剂量外,还应了解小儿各个发育阶段的药动学特点,为临床合理用药打好基础.
