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原发性胃恶性淋巴瘤诊治分析
原发性胃恶性淋巴瘤(primary gastric malignant lymphoma,PGML)占胃恶性肿瘤的2%~5%,其病史及临床表现与胃癌、胃溃疡相似,胃镜下活检常出现假阴性,临床误诊率甚高[1].现就我院1993年10月至2003年10月收治的36例患者的临床资料进行回顾性分析,总结原发性胃恶性淋巴瘤的误诊原因及有效诊治方法.
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ERCP发展历史回顾与应用现状
目前,经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)已成为肝、胆、胰疾病重要的诊治方法,在其40余年的发展历程中,融入了一大批国内外优秀内镜专家的智慧和汗水.今天,回顾这段历史,对于充分认识我国ERCP的应用现状,仍然有着十分重要的意义.
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合理应用超声内镜提高消化病诊治水平
随着我国的经济发展,超声内镜已进入普及阶段,内镜超声检查术(endoscopic ultrasonography,EUS)已成为现代化消化内镜中心的常规诊治方法.实践证明,EUS的应用提高了大多数消化病的诊治水平,开创了某些消化病的新的治疗方法.由此派生的联合检查方法,如EUS与常规内镜结合、EUS与ERCP结合、EUS与腹腔镜结合、EUS与CT、MR结合及EUS与消化系动力检测技术结合均产生了许多新理论和新概念.因此,也产生了一个临床极需评价和探讨的问题,即如何合理应用EUS,笔者就此谈一些心得体会.
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内镜超声技术的临床应用进展
内镜超声(endoscopic ultrasonography,EUS)技术经过许多同道多年来的不懈努力,在国内得到了较好地推广,已成为内镜领域重要的前沿技术,其临床应用范围也越来越广,为多种消化道及消化道周围脏器疾病提出了新的诊治方法.而且EUS发展到今天已不仅仅囿于消化系统疾病的诊治,更已成为了一门针对多器官系统的影像医学学科.除内镜超声影像诊断学以外,内镜超声引导下的三大介入技术:内镜超声引导下的细针穿刺吸取细胞学检查、内镜超声引导下的引流技术、内镜超声引导下的细针注射技术已逐渐成为临床上的常规诊疗方法.
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原发性小肠肿瘤21例诊治分析
目的:探讨原发性小肠肿瘤的诊治方法.方法:回顾性分析我院2005年7月~2009年3月诊治的原发性小肠肿瘤21例的临床资料.结果:本组十二指肠腺癌12例,其中2例失访,8例存活,时间0.5~3年,2例死亡;空肠肿瘤4例,1例间质瘤术后1年复发、死亡,1例术后服用格列卫治疗1年余,2例腺瘤存活已3年余;2例空回肠腺癌合并梗阻术后2年余;2例回肠恶性淋巴瘤术后0.5~1年,1例回肠腺癌肝转移术后4月余,全身化疗2周期,肝癌转移灶行TACE治疗1次,仍在随访中.结论:小肠肿瘤早期诊断困难,X线钡剂造影、内镜、CT及腹腔动脉数字减影血管造影(DSA)检查是主要诊断方法,双气囊电子内镜、胶囊内镜和多排CT结合三维重建技术等新技术也已用于临床,医师应提高对小肠肿瘤的认识,手术切除是首选治疗方法.
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评介《实用儿童皮肤病学》
有幸看到林元珠教授等主编的《实用儿童皮肤病学》,初读之下,似曾相识,因为与2008年出版的《现代儿童皮肤病学》同一主编的皮肤病学,仅“现代”与“实用”之异,细看之后,则发现同中有异,有较多进展。尤其是考虑到儿童皮肤病涉及儿童全身各个器官,为了更好解决儿童皮肤病,必须综合各科的知识来全面分析并综合考虑诊治方法,因而新书扩大了作者范围,共有82位,包括了皮肤科、儿科、口腔科、中医科、麻醉科、儿童保健科、信息科和免疫科等专家学者共同来参与编写,为了更好传承中医中药和中西医结合治疗儿科疾病的宝贵经验,还邀请了这些方面专家参加。该书有以下几个亮点:①对危及儿童生命的疾病进行了较详细的介绍,对临床医师有较好的指导意义;②该书在多个章节中均介绍了与皮肤病有关的少见综合征,以期通过产前检查可及时发现疾病降低发病率,对提高我国人口素质有较大贡献;③该书共有320余张色彩鲜明的临床照片,可谓图文并茂;④简要介绍近年我国皮肤科学者在基因研究上的出色成果和部分新发现的儿童皮肤病,使本书更具创新性。本书是一本适合皮肤科、儿科、妇产科、全科等学科医师阅读的参考书。细读中发现书中有一些瑕疵应更正,如前言中“本管”可能是“甭管”之误,第43页中同时出现“二性霉素B”及“两性霉素B”两个名称,实际是同一个两性霉素B。希望再次印刷时订正。
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水平半规管良性阵发位置性眩晕的诊治
邢光前,陈智斌,卜行宽 (南京医科大学第一附属医院)中华耳鼻咽喉科杂志 2001,36(1):28 [摘要] 目的探讨水平半规管良性阵发位置性眩晕(horizontal canal be nign paroxysmal positional vertigo,HC-BPPV)的诊治方法.方法回顾分析1996年7月~2000年3月间南京医科大学第一附属医院耳鼻咽喉科诊治的9例HC-BPPV患者的临床资料.对所有患者全面采集病史,行纯音听阈测试和耳神经学检查,常规施行仰卧侧头位试验和Dix-Hallpike试验,并按Barbecue翻滚法行耳石复位治疗.结果 [ HT SS 本病以头位改变所诱发的短暂旋转性眩晕为特征,常见诱发体位为床上翻身(9/9例)和转头(5/9例).仰卧侧头位试验可诱发水平向地性眼震,无潜伏期和疲劳性.采用Barbecue 翻滚法治疗后全部患者症状立刻消失,随访4~15个月无复发.结论根据典型表现和体位试验结果,可明确区分水平半规管性和后半规管性BPPV以及其他原因引起的眩晕.Barbecue翻滚是治疗HC-BPPV有效的方法.
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4招从中年开始防"痴呆"
我国已进入老龄化社会,随之而来的是各种老年病如老年痴呆症患者不断增多.由于老年痴呆症的发病机制不明,缺乏有效的早期诊治方法,故给家庭和社会造成沉重的经济负担和精神压力.
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舟山市HBeAg阴性乙肝患者HBV-DNA检测结果分析
临床上普遍认为,HBeAg是病毒复制和具传染性的标志, 而抗-HBe的出现说明病情可能好转或稳定,其传染性减弱,但在临床实践中发现HBeAg阴性而HBV-DNA阳性的现象.为了解HBeAg阴性病人是否具有病毒复制和传染性,对113份HBeAg阴性的HBVM不同模式标本进行HBV-DNA与ALT、TB检测,以分析HBeAg阴性时病毒复制状况,便于为临床提供更好的预防和诊治方法.
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双侧输卵管同时妊娠1例
现将双侧输卵管同时妊娠1例,报道如下.1 病例介绍患者38岁,孕2产1,住院号:213858.因停经51天,阴道不规则流血15天入院.查体:一般情况可,生命体征平稳,心肺听诊无殊,腹软,无压痛及反跳痛,移动性浊音阴性.妇科检查:外阴婚产式,阴道少许血液,宫颈光,无举痛,宫体前位,正常大小,无压痛,右附件增粗,压痛明显,左附件区轻压痛,盆腔未及明显包块.查血β-hCG 1584mIU/ml;B超提示,右附件混合性区域,疑宫外孕包块.
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应用注水法插胃镜的体会
胃镜检查是上消化道疾病便捷、高效、直观的诊治方法,但在插镜时,病人因不会做吞咽而难以配合,出现"进镜"与"吞咽"不同步,增加了病人痛苦,且咽部黏膜损伤较多.自2002年1月以来,本科在常规插镜的基础上,加用注水,以助病人吞咽,效果理想,现报道如下.
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膝关节周围骨折合并半月板损伤的诊治体会
膝关节周围的胫骨平台、股骨髁部骨折是临床上常见的损伤.本文对本院自2000年3月至2004年5月收治且有随访资料的膝关节周围骨折合并半月板损伤的15例患者进行回顾分析,探讨诊治方法.
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腰池过度引流致颅脑创伤患者昏迷1例报告
腰池引流术(Lumbar drainage)是神经外科临床工作中常用的诊治方法之一,多用于蛛网膜下腔出血(Subarachnoid hemorrhage,SAH)的早期清除、颅内感染的控制、促进脑脊液漏的愈合和恶性颅内高压的治疗中[1-4].
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中国重症医学资质培训和继续教育的现状
重症医学是现代医学的一门新兴学科,是医学进步的重要标记之一.它是研究危及生命的疾病状态的发生、发展规律及其诊治方法的医学学科,也是影响疾病治愈率提高的主要原因之一.目前重症医学已经发展成为有完整理论体系、有明确医疗任务、有目标科研方向、有自身专业特点的医学专业学科,在现代医学中的地位日益突出.无论是在日常的临床医疗卫生工作中,还是在突发重大灾难事件的医疗救治中,重症医学都起到了非常重要的作用.
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闭合性腹部创伤112例的诊治体会
闭合性腹部创伤是外科常见的急腹症,由于创伤常涉及多个脏器,处理棘手,死亡率高[1].本文对我院1990年至2001年间112例闭合性腹部创伤的临床资料和诊治方法进行回顾性分析,总结报道如下.
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70例前置胎盘临床分析
前置胎盘(placenta praevia PP)是妊娠中晚期出血的主要原因,处理不当可威胁母婴安全.为探讨PP的发病特点及诊治方法,现将我院1994年1月至2000年2月收住的70例PP回顾分析如下:1 临床资料1.1 一般资料 7年间我院共有分娩产妇6743人,其中PP70例(1.04%),年龄:22~35岁,平均28.5岁,以25~31岁为多见.70例PP中胎盘粘连28例(40%),胎盘植入9例(12.86%),其中合并粘连6例,单独植入3例.孕产次:第1胎第1产29例(41.03%),第2胎第2产26例(37.14%),有人流史31例(41.29%),孕次多5次,产次多3次.孕周:28~42周,平均35.2周,其中28~34周3例(4.29%),35~36周27例(38.57%),37~42周40例(57.14%).1.2 新生儿情况发生新生儿窒息14例(20.0%),其中青紫窒息7例,苍白窒息7例.新生儿死亡3例(4.29%).新生儿体重<2500g 16例(22.86%),≥2500g 54例(77.14%).
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宫颈冷刀锥切术122例临床分析
子宫颈上皮内瘤样病变(CIN)是生育期妇女常见病变,按照治疗规范[1],当CIN达Ⅱ~Ⅲ级,尤其是合并有高危型人乳头瘤病毒(HPV)感染时,宫颈锥切是经常选用的诊治方法.本院自2007年开展宫颈冷刀锥切术(cold knife conization,CKC),效果明确,但亦发现了一些并发症.现回顾性分析2008年3月至2010年12月期间所治疗的122例患者,总结报道如下.
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女性垂体腺瘤的临床特征及诊治
垂体腺瘤是颅内常见的良性肿瘤,占颅内肿瘤的10%,仅次于脑胶质细胞瘤和脑膜瘤,女性多见[1].由于垂体腺瘤可导致内分泌功能的紊乱,使女性患者在临床上表现出一定的特征.现将我们于1996~2003年诊治的56例女性患者,与同期36例男性患者作一比较,以探讨女性垂体腺瘤的临床特征及诊治方法.
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结肠脂肪瘤诊治进展
结肠脂肪瘤是较罕见的结肠良性肿瘤,好发于右半结肠,90%以上位于黏膜下层,与结肠恶性肿瘤较难鉴别,常被误诊。其诊治方法至今仍在不断发展,目前的治疗方法包括:随访观察,内镜下切除,传统的开腹手术及腹腔镜手术切除,而微创治疗是近年来发展的趋势。本文就结肠脂肪瘤的诊治进展作一综述。
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《中国胃肠胰神经内分泌肿瘤专家共识》解读
胃肠胰神经内分泌肿瘤(GEP-NEN)命名至今已有100多年历史,由于发病率相对较低,且发病部位广,细胞形态不同,临床表现不特异且具有多样性,加之临床医生对其认识不足,GEP-NEN常成为临床上的“疑难杂症”。近年来,GEP-NEN的发病率有迅速上升趋势,随着对 GEP-NEN 研究的深入和分子靶向药物应用, GEP-NEN 引起了医生的关注和重视。由于我国对GEP-NEN的认识和治疗尚处于起始阶段,对于我国患者的发病特点及适用的诊治方法仍缺乏相关循证医学证据。为帮助中国医生认识GEP-NEN,提高诊断率,规范GEP-NEN诊治,中国临床肿瘤学会(CSCO)组织内分泌肿瘤专家,结合国际上现有的四大NEN共识,即世界卫生组织(WHO)2010年版消化系统肿瘤病理分类、欧洲神经内分泌肿瘤协会共识(ENETS)、北美神经内分泌肿瘤协会共识和美国国立癌症网络(NCCN)指南,以及中国版GEP-NEN病理学诊断共识,在参考国际指南的基础上,多学科专家反复讨论形成了《中国胃肠胰神经内分泌肿瘤专家共识》。本文对该共识做一解读和评述。