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颅脑手术后颅内感染诊治体会
目的：探讨颅脑手术后颅内感染的临床诊治体会，为制定防治方法提供依据。方法对30例颅脑术后并发颅内感染患者的临床资料进行回顾性分析。结果颅脑术后发生颅内感染与患者合并糖尿病等基础病变、手术治疗次数、手术持续时间有关。本组经治疗后感染控制总有效率痊愈90.00%（27/30），治疗期间死亡2例，自动出院1例。结论对合并糖尿病、病情危重，手术次数多、手术时间较长等危险因素较多的颅脑手术患者，应合理控制基础病变，提高机体免疫力。发生感染后积极完善脑脊液细菌培养和药敏试验并及时干预，可降低术后颅内感染几率，提高手术效果。
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开颅术后颅内感染21例临床治疗体会
开颅术后颅内感染是一种严重并发症,一旦发生,直接影响患者的预后,文献报道其发生率在1.8%～8.9%[1],病死率为3.8%～30%[2].我科自2000年6月至2006年6月进行颅脑手术682例,发生颅内感染21例,死亡1例,现结合对21例感染患者的治疗体会进行临床分析,探讨其治疗方法.
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持续腰大池引流治疗高血压脑出血患者术后颅内感染疗效观察
目的：探讨持续腰大池引流治疗高血压脑出血术后颅内感染的临床效果。方法选择2013年3月至2015年2月高血压脑出血术后颅内感染患者44例为研究对象，随机将其分为对照组和引流组，对照组22例患者采用常规美洛培南（鞘内注射）治疗，引流组在对照组的基础上采用持续腰大池引流（1~2周），比较两组患者的临床疗效。结果治疗后引流组脑脊液检查指标改善情况明显优于对照组（P ﹤0.05）；引流组临床指标改善情况明显优于对照组（P ﹤0.05）；引流组患者的治疗总有效率为95.45％，对照组为68.18％，二者比较差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论在常规美洛培南鞘内注射治疗的基础上进行持续腰大池引流治疗，能很大程度改善高血压脑出血术后颅内感染患者的脑脊液指标和临床指标，提高治疗的总有效率。
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儿童髓母细胞瘤中枢外转移一例
患儿:男性,6岁.因间断性呕吐8月余,行走不稳3个月在外院行头颅MRI检查为后颅窝小脑蚓部占位性病变、梗阻性脑积水,考虑为髓母细胞瘤.遂在全麻下行脑室外引流并后颅窝开颅,小脑蚓部肿瘤切除术,术后上述症状缓解,但阻断脑室外引流后脑积水再现,遂行脑室腹腔分流术.因分流术后颅内感染而转入我院.
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颅脑术后并发颅内感染的高危因素分析
目的 探讨神经外科手术后颅内感染的相关高危因素.方法 回顾分析1999年至2007年在我科接受了神经外科手术的1351例患者的临床资料.这1351例患者中并发颅内感染者43例,对其导致感染的各项可能因素进行统计分析.结果 统计分析显示颅脑术后的颅内感染与手术持续时间、脑脊液漏、脑室外引流、放置外引流管、合并糖尿病、开放性颅脑损伤有关,而感染率的高低与术前、术后长期使用抗生素等无关.结论 应尽量缩短手术时间,严密缝合防止脑脊液漏,严格掌握脑室外引流时间,尽可能减少颅脑术后患者各种引流管的放置以及留置时间等,可以减少颅脑术后颅内感染的发生.
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后颅窝相关术后近期颅内感染的临床分析
目的 探讨后颅窝相关手术后近期感染临床特征及治疗方法.方法 回顾性分析2001年1月至2011年11月行后颅窝相关手术治疗的980例患者的临床资料,对术后1月内出现颅内感染患者临床特征进行分析.结果 980例患者中,术后1月内发生颅内感染69例,发生率为7.04％.69例颅内感染中革兰氏阳性球菌10例、革兰氏阴性杆菌46例,13例脑脊液培养无细菌生长.给予鞘内注射敏感抗生素、全身静脉用药及脑脊液置换治疗,68例患者治愈；因颅内感染死亡3例,死亡率0.31％.鞘内注射后发生癫痫发作12例,单或双侧下肢麻木、无力23例,大小便失禁2例,分别给予保守治疗后症状缓解.结论 后颅窝相关手术后颅内感染发生率高,发生颅内感染应尽快行脑脊液细菌培养+药敏试验,积极给予敏感抗生素治疗.
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多重耐药鲍曼不动杆菌脑室炎1例
鲍曼不动杆菌为非发酵革兰氏阴性杆菌,是院内感染的重要病原菌,主要引起呼吸道感染,也可引发菌血症、泌尿系统感染、手术部位感染、呼吸机相关性肺炎等.近十几年来,鲍曼不动杆菌的耐药率呈上升趋势.现将我院近期成功救治的多重耐药鲍曼不动杆菌引起的脑室炎l例报道如下.
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开颅术后并发严重颅内感染的治疗
目的：对比不同给药方式治疗开颅术后并发严重颅内感染的临床效果。方法选取2005年7月～2013年6月收治的开颅术后并发严重颅内感染患者50例，随机分为观察组和对照组2组，对照组单独采用静脉给药，观察组实施鞘内注射治疗，对比两组患者临床疗效。结果观察组患者1、2周内治疗有效率均高于对照组，各时点的脑脊液内药物浓度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对开颅术后出现严重颅内感染的患者使用鞘内注射联合静脉给药，能够加强感染病灶局部的药物浓度，具有更为理想的临床疗效。
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脑室外引流术后颅内感染的治疗
目的 评价全身应用头孢吡肟加鞘内注射头孢吡肟及地塞米松治疗脑室外引流术后颅内感染的疗效与安全性.方法 脑室外引流术后并发颅内感染患者29名,拔除脑室外引流管后,头孢吡肟2 g,静脉滴注,每12小时给药,疗程10～15 d,结合腰穿鞘内给药:头孢吡肟50mg加地塞米松1 mg鞘内注射每天1次.结果 该方法临床总有效率为93.1%,细菌清除率为93.1%,副作用发生率为6.9%.结论 该方法治疗脑室外引流术后颅内感染疗效确切,副作用少,值得推荐该药在神经外科应用.
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颅脑手术术后颅内感染危险因素分析
目的:探讨分析进行了颅脑手术的患者发生术后颅内感染危险因素方法:选择我院在2015年4月-2017年1月期间收治的因为颅脑疾病需要进行颅脑手术治疗的患者31例,在进行了手术治疗的31例患者当中,有5例患者出现了颅内感染的情况,对5例患者的疾病病情手术方式等方面进行探讨,分析患者出现颅内感染的危险因素.结果:31例进行手术的患者,其中进行了手术时间超过3.5个小时的开颅手术的患者有7例,进行了脑脊液分流术的患者3例,有脑脓肿需要进行手术的患者6例,其中共有5例患出现了颅内感染,感染的发生率为16.1%,其中手术时间超过了3.5个小时的开颅手术颅内感染的患者2例,脑脊液分流术感染的患者1例,脑脓肿手术之后颅内感染的患者2例,颅内感染的病发率分别是28.6%、33.3%和33.3%.讨论:开颅的手术时间过长,患者发生脑脊液漏以及伴随有革兰氏阳性菌感染等均是颅脑手术术后颅内感染的危险因素.
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骨瓣开颅在枕下乙状窦后入路的临床应用
后颅窝骨瓣开颅术较传统咬骨窗开颅术是一次观念和技术的革新,可有效地降低术后颅内感染和切口脑脊液漏等并发症的发生,国外颅后窝骨瓣开颅术已广泛开展应用.2005年8月至2006年9月我科对22例桥小脑角区病变行经枕下乙状窦后入路骨瓣开颅手术,效果满意,现报道如下.
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绿色气球菌颅内感染1例
患者,男,41岁.因右侧三叉神经痛入院治疗,并行三叉神经切断术.术后持续发热,神志不清,面部抽搐,伴肺部感染.切口见少量脑脊液渗出,经无菌手术留取脑脊液培养,为绿色气球菌,术后颅内感染.细菌鉴定该菌在血平板上呈α溶血,菌落小,灰白色,革兰染色阳性.初次培养菌体呈四联状排列,多次传代后呈葡萄状.
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立体定向脑室钻孔引流术治疗高血压脑出血术后颅内感染临床研究
高血压脑出血是老年人常见病、多发病，且致死、致残率均较高的脑血管疾病。其发病率是所有脑血管病发病率的70％，病死率则高达50％[1]。对于高血压脑出血，治疗的关键在于清除血肿，临床对于血肿的清除术式较多，但困扰医疗界的是术后各种因素导致的颅内感染，颅内感染是神经外科手术术后的并发症之一[2]，颅内感染的出现不仅会对手术的临床疗效造成不良的影响，甚至可以导致患者神经功能严重受损或死亡。
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重型颅脑损伤术后颅内感染的临床诊治
重型颅脑损伤行去骨瓣减压术后头皮、颅骨、硬脑膜均已开放,许多因素均可导致患者并发颅内感染.此种颅内感染常与脑积水、脑水肿、脑膨出等同时存在,相互影响而加重,直接影响患者预后[1]. 为了探讨其发生的原因和处理方法,笔者对2000年1月～2003年5月期间14例重型颅脑损伤术后并发颅内严重感染病例作了回顾性分析,报告如下.
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颅脑创伤术后颅内感染经验性治疗的抗菌药物选择
颅脑创伤术后颅内感染是可能导致死亡和残疾的一个重要因素.颅内感染的患者如果接受过抗牛素治疗,脑脊液涂片和培养的阳性率低于50%[1].国内有文献报道培养的阳性率低者仅5.4%[2].在目前实际工作中,经验性治疗仍然是治疗颅内感染这一严重疾病的重要手段[2-4].
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神经外科术后颅内感染诊治研究进展
神经外科开颅手术后颅内感染为严重并发症,会造成各种后遗症,危及患者生命安全.在抗菌药物用于预防术后感染时,颅内感染情况会出现显著下降,但随着抗菌药物被滥用,耐药菌株将会持续提升,近年发病率有上升趋势.现主要分析感染特征以及危险因素、诊断方式、治疗方法.为疾病的诊治、预防提供重要帮助.
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探析神经外科术后颅内感染相关因素分析及预防措施
目的:探讨神经外科术后颅内感染的相关因素,并有针对性的采取预防措施,为临床工作有效开展提供启示.方法:选取我院2010年12月至2016年12月进行开颅手术及术后颅内感染的患者749例,对他们的临床资料进行回顾性分析.探讨在手术过程中,可能造成患者颅内感染的成因,然后有针对性的提出预防措施.结果:手术时间4h以内的感染率低于手术时间大于4h的,有引流管留置、急诊手术和基础疾病的感染率低于无的,术后白蛋白大于35g/L的感染率低于术后白蛋白小于等于35g/L的,无切口脑脊液漏的感染率低于有的.结论:应该缩短手术时间,将时间控制在4h内.应该留置引流管,合理选择手术时机,术前充分做好准备,控制高血压、糖尿病等基础疾病,术后使用抗生素药物配合治疗,避免白蛋白降低,并防止切口脑脊液漏现象发生.
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87例神经外科术后颅内感染的临床分析
目的:探讨神经外科术后颅内感染的防治方法.方法:回顾性分析我科术后发生颅内感染的87例临床资料.结果:87例患者经治疗后83例治愈,死亡2例,自行出院2例.结论:及时有效的预防和治疗是减少后遗症、提高患者生活质量的关键.
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神经外科患者术后颅内感染危险因素与治疗体会
目的:文章主要是对于神经外科手术后发生的颅内感染的情况进行了分析,将其发生的影响因素进行简单介绍,并提出相应的防治措施.方法:选了在我院神经外科进行治疗的患者300例进行相关临床资料的调查,采用回顾性分析的方法,将这些患者没有发生颅内感染的患者划分为为对照组(n=280),发生颅内感染的患者划分为观察组(n=20).将患者在神经外科术后发生颅内感染问题的相关危险因素进行研究和总结.结果:选择的300例患者中发生颅内感染的患者发病率为6.66％(20/300).形成颅内感染的患者发生在术前的因素较多,其GCS评分低(P<0.05);另外形成颅内感染的因素中还包括手术次数以及时间和出血量等有有关(P<0.05).造成术后患者发生颅内感染的患者中出现了引流时间长和流量多的情况(P<0.05).结论:引起神经外科术后发生颅内感染的因素包含很多,因此针对性的采取预防措施是必要的,越早治疗越能够降低发生感染的概率.
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神经外科患者术后颅内感染病原菌耐药性研究
目的:学习并探讨神经外科患者术后颅内感染病原菌耐药性,为神经外科患者提供后续的治疗方法和预防措施.方法:通过对我院神经外科在2015年5月至2017年5月之间收治的800例神经外科患者进行实验.选择经过手术的患者,然后对他们手术第一天,、第二第四天、第七天的头皮进行培养,进而分离细菌和真菌,对分离菌株进行鉴定进而药敏结果测定.结果:一共分离菌株694株,其中革兰阳性菌471株,占有67.9％,革兰阴性菌占31.1％,有216株,其他细菌7株,共占1.0％.结论:革兰阳性菌易造成神经外科患者术后颅内感染,是常见的耐药菌.
