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头痛与原发性颅内压增高症(13例分析)
头痛是临床上常见的症候,病因繁多,很多病人因而长期得不到正确的诊断和满意的治疗.原发性颅内压增高又称良性颅内压增高,假肿瘤综合征等,是临床头痛常见的原因之一.本文报告作者经治的13例临床确诊的原发性颅内压增高(benign intragianial hypertension,BIH),并对其临床特点做一分析.
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血友病性关节炎伴假肿瘤综合影像1例
患者,男,16岁,有血友病家族史,自幼年起轻微创伤反复出现皮肤肿胀,呈暗紫色,近两年来双膝关节肿痛,影响行走入院.体检:双膝关节红肿,压痛,左膝关节肿胀明显,呈被动体位,关节呈85°屈曲畸形,皮肤紫胀发亮,皮温不高,触之较硬.右膝关节局部略有波动感,穿刺抽出血性液体,静置20 min不凝固.
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弥漫型脂肪肝的假肿瘤征CT诊断
目的研究弥漫型脂肪肝中残留的局灶性正常密度的肝组织(FSA)的CT特征，并讨论它与肝肿瘤的鉴别。方法回顾性分析17例弥漫型脂肪肝(包括肿瘤患者8例)中共24个FSA的CT平扫和增强表现，3例作了肝穿刺活检，其余病例均经过B超或CT追踪复查1～3年，FSA大小及形状无明显变化。结果多数FSA呈典型CT表现。CT正确诊断FSA20例和误诊FSA4例，其中3例FSA的部位及形态不典型呈结节状，境界清楚，位于肝Ⅱ段和Ⅷ段，动脉期强化明显，延迟期稍有强化。结论弥漫型脂肪肝中的典型FSA，CT可以正确诊断；少数不典型FSA者，CT诊断较困难，必要时肝穿刺活检。
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假肿瘤性胰腺炎的CT诊断
探讨假肿瘤性胰腺炎的CT影像特征。材料与方法：回顾性分析19例1992-04～1999-04CT扫描后细针穿刺活检/手术病理证实的假肿瘤性胰腺炎的临床及CT资料。结果：假肿瘤性胰腺炎的CT表现如下：(1)胰腺内肿块，单发多见(18/19)，呈等密度或略低密度，无论平扫增强均与正常胰腺分界不清；(2)胆胰管扩张(10/19)，胆管扩张程度较轻，胰管在通过肿块区受压变窄，其远端扩张；(3)胰周脂肪层清晰，胰周大血管可受压移位，但未见包埋侵犯现象；(4)假肿瘤性胰腺炎可伴有胰腺内钙化及假性囊肿。结论：假肿瘤性胰腺炎的CT影像有一定特征，结合临床及B超、ERCP等可做出准确的诊断。
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血友病性假肿瘤(附4例报告)
血友病性假肿瘤发生率仅占严重血友病人的1%～2%.本症由Starker于1918年首先描述,20世纪70年代末国内首次报道.本文总结了1980～2000年间我院4例患者的有关资料.
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腹膜后纤维化
腹膜后纤维化(retroperitoneal fibrosis,RF)的定义是由法国泌尿外科医生Albrran在1905年病例报道中首先确定，但是直到1948年Ormond医师报道了2例RF后，该病才被更多人认识。1 病因 各种因素均可引起RF，包括出血、尿外渗、辐射、手术，非特异性胃肠炎症如Crohn病，阑尾炎、憩室炎，各种感染。如结核、组织胞浆菌病、梅毒、放线菌病［1］。约2/3的病例是原发性的，称为Ormond病［2］，其余和应用麦角胺、恶性肿瘤及主动脉瘤有关。RF可以是系统性硬化症的一部分，有四种疾病与其有关，且局部组织学表现相似：(1)眶后的纤维假肿瘤，(2)Riedle甲状腺炎［3］，(3)硬化性胆管炎，(4)纵隔纤维化［4］。RF病人中有8%～15%同时伴有其它部位的纤维化。
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血友病性假肿瘤影像学诊断与分析
血友病性假肿瘤又称血友病性囊肿,首先由Starker提出并描述,它是由于遗传凝血因子缺乏所致,无明显原因或轻微的外伤即可造成出血不止,反复的骨膜下、软组织、骨内、关节内出血是血友病假肿瘤的病理性基础[1].
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血友病假性肿瘤(附5例报告)
目的:提高对血友病的诊断意识与治疗水平.方法:回顾10年来5例血友病假肿瘤的治疗经过,4/5平均随访2年以上.结果:5例术前均误诊.3/5因术中见病变区为血肿和血凝块而疑及本病;2/5术后持续渗血,1例造成失血性休克后确诊.5例均是Ⅷ因子缺乏,其中TypeⅠ (肌间型)4例;TypeⅡ(骨膜下型)1例.随访期间均有反复的鼻、皮下、尿路出血;假肿瘤复发2例,经保守治愈.结论:血友病假肿瘤罕见,误诊及复发率高,愈后差,应引起临床重视.
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血友病性髂骨假肿瘤1例
患者,男,36岁,右髂部疼痛8年,溃破半年余.17年前被确诊为血友病,10年前右髂部不慎受伤,无骨折现象,外伤清创缝合,伤口甲级愈合.8年前出现右髂部疼痛,偶伴跛行,到某医院就诊,X线检查及CT检查发现右髂骨骨质有破坏,经骨科专家会诊组会诊,诊断为右髂骨骨巨细胞瘤.给予非手术治疗,疼痛缓解,行走正常,未再治疗.4年前右髂部再次疼痛并明显肿胀,住院行手术治疗,术中发现右髂骨上方为陈旧性血肿,给予单纯清瘀处理,刀口甲级愈合,随后给予间断放疗治疗.半年前右髂部自行破溃3处,流出陈旧性瘀血,且伤口经久不愈合,分泌物逐渐变成脓血性.再次住院诊治,经摄X线片及CT检查确诊为血友病性髂骨假肿瘤.
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血友病假肿瘤9例患者的回顾性分析
目的:探讨血友病假肿瘤患者的临床特征及影像学诊断、治疗和转归.方法:对9例血友病假肿瘤患者的临床特征、影像学表现、处理和转归等资料进行回顾性分析.结果:9例患者均为血友病甲(4例重型,5例中型),均有外伤史.主要影像学表现为骨质疏松,破坏,软组织肿胀.2例患者超声显示为巨大血肿,块内分隔,部分呈低强回声,包块上呈均匀强回声,或低回声占位,包膜完整,边缘不规则,内有分隔,表现为低回声占位.6例行手术治疗和替代治疗基本治愈.3例行FⅧ因子替代治疗,其中1例无改善自动出院,1例好转,1例治愈.结论:影像学结合病史可以明确诊断血友病假肿瘤,手术结合足够的替代治疗是安全有效治疗假肿瘤的手段.
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假肿瘤性胰腺炎的CT表现
目的提高对慢性假肿瘤性胰腺炎的影像学特征的认识. 材料与方法回顾性分析12例经临床、病理诊断的假肿瘤性胰腺炎的特点. 结果 12例均见胰腺实质肿块形成,大多为类圆形,直径为2.5～4cm,边缘规则,肿块较均质.如肿块较大,则密度不均,中心坏死,边缘不规则.8例肿块内有钙化.CT增强扫描肿块大多呈明显强化.11例位于胰头部,1例位于胰体部.7例B超呈低回声,5例为不均匀回声. 结论假肿瘤性胰腺炎与胰腺癌的鉴别极为困难,有时甚至是不可能的.但是结合临床过程,影像特征综合分析,可提高诊断率.
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血友病性肌骨假肿瘤临床影像学诊断与鉴别诊断
目的 探讨血友病性肌骨假肿瘤影像学诊断与鉴别诊断 方法 搜集2002至2012年在本院经临床或病理证实的血友病性肌骨假肿瘤12例,均为男性,年龄10～ 53岁,平均28.7岁.A型10例,B型2例；中型7例,重型5例.髂骨2例,股骨(部)5例,肱骨1例,指骨1例,膝关节2例,臀部1例.病史3个月～16年不等.X线检查12例,CT检查6例,MRI检查5例.有创伤史8例,局部疼痛8例,软组织肿胀或肿块8例,功能障碍3例,病理骨折1例,皮肤破溃1例.自幼有出血史5例.12例中,单发骨病变3例,多处肌和/或骨病变7例(其中1例病变数达12个),关节破坏或结构消失2例.结果 溶骨性骨破坏2例,骨膨胀性骨破坏6例,骨膜增生3例,皮质受压变薄/局部增厚5例,软组织内肿块7例,关节破坏肿胀2例.结论 血友病性肌骨假肿瘤影像学表现较具特征性,骨内和关节病变影像表现与出血多少、急慢、是否反复或持续有关；软组织内病变大小形态、密度/信号与出血部位和局部血供多少有关.
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血友病性假肿瘤一例
血友病性肌骨假肿瘤较为罕见，其影像学表现缺乏特异性，如果不结合临床病史，则容易误诊为肿瘤性病变，近期我院收治一例，报告如下。
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横结肠系膜裂孔疝一例
患者女性,82岁.中下腹痛1周加重4 h,伴恶心、呕吐.自觉中下腹部出现肿块.外科情况:腹部膨隆,扪及以脐下为中心有一肿块,大小约为20 cm×10 cm×8 cm,质硬,触痛,边界清,表面光滑,可活动.腹部平片示:腹部密度增高,中下腹假肿瘤征,小肠少量积气.
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扩散加权成像（DWI）在输卵管炎性疾病中的应用价值
输卵管炎性疾病是育龄期非妊娠妇女比较常见和严重的感染性疾病之一。磁共振扩散加权成像(diffusion weighted imaging, DWI)是一种磁共振的无创性功能成像技术，可从分子水平反映组织结构、功能和代谢,并通过观察DWI信号和测量表观扩散系数(apparent diffusion coefficient，ADC)分析判断输卵管炎性疾病的程度，结合传统MRI的形态学特征，能为输卵管炎性疾病的诊断及其鉴别诊断提供有价值的信息。本文就DWI在区分渗出炎性液体与脓液、脓液在T1WI和T2WI上形成假软组织征或假肿瘤征的原理、输卵管卵巢复杂性脓肿与盆腔恶性肿瘤的鉴别诊断进行综述，以期提高DWI对输卵管炎性疾病诊断价值的重视。
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血友病性关节炎及髂骨巨大假肿瘤1例报告
血友病性髂骨多发巨大骨囊肿样变罕见,我院发现1例,现报告如下.
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血友病性骨假肿瘤1例报告
患者男,67岁.有家族性血友病史,自幼年起轻微的外伤后即出现局部肿胀,皮肤呈暗紫色,近2年来右膝关节疼痛加重并伴有全身关节疼痛,外观右膝关节明显肿胀,活动明显受限,右膝关节及双侧肘关节皮肤呈暗紫色.实验室检查:血液第Ⅷ因子缺乏,激活的部分凝血活酶时间(APTT)延长.诊断:甲型血友病.X 线检查:右侧股骨下段及胫骨近端局部软组织密度增高,其内骨质呈多房性溶骨性破坏,病灶范围约23 cm×10 cm,骨皮质明显变薄,部分中断消失,未见明显骨膜反映.CT检查:右膝关节骨质明显破坏吸收,部分骨质残留,骨髓腔内可见一软组织肿物,边缘光滑,密度不均匀.
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浅析血友病性肌骨假肿瘤骨骼变化的影像表现
目的:探究与分析血友病性肌骨假肿瘤患者骨骼变化的影像表现.方法:对2016年1月至2018年6月期间我院收治的10例血友病性肌骨假肿瘤患者作回顾性分析,其中,8例A性,2例B型;8例中度,2例轻度.凝血相关检测中,活化部分凝血酶时间均出现延长,同时8例患者凝血因子Ⅷ活性下降,2例凝血因子IX活性下降.结果:所有纳入患者均在骨质损坏中出现多类改变,共4例囊样型损害及3例囊样膨胀性损坏.CT检测结果均表现为密度参差不齐,且边缘伴有硬化及皮质薄等情况;MR检测结果显示病灶的信号较为混乱,同时软组织快边缘伴有一定厚度的假包膜.同时,甲、乙两型患者均出现不同程度的骨质疏松,部分出现正常结合缺失等情况.结论:血友病性肌骨假肿瘤患者具有多样性的影像学表现,CT检测的密度及MR检测的信号改变均具有不同时期的血肿特征.
