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平阳霉素和地塞米松联合注射治疗口腔颌面部海绵状血管瘤52例
目的 探讨平阳霉素和地塞米松联合注射治疗口腔颌面部海绵状血管瘤的疗效.方法 52例患者采用平阳霉素和地塞米松联合用药,对大而广泛的瘤体,压迫阻断血流后注射治疗;48例患者应用5%鱼肝油酸钠瘤体注射治疗,作为对照组.结果随访6～24个月,治疗组临床治愈率92.3%,总有效率100%;对照组临床治愈率62.5%,总有效率79.17%.治疗组与对照组比较P<0.05.结论平阳霉素和地塞米松联合注射治疗口腔颌面部海绵状血管瘤是目前首选的理想办法.
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地塞米松局部注射在拔除下颌阻生齿中的临床应用
作者自1998年6月～2006年10月,共收集病例504例,其中300例采用地塞米松局部注射的方法,效果较为满意,现总结报道如下.
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蛛网膜下腔辅用地塞米松对高龄下肢手术麻醉的影响
【目的】探讨蛛网膜下腔辅用地塞米松对高龄患者下肢手术麻醉的影响。【方法】选取150例本院收治的需接受下肢手术的老年患者为研究对象,随机将其分为三组,每组各50例。A组：蛛网膜下腔注射含20μg芬太尼及4 mg布比卡因的2 mL生理盐水；B组：注射含5 mg地塞米松粉剂、20μg 芬太尼及4 mg 布比卡因的2 mL生理盐水,并将2 mL生理盐水通过静脉注射注入 A,B组患者体内；C组：蛛网膜下腔注射含20μg芬太尼及4 mg布比卡因的2 mL生理盐水,并将溶有5 mg 地塞米松的2 mL生理盐水通过静脉注射注入患者体内。分析比较麻醉前后三组患者的心率(HR)及平均动脉压(MAP)及感觉阻滞起效及消退的时间和术后不良反应的发生情况。【结果】三组患者的术中出血量、术中补液量、手术时间、H R、MAP、高阻滞平面、起效时间、达高平面所需时间、运动阻滞时间及术后不良反应发生情况相比较差异无显著性(均P >0.05)。而B组患者的感觉阻滞时间显著长于 A组及 C组(均P <0.01)。【结论】将地塞米松注射入老年患者蛛网膜下腔,可使术中芬太尼联合小剂量布比卡因在腰椎麻醉中发挥的感觉阻滞作用延长。
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地塞米松与肝素钠联合预处理导管对PICC后机械性静脉炎的预防作用
[目的]探讨地塞米松与肝素钠联合预处理导管对经外周中心静脉置管(PICC)后所致机械性静脉炎的预防作用.[方法]选择672例PICC的住院患者,随机分为观察组和对照组各338例;两组均按PICC标准操作程序置入,在预处理导管时观察组采用地塞米松与肝素钠混合液40 mL浸泡,对照组采用40 mL生理盐水浸泡,两组导管浸泡时间均≥3 min.[结果]观察组静脉炎的发生率为7.4％,对照组为17.5％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);两组其他并发症的发生率之间差异无统计学意义;观察组有84％的静脉炎发生在置管后25～72 h,对照组为89.8％.[结论]地塞米松与肝素钠联合预处理导管对PICC所致静脉炎有预防作用.
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沙利度胺联合VAD方案治疗老年多发性骨髓瘤的疗效观察
【目的】探讨沙利度胺联合V AD方案治疗老年多发性骨髓瘤的疗效。【方法】收集老年多发性骨髓瘤患者46例，依据治疗方案不同分为两组，每组23例，观察组采用沙利度胺联合V AD方案治疗，对照组采用沙利度胺联合地塞米松治疗，治疗3个疗程后比较两组疗效及不良反应。【结果】观察组有效率为73．4％（17／23），显著高于对照组52．2％（12／23），差异有统计学意义（ P ＜0．05）；观察组血红蛋白、血清M蛋白和卡氏评分与对照组比较有显著差异（P ＜0．05）；两组患者便秘、皮疹、血糖升高、骨髓抑制等方面的不良反应比较无明显差异（P＞0．05），但观察组头晕，嗜睡等不良反应显著高于对照组（ P ＜0．05）。【结论】沙利度胺联合 VAD方案治疗多发性骨髓瘤疗效满意，不良反应无明显增加，值得临床推广应用。
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神经节苷脂治疗鼻咽癌患者放射性脑损伤25例疗效观察
【目的】观察神经节苷脂治疗放射性脑损伤的临床疗效。【方法】选择本院鼻咽癌放疗后放射性脑损伤患者50例，将患者分为神经节苷脂联合常规治疗（激素加高压氧）组与单纯常规治疗组，每组各25例。治疗前及治疗后2个月均予以疗效评价，采用LENT／SOMA放射性脑损伤量表评定临床症状与体征，简易智能精神状态量表（MMSE）评定认知功能，改良巴氏指数（MBI）评价日常生活能力（ADL）。【结果】①任务完成能力障碍比较，常规组：显效1例，有效6例，无效16例，恶化2例，总有效率为28％（7／25）；联合组：显效4例，有效16例，无效5例，总有效率为80％（20／25）；②神经功能障碍比较，常规组：显效2例，有效5例，无效17例，恶化1例，总有效率为28％（7／25）；联合组：显效5例，有效15例，无效5例，总有效率为80％（20／25）；联合组总有效率均明显高于常规组，且两组相比较差异有显著性（ P＜0．05）。联合组相对常规治疗组能显著提高 MMSE及MBI评分，且两组相比较差异有显著性（ P＜0．01）。【结论】与传统常规治疗放射性脑损伤的治疗方法对比，神经节苷脂联合常规治疗可明显改善患者神经功能障碍，提高其任务完成能力及提高 MMSE及MBI评分。
关键词： 神经节苷脂类/治疗应用 辐射损伤 脑损伤/治疗 地塞米松/治疗应用 高压氧 -
地塞米松对ANIT诱导的胆汁淤积大鼠的治疗作用
[目的]探讨地塞米松对α-萘异硫氰酸（ANIT ）诱导的胆汁淤积大鼠的治疗作用。[方法]将健康雄性Wistar大鼠32只随机分为A、B、C、D四组。A组，仅灌花生油。B组，仅灌ANIT液。C组，灌ANIT液的同时予地塞米松（DEM ）处理。D组，灌ANIT液后24 h予DEM处理，每组8只。48 h后收集胆汁，计1 h胆汁量（BC）。取门静脉血检测总胆红素（TBIL），直接胆红素（DBIL）碱性磷酸酶（ALP），丙氨酸转氨酶（ALT ）的浓度。肝脏标本活检。[结果]B组各项指标明显高于A组（ P ＜0．01）。C、D两组 TBIL、DBIL指标低于B组（P ＜0．01），D组与C组两组无明显区别（P ＞0．05），D组略高于C组。B组ALP高于C组（P＜0．05），低于D组（ P＜0．01）。D组高于C组（ P ＜0．01）。B组ALT低于C组（ P ＜0．01）。C、D两组没有明显差别（P＞0．05）。B、D两组没有明显差别（P ＞0．05）。B、C、D三组中，BC值C组多于B、D组（P＜0．01）。D组多于B组（ P ＜0．01）。[结论]地塞米松有减黄作用，提示临床对药物性肝损引起的急性黄疸病例可早期予激素制剂干预。鉴于激素干预可能增加肝细胞损伤，大剂量应用应该谨慎。
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鼠神经生长因子联合益脉宁和地塞米松治疗突发性耳聋的疗效及其机制
[目的]探讨鼠神经生长因子联合益脉宁和地塞米松治疗突发性耳聋的疗效及其机制.[方法]选择2014年1月至2016年6月本院收治的60例突发性耳聋患者为研究对象,按照随机数字表法均分为对照组及观察组各30例.对照组给予益脉宁、地塞米松治疗,观察组在对照组基础上联合鼠神经生长因子治疗,比较治疗后两组细胞因子[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-10(IL-10)、一氧化氮(NO)、超氧化物歧化酶(SOD)]水平、临床疗效、成本/效果、听力提高值及不良反应发生率.[结果]治疗前,两组hs-CRP、IL-10、NO、SOD水平比较,差异无统计学意义(P>00.5);治疗后两组hs-CRP水平较治疗前明显降低,IL-10、NO、SOD明显升高,且观察组各项指标变化程度较对照组明显(P<00.5).治疗后观察组总有效率866.7%,显著高于对照组的600.0%,观察组听力提高值显著高于对照组(P<00.5).两组成本/效果比值、药物不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>00.5).[结论]鼠神经生长因子联合益脉宁、地塞米松治疗突发性耳聋患者,在确保成本/效果比值不升高的前提下通过有效调节hs-CRP、IL-10、NO、SOD表达,从而达到提高临床疗效目的 ,且具有一定安全性.
关键词： 听觉丧失 突发性/药物疗法 神经生长因子类/治疗应用 鼠科 地塞米松/治疗应用 -
慢性睑缘炎性干眼患者的治疗方案探讨
【目的】探讨慢性睑缘炎性干眼患者的治疗方案。【方法】选择2010年2月至2014年12月在本院眼科门诊确诊为慢性睑缘炎的患者100例作为研究对象。按照随机数表法将患者分为观察组和对照组,每组各50例。对照组患者采用红霉素眼膏联合睑板腺按摩,观察组则采用妥布霉素地塞米松滴眼液联合睑板腺按摩。比较两组患者的治疗有效率、眼压和症状。【结果】观察组总的有效率为81%,显著高于对照组的有效率62%,差异具有统计学意义(χ2=3.922,P <0.05)。治疗前,观察组患者的眼压为(13.1±2.2)mmHg,对照组患者的眼压为(13.2±1.6)mmHg,两组患者比较差异无统计学意义(t =1.892,P >0.05)；治疗后,观察组患者的眼压为(16.2±2.1)mmHg,对照组患者的眼压为(14.3±1.5)mmHg,两组患者眼压升高明显,观察组患者眼压明显高于对照组,差异具有统计学意义(t =2.197,P <0.05)。治疗后两组患者泪膜情况、睑板腺分泌物评分均比治疗前低,泪膜破裂时间比治疗前长,差异具有统计学意义(P <0.05)；治疗后观察组泪膜、睑板腺分泌物评分比对照组低,泪膜破裂时间比对照组长,差异具有统计学意义(P <0.05)；两组患者的泪液分泌量比较差异无统计学意义(P <0.05)。【结论】妥布霉素地塞米松滴眼液联合睑板腺按摩能够有效治疗睑缘炎,增加泪膜稳定性,改善患者临床症状。
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非那根、地塞米松预防输血反应的效果比较
[目的]比较非那根(异丙嗪)、地塞米松预防输血反应的效果.[方法]300例输少白悬浮红细胞的患者分为三组,每组100例:A组输血前给予非那根12.5 mg肌注或口服,B组输血前给予地塞米松2 mg滴入,C组对照组输血前不予用药.同时输血前检测不规则抗体.[结果]A、B、C组三组输血反应发生率分别为4%、3%、3%.三组患者输血前均未检出不规则抗体.[结论]应用非那根、地塞米松对输血反应无明显影响,可不必预防用药.
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莫匹罗星软膏和醋酸地塞米松乳膏联合外用治疗亚急性湿疹疗效观察
[目的]观察莫匹罗星软膏和醋酸地塞米松乳膏联合外用治疗亚急性湿疹的临床疗效.[方法]将123例亚急性湿疹患者随机分为两组,其中莫匹罗星软膏和醋酸地塞米松乳膏联合外用治疗组63例,单用醋酸地塞米松乳膏对照组60例.两组均治疗两周后判定疗效.[结果]治疗组总显效率为90.5%,而对照组总显效率为66.6%,两组比较有明显差异(P＜ 0.01).[结论]莫匹罗星软膏和醋酸地塞米松乳膏联合外用临床疗效明显优于单用醋酸地塞米松乳膏.
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地塞米松治疗婴儿肝炎综合征30例疗效观察
[目的]观察地塞米松治疗婴儿肝炎综合征的疗效.[方法]治疗组30例;在西医常规治疗基础上加用地塞米松治疗,对照组30例,并进行疗效比较.[结果]治疗组退黄、降酶作用显著 ,治愈时间缩短,总有效率和治愈率分别达93.3%和80%,明显优于对照组(总有效率86.7%、治愈率60.0%),两组比较差异有显著性(χ2=16.17,P＜0.01).[结论]加用地塞米松治疗婴儿肝炎综合征能缩短疗程,提高疗效,明显优于单纯西药.
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不等量脑脊液置换并鞘内注药治疗SAH 84例临床观察
蛛网膜下腔出血(SAH)是神经内科的常见病、多发病,其特点是病死率高、致残率低,临床治疗价值高.SAH患者几乎均有突出之头痛、恶心、呕吐等症状,而引起的缺血综合征约占20%～30%[1,2],许多症状用一般方法难以很快控制,对预后影响较大.研究表明,脑血管痉挛、急慢性脑积水及头痛均与红细胞破坏释放活性物质,红细胞凝块堵塞蛛网膜颗粒,导致脑脊液(CSF)吸收回流障碍有关.为了尽快排除红细胞的有害作用,脑脊液置换治疗以其安全、有效、操作方便而得到临床的日益重视.作者以不等量脑脊液置换并鞘内注射尿激酶和地塞米松与不等量脑脊液置换并鞘内注射地塞米松治疗SAH 43例,现将结果报道如下.
关键词： 脑脊髓液分流术 蛛网膜下腔出血/治疗 注射 脊髓 地塞米松/治疗应用 -
地塞米松用于小儿扁桃体切除术后镇痛的研究进展
扁桃体切除术是全球常见的外科手术，在美国每年有0．17％的人口要经历扁桃体切除术［1］，在澳大利亚扁桃体切除术是3～14岁儿童常见的外科手术［2］，在我国扁桃体切除术也是儿童人群中常见的手术之一。此手术适用于扁桃体炎反复急性发作，扁桃体过度肥大，扁桃体良性肿瘤等症。术后可能会有出血，疼痛，恶心呕吐，腹部不适，便秘等多种并发症，引起患者不适，延长患者住院时间。尤其在儿童中，术后疼痛会引起小儿哭闹，这就又增加了术后感染，出血，脱水的风险［3，4］。因此减轻扁桃体切除术术后疼痛成为备受期待的目标。现将小儿扁桃体切除术术后镇痛的研究进展及地塞米松在小儿扁桃体切除术术后镇痛中的应用综述如下。
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大剂量地塞米松治疗重症急性胰腺炎的实验研究
目的观察大剂量地塞米松治疗重症急性胰腺炎(SAP)的疗效.方法采用经胰胆管注射5%牛磺胆酸制备大鼠SAP模型.随机分为4组:(1)A组(n=12),SAP模型制作后,不经过任何治疗;(2)B 组(n=10),小剂量(0.05 mg/100g)地塞米松(DXM)治疗;(3)C组(n=15),大剂量D XM( 0.5 mg/100 g治疗);(4)D组(n=6),不制作SAP型,开腹后翻动胰腺,作对照.治疗 12 h后,测定各组血浆淀粉酶及炎症介质白细胞介素6(IL-6)、一氧化氮(NO)、脂质过氧化物(LPO)的水平,以及胰腺、肺、肾脏的病理学损害程度 .结果与小剂量DXM治疗组比,大剂量DXM治疗后,大鼠血浆淀粉酶,IL-6,NO,LPO均显著下降,生存率提高,平均生存时间延长,腹水量减少.光镜检查显示C组的胰、肺、肾的损伤程度较B组轻.结论 IL-6,NO,LPO在SAP的发生发展中有重要作用,大剂量DXM可以降低SAP大鼠血中的炎症介质水平,治疗效果满意.
关键词： 胰腺炎/药物疗法 地塞米松/治疗应用 地塞米松/投 药和剂量 动物 实验 -
地塞米松用于原发性甲状腺机能亢进症的术前准备
目的探讨原发性甲状腺机能亢进症(甲亢)新的术前准备方法.方法术前用复方碘液10 d,5～10滴/次,3次/d,第7 d加用5%～10%葡萄糖注射液500 ml加地塞米松20 mg,静脉滴注1次/ d,连用3 d后手术.结果发现1次静脉滴注地塞米松20 mg后FT3降为正常,连用3 d后FT4亦降为正常.107例术后均无甲状腺危象等并发症的发生.结论用地塞米松等综合用药对原发甲亢进行术前准备是安全有效的.
关键词： 甲状腺功能亢进症/外科学 地塞米松/治疗应用 术前准备 -
经鼓室插管注入地塞米松液治疗突发性耳聋
目的通过中耳直接给予类固醇激素治疗突发性感音神经性聋(突聋),探索其疗效.方法对25例突聋病人通过鼓室插管,将地塞米松液注入鼓室,使药液经圆窗膜渗入内耳,称之为鼓室插管组;另25例以口服强地松者作为对照组,将两组疗效进行对比.结果插管组痊愈7例,显效5例,有效10例,无效3例,总有效率88.0%;对照组痊愈2例,显效5例,有效6例,无效12例,总有效率52.0%.两组疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论经鼓室插管中耳给药治疗突聋,具有较好的疗效,避免了全身用药的毒副作用.
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地塞米松对鼻息肉细胞因子TNFα、VEGF的影响
目的探讨细胞因子TNFα、VEGF在鼻息肉组织中的表达,以及全身应用地塞米松对两种细胞因子表达水平的影响.方法采用免疫组化SP法,检测鼻息肉组织在糖皮质激素治疗前、后TNFα、VEGF的表达,运用HPIAS 1000彩色图像分析系统分别对治疗前、后鼻息肉组织的黏膜上皮细胞、腺上皮细胞、血管内皮细胞,间质浸润炎性细胞,进行光密度测定分析.结果①地塞米松治疗前TNFα阳性表达主要分布在鼻息肉黏膜上皮细胞、血管内皮细胞、腺上皮细胞、间质浸润炎性细胞;VEGF阳性表达主要分布在黏膜上皮细胞、血管内皮细胞、腺上皮细胞、间质浸润炎性细胞.②激素治疗后TNFα、VEGF表达下降,其中TNFα在血管内皮细胞表达下降明显,治疗前后有显著性差异.VEGF在血管内皮细胞表达有所下降,治疗前、后无明显差异.结论全身应用地塞米松可以降低鼻息肉组织中TNFα在血管内皮细胞的表达,通过减弱粘附分子、吸附分子的作用,而减轻嗜酸粒细胞在鼻息肉组织的浸润;影响鼻息肉形成的微环境,调节上皮细胞的增生而达到治疗目的.
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GemOXD与GDP方案治疗复发或难治性弥漫大B细胞淋巴瘤的疗效对比观察
目的 比较GemOXD(吉西他滨+奥沙利铂+地塞米松)与GDP(吉西他滨+顺铂+地塞米松)治疗复发或难治性弥漫大B细胞淋巴瘤的近期疗效及不良反应.方法 本科46例经正规治疗后复发或难治性弥漫大B细胞淋巴瘤患者为研究对象.按住院单双号分为GemOXD组和GDP组,23例/组.GemOXD组:吉西他滨1000 mg/m2,静脉滴注,第1、5天；奥沙利铂135 mg/m2,静脉滴注,第1天；地塞米松20 mg,静脉滴注,第1～4天；21 d为一周期.GDP组:吉西他滨1000 mg/m2,静脉滴注,第1、5天；顺铂25 mg/m2,第1～3天；地塞米松20 mg,静脉滴注,第1～4天；21 d为一周期.观察两组的近期疗效和不良反应.结果 46例患者可评价疗效,GemOXD组23例,CR 6例(26.1％),PR 10例(43.5％),总有效率(CR +PR)为69.6％.GDP组23例,CR4例(17.4％),PR 11例(47.8％),总有效率(CR +PR)为65.2％.两组总有效率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).GemOXD方案胃肠道不良反应明显少于GDP组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 GemOXD和GDP方案对复发或难治性弥漫大B细胞淋巴瘤均是有效的挽救方案,GemOXD方案胃肠道反应少于GDP方案,对老年人和体质稍差的患者,选择GemOXD方案,耐受性较好.
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低剂量沙利度胺和低剂量地塞米松在多发性骨髓瘤治疗中的应用
目的 观察含低剂量沙利度胺和低剂量地塞米松方案治疗多发性骨髓瘤的疗效及不良反应.方法 42例初诊多发性骨髓瘤患者按住院编号的单双数分成低剂量沙利度胺和低剂量地塞米松的观察组(dT-VAD方案):长春新碱0.4 mg/d、连续静脉滴注、d1-4,阿霉素9 mg/(m2·d)、连续静脉滴注、d1-4,地塞米松20 mg/d、口服、第1～2周期(d1-4、d9-12、d17-20)、第3周期开始(d1-4),沙利度胺100 mg/d、口服,28 d重复.大剂量沙利度胺和大剂量地塞米松的对照组(T-VAD方案):长春新碱0.4 mg/d、连续静脉滴注、d1-4,阿霉素9 mg,/(m2·d)、连续静脉滴注、d1-4,地塞米松40 mg/d、口服、第1～2周期(d1-4、d9-12、d17-20)、第3周期开始(d1-4),沙利度胺400 mg/d,口服,28 d重复.比较两组疗效、不良反应.结果 观察组总有效率为66.7％,对照组为71.4％,两组比较差异无统计学意义(P＜0.05).不良反应包括肢端麻木、水肿、皮疹、骨髓抑制、便秘、乏力、感染、嗜睡等.在肢端麻木、水肿、嗜睡不良反应中,对照组明显高于观察组,差异有统计学意义(P＜0.05).其他不良反应差异无统计学意义(P＜0.05).对照组出现1例下肢静脉血栓,实验组未出现深静脉血栓.结论 含低剂量沙利度胺和低剂量地塞米松方案治疗多发性骨髓瘤的疗效较好,安全性好,价格便宜,值得临床推广应用.
