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声带小结术后音色不佳患者发声再教育康复的疗效观察
随机选取2005年1月至2009年1月我院五官科对声带小结进行喉显微手术后音色恢复不佳患者59例,对他们进行发声再教育为主的康复治疗,取得满意疗效,现报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料随机选择2005年1月至2009年1月在我院接受喉显微手术4周后音色恢复不佳患者59例进行发声康复治疗,其中男性23例,女性36例,年龄(38±13)岁,病程(12±6)个月.所有患者均在术前接受了电子喉镜检查,并使用美国泰亿格电子有限公Dr.Speech for Windows软件进行了声谱图测试.所有患者发声康复治疗12周后,复查声谱图并进行疗效评价.
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预注右旋美托咪啶用于喉显微手术麻醉的临床效果
目的:探讨在喉显微手术前预注右旋美托咪啶的麻醉效果。方法选取2014年4月至2016年4月于我院接受喉镜下声带手术的60例患者为研究对象,入选患者按入院先后顺序分成 A、B两组,各30例。两组患者在麻醉诱导前10 min分别静脉注射0.6μg/kg的右旋美托咪啶,A组患者应用20 mg/kg的丙泊酚和0.5μg/kg的雷米芬太尼;B组患者应用1.5 mg/kg琥珀胆碱和1.0μg/kg的雷米芬太尼进行全凭麻醉,分析比较两组患者的麻醉效果及不良反应发生情况。结果两组患者 MAP、HR在T2、T3阶段比较,差异无统计学意义( P>0.05);A组患者MAP与 HR在 T1、T4、T5与 B组患者比较,明显低于 B组,差异具有统计学意义( P<0.05);A组的不良反应总发生率(30.00%)明显低于B组(53.33%),差异具有统计学意义( P<0.05)。结论在喉显微手术前预注右旋美托咪啶能有效提高麻醉效果,缓解应激反应,降低不良反应发生率,值得临床推广应用。
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预注右旋美托咪啶用于喉显微手术麻醉的效果观察
目的:探讨喉显微手术中预注右旋美托咪啶的麻醉效果.方法:收治行喉显微手术治疗患者50例,对照组行常规诱导麻醉,研究组预注右旋美托咪啶.结果:研究组麻醉诱导后HR、MAP、A、INN水平、不良反应发生率均显著低于对照组(P<0.05).结论:在喉显微手术麻醉中预注右旋美托咪啶可增强麻醉效果,提高手术安全性.
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右旋美托咪啶在喉显微手术麻醉中的临床效果
目的:观察分析预注右旋美托咪啶用于喉显微手术麻醉的临床效果.方法:将在我院行支撑喉镜下声带手术治疗的80例患者作为研究对象,采用序贯法将患者分成两组,观察组(n=40例)与对照组(n=40例),分别采用右旋美托嘧啶和雷米芬太尼进行麻醉,对比分析采用不同麻醉方法后的麻醉效果.结果:麻醉后观察组心率、平均动脉压、肾上腺素、去甲肾上腺素均优于对照组,差异存在统计学意义(P<0.05).观察组患者不良反应发生率少于对照组患者,差异存在统计学意义(P<0.05).结论:预注右旋美托咪啶应用于喉显微手术患者麻醉中,能大幅度改善术者的血流动力学指标,降低不良反应.效果显著.值得推广.
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支撑喉镜下喉显微手术治疗声带息肉、声带小结86例分析
目的:观察支撑喉镜下喉显微手术治疗声带息肉、声带小结的临床疗效.方法:回顾性分析86例采用支撑喉镜下喉显微手术治疗的声带息肉、声带小结患者的临床资料.结果:86例中,治愈84例,治愈率97.67%;好转2例,总有效率100%.结论:支撑喉镜下喉显微手术治疗声带息肉、声带小结是安全、彻底、疗效显著的治疗方法.
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喉显微手术和Nd∶YAG激光联合治疗喉良性疾患
我科1998年2月开始联合喉显微手术和Nd∶YAG激光治疗声带良性疾患,并与以前单纯喉显微手术治疗声带良性疾患进行了疗效比较.
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显微电吸切术协同激光手术治疗儿童复发性喉乳头状瘤疗效探讨
在过去的30余年里,喉显微手术加CO2激光是治疗儿童喉乳头状瘤的首选.随着科技的发展,可应用于喉部手术的器械也越来越多,近年被广泛应用于喉乳头状瘤手术的显微电动吸切器有取代传统激光手术的趋势.美国儿童耳鼻咽喉协会的一项调查显示近年超过50%的喉乳头状瘤手术采用显微电动吸切器[1].虽然CO2激光手术在过去的数年内创下了佳绩,但是和显微吸切器相比仍旧存在许多不足.自2002年以来,中南大学湘雅二院耳鼻咽喉-头颈外科采用鼻内镜下显微吸切器精确切除喉乳头状瘤,同时用CO2激光低功率辅助治疗,既阻止或减少复发,又成功地避免了热量对周围组织的损伤,而且显微吸切器也较激光切除容易达到病变部位.
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预注右旋美托咪啶用于喉显微手术麻醉的临床效果研究
目的 探讨预注右旋美托咪定用于喉显微手术麻醉的临床效果.方法 于2017年10月-2018年10月,将本院收治的72例喉显微手术患者随机分组,其中常规组36例在麻醉诱导前予以生理盐水静脉滴注,研究组36例则预注右旋美托咪定.常规给氧后,均予以瑞芬太尼、阿曲库铵、丙泊酚进行手术麻醉.测定患者不同时间点的心率、平均动脉压、去甲肾上腺素、肾上腺素.结果 研究组麻醉前、撤管1min后、撤管5min后的心率、平均动脉压、去甲肾上腺素、肾上腺素均低于常规组,组间差异显著(p<0.05).结论 预注右旋美托咪定能够帮助喉显微手术患者减轻应激反应,提高麻醉效果,值得临床借鉴普及.
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探究预注右旋美托咪啶应用于喉显微手术麻醉的临床价值
目的 分析在喉显微手术麻醉之中预注右旋美托咪啶的有效性.方法 搜集在我院行喉显微手术的患者76例,依据麻醉方式的不同均分成参照组和研究组,全部患者静脉推注美托咪啶,参照组选择雷米芬太尼与琥珀胆碱麻醉,研究组使用雷米芬太尼与丙泊酚麻醉,对比麻醉的效果.结果 两组患者各个时间段的心率与平均动脉压数值差异显著,P<0.05.结论 在喉显微手术麻醉之中预注右旋美托咪啶效果显著,可以改善患者心率与平均动脉压,值得应用.
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喉显微手术的护理
喉显微手术主要用于喉部微小良性病变的治疗,例如:声带息肉、喉乳头状瘤、会厌囊肿、喉狭窄、喉癌术后肉芽形成、舌扁桃体肥大、声带粘连等疾病.通过手术可及时明确诊断和治疗,特别是可以准确切除微小病变,而不影响声带功能,并能同时切除双侧声带良性病变,治疗声带粘连、术后喉狭窄和进行检查以早期诊断喉癌或恶变等.自1985年3月~1996年12月我院在高频喷射通气、静脉复合麻醉下对声带及咽、喉病变进行了2958例3060例次喉显微手术,无一例因麻醉或手术后护理不当发生意外及严重并发症,获得了满意的疗效.手术的成功与术前至术后系统全面细致的护理工作密不可分,本文具体介绍护理工作的特点.
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喉显微手术与传统术式治疗声带任克水肿的对照研究
目的:探讨支撑喉镜喉显微外科手术治疗声带任克水肿的临床疗效。方法2004年1月~2009年12月24例声带任克水肿行支撑喉镜下声带黏膜剥脱术(传统组);2010年1月~2015年12月32例声带任克水肿行支撑喉镜显微镜下声带外侧黏膜下切开微瓣术(喉显微组)。2组均于术前及术后1周、3周、8周行电子喉镜检查及嗓音主观评估GRBAS (1979年日本言语语音学会制定,G 为总嘶哑度 Grade,R 为粗糙程度 Roughness,B 为气息声 Breathness,A 为无力程度Asthenia,S为紧张程度Strain),回顾性比较2组术后声带创面愈合、声嘶改善时间和嗓音改善程度。结果与传统组相比,喉显微组治疗后声嘶改善早,声带黏膜上皮恢复早[声嘶改善时间(7.3±1.9)d vs.(11.3±2.7) d,t=-6.481,P=0.000;声带上皮恢复时间(12.2±3.1)d vs.(20.1±3.4) d,t=-9.062,P=0.000];2组术前嗓音评估G、R、B均无显著性差异,术后1周、3周、8周喉显微组G、R、B均明显低于传统组(术后8周,G:1.0±0.8 vs.1.6±0.2,t=-3.584,P=0.000;R:1.0±0.9 vs.1.5±0.4,t=-2.536,P=0.014;B:1.0±0.6 vs.1.4±0.5,t=-2.647,P=0.011)。喉显微组治愈24例,有效5例,无效3例,传统组分别为11、7、6例,差异有显著性(Z=-2.239,P=0.025),但2组有效率差异无显著性[90.6%(29/32) vs.75.0%(18/24),χ2=1.459, P=0.227]。结论支撑喉镜喉显微手术治疗声带任克水肿在术后嗓音恢复时间及声带黏膜上皮创面愈合等方面比传统手术更佳,发音质量明显提高。
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计算机声学测试在喉显微手术疗效评价中的应用
采用支撑喉镜下喉显微手术进行声带良性病变的摘除,已成为喉科临床较广泛应用的治疗方法,但迄今仍根据听觉印象及喉镜检查来评价手术疗效,缺乏客观依据.本文于1997~1999年应用计算机声学测试技术,对60例声带良性病变行喉显微手术的患者进行了嗓音声学检测分析,以观察术后发声功能改善情况并客观评价治疗效果,报告如下.
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使用CO2激光和注射胶原蛋白治疗声带沟的喉显微手术
1989年1月至1998年6月共手术治疗声带沟45例,其中女38例,男7例,平均年龄36岁,双侧病变33例,单侧12例.所有病例均行动态喉镜检查及音质分析,包括基本频率、频谱、长发音时间、发音系数和声音强度.在全麻下经悬吊喉镜行喉显微手术,显微镜与CO2激光相连,光斑直径为250μm,焦距350mm,工作参数为0.1秒,单脉冲2至3W.
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电视内窥镜喉手术
理想的嗓音手术是术者能评估患者的声音且在发音时能观察声带粘膜的振动.传统的喉显微手术不能进行功能监测.该文介绍了电视内窥镜辅助的喉手术.这个系统由纤维内窥镜单元,视频系统中心、氙光源、彩色电视监视器、电视录像系统和彩色打印机组成.手术钳和手术刀是特殊设计的,顶端细小.杯状钳有2种类型:操作平面与右侧声带上面平行及操作平面与左侧声带上面平行.手术钳顶端有3种长度:4mm,5mm和6mm.手术刀刀刃可收缩,长4mm,宽3mm,特殊设计为了保持手术野及利于精细操作.
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小儿声带沟的诊断及治疗
声带沟又称沟状声带,双重声带,声带萎缩纹等[1],是指膜性声带内侧缘一条与游离缘相平行的沟状凹陷,可位于双侧或单侧声带,其长度,深浅不一.声带沟的确认须在电子喉镜或手术显微镜下进行.我科于1995~2001年10月开展喉显微手术307例,其中发现并治疗小儿声带沟20例,取得较好的效果.
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预注氟比洛芬酯降低喉显微术后不良反应的临床观察
氟比洛芬酯脂微球注射液(flurbiprofen axetil injection,商品名凯纷)系2004年我国批准上市的一种以脂微球为载体的非甾体类抗炎镇痛药(NSAIDs),具有靶向镇痛、超前镇痛、舒适镇痛等特点,且不影响麻醉深度及术后苏醒时间,不抑制呼吸.本研究拟观察术前使用氟比洛芬酯对喉显微手术患者术后不良反应的影响,探讨其安全性及疗效.
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舒芬太尼复合异丙酚对喉显微手术循环和内分泌功能的影响
1 资料与方法1.1 临床资料 135例ASA Ⅰ~Ⅱ级全麻下行喉显微手术的成年患者,根据给药组合不同随机分为3组:P组、FP组和SP组,每组45例.
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雷米芬太尼复合异丙酚麻醉在喉显微手术中的应用
雷米芬太尼(remifentanil, REM)作为一种新型μ阿片受体激动剂,具有起效快、作用时间短、苏醒迅速等优点,特别适用于小手术.解放军第463医院将雷米芬太尼与异丙酚复合麻醉应用于喉显微手术,效果良好,现报道如下.
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