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院前非典型脑出血首发症状与CT、MRI对比分析
现将我院急救中心1996-01～2003-08急救的240例院前非典型脑出血首发症状与CT、MRI对比进行临床分析总结如下.
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重症脑出血患者家属无过失医疗纠纷的预防
脑出血是内科急诊引起死亡的常见疾病,其发病突然,病情变化快,预后差.已有学者报告不良的心理社会因素和不同的心理行为与脑出血的发生和治疗有关[1,2],脑出血康复期存在有心理障碍[3]等,但对急诊重度脑出血患者家属伦理行为的变化过程的规律研究很少.而且重度脑出血患者神志都已昏迷,不可能表达其作为患者的知情权、治疗权等,而这一切责任与权利都由患者家属承担.患者家属容易产生急躁情绪,而与医务人员发生矛盾,发生无过错医疗纠纷.因此,有针对性研究重度脑出血患者家属心理状态的变化过程的规律,对避免无过错医疗纠纷有十分重要的意义.
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黄芪在脑出血病中应用50例疗效观察
笔者近2a来应用黄芪注射液治疗观察急性脑出血50例,效果较好,报告如下.1 对象和方法1.1 对象本组均经CT或MRI检查证实.并设对照组、治疗组50例中均为男性,年龄在45～60岁之间,平均52.5岁,基底节区出血48例,其中外侧型23例,内囊出血15例,丘脑7例,脑室出血4例,蛛网膜下腔出血1例.大量出血(出血量为30 ml者)12例,中等出血(10～20 ml)24例,小量出血(6～10 ml)者14例,有高血压史者38例,有精神障碍者46例,有语言障碍者43例.
关键词： 脑出血/诊断 黄芪注射液/药物治疗 疗效观察 -
超早期CT定位锥孔抽吸血肿治疗高血压脑出血的临床研究
自1995-03～2000-03我们对90例高血压脑出血患者进行超早期锥孔抽吸血肿治疗,经随访3个月,效果良好,现报告如下.1 对象和方法1.1 对象选择发病至手术时间在7h以内的高血压脑出血90例作为观察组;将发病至手术时间在24h以上72h以内的高血压脑出血90例作为对照组.两组出血量依据多田氏公式计算均大于30 ml(小脑出血者大于15 ml).观察组男55例,女35例.年龄49～80岁,平均58.73岁±9.42岁;对照组男54例,女36例,年龄46～81例,平均59.25岁±10.10岁(P＞0.05).
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颅内肿瘤误诊分析及对策
颅内肿瘤是神经外科常见病，年发病率约10/10万人［1］。颅内肿瘤典型病例诊断大多并不困难，但在临床实践中不乏临床表现不典型而导致误诊者，本文将我院1990-08～2000-08收治的院内外误诊49例资料进行回顾性分析。1 对象和方法 本组男27例，女22例。年龄3～79岁，平均年龄38.2岁，病程2h～9a，平均63a。表现为头痛29例，头晕17例，呕吐12例，意识障碍5例，精神异常3例，肢体瘫痪3例，癫痫3例，颜面部痛2例。2 结果 误诊为血管性头痛21例，神经官能症5例，神经衰弱症8例，蛛网膜下腔出血2例，脑出血4例，颅内炎症2例，原发癫痫3例，三叉神经痛2例，胃肠道疾病2例。
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多发性脑出血18例分析
现将1999～2006年我院接诊住院的多发性脑出血18例分析如下.1临床资料1.1一般资料本组男12例,女6例,年龄24～79(平均56)岁.
关键词： 脑出血/诊断 -
以癫痫为首发症状的脑出血26例分析
我院于1993-11/2005-03收治脑出血患者292例,均经头颅CT证实,其中以癫痫为首发症状的26例,现报告如下.
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自发性小脑出血50例分析
对我院1999-01～2006-02小脑出血50例分析如下.1 临床资料1.1 一般资料 本组男32例,女18例,年龄38～84(平均61)岁.其中38～39岁1例,40～49岁5例,50～59岁12例,60～69岁24例,70～84岁8例.既往高血压病史33例,既往曾有脑血管病史12例,糖尿病史3例,冠心病3例.
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脑出血后继续出血58例分析
对我院2004/2007年收集的脑出血后继续出血58例分析如下.1 临床资料1.1 一般资料 本组年龄43～72岁.其中有明确高血压病史者48例,34例有长期饮酒史.本组均来源于住院患者,经颅脑CT检查均证实为脑出血后继续出血,首次CT时间作为主要选择条件.
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无肢体瘫痪脑卒中102例分析
对我院1999-05～2004-05收治无肢体瘫痪(肢瘫)脑卒中102例分析如下.1 临床资料本组均为首次发病,大部分坚持随访3 a.脑梗塞组59例,男39例,女20例,年龄35～75岁,平均(65.1±2.7)岁;脑出血组43例,男33例,女10例,年龄45～78岁,平均(60.2±3.5)岁.随访期间,脑梗塞组有27例复发后出现肢瘫;脑出血组有2例复发后又患脑梗塞而有肢瘫,无复发脑出血.两组均做颈动脉超声检查,发现动脉硬化斑块为阳性,脑梗塞组阳性49例,脑出血5例.本文中数据采用秩和检验、直线回归相关分析.两组病变部位比较见表1,两组主要症状比较见表2,两组危险因素比较见表3.
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青年型脑出血40例分析
现将我院2004-05～2006-05收治的35岁以下的青年型脑出血40例分析如下.1 临床资料1.1 一般资料本组男24例,女16例,年龄14～35岁,其中4～20岁8例,21～30岁12例,31～35岁20例.(1)活动后发病的16例.(2)有诞辰病史8例.(3)饮酒后发病6例.(4)心情不愉快4例.(5)打麻将发病4例.(6)无诱因发病2例.
关键词： 脑出血/诊断 -
脑转移瘤CT平扫误诊为脑出血14例分析
脑转移瘤是肿瘤常见的并发症之一,多为肺癌、乳腺癌、肾癌等转移而来,CT具有断层扫描,密度分辨力高等特点,对脑肿瘤的诊断发挥了很大作用,但如果CT征象不典型时则易误诊,现收集我院2003-10/2007-10脑转移瘤CT平扫误诊为脑出血14例分析如下.
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小灶性脑出血误诊为脑梗死死亡20例分析
随着电子计算机断层扫描(CT)、核磁共振(MR)等影像技术的发展和临床应用,对脑出血和脑梗死的早期诊断,已是很容易的事情了.但在基层医院,CT、MR尚未普及的情况下,脑出血和脑梗死的诊断,依靠医生详细地询问病史、患者的临床症状与体征、综合分析诊断尤为重要.
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小脑出血误诊17例分析
小脑出血临床上并非罕见,但由于其临床表现复杂多样,常误诊为其他脑血管疾病.本院近5 a误诊17例,结合资料回顾性分析如下.
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脑内血肿误诊为脑肿瘤9例分析
对我科1990～2005年脑内血肿误诊为脑肿瘤9例分析如下.1 临床资料本组男5例,女4例,年龄26～74(平均45.2)岁.血肿部位:左额叶2例,左颞1例,右顶3例,右颞顶2例,左小脑半球1例.本组均无高血压或昏迷史.2例有1 a的间断头痛史,并分别于入院前4～7 d出现头痛加剧,其中1例尚伴有不全性失语.有癫痫史2例.左上肢麻木1例,走路不稳1例,嗜睡1例.CT及MRI检查:本组6例CT表现为球形混杂密度影,位于皮层下,部分靠近颅骨,周围无明显水肿,无中线移位,无脑室受压,CT强化后无明显变化.
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不典型原发性脑室出血误诊23例分析
原发性脑室出血是常见的出血性脑血管病之一,急性期病死率较高,部分患者缺乏典型的临床表现和体征,易误诊和漏诊,故早期诊断、及时处理是降低不典型原发性脑室出血病死率的关键.对我院近几年来诊治不典型原发性脑室出血误诊23例分析如下.
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丘脑出血误诊7例分析
丘脑出血约占脑出血的10%［1］，出血量小时易误诊为脑梗塞或复发性脑梗塞。我院自1996-01/1999-12共收治丘脑出血9例，误诊7例，现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组均为男性，年龄56岁～72岁，平均62.8岁。所有患者均经颅脑CT确诊丘脑出血，其中右侧6例，左侧1例，破入脑室2例。发病前确诊高血压病3例，均未正规治疗，余4例否认该病史。脑出血病史1例，且该次为同侧丘脑出血。脑梗塞病史3例，其中1例为2次脑梗塞，CT确诊合并脑梗塞6例。高脂血症4例，糖尿病1例，心绞痛1例，膀胱癌1例。1.2 临床特点 7例误诊者中4例无明显诱因，在相对安静状态下发病，3例为夜间起床小便，1例为聊天；另3例中1例为情绪激动，1例洗澡过程中，1例为体力劳动后。发病时间上，4例为凌晨3时半～5时半，3例为下午2时半～4时。表现肢全体乏力5例，肢体麻木4例，烦躁、兴奋、反应迟钝、答非所问5例，头晕3例，头痛1例，小便失禁1例，7例患者均无意识障碍，无剧烈头痛、恶心、呕吐。发病后血压高5例，口角、伸舌偏斜、肢体瘫痪7例，其中肢本肌力Ⅳ级者4例，肢体麻木、感觉倒错、感觉减退5例，共济失调4例，自身失认症1例，生理反射亢进1例，巴氏征阳性1例。7例患者经内科保守治疗大多预后良好，6例患者肢体肌力恢复均在Ⅳ级以上，其中2例肌力达Ⅴ级。死亡1例，该患者有高血压、糖尿病史，出血量大并破入脑室，合并脑疝、肾衰，转上级医院后死亡。
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急性心肌梗死合并脑出血误诊1例分析
对急性心肌梗死合并脑出血误诊1例分析如下.1 病历摘要男,54岁.2008-05-04T19:00自觉胸闷、心前区不适同时伴胃区疼痛、恶心、呕吐胃内容物,共呕吐4次,后一次呕吐物为胆汁及少许血性物,不伴腹泻及发热,无剧烈头痛,在家中未经特殊处置,于发病后14 h来本院住院.
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小脑出血误诊34例分析
现将我院近5 a来收治的基层医院误诊的小脑出血34例分析如下.1 临床资料1.1 一般资料 本组男21例,女13例,年龄35～82(平均68.3)岁.其中60岁以上者23例(67.6%).
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小脑出血误诊30例分析
近年来,由于影像学的发展,小脑出血及时诊断成为可能,临床报道增多.小脑出血约占自发性脑出血的10%,不少病例缺乏特异性症状及体征,临床上易误诊.现将30例小脑出血误诊原因分析报道如下.
