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先天性无阴道的手术治疗及术后管理体会
先天性无阴道系胚胎在发育期间受到内在或外界因素阻扰,亦可由于基因突变引起副中肾管发育不良或停止发育,影响苗勒管的发育生长而致[1].其处理原则就是重建阴道.能否达到满意效果,依赖于手术的成功及术后管理.我们自2005年12月至2006年3月收治2例先天性无阴道患者,经手术治疗及术后精心管理,取得良好效果.现报告如下.
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先天性无阴道的手术治疗及术后管理体会
先天性无阴道系胚胎在发育期间受到内在或外界因素阻扰,亦可由于基因突变引起副中肾管发育不良或停止发育,影响苗勒管的发育生长而致[1].其处理原则就是重建阴道.能否达到满意效果,依赖于手术的成功及术后管理.我们自2005年12月至2006年3月收治2例先天性无阴道患者,经手术治疗及术后精心管理,取得良好效果.现报告如下.
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精囊囊肿并发不育一例临床分析
患者37岁,已婚10年未育.既往性生活正常,无勃起功能障碍;有射精、精液量少,曾行精液常规检查,精液量约2.0 ml,呈乳白色稀薄液体状,可见卵磷脂颗粒及少量白细胞、上皮细胞,未见正常活动精子.
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女性生殖道发育异常的诊断与处理(一)
女性生殖道的胚胎发育女性在胚胎期,双侧副中肾管(苗勒氏管)发育为女性生殖道,其中段及尾段向内向下,在中线与对侧相会与融合,尾端达尿生殖窦背侧.两侧未融合的头段发育为输卵管,融合部分发育为子宫和宫颈.尿生殖窦与窦阴道球演变为阴道.窦阴道球向头端增生增长,形成阴道板.此后阴道板开始自下而上腔道化,并有孔道与前庭相通,即为阴道外口.
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血清CA125检测及其临床意义
血清CA125检测已经有20年历史,CA125测定肿瘤标志物的检测方法,完全不同于由绒毛分泌的绒毛促性腺激素(hCG),后者具有极高的特异性与敏感性.而肿瘤则没有特异性抗原,只有肿瘤相关性抗原,因之特异性差.所以需要了解CA125测定的原理才能很好的应用于临床.一、基本概念1981年Bast等以卵巢上皮癌细胞株OVCA433为抗原制备了单克隆抗体OC125,OC125所识别的抗原称为CA125.用放射性同位素131I标记OC125后可进行卵巢上皮癌的检测.并以OC125检测各种组织,发现CA125不但存在于卵巢浆液性上皮癌中,尚存在于下列组织:(1)间皮细胞组织,包括腹膜、胸膜及心包膜;(2)副中肾管上皮,包括卵巢上皮癌、输卵管癌、子宫内膜癌、宫颈癌及间皮细胞瘤等.
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腹腔镜下腹膜代阴道成形术的护理
先天性无阴道又称MRKH综合征,是由于胚胎发育时期副中肾管发育障碍而引起的一种女性先天性生殖道畸形,主要表现为先天性无阴道、子宫缺如或始基子宫,卵巢及输卵管发育无异常,MRKH综合征发生率1/4000～1/5000,人工阴道成形术为MRKH综合征主要的治疗方法,手术目的是为患者再造一个解剖和功能上都接近正常的阴道,以提高生活质量,其术式繁多,其中腹膜代阴道成形术比其他术式成功率高,安全易掌握[1].近年随着腹腔镜手术的发展,腹腔镜下腹膜代阴道成形术取得了满意的疗效.2005年1月～2012年8月收治先天性无阴道患者22例,均采用腹腔镜下腹膜代阴道成形术,疗效满意,现将护理总结如下.
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腹腔镜下乙状结肠代阴道成型术的护理体会
先天性无阴道为双侧副中肾管发育不全的结果,大部分患者合并无子宫或只有痕迹子宫,卵巢一般均正常,患者常为青春期少女.目前,临床上手术治疗方式很多,乙状结肠代阴道成型术时治疗先天性阴道畸形的重要手术之一,但传统的乙状结肠代阴道成型术必须开腹行肠切除,肠吻合,手术创伤大,术后恢复慢,腹部遗留较大的手术瘢痕,而腹腔镜技术借助摄影系统及器械进行的微创手术方式,其创伤小、痛苦少、恢复快,大大缩短了住院天数,克服了皮肤腹膜的干涩萎缩,也克服了乙状结肠有异味的不足,2009年6月～2010年6月采用腹腔镜手术治疗先天性无阴道患者2例,效果满意,现报告如下.
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B超诊断先天性子宫副中肾管囊肿1例
患者女,30岁,已婚.平时月经规律.因下腹部坠胀来诊.妇科检查:子宫增大如50余天妊娠大小,子宫后壁可触及一大小约4.0cm×4.0cm×5.0cm的肿物,表面光滑,囊性感.超声所见:子宫后壁浆膜下可探及一4.3cm×4.1cm×4.8cm的囊性肿物,壁较清晰,囊内液区内见有密集的细小光点回声(图1).探头加压-放松使子宫活动可见囊肿与子宫活动一致而与周围组织有相对运动.双侧卵巢正常.超声诊断:子宫后壁浆膜下囊性物,考虑为先天性子宫副中肾管囊肿.1周后行子宫全切术,术中见子宫后壁浆膜下一囊性肿块,囊内液体呈褐色.病理诊断:先天性子宫浆膜下囊肿,源自副中肾管.
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女性苗勒管发育异常的相关因素研究进展
苗勒管（也称副中肾管）发育异常的表型多样，分类复杂，多因苗勒管发育及融合异常所致。大部分患者无自觉症状，但对于育龄期女性则会导致原发／继发性闭经、不孕、流产、早产及新生儿死产等多种并发症，严重影响女性的生殖健康。
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经腔内三维超声对纵隔子宫诊断及治疗的应用价值
纵隔子宫是一种先天性发育异常，由胚胎时期双侧副中肾管发育融合障碍所致。纵隔子宫在人群中的发病率不明，是导致妇女不孕、不良妊娠及产科并发症的原因之一。据文献报道，在不孕及有反复自然流产史的患者中，纵隔子宫的发病率较高［1-2］。因此，正确诊断和治疗对提高纵隔子宫患者的生育能力、改善围产儿预后有重要意义。
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漫谈先天性无阴道成形术
先天性无阴道是女性一种少见的先天性畸形,是因副中肾管先天发育不良而导致的,发病率约1/4000~1/5000之间[1].常合并子宫未发育或仅有双角残留物,多见于Mayer-Rokitanky-Kuster-Hauser(MRKH)综合征.患者在阴道口位置可见阴道前庭黏膜而无阴道痕迹,也有部分患者阴道前庭部浅浅地向内凹陷.染色体核型检查为46xx.因其有正常的内分泌功能、第二性征和性心理,也渴望正常的婚姻生活,所以,患者迫切需要通过手术解决性交器官的问题.临床治疗的目的是重建阴道,使患者能够进行正常的性活动.方法包括手术和非手术两大类,心理治疗及支持对患者和家属也是极其重要的.而理想的阴道成形术是为患者再创造一个解剖和功能均接近正常的阴道,有足够的深度和宽度,不发生挛缩,不破坏外阴形态,对机体不造成大的损伤,不遗留显著瘢痕,但至今尚无一种方法完全达到上述标准.如何以小的创伤、更安全简便的手段、更少的痛苦达到接近正常的人工阴道,一直是该治疗疾病所追求的理想境界.
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宫腹腔镜联合完全双角子宫成形术后成功分娩四例报告及文献复习
双角子宫是1种常见的对称性子宫畸形,其发生率约占子宫畸形的13.6%[1];发生原因为在胚胎发育过程中,两个副中肾管(Müllerian duct)融合后,中段未完全吸收,形成1个子宫颈、2个宫腔,宫腔上部及宫底部呈分叉状,未吸收的隔板末端呈钝圆形.40%的双角子宫孕期可引起流产、早产[2],也可能有分娩异常或不孕等[3].双角子宫根本的治疗方法在于将2个狭窄的宫腔融合成为1个正常形态的宫腔.传统的手术方法为开腹子宫成形术(Strassman metroplasty).随着宫腹腔镜联合手术的成熟和普遍应用,首都医科大学附属复兴医院宫腔镜中心于2006年10月至2011年10月共行宫腹腔镜联合完全双角子宫成形术10例,其中4例成功分娩5次,另有3例未孕、1例因男性因素不孕、2例失访.现报道如下.
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乙状结肠代阴道成形术护理体会
乙状结肠代阴道成形术是治疗先天性无阴道的重要手段之一.先天性无阴道是因副中肾管未发育,或尾端发育停滞,未向下延伸所致.发病1/5000～1/20000,一般无症状,多数患者因原发性闭经或婚后性交困难而就诊.现将本院近几年来收治的先天性无阴道患者实施乙状结肠代阴道成形术的护理总结如下.
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先天性无阴道患者18例围术期心理护理及体会
先天性无阴道为双侧副中肾管发育不全的结果,合并无子宫或仅有始基子宫,极个别患者仍有发育正常的子宫,一般均有正常的卵巢功能,第二性征发育正常.
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子宫肌瘤的病理学
子宫肌瘤是妇科常见的良性肿瘤,也是子宫常见的良性肿瘤.子宫本身在胚胎发育时是由左右两根副中肾管融合而成.两侧副中肾管在融合前已从实心的组织中出现管腔,当两侧副中肾管融合时管壁就形成了较厚的子宫肌层,子宫肌瘤来源于子宫肌层的平滑肌组织或子宫平滑肌层中的血管壁的平滑肌组织.
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子宫发育异常的临床表现及诊断治疗
先天性子宫发育异常是生殖器官畸形中常见的一种,临床意义亦比较大.两侧副中肾管在演化过程中,受到某种因素的影响和干扰,可在演化的不同阶段停止发育而形成各种发育异常的子宫.
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残角子宫妊娠破裂两例护理体会
残角子宫为先天发育畸形,由于一侧副中肾管发育不全所致.残角子宫往往与另一侧发育较好的子宫腔不相通,但有纤维束与之相连.残角子宫妊娠是指受精卵种植在残角子宫内,随之生长发育,是一种罕见的异位妊娠,其发生率占妊娠的1/15万.[1]很难在手术前做出诊断,常在妊娠5个月左右破裂.残角子宫妊娠破裂发病急,病情变化快,以内出血为主,常可危及病人生命.1996～1997两年间我科成功地抢救了两例残角子宫妊娠破裂病人.现将护理体会总结如下.
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20例阴道成形术患者的护理
先天性无阴道是双侧副中肾管发育不全的结果,几乎都合并无子宫或仅有始基子宫,极个别患者仍有发育正常的子宫,卵巢一般正常.患者多系青春期后一直无月经来潮或因婚后性交困难而就诊[1].先天性无阴道患者在我院采取的治疗方法是行阴道成形术.阴道成形术的术式比较多,包括羊膜、腹膜、外阴前庭黏膜、乙状结肠、回肠代阴道等[2].我院2002年12月～2007年8月为20例先天性无阴道、无子宫患者行阴道成形术,均取得良好效果,现将护理体会报道如下.
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腹腔镜辅助腹膜阴道成形术的手术配合
先天性无阴道是因为双侧副中肾管会合后未能向尾端伸展形成管道所致[1].它不仅妨碍正常的生理功能,而且对患者的心理及社会活动带来严重的影响.腹腔镜腹膜阴道成形术具有创伤小、全身反应轻、手术时间短,无传统术式皮瓣挛缩,阴道狭窄的缺点.
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腹腔镜辅助腹膜阴道成形术的手术配合
先天性无阴道是因为双侧副中肾管会合后未能向尾端伸展形成管道所致[1].它不仅妨碍正常的生理功能,而且对患者的心理及社会活动带来严重的影响.
