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胫骨Pilon骨折的手术治疗分析
Pilon骨折是指踝关节和胫骨远端的干骺端粉碎性骨折,常由高能量的暴力导致,多为爆裂型和嵌压型骨折,同时伴有软组织严重损伤,临床治疗比较困难.我院自2003年10月至2006年10月共手术治疗34例Pilon骨折,疗效较满意,现报告如下.
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AF系统椎弓根固定胸腰段脊柱骨折20例
1临床资料1.1一般资料我科从2002年1月～2004年6月收住胸腰椎骨折病人20例,其中男17例,女3例,年龄20～50岁.受伤原因:车祸伤10例,高处坠落伤7例,压砸伤3例.损伤节段(按椎节数定位):10 2例,11 3例,12 4例,1 4例,2 4例,3 2例,4 1例.伤后1周内就诊并手术15例,周后就诊5例.神经功能障碍按ASIA分级:级2例,级6例,级10例,级2例.椎体损伤据术前X线片、CT片检查按Denis分类:屈曲压缩型4例,爆裂型15例,骨折脱位1例.
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塔型脊柱垫的临床应用与效果观察
1 资料与方法[1-2]1.1 一般资料自1998年2月-2002年6月治疗胸腰椎骨折118例,男88例,女30例,年龄19-67岁,平均35岁.按照张光铂胸腰椎损伤分类[3],屈曲压缩型骨折54例,爆裂型10例,单纯压缩骨折(无骨折脱位型)48例,屈曲旋转型6例.T12 18例,L1 66例,L226例,L34例,L4 4例.坠落伤64例,车祸40例,砸伤14例.受伤至治疗时间:≤7天86例,＞7天32例.治疗时间为伤后当天至40天,平均6天.
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AF系统内固定治疗胸腰椎骨折
自1998年9月～2002年9月,采用AF系统治疗64例胸腰椎骨折,疗效十分满意.现报告如下.1临床资料1.1一般资料本组男46例,女18例.年龄23～65岁.损伤节段:T12 5例,L1 26例,L2 22例,另有两个相邻椎体骨折脱位6例.骨折按Denis分型:爆裂型38例,压缩型18例,Chance骨折2例,骨折脱位6例,不稳定性骨折58例占91%.
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前路再手术治疗胸腰段骨折21例
我院自1997年3月以来,选择胸腰段骨折经后路减压固定术后不完全截瘫病例21例,影像学证实硬膜囊前方明显受压,再实施前路手术.术后以括约肌功能(排尿为主)、感觉和运动的恢复、背痛的缓解和影像学的结果为依据评定疗效,取得了满意的结果.1 临床资料1.1 一般资料本组21例,男性19例,女性2例,年龄22～55岁,平均31岁.部位:胸12～腰3.胸12骨折6例:爆裂型4例,压缩性2例;腰1骨折11例,压缩性4例,爆裂型7例;腰2爆裂型3例;腰3爆裂型1例.原术式包括单纯椎板减压,椎板减压加长节段或短节段装置固定.如Harrington、Dick等装置.再手术时间短在原术后20 d,长11年,平均6个月.临床表现以排尿功能不全为主诉,此外有下肢无力(肌力Ⅱ～Ⅳ级),损伤平面以下皮肤浅感觉减退,骶节段支配区感觉丧失,背痛和后凸畸形.
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RF系统治疗胸腰段骨折脱位
自1998年10月～2004年10月,我院应用RF系统治疗腰胸段骨折18例,取得满意效果,现报告如下.临床资料1一般资料:本组男11例,女7例,年龄21岁～58岁,平均38岁,其中T114例,T126例,L17例,L21例,按Frankel脊髓神经损伤分级:A级Ⅰ例,B级4例,C级5例,D级4例,E级2例.受伤原因:坠落伤12例,直接撞击伤6例.损伤类型:单纯压缩6例,爆裂型8例,骨折脱位型4例,受伤到手术时间3小时～7天.
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胸腰椎爆裂骨折的CT诊断价值
目的 提高CT对胸腰椎爆裂型骨折诊断作用的认识.方法 回顾性分析我院17例胸腰段脊椎爆裂骨折患者的临床资料,根据X线平片或CR像所显示的部位决定扫描范围.结果 CT扫描能很好地显示脊椎爆裂型骨折和椎管狭窄的程度,是诊断胸腰椎爆裂型骨折的重要方法,对帮助制订治疗方案起着重要作用.结论 在X线检查有异常或有临床症状时,均应常规、及时行CT检查.
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Dick钉内固定治疗不稳定胸腰椎骨折
目前经椎弓根内固定术已广泛应用于临床,用于治疗脊柱骨折脱位、腰椎滑脱、脊柱畸形等.本院自1996年7月以来应用Dick钉内固定治疗不稳定性胸腰椎骨折48例,取得良好效果,现报道如下.1 临床资料1.1 一般资料本组48例,男31例,女17例,年龄18～56岁,平均25.6岁.损伤部位:T11 2例,T12 19例,L123例,L2 3例,L31例.损伤类型按Denis分类:压缩型23例,爆裂型19例,骨折脱位型6例.神经功能按Frankel分级:A级9例,B级8例,C级16例,D级11例,E级4例.
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胸腰椎CD2内固定的手术配合
2005年5月至2006年5月,本院共做胸腰椎CD2内固定术32例.现将手术配合介绍如下.1 临床资料本组32例,其中男25例,女7例,年龄18～69岁(平均42.94岁).损伤节段:T123例、L1 12例、L24例、L34例、L43例、T12L11例、L1L23例、L1L2L31例、L1L31例.高处坠落伤18例,交通伤6例,其它伤8例;屈曲压缩型19例,爆裂型10例,骨折脱位型3例.脊髓神经功能受损:B级2例,C级4例,D级10例,E级16例.受伤后至手术时间,24 h内1例,～7 d 29例,～10 d 2例,平均4.28 d.全麻或持续硬膜外麻醉下行单纯骨折复位CD2内固定术12例,经椎板间、横突间、椎体间或经椎弓椎体内植骨+CD2内固定术14例,椎管减压+植骨+CD2内固定术6例.手术顺利,术后效果良好.
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AF系统治疗胸腰椎骨折
我院自1995年6月～1999年10月采用AF系统治疗胸腰椎骨折32例,效果满意,现报道如下.1 临床资料1.1 一般资料本组男23例,女9例,年龄21～52岁.高处坠落伤21例,车祸伤7例,砸伤3例,其它伤1例.损伤部位T111例,T1213例,L116例,L22例.损伤类型:屈曲压缩型14例,爆裂型16例,骨折脱位2例.神经损伤类型:Frankel A级2例,B级11例,C级10例,E级9例.骨折块占据椎管容积>50%者12例,30%～50%者15例,伤后6小时内手术13例,12小时内手术11例,3天后～1周内手术8例.
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经伤椎单节段椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折27例疗效观察
后路椎弓根钉内固定术是目前治疗胸腰段骨折常用的手术方式之一.但无论是跨伤椎的4钉2椎体固定还是6钉3椎体固定,均为双节段固定,术后易发生脊柱运动节段丢失及相邻节段退变[1,2].为尽量减少固定融合节段,2009年3月～ 2011年6月,我们对部分压缩爆裂型及屈曲牵张型胸腰椎骨折采用单节段固定融合治疗.现报告如下.
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AF内固定治疗胸腰椎压缩骨折18例报告
自2003年以来,我们应用AF内固定治疗胸腰椎骨折 18例,疗效满意.现报道如下.临床资料:本组男12例,女6例;年龄24～59岁,平均年龄36.4岁.骨折部位:T112例,T128例,L15例, L23例.骨折类型;爆裂型10例,压缩型6例,骨折脱位 2例.术前脊髓功能(Frankel分级):A级5例,B级7例,C级3例,D级2例,E级1例.受伤至手术时间4h～6d(平均2.5d).
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微创治疗Pilon骨折的临床体会
Pilon骨折又称Pyion骨折,是指波及胫骨远端干骺端及关节面的一种高能量创伤,多为爆裂型或嵌压型粉碎性骨折,而且常伴有严重的软组织损伤.由于其创伤解剖的特殊性,治疗上有一定难度,术后容易产生骨不连,切口皮肤坏死、感染及创伤性关节炎等.自2002～2005年,作者采取微创手术经皮钢板内固定治疗Pilon骨折22例,疗效满意.现总结报告如下.
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胸腰椎短节段CD内固定的手术配合
自2003年9月～2005年7月,我院共开展胸腰椎短节段CD内固定术162例,在手术配合过程中积累了一定经验,现总结介绍如下.1 临床资料1.1 一般资料本组162例,男111例,女51例.年龄21～65岁,平均41.3岁.高处坠落伤106例,交通伤32例,其他24例.T11节段损伤者12例,T12者24例,L1者65例,L2者34例,L3者23例,L4者4例.McAfee分型,屈曲压缩型96例,爆裂型50例,骨折脱位型16例.术前脊髓神经功能受损情况,按美国脊髓损伤学会(ASIA)根据Franke分级修订的分级标准分级,A级6例,B级4例,C级31例,D级55例,E级66例.
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胸腰椎爆裂性骨折治疗方法探讨
胸腰椎爆裂骨折是由垂直压缩暴力所致的损伤,伤后椎体粉碎、爆裂,如椎体后壁骨碎片移位突入椎管易致脊髓或马尾神经损伤.随着交通、建筑等行业的飞速发展,此种骨折日益增多,但对其治疗方法选择目前尚有争议.我科自1993年以来根据其不同损伤程度,选择性采用保守或手术治疗共46例,效果满意,报告如下.
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AF系统治疗胸腰椎骨折28例
我院自2000年5月以来用AF系统治疗胸腰椎骨折合并脊髓损伤28例,疗效满意.报告如下:1对象与方法1.1临床资料:男19例,女9例;年龄20-56岁,平均35岁.损伤节段T1 12例,T12 11例,L1 10例,L2 5例.按Denis分型:压缩型8例,爆裂型15例,骨折脱位5例.致伤原因主要为高处坠落伤、交通伤、压榨伤等.脊髓神经功能损伤情况按Frankel分级,A、B、C、D、E级分别为3、5、8、6、6例.手术均在伤后5h-7d进行.
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椎弓根螺钉内固定器治疗胸腰椎骨折及滑脱
脊柱骨折中以胸腰段多见,并常伤及脊髓.早期正确的手术治疗可防止脊髓的继发性损害并有助于残存脊髓功能的恢复.我院自1997年8月至2000年9月共收治胸腰椎骨折伴或不伴滑脱36例,应用椎弓根螺钉内固定器并植骨治疗,取得满意疗效,现报告如下.1资料和方法1.1病例资料本组36例均为男性,年龄18～56岁.受伤原因均为砸压伤.伤后至住院时间:1～6小时30例,1～2天4例,3～4天2例.屈曲压缩型28例,其中1例为T8及T12～L1二处压缩骨折.爆裂型4例.骨折伴滑脱4例.骨折部位:T81例,T113例,T12～L13例,L126例,L22例,L41例.合并不全瘫22例,全瘫8例.植骨28例.
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SF内固定系统治疗胸腰椎骨折14例报告
自2000年4月以来,我科采用SF内固定系统治疗胸腰椎骨折14例,效果满意,现报告如下.临床资料1一般资料14例中,男11例,女3例;年龄21岁～53岁,平均36岁;高处坠落伤6例,交通事故伤5例,重物砸伤3例;爆裂型10例,屈曲压缩型4例;T11～L1椎体骨折3例,L2及L2以下椎体骨折11例;后凸Cobb角术前平均20.7°;9例伴有不同程度截瘫,2例全瘫.
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侧前方经椎间孔入路减压治疗胸腰椎爆裂型骨折
尽管对于胸腰椎爆裂型骨折治疗的手术进路选择仍然存在争议,但是由于前路手术存在减压直接、彻底及稳定性重建可靠等优点而受到许多学者推崇[1].目前常采用的术式是经腹(胸)膜外入路,但存在创伤大、操作技术要求高等问题.本院对经典入路进行改进,发展为侧前方经椎间孔入路,具有创伤小、恢复快等优点.现总结报告已往病例,同时与经腹膜外入路进行对比研究.
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Medpor在眼眶骨折整复中的应用
爆裂型眼眶骨折是间接外力造成的骨折,眶缘完整,眶内薄弱处裂开,软组织嵌顿疝出,引起的一组综合征.早期明确诊断,了解骨折的类型及眶内软组织损伤程度,对选择治疗方案和评估预后有重要意义.不同充填物对眼眶骨折进行修补已有报道,我科1999年9月～2001年2月对16例眼眶骨折患者应用Medpor填充修补,取得良好效果,现报告如下.
