首页 > 文献资料
-
M2方案及异搏定治疗多发性骨髓瘤20例疗效观察
多发性骨髓瘤(MM)是浆细胞的一种恶性肿瘤，我们用环磷酰胺、双氯乙基亚硝脲(BC-Nu)、马法兰、强的松、长春新碱组成的M2方案及异搏定治疗MM20例，取得了满意效果，现报道如下。
-
口腔低温治疗在马法兰预处理中预防口腔黏膜炎的护理体会
多发性骨髓瘤(MM)是一种骨髓浆细胞恶性肿瘤,很难治愈.自体造血干细胞移植(Auto-HSCT)治疗MM被越来越多地采用,目前已成为治疗MM的标准方法.大剂量马法兰(Mel)具有较高的治疗反应率,延长了患者的无痛生存期,减少复发争取获得长期生存.但Mel属于烷化剂类有很强的细胞毒性,大剂量Mel的主要毒性反应是造成黏膜炎和骨髓抑制,细菌容易在骨髓抑制期通过口腔黏膜屏障进入血液造成各种感染,从而容易影响整体移植的进程.据报道[1]64%的败血症是由口腔黏膜炎所致,持续的疼痛不仅严重影响患者的营养摄入和生活质量,还可诱发腮腺炎、中耳炎或全身严重感染等并发症.国外Gore等[2]对50例MM采用大剂量化疗(包括马法兰140mg/m2-200mg/m<'2>)和自体造血干细胞移植的治疗,3级以上黏膜炎的发生率是28%(3级13例,4级1例).2009年我们有15例多发性骨髓瘤患者的预处理使用大剂量Mel时应用自制冰块进行口腔低温治疗,对口腔黏膜起到了很好的保护作用,有效的预防了严重口腔黏膜炎的发生,没有严重进食受限,患者对冰块的冷刺激均耐受,缩短了患者在百级层流病房隔离保护的时间(15-20天)和饮食调整周期.
-
腹膜透析相关结核性腹膜炎1例
1 病例摘要患者男性,47岁.发现血肌酐升高12余月,持续腹膜透析6个月,发热1月,腹痛2周.患者1年前体检发现血肌酐为238.00 μol/L,尿蛋白定量1.66g/24h,血压升高,诊为"慢性肾衰竭",予降压及中药治疗.门诊随访中发现血肌酐进行性上升至722.00μmol/L,尿蛋白增至5.00g/L,尿蛋白电泳发现单克降κ链,B超提示肾脏不小.经肾活检证实为轻链沉积病.6个月前开始持续性非卧床腹膜透析治疗,同时予MP方案化疗(马法兰2mg 3次/曰×1W,强的松60mg 1次/日×1W,4W为1疗程,2个疗程后停用).
-
马法兰隔离肝灌注治疗不可切除晚期肝癌
目的了解马法兰隔离肝灌注治疗不可切除晚期肝癌的疗效.方法2003年3月,在治疗不可切除性原发性肝癌中采用了高温下马法兰隔离肝灌注治疗.结果术后第6天,肿瘤组织出现了明显的液化、坏死.结论马法兰隔离肝灌注治疗是治疗不可切除性原发性肝癌的新技术.熟练的外科医生,不仅要了解马法兰隔离肝灌注治疗手术前的并发症,更要在术前术后对病人进行仔细监测,以避免急性凝血功能损害以及肝肾功能衰竭.
-
16例以马法兰做预处理行自体造血干细胞移植患儿的护理
目的总结16例以马法兰做预处理行自体造血干细胞移植患儿的护理特点.方法根据儿童的生理特点行移植前的各项准备,并放置双通道中心静脉插管.预处理方案采用卡铂和足叶乙甙24h持续静脉滴注,加马法兰,连用4d.结果经中心静脉双通道持续静滴化疗药物4d,未发生渗漏等现象,耐受性好;均发生了感染、较严重的消化道反应及严重的口腔黏膜溃烂水肿,均伴有严重的孤独感和心理负担.通过加强无菌观念,做好口腔护理、肛周护理等基础护理工作,并重视心理护理.16例患儿的各种并发症均痊愈,移植成功.结论中心静脉插管有利于顺利实施连续4d的化疗,用马法兰等预处理的移植患儿伴有十分严重的并发症,认真细致的护理至关重要.
-
沙利度胺联合地塞米松初治老年人多发性骨髓瘤的疗效和安全性观察
多发性骨髓瘤(MM)是浆细胞恶性克隆增殖性疾病,随着我国人口的老龄化,老年人发病率有逐年增高的趋势[1].近lO年临床研究表明,沙利度胺(Thal)联合马法兰(Mel)、强的松(Pred)组成的MPT方案是治疗老年人MM的经典方案,但因Mel属于烷化剂,对老年患者有较强的骨髓抑制作用[2.因此,Rajkumar等[3]尝试仅以Thal联合地塞米松(Dex)组成TD方案治疗老年人MM,取得了较好的疗效.为了解TD方案在老年MM患者的初始治疗作用,我们使用该方案治疗老年MM患者28例,现报告如下.
-
原发性巨球蛋白血症的治疗进展
原发性巨球蛋白血症又称华氏巨球蛋白血症(Waldenstrom macroglobulinemia, WM),是一种B淋巴细胞系单克隆恶性增生性疾病,以骨髓和淋巴结内淋巴样浆细胞浸润和血清中存在大量单克隆IgM为特征,多发于50岁以上的老年人.传统治疗方案用苯丁酸氮芥(瘤可宁)、马法兰等烷化剂加肾上腺糖皮质激素及M2方案(卡氮芥、环磷酰胺、马法兰、泼尼松及长春新碱)联合化疗,有效率40%～60%,中位生存期36个月.近年国外借鉴同起源于B淋巴细胞系恶性肿瘤的治疗经验,用嘌呤类似物化疗、免疫疗法和造血干细胞移植等新的方法治疗WM取得一定进展,现综述如下.
-
VAD方案化疗后用马法兰和自体外周血干细胞移植治疗多发性骨髓瘤
自体外周血干细胞移植(APSCT)是作为多发性骨髓瘤(MM)初治时的一线治疗方案,还是在常规化疗后作为挽救治疗方案,目前仍有争议.而采用法国骨髓瘤协作组(IFM)计划中长春新碱、阿霉素、地塞米松(VAD)方案化疗后用静脉马法兰大剂量化疗和APSCT治疗MM,提高了缓解率及长期生存率.
-
自体外周血造血干细胞移植治疗POEMS综合征
回顾性分析采用自体外周血造血干细胞移植(auto-PBSCT)治疗POEMS综合征的疗效及安全性.6例患者用大剂量马法兰预处理后进行auto-PBSCT治疗,干细胞动员采用环磷酰胺后注射粒细胞集落刺激因子,其中1例以胸腹水为首发表现的患者动员前予Rd方案(来那度胺+地塞米松)治疗.患者耐受性好,移植后均迅速造血重建,无移植相关死亡,3个月后血清血管内皮生长因子水平明显下降/恢复正常,神经系统缓解的比例为5/6.
-
第12届国际多发性骨髓瘤会议纪要
国际多发性骨髓瘤学会第12届会议,于2009年2月26日至3月1日在美国华盛顿举行,来自世界46个国家约1460位代表参加了本届大会.现将主要内容简介如下.1.新药物的应用显著提高了多发性骨髓瘤(MM)患者的疗效及总生存期:单独应用硼替佐米治疗难治MM的反应率达到31%,Thomas等研究认为联合地塞米松及表阿霉素(PAD)的总反应率可达到78%,联合沙立度胺或雷利度胺的总反应率为89%,联合马法兰及泼尼松(VMP)的总反应率可达到60%-75%,联合环磷酰胺及地塞米松(VCD)可达81%,联合马法兰、泼尼松及脂质体阿霉素(VAMP)的有效率可达94.7%,联合环磷酰胺、沙立度胺及地塞米松(VCTD)的有效率为92.5%,同时发现应用硼替佐米的患者较少发生静脉血栓.
-
VTD方案治疗复发及难治性多发性骨髓瘤的临床研究
目前,治疗多发性骨髓瘤(MM)主要用以马法兰、强的松、环磷酰胺、卡氮芥及长春新碱组成的M2方案,如M2方案无效或缓解后复发时则多用以长春新碱(VCR)、阿霉素(ADM)和地塞米松(DEX)组成的VAD方案,而当VAD方案仍无效时,则很难再有其他的有效治疗方法.为了提高对复发及难治性MM的疗效,我们近2年来以吡柔比星(THP)代替VAD方案中的ADM,组成VTD方案治疗对VAD方案治疗缓解后复发或无效的MM,取得了较好的疗效,现报告如下.
-
玻璃体腔注药治疗视网膜母细胞瘤的研究进展
视网膜母细胞瘤(RB)常伴有玻璃体腔种植.由于玻璃体内缺乏血液供应,化疗药物难以在玻璃体内达到有效浓度.尽管全身化疗及眼动脉介入化疗明显提高了RB的眼球保留率,但对于玻璃体腔内子瘤的控制仍不理想.近年来,玻璃体腔注药(IViT)治疗RB引起了很大的关注.玻璃体腔注射马法兰等抗肿瘤药物对于RB伴玻璃体腔种植具有良好的疗效,且副作用较小.掌握安全剂量以及优化操作技术流程,可以进一步降低并发症的风险.对于伴有顽固性或复发性玻璃体腔种植的RB患者,IViT提供了一个相对安全有效的保留眼球的途径,有望成为临床上治疗RB的一种重要手段.目前IViT的批准有待于二期临床试验的结果.本文就IViT治疗伴玻璃体腔种植RB的疗效、副作用以及如何提高治疗安全性等方面的研究进展进行综述.
-
马法兰在视网膜母细胞瘤治疗中的应用
马法兰（melphalan）是目前治疗视网膜母细胞瘤（retinoblastoma，RB）较有效的药物，主要给药方式是经眼动脉化疗和玻璃体腔注药治疗。经眼动脉化疗后70．0％的患者在2年内无不良事件发生，并且因其全身毒性小而得到广泛应用。在 RB 的治疗中，对出现玻璃体种植者的治疗具有挑战性。在玻璃体腔注射马法兰技术出现后，对有玻璃体种植的 RB 保留眼球率远远超过了既往的任何治疗手段。因此马法兰经眼动脉化疗和玻璃体腔注药治疗是治疗 RB 的有效手段之一。（国际眼科纵览，2016，40：187-191）
-
白介素-6对马法兰诱导多发性骨髓瘤细胞KM3凋亡的影响
目的探讨白介素-6(IL-6)在马法兰诱导人多发性骨髓瘤细胞株KM3凋亡效应中的作用及其可能的分子机制.方法运用流式细胞仪技术(FACS)、DNA片段化百分率、凋亡细胞的原位检测(TUNEL法)和Western blot分析,观察IL-6对马法兰诱导KM3细胞凋亡的影响及其caspase-3、caspase-8蛋白表达的变化.结果 IL-6作用可使马法兰诱导的KM3细胞凋亡减少,同时caspase-3蛋白表达降低.结论 IL-6可通过调节caspase-3、caspase-8表达保护马法兰诱导的KM3细胞凋亡.
-
儿童造血干细胞支持的强烈化疗和化疗加放疗急性毒性及造血恢复
目的 在儿童恶性肿瘤患者中评价自体造血干细胞支持的以马法兰为主的大剂量化疗的急性毒副反应及造血功能恢复.方法 对以马法兰为主的大剂量化疗和化疗加全身放疗急性毒副作用和造血功能的恢复进行比较.24例恶性肿瘤患儿接受治疗,其中,放疗组:化疗加全身放疗9例(基本方案为环磷酰胺加分次全身放疗);马法兰组:单纯化疗15例(基本方案为马法兰加卡铂、足叶乙苷).化疗或联合全身放疗后,全部病人均接受自体外周血造血干细胞输注.按Bearman标准进行相关毒性评分,并观察腮腺、监测血糖和血淀粉酶.干细胞回输后每日做外周血白细胞、血小板和中性粒细胞计数观察造血功能恢复.结果 急性相关毒性:两组黏膜、胃肠道反应发生率相近,但放疗组中黏膜Ⅱ级反应率33%,腮腺反应率67%,高于马法兰组(P<0.05).外周血达到WBC1.0×109/L、ANC0.5×109/L、ph20×109/L,恢复时间(d)分别为:化疗加放疗组(24.78±8.50)、(32.20±10.60)、(36.79±9.50)d;马法兰组(17.92±5.21)、(23.96±6.59)、(29.07±5.87)d.结论 接受以马法兰为主的强烈化疗治疗的患儿黏膜反应程度轻,无放射性腮腺炎发生,造血功能恢复快.
-
沙利度胺、马法兰联合地塞米松治疗多发性骨髓瘤疗效观察
目的 观察沙利度胺、马法兰联合大剂量地塞米松治疗多发性骨髓瘤的疗效.方法 12例多发性骨髓瘤患者均采用沙利度胺50～200 mg/d口服,马法兰6 mg/d,服1周停3周余,同时联合大剂量地塞米松40 mg/d、用4 d停4 d、20 d后停10 d,1月后重复,治疗3个月,有6例加用了粒细胞刺激因子.结果 完全缓解(CR)3例,部分缓解(PR)4例,进步4例,无效1例,不良反应均可耐受.有效率达91.7%.结论沙利度胺、马法兰联合大剂量地塞米松治疗多发性骨髓瘤安全有效,疗效高且经济耐受性好.
-
异基因造血干细胞移植治疗多发性骨髓瘤疗效观察
目的 评价异基因造血干细胞移植治疗多发性骨髓瘤(MM)的临床疗效.方法 回顾分析2007年1月～2012年3月期间,笔者医院开展的异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)治疗多发性骨髓瘤5例,其中3例为HLA全相合同胞供者,2例为HLA全相合非亲缘供者.例1采用环磷酰胺联合大剂量马法兰用于预处理方案,其余4例采用硼替佐米联合大剂量马法兰用于预处理方案,其中1例非亲缘加用抗胸腺细胞免疫球蛋白(ATG).预防移植物抗宿主病(GVHD)采用环孢素A(CsA)联合短疗程甲氨蝶呤(MTX)的经典方案.结果 5例患者allo-HSCT后均获得造血重建,中位随访时间32.3(1.7～63)个月.1例死于aGVHD,1例于移植后44个月复发,目前仍维持治疗中.其余3例目前仍完全缓解,患者长无病生存时间已达63个月.结论 Allo-HSCT是治愈年轻MM患者的有效方法,使患者获得长期生存.
关键词： 多发性骨髓瘤 异基因造血干细胞移植 硼替佐米 马法兰 移植物抗宿主病 -
多发性骨髓瘤的预后因素
多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)是克隆性浆细胞恶性增殖性疾病[1],其特征是单克隆浆细胞恶性增殖并产生单克隆免疫球蛋白.占所有血液系癌肿10%.多发性骨髓瘤不能治愈,应用马法兰-强的松标准化疗,总有效率为53%[2],中位生存时间3年,5年存活率为24%.
-
MAC方案治疗复发、难治性多发性骨髓瘤的疗效观察
目的 观察MAC方案治疗复发、难治性多发性骨髓瘤的疗效.方法 三氧化二砷(As2O3)10ms/d加5%葡萄糖注射液500ml中静脉滴注,每周连续用5d,停2d,连续用4周,马法兰(Melphalan)0.1 mg/(d.kg)于化疗第1、8、15和第22天口服.维生素C注射液3g/d加入5%葡萄糖250ml静脉滴注,每天在As2O3,滴注完后15min左右使用.每周亦连续用5d,停2d,疗程共4周.MAC方案总疗程4周.结果 20例复发、难治性多发性骨髓瘤的患者中,2例骨髓(BM)完全缓解(CR),CR率为10%;部分缓解(PR)8例,PR率为40%;4例患者临床症状有一定改善,骨髓未达CR及PR指标,但病情稳定,此类患者所占比例为20%,总有效率为70%.结论 MAC方案为治疗复发、难治性多发性骨髓瘤的有效方案
-
去甲斑蝥素增强马法兰抗骨髓瘤作用机制研究
目的 研究去甲斑蝥素联合马法兰对多发性骨髓瘤细胞增殖与凋亡的影响及其作用机制.方法 去甲斑蝥素单独或联合马法兰给药后,MTT法观察对人多发性骨髓瘤细胞U266株生长的抑制作用,流式细胞术检测细胞凋亡率,Westernblotting检测核因子-κB P65 (NF-κB P65)、NF-1cB抑制因子IκBα、磷酸化IBα(p-IκBα)、survivin、Bcl-2和Bax蛋白表达的影响.制备多发性骨髓瘤小鼠模型,观察去甲斑蝥素及其与马法兰联合给药对肿瘤生长的抑制作用.结果 去甲斑蝥素能增强马法兰的细胞毒和诱导细胞凋亡作用.与马法兰单独给药组比较,联合给药组使U266细胞核NF-κB P65和胞浆p-IκBα的表达量分别由113±0.08、0.83±0.08降至0.26±0.02、0.090±0.002;马法兰对IκBα的表达无影响,但去甲斑蝥素能促进IκBα的表达,二者合用能显著促进胞浆IκBα的表达；与马法兰单独给药组比较,联合给药组survivin和Bcl-2的表达量分别由1.03±0.10、0.72±0.05降至0.52±0.04、0.06±0.01,而Bax由0.29±0.03升至0.75±0.06.体内实验也证实去甲斑蝥素能增强马法兰的抗肿瘤作用.结论 去甲斑蝥素通过抑制NF-κB/p-IκBα途径,调节下游信号分子survivin、Bcl-2和Bax的表达,增强马法兰的抗骨髓瘤作用.
