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下颌智齿拔除致第二磨牙根折1例
患者王某,男,44岁,因右侧牙冷热刺激后疼痛明显来我院就诊.现病史:半月前患者曾于外院拔除右下智齿,手术过程曾采用敲击法,自觉有牙齿折断感.拔牙后数日,拔牙伤口无明显疼痛,却感右侧牙遇冷热刺激疼痛明显,偶有轻微自发痛,咬痛,在外院反复检查无结果,逐来我院求治.口腔检查见:7|牙体无龋无隐裂,冷试(+),叩诊(+),松动(-),探远中牙周袋深5mm,内有异物感.X线片示:7|远中根中1/2处折断,断线呈斜行,折断根尖部份有明显的远中向及向移位,近中牙根完整,根尖情况良好.8|拔牙窝伤口尚未完全愈合,与7|远中牙周袋相通,从伤口处可探及7|远中断根,可活动. 治疗经过:局麻下,从8|拔牙窝及7|远中牙周袋处挺出7|断根、牙槽骨片,并搔刮炎性肉芽.7|做根管治疗术,并行远中根倒充术.调.术后两周,见8|拔牙窝处粘膜基本愈合,疼痛症状完全消失.术后三个月,8|拔牙窝骨质完全愈合,7|远中根尖周骨密度增高.小结:①在使用牙挺拔牙时,切忌以邻牙作为支点,在拔牙过程中使邻牙受力.②此种情况的处理方法类似于根尖切除术,虽然损失一定的牙根,但患牙仍有保留的可能;取出断根后行患牙牙髓治疗.③7|的远中根长仅为正常根长的1/2,其牙周膜面积也为正常的1/2,能承受的力也相应减小,所以治疗前及治疗结束后,调非常必要,减轻力,以免造成咬创伤,而致患牙过早脱落.
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右上唇皮肤混合瘤一例
皮肤混合瘤又称黏液性汗腺瘤或软骨样汗管瘤,临床少见,有报道皮肤混合瘤在上皮性肿瘤中占0.010%～0.098%[1].作者在临床丁作中收治1例右上唇皮肤混合瘤,报道如下.病例报告 患者,男,42岁,约5年前发现右上唇处有1个黄豆大小硬结,无疼痛症状,未予诊治,近年逐渐增大,前来马鞍山市中心医院口腔科就诊.
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男子排球运动员髌骨张腱末端病的防治体会
排球运动员伤病好发部位是膝关节.据笔者1995年随国家男排期间对膝关节常见的7种伤病的统计,髌骨张腱末端病居排球运动员伤病的笫1位,同时又居膝关节伤病的第1位.一旦罹病,如不能解除该伤病造成的疼痛症状,将直接影响训练.因为排球是集体项目,哪怕仅少数队员因疼痛不能训练,也将使每天的训练课无法按计划完成,因此正确有效的治疗十分重要.``
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骨转移癌姑息性放射治疗两种剂量与分割方案比较
恶性肿瘤发生骨转移约占远处转移的30％ ～ 85％,骨转移通常为多发.因此,骨转移癌的治疗属于姑息性治疗,其主要目的是消除或缓解肿瘤所致的疼痛症状,改善生存质量和延长生存期,或对少数单发的肿瘤达到治愈的目的.放射治疗的局部骨转移的镇痛作用非常有效,另外还可以预防病理性骨折和脊髓压迫的发生.尽管对于骨转移癌的放疗技术和剂量与分割已进行了大量临床研究[1-2],但佳的技术和剂量与分割仍在探讨中.本研究进行了8 Gy单次与30 Gy分10次两种剂量分割的随机分组研究,以评估不同放疗剂量分割方案对骨转移患者生存率、缓解疼痛和不良反应等指标的影响.
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阿昔洛韦静脉滴注导致急性肾衰
患者男,31岁.因腰部疱疹、左侧腰部剧痛,发生族状分布水泡,沿神经根行走,2006年2月24日在本院就诊给予阿昔洛韦750 mg静脉滴注,1次/d,疱疹疼痛症状有所缓解.当第3天滴注时,即出现腰骶部剧烈疼痛,立即停止输液,口服双氯芬酸片75 mg,自觉当日尿量比往日减少(大约1000 ml).查血肌酐206μmol/L,腰背部持续疼痛,尿少(≤400ml/24 h)1 d,腰部疱疹疼痛已减轻,心、肺、腹无异常,双肾区有叩痛,双下肢无浮肿.
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盐酸替罗非班致血小板减少
患者男,64岁.因两月来心前区疼痛症状加剧就诊,诊断为冠心病,冠脉狭窄、双支病变,于2005年10月20日入我院.住院后行介入手术,冠脉造影下放置支架.术前PLT为147×109/L,术后为抗凝目的使用盐酸替罗非班(欣维宁)100ml(盐酸替罗非班0.005 g,氯化钠0.9 g),以12 ml/h速度持续泵入,15 min后患者即出现寒颤、谵语、体温升高、牙龈出血症状.立即停止泵入该药,进行补液、静脉注射地塞米松5 mg、异丙嗪25 mg,对症治疗,0.5 h后症状缓解.
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头孢呋辛钠静滴引起过敏性紫癜肾炎
患者女,26岁.因发热(T 39.5℃),轻度头痛,咳嗽3 d,于2004年9月17日来我院就诊.入院查体T 39.5℃,HR 104次/min,R 18次/min,BP 110/70 mmHg(1 mmHg=0.133kpa).检查肾功能和尿常规Cr 59 μ mol/L,BUN 4.8mmol/L,尿蛋白含量25 mg/dL,24 h尿蛋白定量0.168 g.入院后,因青霉素皮试可疑阳性,给予头孢呋辛钠(凯帝欣)1.5 g加入0.9%氯化钠注射液100 mL静滴,2次/d;5%葡萄糖氯化钠注射液500 mL+维生素C 3 g静滴,1次/d.输液于下午1:00开始,4:00结束.第2天上午,患者大腿内侧出现出血样皮疹,成圆盘状,当即停止输液.当晚患者大腿外侧及小腿先后出现类似皮疹,并伴发疼痛症状.第3天,经皮科会诊,诊断为过敏性紫癜,服中药及西替利嗪抗过敏治疗.治疗后仍有新的皮疹出现,并发展至上肢,呈进行性加重.9月27日,患者尿常规检查,尿蛋白(+++),红细胞满视野,出现肌肉酸痛,关节疼痛等症状,诊断为过敏性紫癜肾炎.给予中药及泼尼松30 mg,1次/d口服治疗.患者血尿消失,尿蛋白(+),病情逐渐好转.
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泌感颗粒治疗慢性前列腺炎的分析
现在由于人们的工作和生活压力较大, 所以青壮年男性很容易患慢性前列腺炎, 并有越来越年轻化的趋势.慢性前列腺炎的症状较为复杂, 且不易治愈, 容易反复, 这与前列腺的结构有关.慢性前列腺炎的临床症状主要有:①排尿不适, 尿频, 尿急, 尿痛.②疼痛症状, 会阴痛, 腰骶部, 腹股沟疼痛.③性功能障碍.④神经衰弱症状, 头晕, 失眠, 多梦等.
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注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠致下肢疼痛1例
病例:患者,女,80岁,因淋巴细胞增殖性疾病入院治疗,住院期间出现尿频、尿急、尿痛症状,血常规:WBC6.58×109/L、RBC 3.09×1012/L、中性粒细胞0.313,尿常规:WBC 2+,尿培养检出大肠埃希菌,肝、肾功能正常,根据药敏结果给予哌拉西林钠他唑巴坦钠(惠氏制药有限公司,批号:1009025)4.5g+0.9％氯化钠注射液(上海百特医疗用品有限公司,批号:S1103077)100mL,日2次,静滴,静滴10min时患者感下肢疼痛,调低滴注速度后疼痛有所缓解,能忍受,继续用药结束后2h,疼痛症状消失,第二次用药再次出现同样症状,第三次用药开始5min时再次出现下肢疼痛,患者不能忍受,停药后1h症状缓解,后换用依替米星注射液,患者未再出现类似症状.
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盐酸曲马多注射液致声音嘶哑1例
病例:患者,男,40岁,因“小腹及左腰出现疼痛”而入院就诊.患者急性面容,B超显示:左输尿管中段结石.因疼痛给予曲马多注射液(上海禾丰制药有限公司,批号:100401),肌注,100mg,用药约10分钟,患者突然出现喉咙干涩,吐字不出,说话吃力等症状,查看咽喉无异常,急测血压130/85mmHg(1mmHg=0.133kPa)、心率120/min.给予适量温水饮用,2小时后声音逐渐恢复正常,疼痛症状也相应缓解.该患者在3天后因疼痛再次使用盐酸曲马多注射液时,同样症状再次出现.
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利塞膦酸钠片致呃逆1例
患者，男，66岁。反复四肢关节疼痛40余年，加重1周，于2014年2月18日入院检查及治疗。患者于40年前开始无明显诱因出现双侧膝关节疼痛，间断性发作，无明显肿胀，于当地医院就诊考虑为风湿性关节炎，予以青霉素治疗后症状稍有好转，症状反复发作，10年前患者自觉双膝关节疼痛症状较前有所加重，逐步累及双侧掌指关节、双侧腕关节、肘关节、肩关节及踝关节，呈游走性疼痛，无明显晨僵，反复于当地医院就诊，予口服“痹康杜仲胶囊”治疗，关节疼痛症状较前有所改善，症状反复发作，每次疼痛发作时口服“痹康杜仲胶囊”后疼痛症状可缓解。2014年2月11日患者自觉四肢关节疼痛症状较前明显加重，1周后至我院门诊就诊，拟“关节疼痛原因待查”收入院，临床诊断为低钙血症。2月18日予利塞膦酸钠片（昆明积大制药有限公司，批号：130701）5 mg qd po，患者于2月19日服用利塞磷酸钠片5 mg后出现反复打嗝，患者未予以重视，2月20日再次遵医嘱服用利塞磷酸钠片5 mg，服药约3 h后，患者出现打嗝不适，频率8次/min，临床诊断为呃逆。医嘱停止使用利塞膦酸钠片，予多潘立酮片10 mg顿服，4 h后患者呃逆不适消失。
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醋氯芬酸缓释片致视物模糊伴严重肿胀1例
病例:患者,女,51岁.因"手腕关节疼痛1月余"于2013年1月3日到我院骨科门诊就诊.查体:体温(T)36.2℃,血压(BP) 120/78mmHg,脉博(P)82次/min,呼吸(R)18次/min.辅助检查:血常规、肝肾功能均正常,尿酸307mmol·L-1,类风湿因子9IU· mL-1,抗链球菌溶血素41.59IU· mL-1,超敏CRP 3.19mg· L-1,血沉28ng· L-1;摄X线正位片示:腰椎、腕关节正侧位片未见明显异常.初步诊断:骨关节炎.给予醋氯芬酸缓释片(浙江尖峰药业有限公司,批号:12080106)0.2g,每日1次.连服用2天后,患者疼痛症状明显缓解,但次日早晨均出现头晕、视物模糊症状,未引起重视.患者1月5日再次服用,次日再次出现头晕、视物不清、眼睛严重浮肿伴呕吐症状,电话咨询门诊药师.药师建议停用该药,来院复诊.医师根据问诊及检查,考虑为醋氯芬酸缓释片所致的不良反应.
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Eluxadoline 用于腹泻型肠易激综合征的两项Ⅲ期临床试验达首要终末指标
美国 Furiex 制药公司于2014年2月4日宣布，其药物 Eluxadoline 用于腹泻型肠易激综合征（ IBS-d ）的两项Ⅲ期临床试验达首要终末指标。
Eluxadoline 为在研口服药物，具有μ型阿片受体激动和δ阿片受体拮抗活性，其主要在肠道起效，口服生物利用度低。其双重阿片活性可用于治疗IBS-d 腹泻和疼痛症状且不引起μ型阿片激动药所致便秘。 -
阑尾炎诊断的重点及难点
急性阑尾炎属于外科常见急腹症之一,如果诊断正确,处理及时,那么预后良好.反之,若误诊误治易引起严重并发症,甚至导致生命危险.我院2006～2011年间收治阑尾炎224例,其中误诊误治13例,分析如下.1 阑尾炎误诊误治的原因1.1 以非右下腹疼为主诉如早期阑尾炎,阑尾腔粪石堵塞,炎症局限壁层而未累及腹膜,此时内脏感觉神经定位不准确,患者常诉为上腹痛或脐周痛,有的发病前又恰好吃过冰冷食物史,易误诊为胃肠炎.此时虽无右下腹疼痛症状,但仔细检查可以发现右下腹压痛,故在诊疗过程中,仔细的体格检查,是降低误诊率的必要措施之一.
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高强度聚焦超声治疗胰腺癌的临床观察
目的 探讨高强聚焦超声(HIFU)热疗对胰腺癌患者的疗效,安全性及肿瘤标志物CA19-9和cE^的影响.方法 观察41例自愿接受HIFU治疗的胰腺癌患者的临床受益反应(CBR),用化学免疫分析法检测CA19-9和CEA浓度,进行疗效评价.结果 41例胰腺癌患者中3例完全缓解(CR),15例部分缓解(PR).11例稳定(SD),27例临床受益,OBR率达65.8%.治疗后22例(54%)患者疼痛症状明显缓解;14例(34%)肿瘤明显缩小;18例(44%)无变化,9例(22%)有不同程度的增大;23例CA19-9、CEA的浓度下降;中位生存期6.5个月;所有患者均未见明显不良反应.结论 高强度聚焦超声热疗能控制肿瘤进展、改善生活质量、对肿瘤标志物CA19-9、CEA有明显下调作用.无明显不良反应,作为一种新的安全有效的局部治疗方法可用于胰腺癌的治疗.
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红花如意丸治疗慢性盆腔疼痛的效果观察
目的 探讨红花如意丸治疗慢性盆腔疼痛的效果.方法 将2015年8月～2016年4月我院门诊就诊的48例慢性盆腔疼痛患者采用随机数字表分为治疗组、对照组,每组24例.治疗组口服红花如意丸,对照组口服宫炎平胶囊,连续服用2个月后评价两组的临床效果.结果 治疗组有效率为87.5％(21/24),对照组为83.3％(20/24),差异无统计学意义(P＞0.05).治疗前,治疗组VAS评分与对照组相当,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后,两组患者VAS评分明显低于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组治疗后VAS评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 红花如意丸治疗慢性盆腔疼痛具有确定的临床价值,且止痛效果优于宫炎平胶囊.
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对新生儿重症监护室患儿疼痛的护理干预分析
目的 本文主要是对重症监护室新生儿行疼痛护理干预所取得护理效果展开分析.方法 选取我院因出现疼痛症状进行护理的重症监护室新生儿200例作为研究对象,干预组100例进行整体护理干预,而常规组100例则进行常规护理干预,对比常规组和干预组的治疗效果、疼痛症状控制时间、重症监护时间.结果 干预组新生儿治疗有效率明显高于常规组,组间对比存有明显差异(P<0.05).干预组疼痛症状控制时间、重症监护时间明显短于常规组,组间对比存有明显差异(P<0.05).结论 重症监护室新生儿在进行疼痛症状治疗期间行整体护理干预,可保障新生儿的护理效果,有效缩短新生儿的监护时间,值得推广.
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多种药物可缓解糖尿病神经病变的疼痛症状
该研究中，研究者对65项随机对照临床试验研究进行 meta 分析，旨在对27种痛性糖尿病周围神经病变药物干预治疗方法进行评估。这项分析结果显示，血清素–去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRIs）、局部使用辣椒素治疗、三环类抗抑郁药（TCAs）、以及抗惊厥药短期治疗疼痛症状疗效显著优于安慰剂。这项分析的局限性包括：入选的临床试验都使用间接比较方法、随访时间短（＜3个月）、以及具有较高的或者不明的偏倚风险。
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根据乳房疼痛评分选择三苯氧胺治疗乳痛症的探讨
乳房疼痛是乳腺疾病的常见症状,三苯氧胺作为近年来治疗乳房疼痛的主要药物,可使近90%的乳房疼痛症状完全缓解,但其不良反应也是明显的,因此规范三苯氧胺在治疗乳房疼痛中的应用是必要的.由于各地对乳房疼痛程度评定采用的标准不一,使治疗过程中对药物的应用存在随意性,影响对各种药物疗效的评价或增加了不必要的药物不良反应.
