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未破裂的动静脉畸形引起的占位效应
关于破裂的动静脉畸形(AVM)引起的占位效应在CT应用以来已有报告[1,2],但大多数文章只是基于动静脉畸形的形态学特点,而关于AVM病理生理学的讨论是有限的,在本文中,重新评估了产生占位效应的机制,以及未破裂动静脉畸形产生占位效应的潜在因素,并重点着眼其病理生理学特点.
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全程温法治疗哮病之我见
西医已明确支气管哮喘的发病机理,其病理生理学特点是气道变应性炎症(AAI).其主要特征是气道的高反应性(AHR),且在缓解期依然存在.西医从炎症机制出发,将糖皮质激素推到防治哮喘的第一线.临床实践证明,激素的使用确实提高了哮喘的缓解率,减少了复发,但长期应用仍有一定的副作用,包括对肾上腺皮质功能的抑制,停药后病情反跳,即使长期使用吸入剂型也未能全部解决哮喘复发,加之部分哮喘患者对激素有对抗性.因此如何更有效、安全地控制气道炎症,防止复发是防治哮喘的关键问题.
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高龄老年慢性心力衰竭合并败血症30例病原学分析及疗效
败血症是病原菌侵入血流并快速繁殖后,其组分、毒素及代谢产物等所引起的全身炎症反应综合征.它是一种严重的血流感染,起病急骤,病情发展迅速,损害遍及各组织和脏器,严重者可出现急性器官衰竭,并可发展为感染性休克、弥散性血管内凝血和多器官衰竭,即使给予合理的抗菌药物治疗,病死率仍较高[1].老年慢性心力衰竭病理生理学特点及机体免疫功能下降,容易发生各种感染,其感染细菌谱和非老年患者可能存在差异.
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重视阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者阻塞定位研究
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征( OSAHS)是指睡眠时上气道塌陷阻塞引起呼吸暂停和低通气.通常伴有打鼾、睡眠结构紊乱,频繁发生血氧饱和度下降,白天嗜睡、注意力不集中等症状,并可能导致高血压、冠心病、代谢性疾病等多器官多系统损害[1].其病理生理学特点主要表现为睡眠过程中反复出现的上气道塌陷和阻塞;在多种发病因素中,上气道解剖结构狭窄,气道扩张肌神经肌肉调节功能下降,咽侧壁顺应性增加以及肥胖等与发病关系密切.
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慢性鼻窦炎、鼻息肉诊治研究
慢性鼻窦炎鼻息肉为鼻科常见多发病,发病率约占人口的15%,并呈逐年上升趋势.北京同仁医院和北京市耳鼻咽喉科研究所在近10年来对这一严重影响人们健康和生活质量的疾病,进行了系统诊治研究,其中着重对鼻窦炎、鼻息肉的发病机理、病理生理学特点及相关解剖学等进行了较系统的基础和应用基础研究,主要研究内容如下.
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星状神经节阻滞治疗顽固性头痛25例报告
以顽固性头痛为主诉而就诊的病人较常见,但因头痛的病因十分复杂,且机制尚未完全明确,治疗上常碰到很多困难.作者根据神经解剖学基础和病理生理学特点,采用星状神经节阻滞治疗顽固性头痛25例,取得良好的治疗效果,现报告如下:
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经鼻高流量氧疗治疗慢阻肺急性加重研究进展
经鼻高流量氧疗(HFNC)是通过无需密封的鼻导管直接将一定氧浓度的高流量的空氧混合气体输送给患者的一种氧疗方式.此装置能提供精确可控的氧浓度(21％～100％),精准调节的流量(0～60 L/min)和保持健康成人肺部湿度和温度(37℃,44 mg/L)的佳环境.其在临床中已逐渐被关注和应用.根据此装置的特性、慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)病理生理学特点和此装置临床应用现状进行归纳总结.HFNC在AECOPD患者中已开始应用,较普通氧疗能更好地改善氧合;较无创通气有更优越的舒适性及耐受性;能与无创通气交替使用,和有创通气序贯治疗.但HFNC在AECOPD患者中的应用经验有限,还需大样本研究进一步证明.
关键词： 经鼻高流量氧疗 慢性阻塞性肺疾病急性加重 病理生理学特点 -
骨关节炎的治疗
骨关节炎(osteoarthritis，OA)，也称骨质增生、退行性骨关节病。无论在国内外，均为常见的风湿性疾病。本病至今无特效治疗，但是，随着医学的进步，对本病认识的深化，处理得当，病人也可减少很多痛苦。1 骨关节炎的临床和病理生理学特点 本病属增龄性疾病，虽然青年发病者并不少见，但大多于50岁前后发病。多累及膝、髋、拇指基底节、远端指间关节、脊柱骨突关节(常伴椎间盘退行性变)。症状包括关节痛、僵硬、活动受限或关节稳定性降低；可以自动缓解或复发。部分病人可存在放射学骨关节炎而无临床症状，即所谓放射学骨关节炎或称无症状骨关节炎，非本文讨论重点。 本病的病理生理特点主要是：由于内、外因素的作用引起软骨受损。软骨基质分解和合成失调造成软骨的进一步破坏。软骨下骨板由于缺乏软骨的保护，受到异常压力而发生代偿性增生(骨赘形成)。滑膜可能发生轻度炎症，关节囊常增厚。 引起骨关节炎疼痛的原因很多，常见有：软骨碎片、结晶、炎症介质及作用于软骨下骨板压力改变，关节内某些结构破坏(如半月板撕裂)，滑液量增加和炎症因子的存在，软骨下骨板淤血、血管压力增高、梗阻骨质的修复，骨刺引起骨膜刺激、神经受损，关节囊及韧带由于关节肿胀紧张度增高，以及滑囊炎症、肌肉挛缩等。2 治疗的目的和值得注意的事项 目前骨关节炎治疗的目的在于缓解症状，改善关节功能，避免或者减少畸形，减少病情进展的风险性及有利于受损关节的修复。值得注意的是：①在开始治疗以前，应确定症状是否为OA所引起，抑或为其他原因，如关节周围结构(如滑囊炎等)或其他来源的放射痛所致，不宜单凭影像学诊断而定，以免将其他原因所致症状，误认为放射学(无症状)OA所致。②很多症状不严重的OA病人，可通过理疗、 作者单位：515031 汕头大学医学院风湿病研究室体育锻炼和自我调适来解决，不一定需要服药。而且，本病病情自动缓解或复发，病人症状控制以后，也不必长期服药。好是教会病人自己掌握，什么时候应该服药，什么时候可以不必服药而采用其他方法缓解症状。3 骨关节炎的治疗 美国风湿病学院(ACR)新近发表的髋、膝OA治疗指南［1］，将骨关节炎的治疗分为非药物治疗和药物治疗两部分。现就有关问题重点介绍如下。3.1 非药物治疗 非药物治疗包括病人教育、医疗体育、物理治疗、职业治疗和辅助器械等。美国风湿病学院2000年推荐的骨关节炎的非药物治疗包括：病人教育，自我调理，通过电话联系以得到社会支持，减轻体重(如果超重的话)，户外锻炼，物理治疗，增加关节活动范围的锻炼，增强肌力的锻炼，行走的辅助装置，穿刺抽液，选择合适的鞋袜，鞋底外侧加垫(对膝内翻者)，使用支架，职业疗法，保护关节和保存能量，使用日常生活活动的辅助装置。与药物治疗一样，作为OA的基本治疗手段。
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老年糖尿病人的病理生理特色
老年病人构成了2型糖尿病的主体,因此,明确老年糖尿病人的病理生理学特点对总体控制糖尿病至关重要.引起老年人糖尿病高发的因素:(1)与年龄相关的胰岛素分泌受损及胰岛素抵抗;(2)肥胖;(3)体力活动减少;(4)药物影响;(5)遗传因素;(6)伴发的其他疾病等.
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肝移植围手术期凝血功能障碍的治疗——我们的共识
1 终末期肝病病人凝血功能障碍的病理生理学特点1.1 凝血因子改变在目前已确定的15个凝血因子中,有13个主要合成于肝脏.血浆中凝血因子,除组织因子(TF)及由内皮细胞合成的vW因子外,其它的凝血因子几乎都在肝脏中合成.肝细胞受损时,在众多凝血因子中,Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ这4个因子减少为明显,其均为维生素K依赖性的凝血因子.
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血管炎的临床分类
血管炎是指原发于血管的一类炎症性疾病,其共同组织病理表现为血管内皮细胞肿胀、血管壁纤维蛋白样变性及管周炎症细胞浸润或肉芽肿形成.Zeek首先于1952年对其进行分类.由于受累血管的大小决定了不同类别血管炎的不同临床表现,故应将其作为血管炎分类的一个主要标准,此外还需结合临床、血清学、组织学及病理生理学特点进一步完善分类.
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肝肾综合征的诊治进展
肝肾综合征(hepatorenal syndrome,HRS)是严重肝病尤其是肝硬化腹水患者病程后期出现的以少尿、血尿素氮和肌酐升高等为主要表现的功能性肾功能衰竭综合征,在没有肾功能衰竭其他原因的情况下出现肾小球滤过率和肾血浆灌注量显著下降.主要病理生理学特点是肾血管的强烈收缩伴有外周动脉系统明显扩张(Arroyo V,Gines P,Gerbes AL,et al.1996).
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慢性间歇低氧与交感神经异常兴奋的研究进展
睡眠过程中反复出现呼吸暂停造成的间歇低氧是阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的主要病理生理学特点,它能够导致自主神经,特别是交感神经兴奋性异常增高[1],后者可能是OSAHS合并心血管疾病包括高血压、充血性心力衰竭、心肌梗死以及心律失常的主要危险因素之一[2,3].
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区域性门静脉高压症15例诊治体会
区域性门静脉高压症(regioral portal hypertension,RPH)是肝外型门静脉高压症的一种,占肝外型门静脉高压症的5%,是门静脉高压症中惟一能够彻底治愈的类型.此类型门静脉高压症有其独特的病理生理学特点.本文回顾性分析我院1992-2002年该病的临床资料,现报道如下.
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重度急性胰腺炎早期液体复苏
重度急性胰腺炎( SAP)是多种病因引起的胰腺局部炎症、坏死和感染,并伴有持续性器官功能衰竭的疾病。 SAP一旦发生,病情进展快,病死率高[1,2]。 SAP急性反应期,即发病起初2周,是临床上第一死亡高峰[3],此期主要的临床特征是全身炎症反应综合征(SIRS)并发毛细血管渗漏综合征(CLS)及MODS,主要的病理生理学特点是血流动力学改变[4]。目前液体复苏在急性反应期的重要意义已成共识,其显著降低了SAP患者感染并发症及死亡率[5]。现代复苏学认为“维持应激和休克患者血流动力学稳定的一系列措施”均属于复苏的范畴, SAP 液体复苏既要缩短组织缺氧时间,又要防止SCLS导致的液体潴留。前者包括恢复体液的正常分布和尽早机械通气,后者包括控制液体输入、改善内皮细胞功能和缓解SIRS。
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吸入一氧化氮治疗新生儿严重低氧性呼吸衰竭38例疗效观察
低氧性呼吸衰竭一直是新生儿临床上的重要难题.其共同的病理生理学特点是肺血管持续收缩导致持续肺动脉高压(PPHN)和右向左分流,这类患儿对一般机械通气和肺表面活性物质反应不良,是导致治疗失败或死亡的重要原因[1].
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目标导向液体治疗在肝移植围术期的应用
液体治疗是围术期管理非常重要的一部分，也是争论多的问题之一。适当的液体治疗对患者术中循环稳定和术后恢复具有积极作用。由于肝移植患者具有特殊的病理生理学特点，液体治疗可以直接影响患者预后。随着人们对不同种类液体生化性质和生物学特点的深入了解，容量监测方法的进一步完善，围术期容量管理发生了新变化。合理的围术期液体管理对于减少术后并发症具有重要意义。
