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  • 近端抗旋髓内钉治疗老年股骨粗隆间骨折

    作者:张宇明;徐朝建;常保国;崔小平

    随着社会人口的老龄化,股骨粗隆间骨折的发生率也呈上升趋势.我院自2009年11月至2010年11月采用股骨近端抗旋髓内钉(PFNA)治疗老年股骨粗隆间骨折31例,疗效满意,现报告如下.1资料与方法1.1一般资料本组31例,男性15例,女性16例;年龄69~88岁,平均73岁;受伤部位左侧14例,右侧17例;顺股骨粗隆间骨折25例,逆股骨粗隆间骨折4例,股骨粗隆下骨折2例;合并高血压12例,糖尿14例,支气管炎2例,冠心病3例.手术时间为伤后2~4 d.

  • 探讨两种内固定治疗方案用于老年股骨粗隆间 并粗隆下骨折疗效对比

    作者:许照阳

    目的:研究分析解剖型锁定钢板与动力髋螺钉(DHS)内固定方案治疗老年股骨粗隆间并粗隆下骨折临床疗效及安全性差异.方法:此次研究的对象是选取该院2015年4月—2017年4月收治的老年股骨粗隆间并粗隆下骨折患者共80例,将其临床资料进行回顾性分析,并以随机区组法分为A组(40例)和B组(40例),分别采用DHS和解剖型锁定钢板内固定方案治疗;比较两组患者多项指标.结果:A组手术时间为(103.10±7.35)min,术后卧床时间为(18.46±1.35)d;B组手术时间为(99.41±6.90)min,术后卧床时间为(21.08±1.42)d.两组患者手术时间和术中失血量比较差异无统计学意义(P>0.05);B组患者术后卧床时间显著长于A组(P<0.05);B组患者术后髋关节Harris评分优良率显著优于A组(P<0.05);B组患者术后并发症发生率显著低于A组(P<0.05).结论:相较于DHS内固定方案,解剖型锁定钢板内固定方案治疗老年股骨粗隆间并粗隆下骨折可有效提高骨折愈合效果,促进髋关节功能恢复,并有助于降低术后并发症发生风险.

  • 股骨近端锁定钢板及加长型PFNA治疗股骨粗隆下骨折的临床效果比较

    作者:宋先东;闫昭威;王伟灿;于伟光;朱敏;孙继平;李世星;刘波;徐刚

    目的 :比较股骨近端锁定钢板及加长型PFNA治疗股骨粗隆下骨折的临床效果.方法 :选取牡丹江医学院附属红旗医院2017年12月 ~2018年7月间收治60例股骨粗隆下骨折患者进行实验研究,采用随机数字法将患者分为实验组和对照组,每组30例,实验组采用非骨科牵引床闭合复位PFNA内固定,对照组采用骨科牵引床闭合复位PFNA内固定,比较两组患者手术时间 、 出血量 、 麻醉费用 、C臂机次数 · 骨折复位情况.结果 :实验组患者手术时间 、 出血量 、 麻醉费用 、C臂机次数 · 骨折复位情况均由于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 :利用非骨科牵引床闭合复位PFNA内固定治疗股骨粗隆下骨折临床效果良好,值得推广应用.

  • 有限切开复位加长PFNA内固定治疗复杂股骨粗隆下骨折疗效观察

    作者:王鹏斌;王立松;贾戊;苏秀君

    目的 探讨有限切开复位加长PFNA内固定在复杂股骨粗隆下骨折治疗中的效果.方法 将我院收治的SeinsheimerⅢ、Ⅳ型股骨粗隆下骨折的16例患者作为研究对象,均行股骨粗隆下骨折有限切开加长PFNA内固定定术,分析临床效果.结果 患者平均手术时间(92.16±2.38)min;平均术中出血量(380.29±84.25)mL;且无患者出现切口感染等并发症.患者均获得12~48个月的随访,骨折均愈合,且无患者出现内固定断裂或者术后再次骨折.髋关节功能Harris评分优良率为93.75%.结论 PFNA在股骨粗隆下骨折治疗中的生物力学优势较为显著,使用加长型PFNA结合骨折局部有限切开辅助复位,能够有效缩短手术时间,减少术中出血量,具有较好的临床推广价值.

  • 股骨粗隆下骨折三种髓内固定术的疗效比较

    作者:戴勇;曾莉;王宏伟;唐晶

    目的 观察国产PFN、Gamma钉、加长型PFNA治疗股骨转子下骨折的临床效果及适应证和并发症分析.方法 回顾性分析采用国产PFN、Gamma钉、加长型PFNA治疗股骨转子下骨折患者的临床资料.结果 术后平均随访16个月,骨折愈合时间平均8.5个月.患肢功能按Sanders髋关节创伤评分标准,优良率87.9%.国产PFN组有1例术后4周发生主钉断裂,Gamma钉组1例切割股骨头而行PFN固定,1例发生术中股骨干全长劈裂,加长型PFNA组1例发生髋内翻畸形.4例加钢丝环扎和植骨,所有病例无感染发生.结论 髓内固定是治疗股骨粗隆下骨折佳选择,尤其是内侧皮质复位不佳者.根据术前骨折分型合理选择内固定物治疗股骨粗隆下骨折,有利于骨折患者早期尽可能好的恢复髋关节功能.

  • Gamma钉治疗股骨粗隆下骨折

    作者:尤锡东;石英杰;苏鹏

    目的总结应用Gamma钉治疗股骨粗隆下粉碎骨折诊治体会.方法 2000年12月-2003年4月收治12例股骨粗隆下粉碎骨折,均应用Gamma钉内固定.骨折类型按A0分类[1]A2-2型9例、A3-2型3例.结果 12例均获得随访1年,骨折愈合,患肢功能,12例均为优.结论对于股骨粗隆下粉碎骨折应用Gamma钉治疗手术创伤小,切口小,固定可靠,具有良好效果.

  • 股骨粗隆下骨折动力髁螺钉内固定治疗临床分析

    作者:田继新

    目的 探讨股骨粗隆下骨折采用髁螺钉内固定治疗临床分析.方法 选择该院2009年5月-2011年5月收治的股骨粗隆下骨折患者60例,采用动力髁螺钉内固定治疗,获得了理想效果,现对临床资料进行回顾性发析.结果 对本组患者行平均16个月的随访,无钢板松动、切口感染、骨不连、断裂等并发症发生,骨折平均愈合时间为(4.5±0.3)个月.依据HSS髋关节评分法对骨折功能进行评价,优48例,良12例.有轻度髋内翻2例.结论 股骨粗隆下骨折采用髁螺钉内固定治疗具有一定的安全性和有效性,显著提高了临床效果,改善了患者生存质量.

  • 干骺端加压锁定钢板联合空心钉内固定在大龄儿童股骨粗隆下骨折中的效果观察

    作者:陈敏

    目的:观察干骺端加压锁定钢板联合空心钉内固定在大龄儿童股骨粗隆下骨折中的临床效果.方法:选择大龄儿童股骨粗隆下骨折患儿86例,随机将其分为两组,即对照组(43例)和观察组(43例),对照组患儿给予接骨钢板治疗,观察组患儿给予干骺端加压锁定钢板联合空心钉内固定治疗,对比两组患儿临床疗效.结果:两组患儿经治疗后骨折均获得骨性愈合,均无发生术后相关并发症;相较于对照组,观察组患儿手术切口长度明显较小,手术时间明显缩短,且术中出血量明显降低(均P<0.05);观察组髋关节功能优良率明显高于对照组(P<0.05).结论:干骺端加压锁定钢板联合空心钉内固定治疗大龄儿童股骨粗隆下骨折疗效确切,无并发症,固定牢固,髋关节功能恢复理想,在各方面都具有满意效果.

  • 动力髁钢板螺钉固定高龄患者股骨粗隆下骨折

    作者:李开金

    股骨粗隆下骨折系小粗隆下5cm内的股骨上端骨折,常与股骨粗隆间骨折同时发生。临床上常见于老年患者。由于常见股骨粗隆下粉碎骨折加之病人自身老年性内科并发症的困扰,治疗上较为棘手。近3年来,我院采用动力髁钢板螺钉(DCS)治疗该骨折18例,取得了满意的效果。1 临床资料1.1 一般资料本组18例,男13例,女5例。年龄67~82岁,平均73.4岁。均为新鲜骨折,按Seinsheimer粗隆下骨折分型[1]:ⅢA型4例,ⅢB型3例,Ⅳ型8例,Ⅴ型3例。其中合并高血压病8例,糖尿病2例。所有骨折均用DCS固定。对内侧有缺损者行常规髂骨植骨。对小粗隆游离骨块较大或移位明显者,复位后以螺钉及钢丝固定;术后3d置患肢于CPM上行髋、膝关节功能锻炼;4周后扶拐练习逐渐下地负重行走。但在骨折愈合前,不允许患肢完全负重。

  • Richard钉治疗股骨粗隆下骨折

    作者:乔高山

      股骨粗隆下骨折是髋部骨折中处理较困难的一种骨折。自1991年至1999年我院骨科应用Richard钉治疗股骨粗隆下骨折26例,疗效满意,现报告如下。1 临床资料  26例中男16例,女10例;年龄30~65岁,平均45岁。左侧11例,右侧15例。交通伤18例,跌伤8例。全为闭合性骨折。按Seihsneimer分类[1],Ⅱ型3例,Ⅲ型11例,Ⅳ型8例,Ⅴ型4例。伤后7日内手术22例,14日内手术4例。

  • 塑形钢板治疗股骨粗隆下骨折39例分析

    作者:谢业东;江庭彪

    股骨粗隆下骨折是髋部骨折中难处理的骨折,对我院1994~1999年的39例股骨转子下骨折塑形钢板内固定治疗的病例进行分析后发现,塑形钢板固定股骨转子下骨折疗效良好,报告如下.

  • 股骨粗隆下骨折分型与治疗近况

    作者:谭宗奎;王庆;陈庄洪

    本文就股骨粗隆下骨折的分型与治疗问题做一概述.粗隆下骨折的分型Fielding[1]以骨折与小粗隆的关系为依据,将这种骨折分为三种类型:I型,小粗隆平面的骨折;II型,小粗隆下缘2.5cm的骨折;III型,小粗隆下缘5cm的骨折.Zickel[2]根据骨折的形态将骨折分为短斜型,带碎片的短斜型,长斜型,带碎片的长斜型,高位横断型或低位横断型.AO分类法[3]以骨折片数目、粉碎程度、及向股骨干伸展情况为依据,分为单纯骨折、楔形骨折、复杂骨折三种类型,每型分三组,每组再分三个子群.

  • 多发骨折的网络病例讨论

    作者:马真胜;张红菊;王晓滨;王勇华;杨军;王军

    随着互联网络(the Internet)的发展,在网络病例讨论中,会因为各种具体情况的不同而出现完全不同的治疗方案。为了更好地保护医生们的权益,不至于将正常的学术争论作为患者的医疗事件中追究医生责任的依据,本人将一例通过互联网成功地进行了多发骨折病例讨论的病例作一汇报。1 材料与方法  1999年3月10日,印度医生Rajat Varma (Consultant Orthopaedic Surgeon,Indore,India)将一例多发骨折患者的病例资料通过国际互联网骨科与创伤学会的邮件讨论组(ISOST,Internet Society of Orthopedic Surgery and Trauma,Orthopod Mail List-orthopod@mailbase.ac.uk,现为orthopod@orthogate.com,http:∥www.orthogate.com)进行讨论。1.1 病例资料 21岁女性患者,车祸伤2天入院,患者一般情况较差,血色素(Hb):6.7mg%,但无肢体血管神经伤,无其他部位及脏器损伤,无开放性损伤。诊断:①左侧股骨粗隆下闭合性骨折;②左侧肱骨干中1/3闭合性骨折;③右侧胫骨干中1/3闭合性骨折。入院后给予输血治疗。1.2 调查内容 ①股骨粗隆下骨折的治疗方式:A.保守治疗;B.开放复位,DHS(dynamic hip screw,动力髋螺钉)固定;C.普通交锁髓内钉固定;D.Recon钉固定;E.Gamma钉固定;F.交锁髓内钉近端锁钉;G.交锁髓内钉远端锁钉.H.交锁髓内钉远近端均锁钉.I.Ilizarov外固定架;J.其他。②肱骨骨折的治疗方式:A.保守治疗;B.钢板内固定;C.开放髓内钉;D.闭合髓内钉;E.交锁髓内钉;F.其他;G.如果是单纯肱骨骨折,如何处理?③胫骨骨折的治疗方式:A.保守治疗;B.钢板内固定;C.开放髓内钉;D.闭合髓内钉;E.交锁髓内钉;F.其他;G.如果是单纯胫骨骨折,如何处理?④以上手术是一期完成还是分期完成?⑤术后处理:何时容许患者站立或者活动?⑥你所在的国家、城市及职称,如果是高年资医师,临床时间多长?(5年以内,5~10年,10~20年,20年以上)。

  • 9例骨折不愈合原因分析及防治

    作者:张玉清;任伟;张世杰

    我院自2004 年-2008 年共收治骨折不愈合9 例,结合9例报告,就骨折不愈合原因及防治进行讨论1 临床资料1.1 一般资料本组9 例.男4 例,女5 例,年龄23-59 岁.骨折部位:股骨颈骨折1 例;股骨粗隆下骨折1 例;股骨干骨折3 例;股骨髁上骨折1 例;胫腓骨骨折2 例;肱骨干骨质折1 例;骨折类型:粉碎性骨折4 例;长斜型骨折1 例;螺旋骨折2 例;横型骨折1 例.

  • 股骨近端抗旋髓内钉(PFNA)内固定治疗股骨粗隆间骨折合并粗隆下骨折

    作者:唐祖林;潘焕生

    目的 探讨股骨近端抗旋髓内钉(PFNA)内固定治疗股骨粗隆间骨折合并粗隆下骨折的临床疗效.方法 回顾性分析我院2008年11月-2013年2月采用PFNA内固定治疗的16例股骨粗隆间骨折合并粗隆下骨折患者的临床疗效.结果 手术时间55~150min,平均72 min;术中出血量80~500 mL,平均152mL.所有病例获随访5~18个月,平均9个月.全部患者骨折均获骨性愈合,平均愈合时间3.5个月,无内固定松动断裂、髋内翻、股骨头坏死及感染病例.按Harris髋关节功能评分,优10例,良5例,可1例,优良率为93.8%.结论 PFNA内固定治疗股骨粗隆间骨折合并粗隆下骨折固定牢靠,患者能早期离床活动,术后康复快,疗效满意,值得临床推广.

  • 解剖型锁定钢板治疗股骨粗隆间骨折合并粗隆下骨折的体会

    作者:孙强;彭德付

    目的 探讨解剖型锁定钢板治疗股骨粗隆间骨折合并粗隆下骨折的疗效.方法 采用解剖型锁定钢板治疗18例股骨粗隆间骨折合并粗隆下骨折.结果 本组随访12~24个月,所有骨折均愈合,愈合时间为2~8个月.根据黄公怡临床评定标准:优12例,良5例,差1例.结论 应用解剖型锁定钢板治疗股骨粗隆间骨折合并粗隆下骨折具有简单实用,安全有效,创伤小,内固定牢固,能早期活动和负重的优点,是一种较好的方法.

  • 加长型第三代Gamma钉内固定治疗股骨粗隆下骨折的疗效分析

    作者:鲍磊;马华松;周雪峰;白克文;王蒙;彭军

    目的 探讨加长型第三代Gamma钉内固定治疗股骨粗隆下骨折的疗效.方法 回顾性分析自2008-06-2014-06采用加长型第三代Gamma钉内固定治疗的25例股骨粗隆下骨折.结果 本组手术时间50~90(62.6±10.4)min,术中出血量60~500(96.8±24.8)ml.除合并同侧胫骨平台骨折同期手术患者输悬浮红细胞400 ml外,其余患者均未输血.25例均获得18~36(23.2±4.8)个月随访.术后均无切口感染,未出现髋内翻、内固定切割、内固定断裂、骨折不愈合等并发症.末次随访时髋关节功能Harris评分为86~98(89.2±3.8)分.所有患者均恢复伤前的工作和生活.结论 加长型第三代Gamma钉内固定治疗股骨粗隆下骨折疗效确切,具有创伤小、恢复快、并发症少等优点.

  • 股骨近端解剖型锁定钢板内固定治疗股骨粗隆下粉碎性骨折的临床观察

    作者:王飞;蒋继亮;陈约东;李力毅;龚永良;李颖

    目的 总结股骨近端解剖型锁定钢板内固定治疗殷骨粗隆下粉碎性骨折的临床疗效.方法 采用切开复位殷骨近端解剖型锁定钢板内固定治疗股骨粗隆下粉碎性骨折43例,根据患者手术前后影像学比较及术后功能恢复情况评价治疗效果.结果 Russell-Taylor Ⅰ型骨折手术时间(=2.117,P=0.046)与术中出血量(=6.376,P<0.001)少于Ⅱ型骨折,且不伴有小粗隆断裂的A型骨折手术时间(t =2332,P=0.010)与术中出血量(t=2.395,P=0.022)少于伴有小粗隆断裂的B型骨折,差异均有统计学意义(P<0.05).43例均获平均16.8(5~23)个月随访,髋关节功能Harris评分:优22例,良17例,可4例,优良率90.7%.结论 股骨近端解剖型锁定钢板内固定治疗股骨粗隆下骨折具有技术容易掌握、骨折高愈合率和低并发症发生率的优点.

  • PFNA内固定治疗股骨粗隆下骨折临床疗效观察

    作者:林凤飞;郑明;林朝晖;宋卫;赵梁

    目的 观察股骨近端抗旋髓内钉(PFNA)内固定治疗股骨粗隆下骨折的临床疗效.方法 对51例股骨粗隆下骨折采用侧卧位手法复位后PFNA内固定.结果 51例获6~18个月随访,平均12个月,3个月内骨折均一期愈合,未发现螺旋刀片切割股骨头及断钉现象.Harris髋关节功能评分:优37例,良11例,可3例,优良率94.1%.结论 PFNA内固定治疗股骨粗隆下骨折并发症少,功能恢复满意,术中采用侧卧位利于骨折复位和操作.

  • 锁定接骨板治疗股骨粗隆下骨折

    作者:侯振海;倪志明;刘志荣;叶虹;郑隆宝;姚军;龚清

    目的 探讨股骨近端锁定接骨板(LPFP)治疗股骨粗隆下骨折的临床疗效.方法 对股骨粗隆下骨折29例均采用LPFP固定治疗,观察骨折愈合情况,参照Harris髋关节评分系统评定术后患髋功能.结果 29例获得平均14.2个月随访,所有骨折均愈合,无髋内翻及内固定失败.按Harris髋关节评分标准:优15例,良10例,可3例,差1例.结论 LPFP具有符合股骨近端解剖形态、固定牢靠、对股骨头血供干扰小等优点,是一种较好的固定股骨粗隆下骨折的内置物.

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