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布氏杆菌病合并甲状腺危象误诊1例分析
对我们所遇布氏杆菌病合并甲状腺危象误诊1例分析如下.
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甲亢危象误诊为癫痫1例分析
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麻醉期高碳酸血症误诊二例分析
我院1998年1月及2001年12月发生术中高碳酸血症二例,因误诊误治导致术后恢复延迟,教训深刻,现分析报告如下.
关键词： 麻醉 高碳酸血症/手术后并发症 误诊 甲状腺危象/诊断 房性早搏/诊断 -
甲状腺危象五例误诊原因分析
甲状腺危象为临床上危重急症，死亡率高。本症临床表现千姿百态，极易误诊，现将我院1982年1月～1991年12月误诊的5例报道如下。1 临床资料1.1 一般资料 男1例，女4例；年龄30～56岁，平均42.6岁。既往有糖尿病史1例，均无甲状腺功能亢进症(甲亢)确诊史。1.2 临床表现 发热5例，其中体温＞39℃ 1例，37.2～39℃ 4例；多汗4例；脉率增快5例，其中＞160/min 1例；肌无力4例；心慌、气短、腹泻各3例，其中大便＞10/d 2例；昏迷、厌食、明显消瘦各2例；瘫痪、急躁、嗜睡、胸闷、头痛、头晕、咳嗽各1例。体征：5例均无甲状腺弥漫性肿大及眼征，甲状腺均可闻及血管杂音，甲状腺触及黄豆大结节2例；皮肤及巩膜黄染1例；1例有颈静脉怒张、发绀、心界扩大，心尖部有Ⅲ级吹风样收缩期杂音，两肺底闻及少量水泡音，肝大及下肢水肿。
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外科手术后诱发的甲状腺危象
1 病例资料 【例1】 男，39岁。因十二指肠球部溃疡伴幽门梗阻于1993年10月5日入院手术治疗，手术顺利。当晚8时，患者体温升至39℃，脉搏150/min，对症处理无好转。次日晨体温40.5℃，脉搏160/min，呼吸42/min，血压150/90 mmHg，出现嗜睡、谵语、躁动及大汗淋漓。即行物理降温，静脉注射地塞米松、毛花甙丙，无好转。追问病史，诉既往有甲状腺功能亢进(甲亢)病史，已停药10多天。即查血三碘甲状腺原氨酸(T3)6.8 nmol/L，甲状腺素(T4)480.2 nmol/L，促甲状腺激素(TSH)＜1.0 mU/L，诊断甲状腺危象。经用冬眠合剂、复方碘溶液、普萘洛尔(心得安)及丙基硫氧嘧啶等综合治疗，6小时后症状基本控制。继续抗甲亢治疗，两周后痊愈出院。
