同时行双侧颈丛神经深丛阻滞麻醉的体会

超声介导双侧颈丛阻滞在甲状腺手术中的应用

目的评价超声介导双侧颈丛阻滞在甲状腺手术中的临床应用价值.方法择期行甲状腺手术病人40例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为超声介导颈丛阻滞麻醉组(A组)和普通颈丛阻滞麻醉组(B组),A组在B超监测下、B组以盲穿法行C4一点法双侧颈深丛阻滞,以视觉模拟评分法(VAS)评价两组麻醉效果,记录两组患者的麻醉并发症.结果A组患者麻醉效果明显优于B组(P＜0.05),且麻醉并发症发生率明显降低.结论超声介导应用于颈丛阻滞麻醉可以改善麻醉效果,减少麻醉并发症.

外周神经刺激仪应用于颈丛神经阻滞的临床研究

目的：观察外周神经刺激仪定位颈丛神经阻滞的有效性和可靠性。方法：将60例行颈部手术患者随机分2组，盲探组（ A组）采用盲探C4颈椎横突一点法行颈丛神经阻滞；刺激仪组（ B组）使用外周神经刺激仪定位行颈丛神经阻滞。对比分析组间阻滞效果。结果：在外周神经刺激仪定位下，阻滞完善率明显高于盲探组。2组患者均无明显药物不良反应和相关并发症。结论：使用外周神经刺激仪定位颈丛神经阻滞的有效性和可靠性高于盲探C4颈椎横突一点法。

芍药甘草汤治疗带状疱疹后遗神经痛的研究近况

带状疱疹是皮肤科临床常见疾病，中医称之为蛇串疮，是一种皮肤上出现成簇水疱，呈带状分布，痛如火燎的急性疱疹性皮肤病。后遗神经痛是指在带状疱疹消退以后，患病部位仍长时间遗留疼痛，多见于老年患者和免疫功能低下的人群。疼痛可涉及三叉神经、颈丛神经、臂丛神经、肋间神经、腰骶神经，疼痛可呈胀痛、刺痛、灼痛、痛痒，甚至刀割样疼痛，还可有局部皮肤的轻触痛，导致患者不敢穿衣盖被，疼痛呈阵发性，多夜间加重，病程长短不一，可持续数月，甚者数年不愈，令患者十分痛苦，亦令医务工作者十分棘手。如何能有效的缓解疼痛，成为皮肤科医生面临的一个难题。笔者临床辨证运用芍药甘草汤，感到其妙用，查阅文献，现将其文献整理如下。

改良性颈淋巴清扫术手术要点

一、改良性颈淋巴清扫术(modified neck dissection,MND)的概念早的颈淋巴清扫术称为根治性颈淋巴清扫术(radical neck dissection,RND),随着人们对颈部解剖的了解和甲状腺乳头状癌肿瘤行为的认识[1-2],逐渐对RND术式进行了改进,改进后的术式统称为MND.以前国内命名比较混乱,2004年在屠规益教授主持下将名称和范围统一[3],MND的概念为保留胸锁乳突肌、颈内静脉和副神经为主的手术,即"三保留"手术.根据保留的组织,MND分3类:①Ⅰ型,只保留副神经;②Ⅱ型,保留副神经和颈内静脉;③Ⅲ型,保留副神经、颈内静脉和胸锁乳突肌.此外,还可保留颈外静脉和肩胛舌骨肌,即"五保留"手术,必要时还可以保留耳大神经和颈丛神经.由于甲状腺乳头状癌预后较好,转移淋巴结多无包膜外侵犯,越来越多的医生在治疗中选用MND.

保留颈丛神经颈清术治疗甲状腺乳头状癌31例

目的:探讨功能性颈清术的一种改进术式保留颈丛神经颈清术在治疗甲状腺乳头状癌中的作用.方法:多功能保留颈清术治疗31例(32侧)甲状腺乳头状癌患者,乳头状癌28例(29侧),桥本病伴乳头状癌3例.中位年龄37岁.保留胸锁乳突肌、颈内静脉、副神经及耳大神经32例次,枕小神经31例次,锁骨上皮神经31例次.结果:所保留的神经功能一般3月内均能恢复,无肿瘤复发.结论:保留颈丛神经颈清术治疗甲状腺乳头状癌设计合理,兼顾治疗和术后的生存质量.

头颈部神经鞘瘤275例临床分析

目的:对头颈部神经鞘瘤进行临床分析.方法:1969年7月～2002年9月共收治头颈部神经鞘瘤342例,占全身神经鞘瘤的58.6%(342/584),随访275例,随访率80.4%.结果:术前诊断为神经鞘瘤者仅为184例,误诊率为33.1%(91/275).本组7例复发(包括3例恶性),肿瘤发生多的神经为交感神经、臂丛神经和迷走神经.结论:神经鞘瘤60.0%左右发生在头颈部.绝大部分为良性,恶性极少(3/275).主要治疗方法为手术,恶性神经鞘瘤对放、化疗不敏感,预后差.

甲状腺癌颈淋巴结清扫术颈丛神经保留

对Ⅰ、Ⅱ期甲状腺乳头状癌的手术,我国目前仍以颈淋巴结清扫改良根治术为"标准术式".该术式保留副神经、颈内静脉、胸锁乳突肌,但颈部感觉麻木,功能损伤大,生活质量差,因此我们在颈清改良根治术的基础上,保留了颈丛神经(枕小、耳大、锁骨上及颈横神经),和常规的颈淋巴结清扫改良根治术进行对比研究,现报道如下.

颈丛神经麻醉在颈部手术中的应用

近几年外科颈部手术有明显上升趋势，结合我院实际情况，笔者应用颈丛麻醉术麻醉下完成颈部各类手术，疗效确切满意。

颈丛与臂丛神经联合阻滞在肩臂部手术中的应用

肩臂部手术的麻醉采用颈丛与臂丛神经联合阻滞,操作简单,阻滞完全,便于手术操作及麻醉管理.我院对38例患者采用了这种阻滞方法,取得了满意的效果,报告如下.

针罐治疗带状疱疹149例疗效观察

1临床资料一般资料:本组共149例,其中治疗组87例,对照组62例.男84例,女65例,发病时间2～14天,平均7.2天,发病部位在三叉神经12例,颈丛神经6例,臂丛神经9例,胁间神经87例,腰骶神经25例.

肌间沟颈臂丛神经阻滞在肱骨外科颈骨折术中的应用

目的 比较肌间沟臂丛阻滞和肌间沟颈臂丛阻滞在肱骨外科颈骨折手术中的麻醉效果.方法 将62例肱骨外科颈骨折手术患者,按随机数字表法分为A、B两组,每组31例.A组于肌间沟C6横突水平与皮肤垂直进针,出现异感时注入1％利多卡因+0.25％罗哌卡因混合液25 ml(内含1:20万肾上腺素);B组穿刺点分别为肌间沟C4、C6横突水平,同上方法分别注入上述麻药10,15 ml.据患者主诉和骨科医师评定阻滞效果,分Ⅰ～Ⅲ级.结果 B组中Ⅰ级的发生率高于A组(P＜0.01),而Ⅲ级的发生率低于A组(P＜0.01).两组不良反应的发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对于肱骨外科颈骨折手术,肌间沟颈臂丛阻滞的麻醉效果明显优于肌间沟臂丛阻滞法.

甲状腺次全切除术心理护理体会

甲状腺次全切术,很容易造成喉返神经损伤,导致患者失音,为防止术中误伤喉返神经,我院从1984年至今,采取颈丛神经阻滞麻醉法,行甲状腺次全切除术600例,其中男性270例女性330例.

80例锁骨远端骨折麻醉分析

锁骨远端骨折手术采用肌间沟臂丛神经阻滞范围常达不到手术要求.本文采用颈丛神经复合肌间沟神经阻滞法,使阻滞平面广泛,满足手术要求.

颈浅神经丛阻滞法在甲状腺手术中应用

颈神经丛阻滞用于甲状腺手术,止痛满意,病人清醒,且安全系数大.但因穿刺有一定的技术难度,喉返神经同时麻痹现象屡有发生.笔者自1998年以来,摸索了一种新的颈丛神经阻滞法,麻醉效果满意,无1例喉返神经同时麻痹及其他并发症发生,现报道如下.

颈丛阻滞治疗颈丛神经受压引起的颈肩痛

目的观察颈丛阻滞治疗颈丛神经受压引起颈肩病的疗效.结果有完整资料的40例患者,疗效优31例(75.25%),良3例(7.5%),可2例(5%),差4例(10%).优良率90%.结论用颈丛神经阻滞治疗颈丛神经受压引起的颈肩痛对大部分患者有效,且具有起效快、损伤小、疗效确切的特点,应作为治疗此类疾病的首选方法.

臂丛神经损伤诊治的研究进展与今后任务

一、近期进展创伤是二十世纪三大死因之一,臂丛损伤是创伤中常见且致残率很高的损伤,多发于青壮年,是发达国家与发展中国家共同面临的难题,20世纪60年代前为不治之症.60年代后,由于肌电生理与显微外科的发展,利用神经移位手术进行治疗,恢复了部分功能,使不治之症变为可治之症.20世纪70年代,我国首创膈神经移位技术,80年代设计的多组神经移位(膈神经、肋间神经、颈丛神经、副神经),使单组功能恢复变为多组功能恢复,90年代我国又设计了健侧颈7神经移位,为不可逆臂丛损伤的治疗找到了新方法,使我国在臂丛神经治疗方面达到国际领先水平.

硬膜外穿刺针在肌间沟穿刺置管行颈丛神经阻滞

近年来,连续臂丛神经阻滞的报道较多见,现将我院采用硬膜外穿刺针行肌间沟颈丛神经持续阻滞20例报告如下.

拉贝洛尔防治颈丛神经阻滞后心血管副反应疗效观察

颈部手术作颈丛神经阻滞后病人多发生平均动脉压(MAP)升高和心率(HR)增快,且程度较重,发生心脑血管意外的可能性也增加[1].我院使用拉贝洛尔预防性治疗颈丛神经阻滞后的心血管副反应,取得较好的疗效,现报道如下.

颈丛神经根部神经鞘膜瘤1例

患者,女,65岁,因左颈部肿物伴左颈、上肢疼痛1年多,于2006-02-07入院.1年多前患者无明显原因出现左上肢疼痛、左颈部肿块,肿块质软,光滑,可活动,轻压痛,疼痛呈隐痛,非持续性,无声斯,无头痛、头晕.曾于当地医院治疗,予保守治疗后无效.