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连续性血液净化治疗重症心力衰竭合并肾衰竭患者的疗效分析
目的 探讨应用连续性血液净化(CBP)治疗重症心力衰竭合并肾衰竭的价值.方法 选择广州医学院第二附属医院危重病科2003年6月～2007年9月应用CBP治疗的19例重症心力衰竭合并肾衰竭患者资料进行回顾性分析.观察患者治疗前后血生化、动脉血气分析、血压、呼吸频率、心率、氧合指数和左心室射血分数的改变.治疗前后记录Boston心力衰竭积分、APACHEⅡ评分.结果 14 例患者心功能明显改善,有效率73.7%:CBP治疗后患者血肌酐、血尿素氮很快下降,内环境能维持在相对稳定的水平;氧合功能逐渐改善,Boston心力衰竭积分和APACHE II评分明显降低;治疗过程生命征稳定,低血压和心律失常发生率低.结论 CBP能平稳地清除水分和溶质并保持血流动力学的稳定,可以安全有效地应用于重症心力衰竭合并肾衰竭的治疗.
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心肌作功指数评价不同阶段慢性肾衰竭患者左心功能的临床研究
目的 探讨心肌作功指数(Tei指数)评价慢性肾衰竭患者左室整体功能的临床价值.方法 慢性肾衰竭患者51例,根据肾功能损害程度分为3组:氮质血症组(Ⅰ)、肾衰竭组(Ⅱ)和尿毒症组(Ⅲ),对照组(Ⅳ)30例,M型超声心动图分别测量左室舒张末期内径(LVEDd),室间隔、左室后壁厚度(IVST、LVPWT),输入患者身高及体重计算心肌重量指数(LVMI);二维超声心动图心尖四腔切面以Simpson法测定左室射血分数(LVEF%);频谱多普勒测量二尖瓣口舒张早期和舒张晚期血流峰值并计算E/A比值,测量E峰减速时间(DT);测量二尖瓣口相邻两个频谱相距的时间(a)及左室射血时间(b),根据公式Tei=(a-b)/b计算Tei指数.结果 Ⅰ组IVST、LVPWT、LVEDd以及LVMI均与对照组无显著性差异;Ⅱ组IVST、LVPWT较对照组增厚 (P＜0.05),LVEDd与对照组无显著性差异;Ⅲ组IVST、LVPWT、LVEDd均与对照组有显著性差异 (P＜0.05).Ⅱ组及Ⅲ组LVMI较对照组增加 (P＜0.05).各组EF值与对照组比较均无显著性差异.Ⅰ组 E/A比值与对照组比较无显著性差异,Ⅱ、Ⅲ组E/A比值与对照组比较差异显著 (P＜0.05);Ⅰ组Tei指数与对照组比较无显著性差异,Ⅱ、Ⅲ组Tei指数与对照组比较差异显著 (P＜0.05).相关分析显示:Tei指数与LVMI(r=0.72,P<0.05)及IRT+ICT(r=0.59,P<0.05)呈正相关.结论 慢性肾衰竭患者随肾功能损害程度加重左心重量指数增加;处于治疗状态的各阶段慢性肾衰竭主要以舒张功能减退为主.左心Tei指数有随肾功能损害程度加重而逐渐增大的趋势,且与左室重量指数呈正相关,该指数可作为评定左心整体功能的敏感指标.
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210例老年肾功能衰竭血液透析观察分析
随着人群平均寿命的延长,世界人口正在趋向老年化.因老年人群终末期肾脏病(ESRD)发病率的增长比其他任何人群都快,同时接受血液透析的老年人的比例在全球也呈快速增长趋势.
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中药保留灌肠治疗慢性肾衰的临床观察
肾功能哀竭是内科常见的危重综合证之一,其临床病状复杂,死亡率高,在肾移植术和血液透析尚难普及的情况下或经济条件等原因,寻求简便易行有效的内科救治措施具有十分重要的意义.我们在1997-2011年,在治疗慢性肾功能衰竭的病人中取50例,均配以中药保留灌肠疗法及配合口服中药及西药支持疗法,与对照组不应用中药灌肠相比较,该方法使用简便、疗效满意,现报告如下:
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眼科应用甘露醇引起急性肾衰的探讨
现将我院近1 a来遇到的3例甘露醇引起急性肾功能衰竭(ARF)报道如下.
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复方大黄煎剂治疗流行性出血热致急性肾功能哀竭100例临床观察
1 临床资料 200例均为本院2000~2005年收治住院的重型流行性出血热致急性肾功衰患者.均符合1981年全国流行性出血热会议诊断标准[1].随机分为治疗组及对照组各100例.治疗组男56例,女44例;平均年龄46岁;病程7~18天.对照组男58例,女42例;平均年龄42岁;病程3~19天.两组一般情况具有可比性.排除肾前性肾衰.
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肾衰宁对慢性肾衰急性加重患者的疗效及对血清前白蛋白的影响
目的:探讨中药制剂肾衰宁对慢性肾功能衰竭(Chronic renal failure,CRF)急性加重湿热证患者的临床疗效和安全性.方法:CRF急性加重湿热证患者82例,随机分为治疗组39例和对照组43例.对照组采用西医常规治疗,治疗组在西医治疗基础上给予中药制剂肾衰宁胶囊.治疗前后检测患者血肌酐(SCr)、血清前蛋白(PA)、肾小球率过滤(GFR),并观察两组疗效.结果:治疗组临床疗效优于对照组(P＜0.05);两组治疗后SCr、GFR、PA较治疗前均有明显改善(P＜0.05),治疗组效果优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:肾衰宁胶囊对CRF急性加重期湿热证患者的临床疗效显著.
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毒蜂蜇伤的急诊救治体会(附7例报告)
2000年1月～2000年11月，我院共收治毒蜂蜇伤患者7例，其中3例存在不同程度的心、肝、肾等多脏器及凝血机制损害，现报告如下。1 临床资料 7例中，男5例、女2例；年龄20～57岁。毒蜂蜇伤至入院短2小时，长达4天。所有患者均为全身多处被群蜂蜇伤，蜇伤处有不同程度的疼痛、红肿，但无溃烂。两个或两个脏器受损者3例，占42.86％。其中1例患者全身50多处被毒蜂蜇伤，当即出现短暂的神志不清，醒后感胸闷、气促、头痛、呕吐，第二天出现发热、颜面浮肿、少尿，在院外治疗4天后转入我院。入院时已存在急性肾功能哀竭和胸腔积液。查见心肌酶学和肝功能均改变，ALT 168IU/L，AST 1197IU/L，LDH8335.8IU/L，HBDH 3397.4IU/L，CK 14686.8IU/L。B超提示肝、肾弥漫性损害。入院后经多次血液透析，并给予改善心、肝、肾功能等治疗，一个月后血生化各项指标均恢复正常。2例毒蜂蜇伤后2小时入院的患者，入院后急查心肌酶学，均有不同程度升高，其中1例患者AST 119IU/L，LDH 360IU/L，HBDH 255IU/L，DK 4486.6IU/L，CKMB 71IU/L，24小时后达高峰。入院后立即给予激素、大量维生素C及营养心肌、保肝等治疗措施，住院治疗约1周痊愈。病情较轻的数例，经对症治疗后2～3天痊愈。
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预见性护理干预减少血液透析患者急性左心衰竭发作的应用
目的 分析维持性血液透析患者发生急性左心衰竭的原因,于发病前给予预见性护理干预以减少急性左心衰竭的发生.方法 回顾性分析2010年1月-2012年11月维持性血液透析并发急性左心衰竭40例患者的发病诱因.于2012年12月-2014年6月对维持性血液透析未见急性左心衰竭患者进行预见性护理干预,观察急性左心衰竭发作情况.结果 护理干预之后,无一例患者见急性左心衰竭,患者生活质量明显提高.结论 预见性护理干预能够提高患者护理质量及治疗依从性,有利于减少急性左心衰竭的发生,提高其生存质量.
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尿毒清胶囊及其拆方对5/6肾切除大鼠肾组织TGF-β1 mRNA表达的影响
[目的]观察尿毒清胶囊及其拆方对慢性肾功能哀竭(CRF)模型大鼠肾组织转化生长因子β1(TGF-β1)mRNA表达的影响.[方法]采用5/6肾切除法复制CRF大鼠模型,造模成功的SD大鼠随机分为模型组、黄芪组(剂量1.5 g·kg-1·d-1)、丹参组(剂量为1 g·kg-1·d-1)、大黄组(剂量为1 g·kg-1·d-1)、黄芪丹参大黄组(剂量为1 g·kg-1·d-1)、尿毒清组(剂量为1 g·kg-1·d-1);各给药组灌胃给药6周后,检测各组大鼠血清尿素氮(BUN)、肌酐(SCr)水平,并采用逆转录聚合酶链反应检测各组大鼠肾组织TGF-β1 mRNA的表达水平.[结果]各给药组均可降低血清BUN、SCr水平,与模型组比较均有显著性差异(P＜0.05或P＜0.01),其中尿毒清组降低SCr水平作用优于大黄组(P＜0.05);TGF-β1 mRNA在各组肾组织中均有不同程度的表达,其中模型组表达强烈,尿毒清组和黄芪丹参大黄组表达轻.[结论]尿毒清治疗CRF的作用与其能下调TGF-β1 mRNA在肾组织中表达有关,且中药复方作用优于单味中药.
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利福平致急性肾功能衰竭1例报告
患者女,48岁.因腰痛、尿少伴恶心呕吐2天入院.患者入院前1个月反复咳嗽,5天前在当地诊所就医,予利福平胶囊0.45g/次,每天1次,及咳特灵胶囊、复方菠萝酶片等药物,咳嗽症状缓解.入院2天前患者出现双腰部隐痛,尿量明显减少,24h尿量约200ml,伴乏力、恶心,呕吐胃内容物2次.
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甘露醇的临床应用拓展
甘露醇(Monnitol)具有降低颅内压、眼内压和利尿的作用,是临床上治疗颅脑外伤、脑水肿的首选药,也用于治疗急性青光眼及防治急性肾功能哀竭.近年来甘露醇在临床上的应用范围有所扩大,人们又发现其一些新用途.
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慢性肾功能衰竭患者的营养治疗与护理37例
目的:探讨慢性肾功能衰竭患者的营养治疗与护理措施,以改善慢性肾衰竭患者的营养不良.方法:对门诊及住院37例患者进行系统的营养治疗及护理干预,指导进食,观察患者血清前白蛋白、血尿素氮及内生肌酐清除率.结果:37例患者经营养护理及治疗后营养不良情况明显改善,治疗后前白蛋白和尿素氮低于治疗前,P＜0.05,而内生肌酐清除率无明显变化.结论:做好慢性肾功能衰竭患者的营养治疗及及营养护理可改善患者的营养不良,改善患者预后.
