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超声新方法检测老年2型糖尿病性心肌病变左心室功能的改变
2 型糖尿病可发生糖尿病性心肌病变致心脏功能损害[1].应变和应变率超声是一种基于多普勒组织成像的超声心动图新方法,可用于客观评价心肌收缩和舒张功能,本文应用应变率成像对42例老年2型糖尿病患者左室收缩期峰值应变率、舒张早期和舒张晚期峰值应变率等指标进行检测,观察2型糖尿病对左室结构和功能的影响,为临床早期诊治及预后提供帮助.
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冠心病患者冠状动脉搭桥手术前后局部心肌应变率的定量分析
目的:探讨心肌应变率显像SRI技术在评价冠心病患者冠状动脉搭桥手术前后局部左心室收缩功能的应用价值.方法:20例冠心病患者分别于CABG术前1天、术后10天、1个月、3个月及6个月测量冠状动脉左前降支参与供血的6个室壁节段的收缩期应变率(SRs).结果:CABG术后1个月开始左前降支搭桥节段心肌SRs不同程度增大,前壁基底段、前间隔中间段和后间隔中间段各时间点之间差异有统计学意义(P＜0.05),6个月增大明显.结论:SRI技术可准确识别缺血心肌节段,冠状动脉搭桥手术可有效改善缺血心肌供血,提高心肌发生变形的能力.
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房间隔应变率成像评价左室舒张功能下降的应用价值
目的通过应变率成像技术检测房间隔的运动变化,探讨其在不同阶段左室舒张功能下降中的应用价值.方法测量40例正常人与60例左室舒张功能下降患者的房间隔应变率(SR)曲线和应变(S)曲线的各期峰值速度并观察彩色曲线解剖M-型变化.结果各指标除松弛性下降组舒张晚期峰值SRa,舒张早期波Se与正常组对照无显著性差异外,其余指标各组与正常组对照均有显著性差异.结论房间隔应变率成像可评价不同阶段的左室舒张功能下降.
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应变率成像对尿毒症患者左房收缩功能的研究
目的 探讨应变率成像评价尿毒症患者左房收缩功能的价值.方法 选取30例尿毒症患者为实验组,30例健康人为对照组,应用二维超声测量左房前后径(LAD);多普勒超声测量二尖瓣口舒张期血流E/A比值、A峰速度时间积分(A-VTI);组织多普勒测量二尖瓣环6点舒张期速度峰值(Aa);应变率成像测量房间隔、侧壁、下壁、前壁、后壁左房收缩期峰值应变率(SRa).结果 实验组与对照组之间LAD、E/A、A-VTI无显著性差异,Aa、SRa有显著性差异;实验组SRa与Aa相关性良好(P＜0.05,相关系数r＝0.83).结论 应变率成像能早期准确评价尿毒症患者左房收缩功能.
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应变率成像和定量组织速度图评价左心房局部功能的比较
目的探讨应变率成像和定量组织速度图评价冠心病左心房局部功能的价值.方法应用常规超声心动图、应变率成像(SRI)和定量组织速度图(TVI),分别测量20例正常人与14例左心房内径正常的冠心病患者左心房内径、二尖瓣口血流频谱E峰、A峰和E/A值以及左心房侧壁和房间隔的应变率及速度变化.比较两组测量结果.结果两组左心房内径、二尖瓣口血流频谱测值和速度之间的差异均无显著性意义,而两组左心房侧壁和房间隔应变率之间的差异具有显著性意义(P＜0.05).结论应变率成像能够在左心室舒张功能尚无明显改变的情况下,早期发现左心房局部功能的异常.
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速度向量成像技术对心梗患者节段性收缩功能评定的价值
目的 利用新的超声速度向量成像(VVI)技术评价陈旧性心肌梗死患者节段性收缩功能.方法 20例陈旧性心肌梗死患者,15例健康对照组VVI条件下存储心尖四腔、两腔和左室长轴切面二维超声心动图,利用VVI脱机分析软件分析梗死节段、非梗死节段及正常节段之间收缩期峰值速度(Vs)、应变率(SRs)及应变(ε)差异.结果 (1)正常对照组左室壁各节段之间Vs从基底段至心尖段逐渐降低,差别有显著统计学意义,而SRs及ε各节段之间差别无统计学意义;(2)梗死节段Vs、SRs及ε明显低于对照组相对应节段;(3)梗死节段与非梗死节段及正常对照各节段的平均Vs、SRs、ε之间有显著差异.结论 VVI技术能区分梗死节段局部收缩功能异常,有望成为无创评价局部心功能的新方法.
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应变率成像对冠心病CABG手术前后左室局部舒张功能的评价
目的采用应变率成像(SRI)定量评价冠状动脉搭桥(CABG)手术前、后左室局部心肌舒张功能变化.方法分别于CABG手术前1 d、术后10 d、1周、3周及6周测量20例冠心病和30例正常人冠状动脉左前降支(LAD)参与供血的9个室壁节段的SRIVR和SRE/SRA参数,并比较其变化.结果病例组术前相关节段负向应变率(SRIVR)节段数显著增多;再灌注后SRIVR峰值降低.病例组术前SRE减低,SRA增大或无明显变化,SRE/SRA＜1;术后1周开始SRE/SRA不同程度增大.结论SRI可定量评价左室壁局部舒张功能,动态观察CABG手术前、后局部心肌功能的变化.
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应变率成像对正常青年人左室心肌舒缩变形的定量研究
目的应用应变率成像(SRI)技术检测正常青年人左室壁应变率,分析正常左室心肌舒缩变形特点.方法应用SRI对31例正常青年人左室前间隔与后壁径向、各室壁节段纵向收缩期、舒张早期和房缩期应变率SRs、SRe及SRA进行测定分析.结果左室径向SRs、SRe及SRA基本表现为后壁显著大于前间隔,后壁的SRs、SRe从基底向心尖依次递减,SRA各水平之间无显著性差异.各室壁纵向SRs、SRe及SRA不同水平之间基本无显著性差异,即心肌应变率(SR)呈较均衡分布;基底部不同室壁之间SRs、SRe有显著性差异,室间隔小,余水平各室壁SRs、SRe无显著性差异;各室壁的SRA仅中段有统计学差异,后、下壁低于其它室壁.结论 SRI能够定量分析局部室壁径向与纵向舒缩变形,是一种临床无创评价局部心肌功能的新方法.
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应变率显像评价冠心病患者左室功能
目的 应用应变率显像(SRI)技术评价冠心病患者的左心室功能,探讨SRI评价左心室功能的临床价值.方法 正常组(A组)30例,冠心病组(B组)30例,测定各组收缩期、舒张早期、舒张晚期的峰值应变率(SRS、SRE、SRA);统计各组左室壁出现的收缩后缩短(PSS)的节段数;检测各节段收缩-舒张转换时间(TCEC).结果 与A组比较,B组缺血节段的SRS、SRE、RSA均显著降低(P＜0.05),B组PSS检出率显著增多(P＜0.05);与非缺血节段比较,缺血节段TCEC显著延长(P<0.05).结论 SRI为定量、准确评价冠心病患者左室功能提供了新的方法.
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超声心动图评价2型糖尿病患者左心室功能的临床研究
目的 应用应变率成像(SRI)技术和背向散射积分(IBS)技术评价2型糖尿病对患者左室功能的影响,探讨SRI和IBS评价2型糖尿病患者左室功能的临床价值.方法 2型糖尿病患者55例,根据临床糖尿病微血管病变出现与否分为:无微血管病变组(Ⅰ组)(30例)和有微血管病变组(Ⅱ组)(25例);正常对照组30例.获取心尖两腔观、三腔观和四腔观的组织速度成像(TVI)图像,应用SRI技术分析左室各节段心肌的应变率曲线,并计算左室平均峰值应变率(SR);获取胸骨旁长轴切面佳的左室心肌背向散射积分图像,应用IBS技术测定室间隔及左室后壁心肌的心动周期时间平均背向散射积分(IBS)、校正IBS(IBS%)、IBS周期变化幅度(CVIB)以及室间隔与后壁IBS跨壁梯度(TGIB).结果 与正常对照组相比,(1)收缩功能指标中仅糖尿病2组的SSR有明显降低(P＜0.01);(2)两组糖尿病的舒张功能指标SRE、SRE/SRA均有显著降低(P＜0.01),同时糖尿病Ⅱ组的A和SRA亦有明显升高(P＜0.05);(3)两组糖尿病的室间隔及左室后壁的心肌IBS%,TGIB均有显著性增高;CVIB显著性降低,其中以糖尿病Ⅱ组的改变更明显.结论 SRI技术和IBS技术能早期检测到糖尿病患者的左室功能异常和心肌病变.
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应变率成像结合定量组织速度成像评价冠心病患者局部室壁收缩功能
目的 采用应变率成像(SRI)与定量组织速度显像(QTVI)技术定量检测冠心病患者局部室壁运动,评价局部心肌的收缩功能.方法 13例心肌梗死组患者和12例心绞痛组患者,检测其受左前降支供血室壁节段的收缩期峰值应变率(SRs)、峰值收缩速度(Vs),分别与对照组进行比较分析.结果 心肌梗死组和心绞痛组的收缩期Vs、 SRs均较对照组明显降低;心肌梗死组比心绞痛组降低更明显.结论 SRI和QTVI技术能定量检测冠心病患者局部室壁运动,对评价其局部功能具有一定的临床意义.
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应变率成像对尿毒症患者升主动脉弹性的研究
目的 探讨应变率成像在评价尿毒症患者升主动脉弹性中的价值.方法 选择临床确诊的尿毒症组患者30例为研究对象,正常对照组为30例健康成人.采集升主动脉后壁应变率曲线,分别测量舒张早期、舒张晚期、收缩期应变率峰值(SRe、SRa、SRs),同时采集组织速度曲线分别测量两组升主动脉后壁的舒张早期、舒张晚期及收缩期的峰值速度(Ve、Va、Vs),并采集个人收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、脉压(PP)、空腹血糖(FPG)、血清甘油三酯(TG)、血清总胆固醇(TC)等临床指标.结果 尿毒症组收缩压及脉压差较对照组升高,且脉压差升高明显(P＜0.01);尿毒症组升主动脉后壁的应变率测值(SRe、SRa、SRs)均较对照组降低,且有统计学意义(P＜0.05),其中SRs有显著性差异(P＜0.01);尿毒症组升主动脉后壁的运动速度(Ve、Va、Vs)较对照组降低,Ve与Va有统计学意义,Vs差异无统计学意义(P＞0.05).结论 应变率成像可以准确、敏感地反映升主动脉弹性的变化;尿毒症患者升主动脉弹性减低.
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应变率成像技术定量评价川崎病患儿左室局部收缩功能
目的 探讨应变率成像技术评价急性期川崎病患儿左室局部收缩功能应用价值.方法 急性期川崎病患儿30例,正常对照组儿童20例.测量两组儿童的左室前壁、前间壁基底段、室间隔、侧壁中段、基底段、下壁、后壁的中段、基底段共10个节段的收缩期峰值应变率(SRs),并进行组间比较.测量左室射血分数(LVEF)值,计算左室短轴缩短率(FS),并比较两组参数.结果 患儿组的室间隔、侧壁中段、基底段、前壁、前间壁的基底段SRs低于对照组且差异显著(P<0.05和P<0.01),患儿组与正常对照组的LVEF、 FS差异均无统计学意义.结论 川崎病急性期左室局部心肌收缩功能受损,应变率成像技术可以检测出早期心肌功能的改变.
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应变率成像对不同左室构型高血压患者左房收缩功能的研究
目的 探讨应变率成像评价不同左室构型的原发性高血压患者左房收缩功能的价值.方法 获取25例正常人和45例高血压患者(包括左室构型正常组25例和左室肥厚组20例)四腔观、三腔观和二腔观应变率显像,测量左房前壁、下壁、后壁、侧壁和房间隔的心房收缩期左房应变率(SRa),采用M-型、二维超声和多普勒技术测量高血压患者左室几何构型,测量二尖瓣频谱A峰流速(VA)、A峰速度时间积分(A-VTI)、左房射血力(AEF)及左房缩短分数(LAFS).结果 高血压各组LAFS、A EF及左房SRa均高于正常组,而A、E/A和A-VTI仅在正常组与左室肥厚组间有显著性差异,在正常组与左室构型正常组间无显著性差异;左房SRa与LAFS及AEF相关性良好(相关系数分别为0.83和0.78,P＜0.05).结论 应变率成像能早期准确、无创评价原发性高血压左房收缩功能.
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应变率成像定量评价尿毒症患者右室收缩功能
目的 采用应变率成像技术研究尿毒症患者的右室局部心肌收缩功能.方法 20例尿毒症患者,30例健康成人.采用应变率成像及组织速度成像获取心尖四腔切面右室侧壁各节段的心肌多普勒速度曲线、位移曲线、应变及应变率曲线,测量每一曲线上的收缩期峰值速度、大位移、峰值应变及应变率.结果 尿毒症组右室侧壁基底段、中段及心尖段的收缩期峰值速度均较正常对照组增快(P＜0.05),大位移较正常组无明显差异；尿毒症组右室侧壁基底段收缩期峰值应变较正常组明显降低(P＜0.05),中段及心尖段的收缩期峰值应变及应变率较正常组无明显差异.结论 尿毒症患者存在潜在右室局部心肌收缩功能异常.在检测右室收缩功能障碍时,心肌局部形变指标可能更优于局部速度指标.
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应变率成像对冠状动脉介入治疗术后左室心功能的研究
目的 应用应变率成像(SRI)技术评价冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后左室心功能的变化.方法 对60例行PCI术的冠心病患者术前1 d、术后3 d、1个月测量左室缺血心肌收缩期、等容舒张期负向的应变率峰值、舒张早期 (SR_S、SR_(PSS)、SR_E)以及出现SR_(PSS)节段数、持续时间(T_(PSS)),利用双平面Simpson法计算左室射血分数(LVEF),与正常对照组进行对比研究.结果 与正常对照组相比,缺血节段SR_S、SR_E降低,SR_(PSS)增大,出现节段数增多,T_(PSS)延长;术后3 d与术前相比,SR_E增高,SR_(PSS)降低,T_(PSS)缩短,差异有显著意义(P< 0.05),术后1个月SR_S、LVEF差异有显著意义(P< 0.05).结论 应变率能够更为客观、准确的评价冠心病PCI术后左室局部心功能的变化.
关键词： 超声心动图 经皮冠状动脉介入治疗 应变率成像 左心功能 -
高血压病患者腹主动脉弹性的应变率评价
目的 探讨高血压病患者腹主动脉的位移(d)、应变(St)、应变率(SR)特征及其评价腹主动脉弹性的可行性.方法 正常对照组、高血压病组各100例,测量腹主动脉d、St、SR,计算腹主动脉测量位点脉搏波传导速度(PWV),并对高血压病组腹主动脉d、St、SR与PwV间进行相关性分析.结果 高血压病组腹主动脉d、St、SR均有所下降,PWV明显增大,与正常对照组均有显著差异(P<0.01),高血压病组SR与PWV有明显的相关性.结论 应变率可作为评价高血压病患者腹主动脉弹性的新方法.
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心肌应变率定量评价冠状动脉支架置入术后梗死心肌局部功能研究
后3个月梗死周边心肌应变率明显增加及梗死面积明显减少(P<0.01),术后6个月梗死周边心肌应变率明显增加梗死面积明显减少(P<0.01).结论 SRI可以无创定量评价冠状动脉支架置入术后左室局部功能的变化.
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扩张型心肌病左房舒缩功能的应变率研究
目的 应用应变率成像技术评价扩张型心肌病(DCM)患者左心房收缩与舒张功能.方法 对照组20 例和DCM组21 例分别测量左房侧壁(LALW)、前壁(LAAW)、下壁(LAIW)基、中、尖各节段及房顶部的收缩期应变率(Ssr)、舒张早期应变率(Esr)和舒张晚期应变率(Asr),并进行对比分析.结果 DCM组Ssr、Esr、Asr 均低于对照组;对照组收缩期各房壁尖段及房顶部峰值Ssr均高于基段,舒张期除LALW外,其余各房壁Esr、Asr变化同收缩期;DCM组收缩期和舒张期LAIW尖段及房顶部Ssr、Esr、Asr均低于基段,LALW和LAAW各节段与基段相比无明显变化;对照组和DCM组的LALW、LAAW、LAIW的 Ssr与Esr、Asr负相关.结论 对照组左心房舒缩运动的应变率指标由左房壁尖段、房顶部向中段、基段方向递减,DCM组此规律消失.
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应变率成像技术评价冠心病患者左室局部收缩功能异常
目的 应用应变率成像(SRI)技术定量分析并比较心绞痛与心肌梗死(心梗)患者缺血与梗死心肌收缩期应变(ε)和应变率(SR)变化,探讨其评价冠心病患者左室局部收缩功能异常的价值.方法 冠心病心绞痛组11例、心梗组21例,对照组20例.分别测量缺血、梗死和正常心肌的收缩期应变率(SRsys)、收缩期应变(ε sys)和大应变(ε max).结果 缺血、梗死心肌的SRsys、ε sys和ε max的绝对值均显著低于正常心肌(P＜0.01);梗死心肌较缺血心肌SRsys、ε sys和ε max的绝对值降低更加明显(P＜0.05).结论 SRI测得SRsys、ε sys和ε max可定量评价冠心病患者左室局部收缩功能异常,并且有助于区分缺血与梗死心肌.
