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组织速度成像与应变率成像技术评价尿毒症患者左室舒张功能
目的:运用定量组织速度成像(QTVI)和应变率成像(SRI)技术定量分析尿毒症患者左室舒张功能,探讨两种技术在评价尿毒症患者心脏舒张功能中的价值及其左室舒张功能受损的可能机制.方法:尿毒症患者35例,对照组20例分别行常规超声心动图与彩色组织速度成像(TVI)检查.获取心尖四腔、两腔TVI图像,存盘,脱机分析左室后室间隔、侧壁、前壁、下壁基底部及中部心内膜下心肌节段QTVI及SRI曲线.QTVI测量参数:①舒张早期峰值速度(Ve);②舒张晚期峰值速度(Va);计算Ve/Va.SRI测量参数:①舒张早期峰值应变(SRe);②舒张晚期峰值应变(SRa);计算SRe/SRa.结果:根据常规超声心动图测得左室射血分数(EF),将尿毒症患者分为EF正常组与EF降低组;与对照组比较,尿毒症EF正常组及EF降低组左室壁Ve、Ve/Va及SRe、SRe/SRa均显著降低;尿毒症组左室壁Ve、SRe与收缩压、血浆甲状旁腺素(PTH)水平呈显著负相关.结论:QTVI 和SRI技术可有效评价尿毒症患者舒张功能;尿毒症患者左室舒张功能异常可能与其血压增高及高血浆PTH水平有关.
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彩色M型多普勒和应变率成像技术评价高血压患者左室舒张功能的临床研究
目的:应用彩色M型多普勒(CMM)和应变率成像(SRI)技术评价高血压患者左室舒张功能,探讨CMM和SRI评价左室舒张功能的临床价值.方法:高血压患者30例,根据二尖瓣口血流舒张早期和晚期峰值速度比值(E/A)分为两组:Ⅰ组E/A<1,19例,Ⅱ组E/A≥1,11例;正常对照组30例.于心尖四腔观,应用彩色M型多普勒技术测量左室舒张早期血流播散速度(FPV);获取心尖四腔观、三腔观和两腔观组织速度成像(TVI)的图像,应用应变率成像技术分析左室各节段心肌舒张期应变率曲线,并计算左室平均峰值应变率(mSR)和左室平均应变率播散速度(PVS). 结果:与正常对照组相比,高血压Ⅰ组(E/A<1)和Ⅱ组(E/A≥1)患者的左室舒张早期血流播散速度(FPV)、左室舒张早期平均峰值应变率(mSRe)、左室舒张早期和晚期平均峰值应变率的比值(mSRe/mSRa)及左室舒张早期应变率传播速度(PVSe)均有明显下降(P＜0.01). 结论:应用彩色M型多普勒和应变率成像技术能准确评价高血压患者的左室舒张功能,并且不出现伪正常现象.
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应变率成像对照冠脉造影评价冠脉狭窄动物模型
目的:探讨应变率成像技术评估冠心病心肌受损程度的价值.方法:18只家兔开胸,不全结扎左前降支,造成左前降支狭窄≥50%.1个月后行超声检查,图像存盘,测量收缩期峰值应变率(SRs)、舒张早期峰值应变率(SRe)、舒张晚期峰值应变率(SRa),结果与冠脉造影结果比较.结果:狭窄程度在20%-30%的家兔SRs、SRe减小,但减小不显著,SRa无明显变化.狭窄程度在75%-90%的家兔SRs、SRe明显减小,SRa亦减小,但减小幅度不大.狭窄程度为100%的家兔SRs、SRe及SRa均明显减小,SRs减低较狭窄程度75%-90%组更为明显,SRe则无差异.结论:应变率成像能准确地评估冠心病心肌受损程度,在冠心病诊断中具有重要价值.
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应变率成像评价冠心病患者冠状动脉支架置入术前后左室舒张功能
目的:探讨应变率成像(SRI)技术定量评价冠心病患者冠状动脉支架置入术前后左室舒张功能的临床价值.方法:25例冠心病患者于支架置入术前后行超声心动图检查,采用脉冲多普勒获取二尖瓣口血流流速曲线并测量二尖瓣口E峰(VE)、A峰(VA)及E峰下降时间(DT),采用应变率成像获取左室狭窄冠脉供血节段(狭窄节段)和非狭窄冠脉供血节段(非狭窄节段)的收缩期峰值应变率(SRS)及舒张早期峰值应变率(SRE),计算术后VE的增长率(△VE%)及SRE的增长率(△SRE%),比较分析术前术后各项观测指标.结果:支架置入术前狭窄节段与非狭窄节段的SRS无显著差异(P＞0.05),而狭窄节段的SRE明显低于非狭窄节段(P＜0.01).术后各节段的SRS及非狭窄节段的SRE无显著变化(P＞0.05),而狭窄节段的SRE 显著增加(P＜0.01),其增长率△SRE%显著高于非狭窄节段(P＜0.01),并且发现25例患者狭窄节段的△SRE与二尖瓣口的△VE成明显正相关(r=0.54,P＜0.01).结论:应变率成像技术可定量检测心肌运动变化情况,监测支架置入术前后左室局部心肌功能,评价支架置入术的疗效.
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应变率成像技术对糖尿病及糖尿病前期患者左室收缩功能的检测
目的 应用应变率成像技术研究糖尿病及糖尿病前期患者的左室收缩功能.方法 确诊为糖尿病的患者49例;糖尿病前期者43例;正常对照组55例.启用定量组织多普勒及应变率功能,测量心肌各节段收缩期运动速度(Sa)及应变率(SRs),反映心肌收缩功能.结果 3组患者中各节段心肌的Sa与SRs成正相关(P<0.05).糖尿病组及糖尿病前期组心肌收缩功能较正常组降低(均P<0.05).糖尿病患者心肌的受损程度较糖尿病前期组高(P<0.05).糖尿病发展到了晚期,心脏整体收缩功能才会发生改变.结论 应变率成像具有较高的敏感性,可早期预测糖尿病心肌收缩功能的受损.
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SRI对急性前壁STEMI患者心肌存活的早期预测价值
目的 探讨应变率成像(SRI)对急性前壁ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者心肌存活的早期预测价值.方法 行急诊经皮冠状动脉介入术(PCI)的前壁STEMI患者在术后测量室间隔心尖段的SRI指标,当收缩末期应变(SES)≥-7％时则纳入研究,并于6个月后复查,评价急性期SRI指标对心肌存活的预测价值.结果 46例前壁STEMI患者纳入研究,其中25例在6个月时SES＜-7％,我们定义为存活心肌；21例随访时SES≥-7％,我们定义为失活心肌.存活心肌组SES、收缩后应变(SPS)、收缩期应变率(SRS)及舒张早期应变率(SRE)等指标明显优于失活心肌组(P＜0.01),而收缩后应变率、舒张晚期应变率两组间无明显差异(P＞0.05).SRS、SRE、SPS、SES均能预测心肌的存活,其中SRS曲线下面积大(0.803,P＜0.01),当临界值取-0.31 s-1时,其预测存活心肌的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为83％、68％、76％、71％.结论 在行急诊PCI的前壁STEMI患者中,SRI技术能早期预测受累心肌的存活性.
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定量组织速度成像与应变、应变率成像对冠脉不同狭窄程度心肌缺血的评估
目的:探讨定量组织速度成像(QVTI)、应变(S)及应变率(SR)成像对冠脉不同狭窄程度的患者心肌缺血程度的评估.方法:以冠脉造影为诊断标准,冠心病患者79例,正常对照组30例.所有入选者均测量基底段、中间段及心尖段收缩期峰值速度(Vs)、收缩期峰值应变(Ss)及其应变率(SRs),舒张早期峰值速度(Ve)及舒张晚期峰值速度(Va)、舒张早期峰值应变(Se)、舒张晚期峰值应变(Sa)及相应的应变率(SRe、SRa).结果:冠脉重度狭窄组患者的基底段、中间段的Vs、SRs、Ss、Ve及SRe,心尖段的SRs、Ve及SRe,基底段的Va及Sa均较对照组明显减低,差异有显著性(P<0.05).结论:QVTI与S、SR能定量评估冠脉病变狭窄程度>75%的患者心肌缺血状况,对早期诊断冠心病提供更多的信息.
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应变率成像技术定量评价高血压病左房功能的临床研究
目的:应用应变率成像技术(SRI)定量评价高血压病左室不同充盈模式下左房功能的变化及其规律.为临床高血压病心功能的评价提供新的方法和量化指标.方法:选择高血压病患者,经常规二维及多普勒超声心动图检查,根据左室舒张期充盈的4种模式分为4组.即充盈正常组、松弛性下降组、假性充盈正常组和限制性充盈异常组,每组分别选择15、15、15和9例(共54例).应用SRI技术分别检测各组房间隔的应变率(SR)及应变(S)曲线变化规律.结果:不同舒张功能各组左房SRs、SRe、SRa、Se、Sa差异均有统计学意义(P＜0.05).SRa在松弛性下降组增大,在假性充盈正常组和限制性充盈异常组逐渐降低.结论:随左室舒张功能的变化,左房功能发生相应的改变,从而可通过SRI左房功能的变化间接进行高血压病左室舒张功能障碍程度的评判,尤其为左室充盈假性正常化的识别提供简便易行的方法和量化新指标.
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应变率成像定量评价肥厚型心肌病患者左心房局部功能的研究——附20例报告
目的:探讨应用应变率成像(strain rate imaging,SRI)技术定量分析肥厚型心肌病(hypertrophic cardiomyopathy,HCM)患者左心房局部功能的变化的意义.方法:应用SRI技术对20例HCM患者(HCM组)、21名健康人(对照组)的左心房局部功能进行定量评价.结果:HCM组的代表管道功能的指标舒张早期应变率峰值为(-1.5±0.5)s-1,对照组为(-1.0±0.3)s-1,2组比较差异有统计学意义(P＜0.01),其余各项指标,包括反映左心房局部心肌的储备功能的收缩期应变率峰值、反映辅泵功能的舒张晚期应变率峰值达峰时间或舒张晚期应变率峰值达峰时间心率校正值,2组之间比较差异均无统计学意义.结论:HCM患者左心房局部心肌的储备功能、辅泵功能不变,但是管道功能下降.SRI技术能够反映肥厚型心肌病左心房局部功能的改变.
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应变率成像评价左室不同充盈模式患者左室心肌功能的临床研究
目的:运用超声心动图应变率成像(SRI)技术评估左室不同充盈模式患者左室心肌功能,探讨其临床应用价值.方法:左室正常充盈组21例为正常对照,左室非正常充盈模式患者62例,患者根据舒张期左室不同充盈模式按舒张功能受损程度逐级分为松弛性下降组、假性充盈正常组和限制性充盈组,行二维超声心动图、三维超声心动图和SRI检查,记录左室各壁收缩期应变率峰值(Systolic strain rate,SSR),舒张早期应变率峰值(Early diastolic peak strain rate,ESR),舒张晚期应变率峰值(Late diastolic peak strain rate,ASR).结果:松弛性下降组ESR小于正常充盈组(P<0.05)而大于假性充盈正常组和限制性充盈组(P<0.05);ASR在左室非正常充盈模式中,松弛性下降组和假性充盈正常组大于正常充盈组,在松弛性下降组与假性充盈正常组相比差异无统计学意义(P>0.05),在正常充盈组、松弛性下降组、限制性充盈组间相比差异有统计学意义(P<0.05);SSR在正常充盈组与松弛性下降组相比差异无统计学意义(P>0.05),正常充盈组、假性充盈正常组、限制性充盈组间相比差异有统计学意义(P<0.05),SSR在假性充盈正常组达大值.结论:SRI能客观、定量评价左室不同充盈模式患者左室心肌功能的变化,为临床评价左室非正常充盈模式下左室心肌功能的损害程度提供定量指标.
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应变率成像评价急性心肌梗死患者PCI术后左室局部收缩功能的研究
目的 应用应变率成像(SRI)评价急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后的左室收缩功能.方法 58例首次ST段抬高型前壁AMI接受PCI患者,根据术后1 h ST段回落≥50%分为回落组(49例),＜50%分为非回落组(9例),术后1个月及6个月均行二维超声心动图及SRI检查.结果 术后1个月回落组左室射血分数(LVEF)、左室平均收缩峰值应变率(mPSSR)均高于非回落组(P＜0.05),术后6个月回落组LVEF、mPSSR均显著高于非回落组(P＜0.01).结论 SRI技术可以对急性心肌梗死患者PCI术后的左室心肌收缩功能进行定量分析.
关键词： 急性心肌梗死 超声心动图 应变率成像 经皮冠状动脉介入治疗术 左室收缩功能 -
应变率成像评估肺动脉高压右心室心肌机械运动不同步的研究
目的 探讨应变率成像(SRI)评估肺动脉高压(PH)患者右心室心肌机械运动不同步的价值.方法 应用SRI定量检测36例PH患者(PH组)及35例健康受检者(对照组),观察右心室6节段及右心室整体心肌非同步相关参数,包括:QRS波至右心室6节段及右心室整体心肌收缩期达峰时间(Ts)、右心室机械不同步指数(RV-DI),并对所获参数进行心率校正;测量右心室功能相关参数:右心室面积变化分数(RVFAC)、右心室MPI指数(RVMPI)、右心室游离壁三尖瓣环收缩期位移(TAPSE)、右心室射血分数(RVEF)、右心室整体应变率(RV Strain)及右心室整体收缩期峰值应变(RV SRs).结果 PH组RV-DI、右心室整体Ts大于对照组(P＜0.05),右心室游离壁基底段及中间段Ts长于室间隔相应节段Ts及对照组相应节段Ts(P＜0.05);PH组右心室功能相关参数均低于对照组(P＜0.01);RV-DI与RVFAC及RVEF呈负相关(r=-0.81,P＜0.05;r=-0.85,P＜0.01).结论 PH患者存在右心室机械运动不同步,SRI可作为临床判断右心室机械不同步重要方法.
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应变率成像评价冠心病PCI术治疗前后左室局部功能的变化
目的 探讨采用应变率成像(SRI)评价冠心病经皮冠状动脉介入(PCI)术治疗前后左室局部心肌功能的变化.方法 选择2017年2月至2018年2月佛山市南海区第四人民医院心内科诊治的62例行PCI治疗的冠心病患者为研究组,并选择50例门诊体检健康者为对照组,所有受试者均进行超声心动图检查,SRI评价左室局部舒张和收缩功能,研究组冠心病患者于术前、术后1个月进行SRI检查,观察PCI前后左室局部心肌功能的变化.结果 研究组患者术前的后间隔中间段、后间隔心尖段、侧壁心尖段、前壁基底段、前壁中间段、前壁心尖段、前间隔基底段、前间隔中间段、前间隔心尖段收缩期应变率(SRs)、舒张早期应变率(SRe)、舒张晚期应变率(SRa)均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,研究组患者的后间隔中间段、后间隔心尖段、侧壁心尖段、前壁基底段、前壁中间段、前壁心尖段、前间隔基底段、前间隔中间段、前间隔心尖段SRs、SRe、SRa均明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 PCI术可改善冠心病患者心功能,SRI可定量评价PCI术治疗前后左室局部心肌功能变化.
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三尖瓣环多位点应变率成像对高血压病患者右室早期舒张功能检测
目的 探讨应变率成像(SRI)技术在高血压患者右室早期舒张功能中的应用价值,为临床早期诊断和治疗提供可靠的依据.方法 50例原发性高血压患者分为高血压Ⅰ组32例(左室心肌正常组)和高血压Ⅱ组18例(左室心肌肥厚组),同时选取健康人30例作为对照组.分别对三组进行传统的脉冲三尖瓣口血流(PW)及瓣环平面4个不同位点的SRI和多普勒组织(DTI)检测并对比分析.结果 高血压组三尖瓣环4个不同位点的SRe均降低、SRa均升高,与对照组相比差异具有统计学意义(P＜0.05)；SRe/SRa＜l位点检出率高血压Ⅱ组(心肌肥厚组)＞高血压Ⅰ组(心肌正常组)(P＜0.05).高血压组3种检测方法比较,SRI检测SRe/SRa＜1的总检出率(87.50％)大于DTI的Em/Am＜l(78％)尤其在Ⅰ组中表现更为明显,检出率为SRI＞ DTI＞ PW(P＜ 0.05).结论 SRI优于传统PW和DTI检测法,特别是对高血压患者右室早期舒张功能异常的判断更为敏感、准确.
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应变率成像技术评价2型糖尿病患者左室舒张功能的临床研究
目的 应用应变率成像(SRI)技术定量评价2型糖尿病(T2DM)患者左室舒张功能,探讨其在早期诊断T2DM患者左室舒张功能异常中的应用价值.方法 应用SRI技术获取30例T2DM患者(T2DM组)和30例健康体检者(对照组)左室各室壁三节段心肌应变率曲线,测量并比较左室各节段舒张早期应变率(SRe)和舒张晚期应变率(SRa),计算SRe/SRa.结果 两组常规测量指标(LAD、ⅣS、LVEDD、E/A、LVEF和DT)比较差异均无统计学意义;与对照组比较,T2DM组SRe和SRe/SRa均减低,各室壁相同节段差异均有统计学意义(P＜0.05),而SRa在两组间相同节段差异均无统计学意义.两组内自身三节段间的比较,对照组三节段间各应变率指标(SRe、SRa和SRe/SRa)比较差异均无统计学意义;T2DM组三节段间比较,从基底段到心尖段SRe/SRa依次递减,差异有统计学意义(P＜0.05),SRe和SRa差异无统计学意义.结论 SRI技术能评价糖尿病患者左室舒张功能异常,SRe和SRe/SRa是评价T2DM患者舒张功能异常的敏感指标.
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应变率成像和肌钙蛋白Ⅰ联合监测蒽环类药物心脏毒性的研究
目的 探讨应变率成像技术和肌钙蛋白Ⅰ评估蒽环类药物对心脏的早期毒性表现及其预测心力衰竭发生的价值.方法 44例肿瘤患者,化疗方案以表阿霉素为主,表阿霉素总累积量(450±75)mg/m2,共6个疗程(药物累积量分别为75 mg/m2、150 mg/m2、225 mg/m2、300 mg/m2、375 mg/m2及450 mg/m2).于化疗前及每个化疗结束3d内行超声心动图检查,同期检测肌钙蛋白Ⅰ.6个化疗周期结束后对所有患者随访半年.结果 与化疗前比较,化疗中及化疗后患者的左室舒张末内径、左室收缩末内径、室间隔舒张期厚度及左室后壁舒张期厚度差异均无统计学意义.左室射血分数在累积量为450mg/m2时,二尖瓣口血流频谱E、A峰比值在累积量为375 mg,/m2时,收缩期峰值应变率在累积量为300 mg/m2时及舒张早期峰值应变率和舒张晚期峰值应变率在累积量为225 mg/m2时差异有统计学意义(P＜0.05).肌钙蛋白Ⅰ与化疗前比较差异无统计学意义.化疗中及化疗结束后半年内发生心力衰竭患者的应变率测值低于未发生心力衰竭者,两者后一次肌钙蛋白Ⅰ比较差异无统计学意义.结论 在监测表阿霉素心脏毒性上,应变率成像较常规超声心动图能较早期和较敏感地发现心脏损害,舒张功能损害早于收缩功能,且对蒽环类药物所致心力衰竭有远期预测价值.肌钙蛋白Ⅰ无此价值.
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应变率成像评价高通量血液透析对尿毒症患者左室局部功能的影响
目的 探讨高通量血液透析(HFHD)对尿毒症患者左室局部舒缩功能的影响.方法 选取30例尿毒症患者,分别于HFHD治疗前及治疗后6个月应变率成像测量其左室局部应变率参数:室间隔、侧壁、下壁、前壁的基底段及中间段的收缩期峰值应变率(SRs)、舒张早期应变率(SRe)、舒张晚期应变率(SRa),计算SRe/SRa.结果 治疗后各室壁节段的SRs、SRe及SRe/SRa均较HFHD治疗前增高,SRa较治疗前减低,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 HFHD能够改善尿毒症患者左室局部舒缩功能,应变率成像可敏感反映HFHD治疗前后左室局部舒缩功能的变化.
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组织多普勒衍生新技术评价肥厚型心肌病心房局部功能的研究
目的 探讨组织多普勒衍生新技术即组织速度成像及应变率成像评价肥厚型心肌病(HCM)患者心房局部功能的价值.方法 HCM组和健康对照组各30例,测量两组左房前后径,室间隔及左室后壁厚度,左、右室流出道压差,二、三尖瓣口E、A峰(Em、Am及Et、At),计算左房主动排空分数(LAAEF)及左房被动排空分数(LAPEF).取心尖四腔切面测量左房侧壁(LA)、右房侧壁(RA)、房间隔(IAS)近瓣环部(bas)和中部(mid)的峰值组织速度(Vs、Ve、Va)和峰值应变率(SRs、SRe、SRa).结果 HCM组左房前后径、室间隔及左室后壁厚度、左室流出道压差及LAAEF明显大于对照组(P <0.05),E/Am、E/At及LAPEF则显著减低(P <0.01).HCM组LA bas、LA mid及IAS bas、IAS mid的Ve减低;LA bas、LA mid、IAS bas、IAS mid和RA mid的SRe减低、SRa增高;LA mid及IAS bas、IAS mid的SRs减低,与对照组相应各节段测值比较,差异均有统计学意义(P <0.05).HCM组左房各节段SRa平均值(mSRa)与LAAEF呈显著正相关(r=0.810,P <0.01).结论 HCM患者的左、右心房局部功能均有不同程度受损,组织速度成像及应变率成像可准确评价心房功能尤其是左心房的局部功能变化情况.
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应变率成像对急性前壁心肌梗死患者右室功能的评价
目的 探讨应变率成像(SRI)定量评价急性前壁心肌梗死(AMI)患者右室局部心肌功能的临床价值.方法 AMI组20例,健康者30例为对照组,SRI测量其后间隔及右室侧壁不同水平的纵向收缩期、舒张早期及心房收缩期的峰值应变率(SRS、SRE、SRA),并以冠状动脉造影结果为参照进行对比分析.结果 AMI组后间隔基底段、中段、心尖段及右室侧壁基底段的SRS较对照组减低(P<0.05);AMI组后间隔基底段、中段、心尖段及右室侧壁基底段、中段的SRE较对照组减低(P<0.05);AMI组后间隔中段、心尖段的SRA较对照组减低(P<0.05).结论 SRI技术是临床无创、定量评价AMI患者右室局部心肌功能的有效方法.
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应变率成像监测肿瘤患者蒽环类药物化疗后心脏毒性的研究
目的 探讨应变率成像早期检测和评估蒽环类药物(ATC)对肿瘤患者心脏毒性的临床价值.方法 比较52例恶性肿瘤患者ATC化疗前和化疗后3～6个月的常规超声心动图心肌缩短率(FS)、射血分数(EF)舒张早期大流速和收缩期大流速的比值(E/A)指标以及心肌基底段和中间段前间隔、左室后壁、后间隔和左室侧壁中间段和基底段8个位点的收缩期大应变率(SRs)、舒张早期大应变率(SRe).结果 与化疗前比较,化疗后所取8个位点的SRs、SRe降低,E/A降低,差异均有统计学意义(P<0.05),化疗前后FS、EF差异无统计学意义(P>0.05).结论 在早期评价ATC对肿瘤患者心脏功能损害方面,SRs、SRe是较敏感的指标,E/A也有一定参考意义.
