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应变率成像鉴别左室舒张功能假性正常
目的 探讨二尖瓣环不同位点的应变率检测在鉴别左室舒张功能假性正常中的应用价值.方法 对左室舒张功能假性正常的28例高血压患者和25例对照组病例,于二尖瓣环水平4个位点进行应变率成像(SBI)检测,并与多普勒组织成像(DTI)检测结果对比分析.结果 左室舒张功能假性正常组SBI显示瓣环平面不同位点的舒张早期峰值(SRe)降低,而舒张晚期峰值应变率(SPa)均明显升高,与对照组比较差异具有统计学意义(P<0.05).SRe与DTI舒张期早期运动速度(Em)呈正相关(r=0.46,P<0.05);SPa与舒张期晚期运动速度(Am)呈正相关(r=0.76,P<0.05).假性正常组SRI检查位点阳性(SRe/SPa<1)总检出率为97.3%,大于DTI的位点阳性(Em/Am<1)总检出率86.6%,且P<0.05.方论 SRI技术能较准确地鉴别左室舒张功能假性正常,可作为临床正确评价左室舒张功能一种全新无创的检测方法.
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超声评价原发性高血压患者右室舒缩功能
目的 观察组织速度成像(QTVI)与应变率成像(SRI)技术在监测原发性高血压患者右室功能中的价值.方法 原发性高血压患者98例,分为正常构型组(Ⅰ组)、向心性重构组(Ⅱ组)、向心性肥厚组(Ⅲ组)、离心性肥厚组(Ⅳ组);对照组33例.测量各组三尖瓣环收缩期峰值运动速度(Vs)、舒张早期峰值运动速度(Ve)、舒张晚期峰值运动速度(Va)及Ve/ Va;测量右室游离壁中部收缩期峰值应变率(SRs)、舒张早期峰值应变率(SRe)、舒张晚期峰值应变率(SRa)及SRe/SRa.结果 与对照组比较,高血压Ⅰ组患者Ve/Va显著减低;与对照组及高血压Ⅰ组比较,高血压Ⅱ组、Ⅲ组和Ⅳ组Ve、Ve/Va均显著减低;与Ⅱ组、Ⅲ组比较,Ⅳ组患者Ve、Ve/Va均显著减低.与对照组比较,高血压各组SRe、SRe/SRa均显著减低;与高血压Ⅰ组比较,高血压Ⅱ组、Ⅲ组和Ⅳ组患者SRe、SRe/SRa均显著减低;与Ⅱ组、Ⅲ组比较,Ⅳ组患者SRe、SRe/ SRa均显著减低.结论 高血压患者右室收缩功能受损不明显,无论有无左室构型变化其右室舒张功能已受损,尤以高血压第Ⅳ组舒张功能受损为严重.
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应变率成像技术评价胸部放疗部位与心脏早期损伤的关系
目的 采用应变率成像技术(SRI)分析胸部放疗部位与心脏早期损伤的关系,评价其在心脏损伤方面的临床应用价值.方法 60例接受胸部放疗的肿瘤患者分为A组(经前胸照射)和B组(经前胸、后背对穿照射).放疗前后对两组分别进行常规超声心动图测量和SRI参数测定.结果 放疗后与放疗前比较,A组左心室前壁、前间隔的收缩期大应变率(SRs)、舒张早期大应变率(SRe)明显减低 (P＜0.01);B组左心室前壁、前间隔、后壁的SRs、SRe减低(P＜0.05);A组、B组左室舒张功能(E/A)减低(P＜0.01);放疗后A组左心室前壁、前间隔的SRs、SRe较B组减低(P＜0.05),B组后壁的SRs、SRe较A组明显减低(P<0.01).结论 放射线直接照射部位心肌功能较易受到损伤,应变率成像技术可定量分析胸部放疗患者心脏的早期损伤.
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应变率成像评价冠心病患者支架置入术后局部心肌功能的临床价值
目的 探讨应变率成像(SRI)技术评价冠心病患者冠状动脉支架置入术后局部心肌功能的临床价值.方法 应用应变率成像技术测定28例冠心病患者冠状动脉支架置入术前、术后(20±5)d及20例正常人左室壁各节段收缩期、收缩期后及舒张早期的纵向峰值应变率SRS、SRPSS、SRE,计算收缩期后收缩波(PSS)发生率及SRPSS/SRS比值.结果 与正常对照组相比,冠心病组缺血节段的SRS和SRE显著降低(P<0.01),PSS发生率,SRPSS和SRPSS/SRS显著增高(P<0.05).冠心病组缺血节段支架置入术前、术后PSS发生率,SRPSS、SRS和SRE的改变均无统计学意义(P>0.05),而SRPSS/SRS术后较术前显著减低(JP<0.01).结论 SRPSS/SRS比SRS、SRE、SRPSS更能敏感地评价支架置入术后局部心肌功能改善状况.
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组织速度成像、应变率成像技术定量评价冠心病局部心肌收缩异常的研究
目的 研究定量组织速度成像(QTVI)和应变率成像(SRI)技术定量评价冠心病局部心肌收缩异常的价值.方法 应用QTVI、SPd技术,测量冠心病组(41例)和正常对照组(40例)心肌长轴方向12个节段的收缩期峰值速度(PSV)、收缩期峰值应变率(PSSR)、收缩期速度达峰时间(Tsv)、应变率收缩达峰时间(Tsr).结果 ①冠心病组PSV、PSSR较对照组减低(P＜0.05),Tsv、Tsr较对照组延长(P＜0.05).②PSSR对于缺血节段的检出率高于PSV(P＜0.05),Tsr对缺血节段的检出率高(68.5%).结论 QTVI、SRI对于定量分析冠心病局部心肌收缩运动异常具有重要价值,SRI更优于QTVI.
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应变率成像与定量组织速度成像技术评价高血压病左室舒张功能
目的 探讨应变率成像与定量组织速度成像技术评价高血压病左室舒张功能的临床价值. 方法 采用脉冲多普勒、应变率成像与定量组织速度成像技术检测了30例高血压病患者和30例正常人的二尖瓣口舒张期血流频谱、左室基底部和中部(左室前壁、下壁、前间隔、后壁、后间隔和侧壁)心内膜下心肌层的应变率曲线以及二尖瓣环间隔、侧壁、前壁、下壁四个位置的舒张早期运动峰值速度Ea波与舒张晚期运动峰值速度Aa波.结果 高血压病组的E/A与正常对照组比较降低(P＜0.05),而左室舒张早期与舒张晚期峰值应变率比值(SRe/ SRa)及Ea/Aa与正常对照组比较显著降低(P＜0.01 ).两组的Ea/Aa与E/A呈显著正相关(高血压病组:r＝0.712,P＜0.01;正常对照组:r＝0.748,P＜0.01);两组的SRe/SRa与E/A也呈显著正相关(高血压病组:r＝0.805,P＜0.01;正常对照组:r＝0.769,P＜0.01).结论 Ea/Aa、SRe/ SRa比E/A能更敏感反映高血压病患者的左室舒张功能状况.
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高血压病患者升主动脉弹性的应变率评价
目的 探讨应变率(SR)评价高血压病患者升主动脉弹性的可行性.方法 正常对照组、高血压病组各50例,对升主动脉均进行Peterson's弹性指数(Ep)、Young's弹性指数(Es)、僵硬度、膨胀性测定,以及应变(ε)、SR分析,并对高血压病组进行上述4项弹性指标与ε、SR间的相关性分析.结果 SR与Ep、Es、僵硬度、膨胀性均有明显的相关性.结论 SR可作为评价高血压病患者升主动脉弹性的新方法.
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应变率成像评价冠状动脉成形术后心肌功能的临床价值
目的探讨应变率成像技术在评价冠心病患者PTCA术后心肌功能改善情况的临床价值.方法分别测量28例陈旧性心肌梗死患者(静息下观察96个室壁运动异常节段)PTCA术前术后(≥6周)各节段收缩期峰值应变率(SSR)、等容收缩期峰值应变率(SRIVC)及等容收缩期(IVCT).结果按室壁运动情况分为正常组(240节段),存活组(66节段)和坏死组(30节段).PTCA术前术后,三组心肌的SSR、SRIVC及IVCT之间均有显著性差异,SSR与SRIVC依次降低(P＜0.01),而IVCT则依次延长(P＜0.05).PTCA术后,存活组心肌IVCT显著缩短(P＜0.05),SSR与SRIVC显著增大(P＜0.01),而正常组和坏死组心肌SSR、SRIVC和IVCT改变均无统计学意义(P＞0.05).结论应变率成像技术下测量的定量指标SSR及SRIVC,均能很好地鉴别出冠心病患者正常心肌、存活心肌及坏死心肌,从而评价PTCA术的疗效.
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应变率成像定量评价冠心病局部心肌舒缩功能
目的 观察冠心病缺血心肌应变率(SR)变化特点,探讨应变率成像(SRI)技术定量评价冠心病局部心肌功能的应用价值.方法 应用SRI对48例冠心病患者和42例正常人左室前间隔与后壁各室壁节段纵向收缩期、快速充盈期及房缩期的SR参数进行测定,并以冠脉造影结果为标准进行对比分析.结果 在收缩期和快速充盈期,冠心病缺血节段的彩色M-型SRI常表现为SRI色带变浅、消失,甚至显示为反相色彩,表明缺血心肌收缩期和快速充盈期SR减低、消失,或者呈现矛盾运动.缺血心肌收缩期和快速充盈期的径向、纵向SR测值均较对照组相应节段明显减低.冠心病组缺血节段和对照组相应节段的SRA基本无明显差异.结论 冠心病缺血心肌收缩期和快速充盈期的SR明显减低、消失,甚至倒置.SRI技术是临床无创、定量评价冠心病局部心肌功能的新方法.
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冠心病左心房局部功能的超声心动图评价
目的 探讨应变率、速度图和位移图三种超声方法评价冠心病左心房局部功能的价值.方法 应用常规超声心动图、应变率成像(SRI)、定量组织速度图(QTVI)和组织追踪显像(TTI),分别测量20例正常人与14例左心房内径正常的冠心病患者左心房内径、二尖瓣口血流频谱E峰、A峰和E/A值以及右上肺静脉血流频谱S峰、D峰、A谷和A波持续时间(ADT)、左心房侧壁和房间隔的应变率、速度和位移变化.比较两组测量结果.结果 两组左心房内径、二尖瓣口血流频谱值、肺静脉血流频谱值、速度和位移之间的差异均无显著性意义,而两组左心房侧壁和房间隔应变率之间的差异具有显著性意义(P＜0.05).结论 应变率成像能够在左心室舒张功能尚无明显改变的情况下,早期发现左心房局部功能的异常.
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正常人群房间隔应变率成像特点的研究
目的 分析正常人房间隔应变率成像的特点.方法 应变率成像定量分析40例正常人房间隔应变率,测量应变率曲线与应变曲线的左室收缩期、舒张早期和舒张晚期参数,观察彩色曲线M-型变化特征.结果 正常人群房间隔应变率曲线包括收缩期峰值SRs、舒张早期峰值SRe、舒张晚期峰值SRa,房间隔应变曲线包括零初长Ss波、舒张早期Se波切迹,平台期、舒张晚期Sa波,彩色曲线M-型可形象直观的反映房间隔运动变化.结论 房间隔应变率成像可以直接而形象的反映心房的形变,并与左房功能密切相关.
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应变率成像评价左房局部功能的临床研究进展
心肌应变率成像（SRI）是组织速度成像基础上发展起来的一种超声心动图技术，可作为评价心房局部心肌功能的量化指标，目前在各种心脏疾病中的应用得到广泛研究。本文阐述了SRI的定义、测量方法及优缺点，并对其在评价一些心脏疾病左房局部功能的应用进展做一综述。
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超声心动图在高血压病诊断中的应用进展
实时三维超声心动图、多普勒组织成像、应变率成像和定量组织速度成像使临床医师能够采用无创的方法,方便、准确地观察心脏的结构和功能,这些技术虽然已应用于临床,但在高血压病中的应用价值尚需探讨.本文就此新技术在高血压病中的应用进行了回顾.
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家兔挤压伤后应变率成像与心肌病理变化对照的实验研究
目的 研究家兔挤压伤后不同时间段心肌组织的病理情况,通过超声应变率成像技术评价家兔挤压伤后不同时间段的心肌应变率,以评估挤压伤后心脏继发受损的情况.方法 新西兰家兔42只,雌雄不拘,随机分为对照组(6只)和挤压伤组(36只),挤压伤组应用自制挤压器具按标准制作挤压伤模型.挤压伤组又分为解压即刻、解压后6 h、12 h、24 h、48 h及72 h组,每组6只.分别用光镜和超声应变率成像检测对照组、挤压伤组挤压前及解压后不同时间段左室心肌组织病理变化,以及左室心肌应变和应变率等情况.结果 挤压伤组挤压前与对照组比较,左室心肌感兴趣区域的应变和应变率差异无统计学意(P>0.05).与对照组比较,挤压伤组挤压伤后心肌组织发生继发性受损,明显的病理变化发生在解压后12～24 h;左室心肌感兴趣区域的应变和应变率在解除挤压后12～24 h降至低(P＜0.01).结论 挤压伤后心肌发生继发性损害,尤其在解除挤压后12～24 h是挤压伤后心肌继发损伤的达峰时间段.由于缺血再灌注等多种因素可导致心肌纤维正性变力及变时效应减低或丧失,心肌纤维收缩性能明显降低,超声应变率成像能够较为精准、客观地评价心肌收缩性能.
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心肌应变率成像定量评价局部心肌功能的研究进展
应变率成像(Strain rate imaging,SRI)是在组织速度显像中衍生出来的新技术,是定量组织速度成像技术(Tissue velocityimaging,TVI)和组织位移追踪技术(Tissue tracking imaging,TTI)后,正在兴起的一种排除了心脏整体移动和周围组织牵拉对心肌运动速度的影响,用来测量局部心肌组织在外力作用下极小的变形,能更加准确客观地评价室壁运动和局部心肌功能的新方法[1,2].目前SRI的应用已成为国际心血管超声研究的热点之一.现就近年来国内外这方面的研究进展作一综述.
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超声心动图对慢性阻塞性肺病患者右心室功能的评价
目的 应用应变率成像技术检测慢性阻塞性肺病(COPD)患者右心室功能,探讨该技术评价COPD患者右心室功能的可行性.方法 COPD患者84例,对照组70例,心尖四腔观测量右室前壁舒张末期厚度(RvFT)、右房舒张末期内径(RAEDd)、右室舒张末期内径(RVEDd)、右室舒张末期面积(RVEDa)、右室收缩末期面积(RVESa).结果根据肺动脉压将COPD患者分为无肺动脉高压组(NPAH)和肺动脉高压组(PAH)；与对照组比较,PAH组RVFT显著增厚.RAEDd、RVEDd显著增大,RVFA及三尖瓣口E/A显著减小,NPAH组上述指标差异无统计学意义;与对照组比较,PAH组和NPAH组右室游离壁和室间隔SRs、SRe与SRe/SRa均显著降低,SRa无显著变化；与NPAH组比较,PAH组右室游离壁和室间隔SRs、SRe与SRe/SRa均显著降低,SRa无显著变化.COPD患者右室游离壁SRs与FEV1/FVC、DLco/VA呈显著正相关；而右室游离璧SRe、RVFA、三尖瓣口E/A与FEV 1/FVC、DLco/VA无显著相关性.结论 COPD患者无论有无肺动脉压增高,其右室功能已经受损；应变率成像技术可便捷、无创检测COPD患者右室功能.
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应变率成像技术及多普勒超声评价肺动脉高压患者右室舒张功能
目的 采用应变率成像技术与多普勒超声心动图对比研究,定量评价肺动脉高压(PH)患者右心室舒张功能.方法 选取肺动脉高压患者31例(PH组)及正常对照组33例,计算两组三尖瓣口舒张早期血流速度与三尖瓣环运动速度之比(E/e’),应变率成像技术获得右心室各个节段舒张期纵向应变率及运动速度.结果 与对照组相比,肺动脉高压组三尖瓣舒张早、晚期血流速度之比(E/A)、三尖瓣口舒张早期血流速度与三尖辨环运动速度之比(E/e')差异有统计学意义(P＜0.05);两组相比右心室游离壁及室间隔各段舒张早期应变率(SRe)有显著性差异(P＜0.05);右室游离壁及室间隔舒张早期应变率(SRe)与三尖瓣口舒张早期血流速度与三尖瓣环运动速度之比(E/e')、右室游离壁厚度、肺动脉收缩压相关性较好.结论 应变率成像技术是评价肺动脉高压患者右室舒张功能的较好方法.
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实时三平面容积/应变率成像评价心肌梗死患者左心房整体及局部功能
目的:应用实时三平面超声心动图(RT-3PE)和实时三平面应变率成像(Triplane-SRI)技术定量评价心肌梗死患者左心房整体及局部功能,探讨左心室功能的损害对左心房功能的影响.方法:A组为31例左心室射血分数(LVEF) ≥50％的心肌梗死患者;B组为20例LVEF＜ 50％的心肌梗死患者,C组为30例正常人.组织多普勒测量二尖瓣环收缩期峰值速度(Sa)、舒张早期峰值速度(Ea)和舒张晚期峰值速度(Aa).脉冲多普勒测量二尖瓣口舒张早期峰值流速(E)、舒张晚期峰值流速(A).RT-3PE软件获得左心房大容积(LAVmax)、小容积(LAVmin)、收缩前容积(LAVpre)、总排空分数(LAVtEF)、被动排空分数(LAVpEF)、主动排空分数(LAVaEF)等参数.Tri-plane-SRI软件获得左房前壁、侧壁、后壁、下壁和房间隔的心室收缩期、舒张早期和心房收缩期峰值应变率并计算其平均值(MSRS、MSRE和MSRA).结果:①与C组比较,A、B两组Sa、Ea及Aa均显著减低(P＜0.05),A组E峰显著减低(P＜0.05),A峰显著增加(P＜0.05),E＜A;B组A峰明显减低(P＜0.05),E＞A.②与C组比较,B组LAVtEF、LAVpEF及LAVaEF均显著减低(均P＜0.05),A组LAVtEF、LAVpEF显著减低(P＜0.05),但LAVaEF减低不显著.③与C组比较,B组各左心房壁及房间隔MSRS、MSRE及MSRA均显著减低(均P＜0.05),A组各左心房壁及房间隔MSRS、MSRE均显著减低(均P＜0.05),但左心房侧壁、后壁及下壁MSRA减低不显著.结论:RT-3PE和Triplane-SRI能从左心房容积和心房肌形变的角度综合评价左心房功能.
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定量组织速度成像与应变率成像评价急性前壁心肌梗死患者心功能的应用价值
目的:观察急性前壁心肌梗死患者心肌速度(V)、应变率(SR)的变化特点,探讨定量组织速度成像(QTVI)及应变率成像(SRI)技术定量评价急性心肌梗死(AMI)患者的左室局部梗死心肌功能的临床应用价值.方法:应用QTVI及SRI对20例AMI患者和30例正常人左室前壁及前间壁节段纵向收缩期(S)、舒张早期(E)及房缩期(A)的峰值速度( Vs、VE、VA)、峰值应变率(SRs、SRE、SRA)进行测定,并以冠脉造影结果为标准进行对比分析.结果:Vs:AMI组心梗室壁的不同水平均较正常对照组显著性减低；VE:除前间隔的心尖水平外,心梗室壁较正常对照组显著性减低；VA:前壁的不同水平及前间隔的心尖水平AMI组较对照组显著性减低；SRs、SRE:AMI组不同水平左室心梗室壁较对照组显著性减低；SRA:前壁的不同水平及前间隔的基底水平AMI组较对照组显著性减低(分别P＜0.01和P＜0.05).结论:QTVI及SRI技术是临床无创、定量评价急性心肌梗死局部心肌功能的有效方法.
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四种左室心肌组织多普勒成像技术定量测量冠状动脉狭窄的比较
目的 应用组织多普勒成像4种技术研究左室局部心肌速度、形变、位移及同步性变化与冠状动脉狭窄程度之间的定量关系.方法 应用定量组织速度成像(QTVI)、应变及应变率成像(Sl和SRI)、组织追踪(TT)和组织同步化成像(TSI)定量分析23例冠心患者和31例正常人左室局部心肌收缩期(Vs)、舒张早期(Ve)和舒张晚期峰值速度(Va);收缩末期(εsys)、峰值(εp)和收缩后应变(εps)及R波到峰值应变的时间(T-εp);收缩期(SRs)、等容舒张期(SRir)、舒张早期(SRe)及舒张晚期峰值应变率(SRa);收缩期峰值位移(Ds)、R波至收缩期位移峰值的时问(T-ds)及收缩速度达峰时问(Ts)等指标.结果 在中重度狭窄组中εsys、εp、SRs、SRir、SRe及Vs、Ve、Ds降低,εps、T-ds、T-εp和Ts则明显增加,与正常组相比具有显著意义或非常显著意义(P＜0.05或P＜0.01).结论 QTVI,SRI、TT和TSI均能较准确地检出中重度冠状动脉狭窄患者静息状态下的异常心肌节段.
