首页 > 文献资料
-
急性后循环脑梗死不同时间窗静脉溶栓治疗的预后分析
目的 探讨经磁共振证实的超急性期后循环梗死不同时间窗内,给予重组组织型纤溶酶原激活剂rt-PA治疗后的预后情况及安全分析.方法 将32例经头部磁共振证实的后循环超急性期脑梗死患者按照溶栓治疗时间窗分组,分为＜4.5 h组16例,4.5～8h组16例.所有患者在rtPA静脉溶栓前、溶栓后6h、24h、7d分别进行美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分,90 d时行Bathel指数(BI)、改良Rankin量表(mRS)评分,观察溶栓疗效及溶栓后脑出血的发生率.结果 ＜4.5 h组与4.5～8 h组在各个时间点的NIHSS评分及90 d BI指数、mRS评分对比差异无统计学意义,溶栓后脑出血发生率亦无统计学意义.结论 磁共振指导下的超急性期后循环脑梗死患者,适当延长时间窗进行静脉溶栓治疗安全有效.
关键词： 急性后循环脑梗死 静脉溶栓 重组组织型纤溶酶原激活剂 -
Solitaire支架取栓治疗急性后循环脑梗死的疗效分析
目的 初步探讨应用Soltaire支架取栓对急性后循环脑梗死患者的效果.方法 回顾性分析本院神经介入科2016年1月到2017年3月应用Solitaire支架取栓进行治疗的22例急性后循环脑梗死患者的临床资料,应用治疗后脑梗死溶栓的等级系统的相关分级标准评估血流再通状况及取栓效果,另外通过美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分对治疗前及术后14天患者的NIHSS改善情况进行统计.应用改良Rankin量表(mRS)评估患者治疗3个月的预后情况.结果 22例患者中,20例成功再通,改良脑梗死溶栓试验(mTICI)分级Ⅱ或Ⅲ级的患者20例,2例再通失败,开通率为90.9％(20/22).术后14天NIHSS评分为(4.86±2.14)分,较术前的(21.45±3.21)分明显下降(P<0.05),未发生操作相关的永久性并发症.成功再通的20例患者中,12例预后良好(mRS评分为0～2分),8例残疾(mRS评分为3～4分);未再通的2例患者死亡.结论 急性后循环脑梗死患者应用Solitaire支架取栓治疗的初步效果较好且比较安全,但其有效性、安全性和适应证等还需通过更大样本的对照分析进一步来探索.
关键词： 急性后循环脑梗死 机械取栓 Soltaire支架 -
阿加曲班联合阿司匹林治疗急性后循环脑梗死的临床效果和安全性评估
目的：评估阿加曲班联合阿司匹林治疗急性后循环脑梗死的临床效果和安全性。方法选取2013年1月至2015年12月于本院住院治疗的急性后循环脑梗死患者92例为研究对象。采用抽签法将入选患者随机分为单抗组（阿司匹林治疗）、双抗组（阿司匹林＋氯吡格雷治疗）和观察组（阿加曲班＋阿司匹林治疗），所有患者治疗7天后均改为单用阿司匹林治疗。分别于入院时（起病48小时内）、治疗1周及1个月后，采用美国国立卫生研究院卒中量表（National Institutes of Health Stroke Scale，NIHSS）和巴氏指数（Barthel index，BI）评分评估三组患者的神经功能和生活能力，并于入院时和治疗1周后检测三组患者血小板（blood platelet，PLT）、活化部分凝血活酶时间（activated partialthromboplastin time，APTT）、凝血酶原国际标准化比值（international normalized ratio，INR）。结果入院时三组患者NIHSS评分和BI评分比较差异均无显著性（P＞0.05）。治疗1周后，观察组患者NIHSS评分低于单抗组和双抗组（P＝0.014，P＝0.039），BI评分高于单抗组（P＝0.020），与双抗组比较无显著差异（P＞0.05）。治疗1个月后，双抗组和观察组患者NIHSS评分均低于单抗组（P＝0.010，P＜0.001），观察组患者NIHSS评分低于双抗组（P＝0.031）；双抗组和观察组患者BI评分均显著高于单抗组（P＝0.025，P＝0.017），观察组患者BI评分高于双抗组（P＝0.046）。治疗1周内，单抗组患者均未发生出血事件；双抗组和观察组各有1例患者发生出血事件，但两组患者出血事件发生率比较差异无显著性（χ2＝0.001，P＝0.999）。入院时和治疗1周后，三组患者PLT、APTT及INR比较差异均无显著性（F＝1.416，P＝0.248）。结论阿加曲班联合阿司匹林治疗急性后循环脑梗死的效果优于单用阿司匹林和阿司匹林联合氯吡格雷，且安全性较好。
-
磁共振弥散加权像阴性的急性后循环脑梗死九例
目的 探讨头颅磁共振弥散加权像(DWI)阴性的急性后循环脑梗死(PCI)患者的临床特征.方法 2015年6月-2017年3月就诊于首都医科大学附属北京同仁医院神经内科和北京市中关村医院神经内科的发病72h内DWI阴性的急性PCI 9例患者,分析其症状、体征及影像学检查特点,进行临床特征分析和病因学分类.结果 DWI阴性的急性PCI 9例,男性4例,女性5例,发病年龄为47~82岁.责任病灶分别位于脑桥(4例)、小脑(3例)、延髓(1例、)和丘脑(1例).NIHSS评分1.33±1.12(0~3)分,6个月后随访NIHSS评分均值为0.44±0.73(0~2)分,与发病时比较明显好转(P=0.009).根据急性卒中治疗低分子肝素试验病因分型法(TOAST)的分型标准,小动脉闭塞5例、大动脉粥样硬化4例.结论 头颅MRI DWI阴性的急性PCI多为轻型卒中,预后较好.由于DWI在急性PCI早期诊断中存在假阴性,应重视详细的神经系统检查以期早期诊断.
-
扩容治疗急性后循环脑梗死的疗效观察
目的 探讨扩容治疗急性后循环脑梗死的疗效.方法 将162例急性后循环脑梗死病人随机分为对照组(80例)和治疗组(如在对照组基础上加羟乙基淀粉300 mL,静点7d,82例).结果 与对照组相比,治疗组在2周时可明显改善急性后循环脑梗死病人神经功能缺损症状(P＜0.05),降低病人死亡率.两组治疗后14d美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分和Barthel(引)指数评定有统计学意义,治疗组优于对照组(P＜0.05),14d时治疗组总有效率明显高于对照组(P＜0.05);对于存在锁骨下动脉狭窄30％～50％病人总有效率明显高于对照组(P＜0.05);治疗组无明显升高血压等不良反应.结论 扩容治疗急性后循环脑梗死疗效显著,可明显改善病人预后而不增加脑出血风险.
-
急性后循环脑梗死动脉溶栓及动静脉联合溶栓的对比分析
目的 比较急性后循环脑梗死动脉溶栓及动静脉联合溶栓的有效性和安全性.方法 回顾急性后循环缺血性卒中患者79例,其中动脉溶栓42例,动静脉联合溶栓37例;比较两组血管的再通率以及患者治疗前及治疗后1h、24h美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分.结果 单纯动脉溶栓组再通率59.5％,动静脉联合溶栓组血管再通率75.7％;两组患者治疗后1h、24h的NIHSS评分和治疗前相比有明显差异(P＜0.05),两组之间评分有明显差异(P＜0.05).结论 急性后循环脑梗死动静脉联合溶栓可以增加血管的再通率,可以明显改善患者的预后.
-
尤瑞克林联合依达拉奉治疗急性后循环脑梗死疗效观察
目的 观察尤瑞克林联合依达拉奉注射液治疗急性后循环脑梗死的疗效.方法 将95例急性后循环脑梗死患者随机分为治疗组(尤瑞克林联合依达拉奉)45例和对照组(单用依达拉奉)40例,分别于入院时和治疗后14 d、28 d进行临床神经功能缺损程度(NIHSS)评分,治疗后90 d进行Barthel指数评分;分别在治疗前后测血液流变学并行经颅多普勒(TCD)检查.结果 2组治疗后14 d及28 d神经功能缺损评分均有明显改善,但治疗组与对照组的NIHSS、Barthel指数、血液流变学、TCD变化等比较差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).结论 尤瑞克林联合依达拉奉可增加急性后循环脑梗死患者的脑血流,改善微循环,并有助于急性后循环脑梗死患者的神经功能恢复.
-
复方天麻蜜环糖肽片治疗急性后循环脑梗死的临床效果分析
目的 分析复方天麻蜜环糖肽片治疗急性后循环脑梗死的临床效果.方法 选取中国海洋石油南海西部医院2015年4月至2016年6月收治的96例急性后循环脑梗死患者作为此次研究对象,将其随机分为观察组与对照组,各48例.两组患者均给予常规治疗,观察组加服复方天麻蜜环糖肽片进行治疗,14 d为1个疗程.比较两组患者治疗前后的NIHSS评分,观察临床疗效.结果 观察组患者总有效率显著高于对照组,NIHSS评分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 复方天麻蜜环糖肽片治疗急性后循环脑梗死患者临床效果显著,减轻神经功能缺损状况,有利于病情的转归与预后.
-
静脉溶栓联合血管内治疗对急性后循环脑梗死临床疗效分析
目的:评价静脉溶栓联合血管内治疗与单纯静脉溶栓治疗急性后循环脑梗死的疗效.方法:回顾性分析24例经动静脉联合治疗(联合组)和22例经静脉溶栓(静脉组)的病例资料,分析两组的血管再通、临床预后及并发症情况.结果:联合组和静脉组溶栓后闭塞血管再通率分别为70.8％和18.2％ (P＜ 0.05);症状性颅内出血率分为12.5％和9.1％,死亡率分别为8.3％和9.1％,差异无统计学意义(P＞0.05);术后14d的美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分、3个月后Rankin量表(mRS)评分联合组明显优于静脉组(P＜0.01).结论:相对于静脉溶栓,动静脉联合治疗血管再通率、疗效可能更佳,但结果仍有待于大样本、双盲、对照试验证实.
-
加味温胆汤联合依达拉奉治疗急性后循环脑梗死临床疗效分析
目的:探讨加味温胆汤联合依达拉奉治疗急性后循环脑梗死的效果.方法:选取2013年1月至2015年1月本院收治的80例急性后循环脑梗死患者为研究对象,应用随机数字表法将患者分为观察组和对照组,对照组给予脑梗死常规治疗;观察组则在对照组基础上加用加味温胆汤联合依达拉奉治疗.比较两组患者治疗前后急性后循环脑梗死脑水肿情况及其治疗效果.结果:入院时,两组患者的脑水肿情况比较,差异无统计学意义(P＞0.05),治疗14d后,观察组患者无脑水肿26例,对照组16例;血肿、脑室受压、中线移位有1例,对照组有5例,观察组的水肿恢复情况明显优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).观察组的总有效率为92.50％,对照组为70.00％,观察组的治疗效果明显优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:加味温胆汤联合依达拉奉能有效改善急性后循环脑梗死患者的脑水肿情况,提高治疗效果.
-
氯吡格雷、阿司匹林及低分子肝素钠联合治疗急性后循环脑梗死的疗效和安全性分析
目的 探索氯吡格雷、阿司匹林以及低分子肝素钠联合治疗急性后循环脑梗死的临床效果以及安全性分析.方法 选择我院就诊的急性后循环脑梗死患者作为探究对象(例数:50例;时间:2016年1月～2017年12月),实施信封随机分组模式进行分组,25例/组,分别给予氯吡格雷、氯吡格雷与阿司匹林联合低分子肝素钠治疗,比较2组临床效果、NIHSS评分、不良反应发生情况.结果 观察组临床效果高于对照组,NIHSS评分低于对照组,P<0.05,不良反应发生情况与对照组相比,无较大差异性,P>0.05.结论 氯吡格雷、阿司匹林以及低分子肝素钠联合治疗急性后循环脑梗死效果显著,安全有效,可应用.
-
加味温胆汤与依达拉奉联用治疗急性后循环脑梗死临床效果评价
目的:分析加味温胆汤联合依达拉奉治疗急性后循环脑梗死的效果.方法:选取2016年3月-2017年3月期间来我院就诊的86例急性后循环脑梗死患者,采用随机数字表法将其平均分成研究组、参照组,每组各43例.其中参照组患者行常规治疗,研究组患者在参照组基础上加行加味温胆汤与依达拉奉联合治疗.将两组患者治疗前急性后循环脑梗死脑水肿情况与治疗后对比,研究两组患者的治疗效果.结果:本次研究中,研究组无脑积水、血肿伴周围低密度影且脑室受压、血肿、脑室受压、中线移位的数据指标优于参照组,组间数据差异性显著,统计学意义存在(p<0.05).对比两组患者治疗有效率,研究组优于参照组,存在统计学意义(p<0.05).讨论:通过研究发现,患者采用加味温胆汤联合依达拉奉治疗急性后循环脑梗死,治疗效果显著,值得临床应用推广.
