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螺旋CT评价肝脏血供的正常解剖变异
螺旋CT将高压发生器移入扫描架内，解除了高压电缆对X线管的束缚，并且应用滑环技术和高效快速的信息采集系统，使扫描快速而完全。螺旋CT的双期扫描已经成为一项常用的技术，它不但可以在一次屏气下完成整个肝脏的扫描，而且可按需要选择动脉期(HAP)或门静脉期(PVP)分别扫描，因而目前广泛应用于肝脏病变的诊断，特别是肝脏的多血性小病灶的诊断。此外，还可通过分析病灶在HAP和PVP的不同强化类型，来了解肝脏血流动力学的改变情况[1]。
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儿童门静脉海绵样变性的研究进展
门静脉海绵样变性约占小儿门静脉高压的40％.与其他引起门静脉高压的病种相比,该病有发病年龄早、出血危险性高及肝功能大致正常等特点.由于病因相对单一,大多数患儿无合并其他疾病,因此合理的治疗对该病的预后有决定性意义.目前对于该病的诊疗理念国内外存在较大差异,国内仍将治疗目的主要集中在控制消化道出血方面,而国外对于该病的治疗则放在术后患儿肝脏血流灌注的改善、脾功能亢进的缓解、术后生活质量等方面,本文旨在总结近几年国外相关文献,介绍目前国外对于该病的新研究成果.
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选择性脾胃区减断分流术治疗门静脉高压症的疗效分析
目前门静脉高压症仍为外科治疗的难点,如断流术后再发出血率偏高,而分流术有损于肝脏血供,术后不能有效地控制肝性脑病发生;另外Warren于1967年提出的远端脾肾静脉分流术虽然在术后再发出血和肝性脑病发生率较低,但难以有效地缓解脾肿大和脾功能亢进[1].为此,我院在多年的临床经验上于2000年提出选择性脾胃区减断分流术治疗
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婴儿肝穿刺活检术41例临床护理
经皮肝穿刺活体组织检查不仅仅是判断成人肝脏损害程度的金标准,对儿童的肝脏疾病及某些遗传代谢性疾病的诊断,治疗及预后的判断也具有重要意义[1],但由于肝脏血供丰富质脆,小儿不配合等原因使此项技术在儿童尤其是婴儿的应用中存在一定的难度及风险性,因此对于护理也提出了更高的要求,我院消化科于2003～2006年成功的对41例婴儿进行了肝穿刺活检术,现将护理体会报告如下.
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腹腔镜下肝切除术35例护理配合
肝脏血供丰富，质地脆而且易碎，腹腔镜下切除肝脏暴露空间有限，操作困难。2011年1月～2013年4月，我们对35例患者行腹腔镜下肝切除术，并给予精心护理，效果满意。现报告如下。
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完全腹腔镜肝切除术中出血的控制与处理
腹腔镜技术已应用于普通外科的各个领域，尤其近年的发展十分迅速，不仅很多大的中心将腹腔镜肝切除列为常规开展的手术，甚至应用于移植供肝的切取，很多腹腔镜开展较好的基层医院也在逐渐尝试开展。但大多数还局限于小范围的非解剖性肝切除术或相对容易的腹腔镜左外叶切除等解剖性肝切除术，腹腔镜左半肝或右半肝的切除尚不能广泛开展。这是因为肝脏切除过程中面临着一个较严重的风险即术中出血，尤其半肝切除术会涉及肝脏动静脉、门脉血管主干，手术难度极高、风险极大。肝脏血供丰富，术中一旦出血往往难以控制。为降低手术风险，手术体位、入路等很多因素均被考虑其中［1］，控制入肝血流是腹腔镜肝切除过程中控制创面出血的主要方法，第一肝门的整体血流阻断，可起到减少术中创面出血的作用，但会引起保留侧肝脏缺血再灌注损伤等不良反应。此外，选择断肝器械以达到断面佳处理是控制创面出血的关键因素，目前常用的电凝刀、超声刀、LigaSure、氩气刀、微波刀、彭氏多功能手术解剖器（ Peng ’ s multifunction operative dissector ，PMOD）、内镜下直线切割闭合器（ Endo-GIA）等各有优缺点。此外，对于术中出血的处理也是各有心得。
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门-奇断流术后胃瘘3例原因分析
门奇断流术由于可维持一定的门静脉压力,保障肝脏血供,紧急止血效果确定,手术死亡率和并发症发生率低而成为近几年治疗门脉高压和食道胃底静脉曲张破裂出血的重要术式.胃瘘作为该术式的严重并发症文献报道发生率为2%.
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闭合性肝破裂26例治疗体会
肝脏质脆又容易受伤,在各种腹部损伤中约占15%～20%[1].由于肝脏血供丰富且与腹腔内大血管关系密切,故死亡率较高.我院1998年1月至2008年12月共收治闭合性肝破裂患者26例,25例行手术治疗,现将治疗体会总结如下.
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暂时阻断肝静脉后肝脏的血流改变及其意义:CT影像学研究
目的研究犬肝静脉阻断后肝脏血流改变,并评估该技术在肝癌介入治疗中的应用价值. 材料与方法对6只犬行肝静脉球囊导管阻断,应用螺旋 CT行肝脏双期扫描和同层动态增强扫描. 结果肝静脉受阻肝叶密度明显低于未阻肝叶,二者形成明显的分界,门静脉逆行增强显影;受阻肝叶肝实质及门静脉增强的平均峰值时间明显滞后于未受阻者. 结论暂时阻断肝静脉后受阻区域总的血流量减少,血流速度变缓,门静脉变为引流静脉.暂时阻断肝静脉行肝动脉化疗栓塞术和局部高温固化疗法是一项有临床应用前景的技术.
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腹腔镜肝规则切除铸型标本的制作及意义
腹腔镜肝切除是新兴的微创肝脏外科,具有创伤小,恢复快,可立即接受后续治疗等优点. 由于肝脏血供丰富及腹腔镜无法用手直接止血等特点,手术难度较大,因此,了解肝裂层面与肝内管道的关系及手术入路中血管直径大小非常重要.以往的肝脏铸型标本未能显示肝裂层面,作者旨在制作一种新型标本,能清晰显示肝内血管与肝裂层面的关系,为腹腔镜肝规则切除提供解剖学基础.
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肝脏血供的血流动力学模型研究
基于血流网络模型理论所建立了肝脏血供的血流动力学数学模型,可用于对人体正常或患病肝脏特殊的双重血供问题进行模拟分析研究.基于临床测试数据,应用系统辨识方法确定肝脏血流模型参数,并针对肝硬化、肝癌的血流异常变化进行血流动力学分析,表明模型能够较好地模拟的肝脏血流变化状况.
