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胸/腹片检测气腹:站立侧位与后前位投影比较
目的探讨站立侧位胸/腹片在少量气腹检测的应用价值并与站立后前位胸/腹片相比较.方法前瞻性评价了站立侧位和后前位胸/腹片在连续100例已知各种原因气腹中显示膈下游离气体的能力.用McNemar's test方法评价了两者间敏感性的差异.结果站立侧位胸/腹片对患者气腹的显示率为98%;站立后前位胸/腹片的显示率仅为80%;站立侧位胸/腹片显示气腹明显优于站立后前位胸/腹片(P<0.05).结论在检测少量气腹时,站立侧位胸/腹片较站立后前位胸/腹片更敏感.
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右肺下叶炎性假瘤1例
患者,女,56岁,3月前无明显诱因出现刺激性咳嗽、咳少量白色泡沫痰,痰中带血丝,晨起尤甚,无畏寒、发热、盗汗及午后低热等症状,经抗炎、镇咳等对症处理未见明显好转.实验室检查:WBC 9.5×109/L,LYM 35%,MID 0.8%,GRA 57%.影像学检查:胸部平片站立后前位、右侧位均未见病灶.螺旋CT平扫示右肺下叶后基底段可见一团块状阴影,大小约3cm×4cm×5cm,边缘光滑清晰并有浅分叶,CT值16～21Hu(图1).肺窗位示病灶外围可见肺纹理纠集(图2).HRCT示病灶内可见含气支气管,局部CT值高达71Hu(图3).CT诊断:右肺下叶周围型肺癌.手术及病理诊断:右肺下叶炎性假瘤,右肺各组淋巴结反应性增生.
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青少年胸膜肺母细胞瘤一例
患者女,17岁.咳嗽、咳痰、痰中带血18个月入院,无发热、胸痛等不适.后前位X线胸片示右侧中下胸腔巨大占位,病变内可见大量不规则钙化,右上肺野及左肺野清晰;CT示右侧胸腔自气管分叉以下层面巨大不规则占位病变,密度不均,可见软组织及大量钙化密度影,钙化位于肿瘤边缘部位,右中间支气管、右中下叶支气管受压,管腔狭窄,右中下叶肺组织未显示,右肺上叶透光度略增加.
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肺肉瘤样癌自发破裂一例
患者男,71岁,因体检发现右上肺占位入院.查体:右肺下界呼吸移动度减低,语颤减弱,右下肺叩诊浊音,右肺呼吸音弱.站立后前位X线胸片示右肺上叶周边占位性病变,右侧胸腔积液,右肺顶部少量积气.
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三维CT分析舟骨位移与形变的现状
舟骨骨折是一种常见的腕部损伤,发生率约为全身骨折的2%,腕部骨折的51%～62%.治疗舟骨骨折,愈合仅是基本要求,重点还在矫正折块移位、恢复舟骨正常形态,否则腕关节不稳定、疼痛、创伤性关节炎的危险依然存在.临床上分析舟骨位移、形变,离不开X线影像学检查.其中,平片摄影常用,但其缺点也多,如:(1)骨折即刻检查漏诊率高达25%,为此,平片检查不确定者,伤后2～4周还需拍片复查;(2)判断骨折影像,观察者间差别较大;(3)骨影多有重叠,难于准确判断移位及粉碎程度;(4)判断愈合、一致性和重复性都差,以致有学者说不能以平片来判断愈合;一些学者为此进行了改进,如Compson]建议将腕关节尺偏后前位、侧位、旋前45°后前位、旋后45°前后位、屈肘20°尺偏后前位组合起来使用,以获取更多的信息;Temple则是腕关节后前位、侧位、尺偏后前位、尺偏斜位、放大侧位、射线向近侧倾斜20°的尺偏后前位组合,其研究显示,组合投照与矢状面CT一样,诊断舟骨骨折具有很好的敏感度和特异度.多体位组合投照,虽然能了解更多信息,但检查时间、辐射剂量以及费用也相应增加,甚至高于CT,因而应用受到限制.
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三房心合并肝静脉及左上腔静脉异位回流入左心房1例
病儿男,1.5岁.体重9 kg.易感冒发热.查体:发育差,口唇轻度发绀,心前区隆起,心率106次/min,胸骨左缘2、3肋间可闻及2～3/Ⅵ级柔和吹风样杂音.X线心脏像示双肺血增多,心脏中重度扩大,以右心房、室扩大为主,呈二尖瓣型心脏;肺动脉段平直,心胸比率0.68.心脏后前位像于左上纵隔阴影的外侧见一淡血管影,疑为左上腔静脉存留.心电图示窦性心律、电轴右偏、左心房、右心室肥厚.
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颈段食管破裂1例
病人 男,45岁.摔倒,左颈部撞到细铁柱上后渐出现胸闷、呼吸困难5 h.2010年3月4日急诊入院.查体:声音嘶哑,颈部无明显伤痕,两侧颈部触及皮下握雪感,双肺呼吸音无减弱.X线后前位胸片示颈部皮下气肿.CT示颈部皮下气肿,纵隔气肿,气体主要在气管和颈椎之间及其两侧.食管钡餐造影示少量造影剂进入颈椎及食管后间隙,滞留在6、7颈椎前.
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14号面裂一例
病例女,23岁.出生时即发现上唇正中部裂隙,左侧鼻尖部有一赘生物,前额部皮肤隆起约鸡蛋大小,6岁时曾在本院手术修复上唇正中裂和切除左鼻尖赘生物.2000年9月再次入院.体查:上唇正中自红唇至鼻尖有一裂隙,裂隙在红唇部较宽,鼻小柱短而粗大;左鼻孔较小,左鼻翼上有一小凹陷;上唇双唇系带,上牙槽嵴正中裂.前额正中明显膨隆,皮肤上有稀疏毛发,NFDA1及膨隆区有骨质缺损(图1).头颅后前位X片示:前额下部中间可见2.5 cm×1.3 cm大小骨缺损区,边缘光滑,其上方可见数条索条状高密度影.
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上海市成年人胸部正位X射线摄影的剂量水平与分析
目的 掌握上海市成年人胸部后前位(正位)X射线摄影的剂量水平现状,分析影响剂量水平的主要因素.方法 用热释光剂量元件测量照射野中心的大剂量(入射体表剂量).根据普通X射线机、计算机摄影设备CR和数字摄影设备DR 3大类设备数量及其在各级医院分布的比例,共测量1032名成年人在接受胸部正位X射线摄影时的入射体表剂量,并记录相应的主要摄影参数及相关信息.分析入射体表剂量均值与医院等级、设备类型以及主要摄影参数的差异情况.结果 上海市成年人胸部正位X射线摄影的入射体表剂量算术均值为0.23 mGy,其第75百分位数为0.28 mGy,小于我国目前推荐的诊断参考水平0.40 mGy.入射体表剂量均值与医院等级、设备类型以及常用摄影参数等显著相关.结论 与20世纪末相比,上海市成年人胸部正位X射线摄影的入射体表剂量水平下降明显,并存在可进一步下降的条件.
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非洛地平致四肢浮肿、胸腔积液1例
病例:患者,80岁,因四肢浮肿伴全身乏力入院就诊,查体:体温36.2℃;血压140/80mmHg(1 mmHg=0.133kPa);心界扩大,心率78次/分,律齐;呼吸20次/分;眼睑及头面部无浮肿,无颈静脉怒张,无咳嗽、咳痰、胸痛,无肝掌及蜘蛛痣,肋间隙饱满(后前位胸片提示两侧肋膈角消失,主动脉影扩张,心影扩大).
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X线诊断肺底积液1例
患者,女,30岁,因胸闷、喘憋3周就诊.无明显的咳嗽、咳痰、发热等症状.临床听诊心肺未见明显异常.X线检查:站立后前位胸片示双肺纹理清晰,双肺内未见明确病灶,右侧横膈明显升高,高点在中外侧三分之一处,右肋膈角稍钝,右下心缘显示不清,呈心淹征,左膈位置正常,肋膈角锐利,见图1.站立侧位胸片示右下胸见大片致密阴影,后肋膈角变钝,出现液体半月征,疑有肺底积液可能,见图2.平卧前后位片见右肺呈大片均匀密度增高阴影,见图3.患侧侧卧水平位片见右肺中外带宽带状均匀密度增高阴影,假膈消失,见图4.X线诊断:肺底积液.患者经青霉素静滴抗炎2周后复查胸片:右侧假膈升高征消失,右膈位置正常,肋膈角稍钝,提示少量积液,见图5.患者临床胸闷、喘憋症状消失.
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儿童原发型肺结核X线诊断分析
胸部X线检查是筛查小儿结核病不可缺少的重要手段，除后前位胸片外，同时应拍侧位片。可检出结核病灶的范围、性质、类型、活动或进展情况。重复检查有助于结核与非结核疾患的鉴别，亦可观察治疗效果。
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尘肺检查用高千伏摄片的体会
一、投照技术方面高千伏摄尘肺胸片一般使用120KV～140KV,100mA,用小焦点(一般1.0mm以下),曝光时间短(如蓝色片基胶片,后前位胸片不超过0.1S;感绿胶片,一般在0.05S以内).投照时KV基本上不变动,用mAs调整照片密度,曝光量一般在2～8mAs.
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脊柱骨盆矢状力线在脊柱疾患中的意义
近年来,随着业界对脊柱疾患认识水平的提高,脊柱及骨盆矢状面平衡逐渐引起重视.人体站立需平衡来维持节省能量、稳定的姿势,在矢状面上脊柱和骨盆连接头颅和下肢,其形态和方向互相关联、影响,从可屈伸活动的腰椎过渡到基本固定的骶尾椎,腰骶椎和骨盆形态对矢状平衡起到关键作用,并与多种疾病的发生和发展相关[1-2].一、脊柱骨盆矢状力线的测量及正常变化范围脊柱骨盆矢状力线与身体姿势有关,为了便下测量和比较,需采取统一的测量方法:一般使患者呈站直放松状态,左侧贴近片盒,双手放在合适高度的支撑物上,上臂前屈30°使脊柱全长显示,并避免上臂过屈时身体后倾,膝关节完全伸直,髋伸直,放射源至片盒230 cm,拍摄自颅底至近侧股骨的后前位、左右位片[1-2].
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非特异性间质肺炎/纤维化HRCT表现
作者收集了1989年2月～1997年9月经HRCT检查并活检证实的非特异性间质肺炎/纤维化(NSIP)15例,以评价其胸片及HRCT的表现.7例男性,8例女性,年龄34～71岁.10例胸腔镜检查,5例开胸活检,符合Katzenstein及Fiorelli界定的NSIP临床病理学标准.12例主诉气短,1例咳嗽,1例全身疲劳,1例无症状.7例有胶原性血管疾病,余病例无明确病史.活检前2周照胸部平片和HRCT扫描.14例治疗后CT随访,随访期5～42个月(平均15.6月).胸片采用标准后前位,120kV,12:1滤线栅.2mm层厚,15mm间隔CT扫描,高空间频率算法重建.
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慢性持续咳嗽336例X线检查与临床分析
咳嗽是常见的症状之一, 是呼吸系统疾病患者求医的主要原因. 所谓慢性持续咳嗽通常是指咳嗽症状持续3周以上, 经常规治疗效果不佳且病因未明者[1]. 笔者对1998年2月-2001年2月在我院门诊内科就诊的336例慢性持续咳嗽患者, 进行胸部X线摄片( 后前位和侧位) , 并结合临床资料分析报道如下.
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浅谈床头摄片对胸部X线诊断的影响
胸部摄片检查中,立位后前位是基本的摄影方法之一.日常工作中因病情严重或骨折牵引等不能来影像科进行x线检查的患者,往往需床旁摄影.本文对床旁摄片对x线诊断的影响浅析如下.
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左大腿滑膜肉瘤一例
患者男,47岁.1个月前出现左膝关节疼痛,行走加重,休息减轻,1周前发现左大腿背侧有一包块,压痛明显,近来包块迅速增大,感左下肢行走无力,无麻木,无明显呼吸系统症状.实验室检查未见明显异常.否认家族遗传性疾病史及与患者类似的疾病.数字X线摄影(DR)胸部投照方法:采用Philips DR,后前位,125 kV,1.69 mAs;CT扫描方法:采用Siemens 单排CT,管电压130 kV,管电流500 mA,矩阵512×512,层厚、层距10mm,行胸部及左大腿轴位扫描;磁共振成像(MRI)扫描方法:采用Siemens Magnetom Essenza 1.5T超导型磁共振成像系统,行横轴面、矢状面、冠状面及脂肪抑制像.
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接尘职工高仟伏与低仟伏X射线胸片质量对比分析
尘肺病是我国主要的职业病之一,患病人数多,危害大.尘肺诊断的主要依据是X射线的后前位胸片.
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儿童胸部影像学诊断第8讲 儿童肺炎的影像诊断
儿童肺部影像诊断常用的方法是X线胸片,儿童X线胸片摄片宜采用直立后前位胸片.一些新的数字化的摄片方式,如CR和DDR等,比传统胸部X线平片有更好的对比分辨率,加上其图像可调节,对儿童胸部疾病的诊断效果要优于普通X线胸片.
