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乳腺癌的钼靶X线诊断
近年来,乳腺癌发病率在我国逐渐上升,在北京、上海等大城市已跃居女性恶性肿瘤第一位.在乳腺癌的诸多检查方法中,钼靶X线检查被公认为主要、有效的检查手段[1-4].现将我院经手术、病理证实的乳腺癌39例钼靶X线表现分析如下.1 材料与方法患者均为女性,年龄30～75岁,平均年龄(50.77±11.62)岁.应用美国BENNETT公司生产的Contour Plus高频钼靶X线机,每例均行双侧乳腺轴位(正位)及斜位摄片,必要时加拍病灶局部加压放大和/或切线位摄片.斜位投照角度垂直于胸大肌外缘走行方向.
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切线位摄片在骨关节外伤骨折检查中的应用
骨关节外伤所致的骨折,绝大多数病例,仅采用常规X线摄片就能满足诊断需要.但是对于有些特殊部位的病例常规摄片往往不能反映其损伤部位的实际情况,并由此而导致的误诊、漏诊时有发生,而切线位摄片恰能弥补常规摄片这一不足.针对这种状况,我们多年来对大量的经常规位摄片显示正常,切线位摄片却有骨折存在的病例进行了系统研究总结,以其中56例说明切线位摄片在骨关节外伤骨折诊断中的重要性,以供参考.
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内括约肌切除术治疗22例低位直肠癌的近期效果
近年来,器械吻合的应用使得低位直肠癌保留括约肌手术变得容易,但是当肿瘤远端切线位于肛管直肠环近端不足1 cm时,器械也难以吻合,此种情况下可考虑行内括约肌切除术.
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使用真空负压垫固定后的表浅剂量测量
我科在乳腺切线位的治疗中,使用了2种真空负压垫[美国MET-TEC公司提供(MT-VL -G40 );深圳奥沃公司提供]对患者进行体位固定.在治疗过程中发现,射线经真空垫后入射的 一侧,患者皮肤出现早期反应,而对侧未经真空垫入射的皮肤颜色则无明显改变.我们对使用 真空负压垫后的浅表部位的相对吸收剂量进行了测试.现将测量结果与体会报道如下.
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桡骨远端骨折术中切线位透视检测螺钉穿出的研究
目的 探讨桡骨远端骨折术中切线位透视检测螺钉穿出的敏感性和特异度.方法 收集2016年1月～2017年9月在我院行桡骨远端骨折切开复位掌侧钢板内固定的患者,根据术中透视情况,按以下两种标准入选并分为两个组.①术中选择经过标准正侧位透视显示桡骨远端螺钉可疑穿破关节面患者共131例为正侧切位组,然后行桡骨远端正侧切线位透视;②术中选择经过标准侧位透视显示可疑螺钉穿出背侧皮质患者115例为背切位组,然后行桡骨远端背切位透视.以上两组患者均于术后3d左右行腕关节三维CT检查,然后分别分析正侧切位和背切位的敏感性和特异度,同时根据三维CT扫描结果计算一共有多少螺钉穿出背侧皮质,其中穿出背侧皮质的螺钉又分别位于哪个象限.结果 ①正、侧切位组中切线位检测螺钉未穿破关节面及穿破关节面的敏感性和特异度分别是98.26％、81.25％,根据Gartland-Werley腕关节功能评分表,优良率达79.05％;②背切位组中切线位检测螺钉未穿出背侧皮质及穿出背侧皮质的敏感性和特异度分别是99.01％、85.71％,其中桡骨远端一共打入远排(即靠近关节面)螺钉441枚,经过CT扫描螺钉位置:第1间室(48,10.88％),穿出0个,第2间室(144,32.65％),穿出38枚,第3间室(163,36.96％),穿出0个,第4间室(86,19.50％),穿出9枚.结论 切线位判断桡骨远端骨折螺钉穿破关节面及穿出背侧皮质具有高度的可靠性;螺钉穿出背侧皮质主要位于第2、4间室,对术中螺钉长度的判断有一定的指导意义.
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颧弓切线位数字化摄影与常规X线摄影应用比较
颧骨,颧弓位于头部面前与面侧的转角处,较为突出,易遭受外力打击发生骨折,尤以颧弓骨折更多见.X线颧弓切线位(又称顶颌斜位)片对颧弓凹陷性骨折的诊断和复位术后观察很有价值,是临床医生诊治该病的首选、常规检查.由于接受此项检查的患者外伤后体位不能完全合作、或投照技师方法不正确等原因,经常发生重拍或多次重拍,增加了X线设备、胶片、时间的浪费,以及患者受检次数、辐射剂量.近年来由于数字化摄影(CR,DR)的应用,上述情况得到很大改善,现将在颧弓切线位X线摄影分别使用传统屏胶系统与CR、DR的结果做对比报告.
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髌骨切线位摄片检查在诊断髌骨骨折中的意义
髌骨骨折是一种较常见的骨折,多见于中老年,青少年少见.一般髌骨折后出现膝部肿胀,关节活动受限等症状,局部体检出现压痛、骨擦感、浮髌试验阳性,膝关节正侧位X片检查:可见髌骨横行、粉碎、撕脱骨折,诊断容易,但对髌骨纵行骨折,常规摄片常漏诊,必须加摄髌骨切线位片,明确诊断.本文报道我院1993年1月～1998年5月一组髌骨纵行骨折资料.
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肩部X线摄片方法对观察肩峰骨赘的影响与比较
中老年人慢性肩部疾患临床较为常见,病因复杂,喙肩韧带退行性变及骨赘形成在其发病中占有重要地位[1],传统肩前后位摄片不能很好显现肩峰前缘的骨赘.自从Kitchel等[2]1984年介绍了向尾侧倾斜30°前后位肩部X线摄片法,用以观察患者肩峰前缘骨赘情况,其阳性率明显提高.为治疗提供了可靠依据,临床上取得了较满意的结果[3].我院于2000年3月1日至2003年3月1日对61例日常门诊患肩部慢性疾患的老年人同时行肩前后位、向尾侧倾斜30°肩前后位及肩峰前后切线位X线摄片,经比较研究,肩峰前后切线位摄片法在观察肩峰前缘骨赘方面明显优于前两种方法,现报告如下.
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胸壁软组织肿瘤X线诊断
本文报告我院经手术及病理证实的胸壁软组织肿瘤14例，其中软组织血管瘤1例，脂肪瘤1例，纤维血管瘤1例，淋巴瘤1例，纤维瘤3例，神经纤维瘤4例，神经鞘瘤1例，炎性假瘤1例，粘液脂肪肉瘤1例。 14例胸壁软组织肿瘤均表现肺野内半圆形阴影，内缘光滑锐利，外缘模糊不清，切线基底较宽，呈“D”字形，基底与胸壁相连，其间呈钝角。2例血管瘤中可见圆形钙化影，纤维血管瘤密度较软组织血管瘤密度高。1例脂肪瘤密度较淡。4例神经纤维瘤中，有2例可见肿块处肋间隙增宽。1例神经鞘瘤可见相邻肋骨弧形压迫。1例粘液脂肪肉瘤表现密度不均，边界不清。3例纤维瘤、1例淋巴瘤、1例炎性假瘤无特异表现。 讨论凡发生于双侧胸膜腔壁层胸膜外，胸廓部位的肿瘤均称为胸壁肿瘤。胸壁软组织肿瘤可来源于肌肉、神经、血管、脂肪及其它组织。良性肿瘤有血管瘤、淋巴管瘤、纤维瘤、神经源性肿瘤、横纹肌瘤。恶性肿瘤有纤维肉瘤、神经纤维肉瘤、血管肉瘤、脂肪肉瘤、横纹肌肉瘤。 胸壁肿瘤的X线检查方法包括胸正侧位片、多轴透视、切线位片、体层摄影等，必要时可采取人工气胸、人工气腹、胃肠道注气，鉴别胸壁病变、肺内病变或横膈病变。 胸壁软组织血管瘤可见圆形的静脉石，呈散在圆形钙化影，须与肺内钙化鉴别。其它胸壁软组织肿瘤均见肺野内软组织肿块，呈内缘清晰，外缘模糊的半圆形阴影，因内缘被脏层胸膜所包绕，所以清晰，外缘与胸壁相连缺乏天然对比，所以模糊。脂肪比重为0.86，所以脂肪瘤密度较淡。切线位片可见胸膜外征，即与胸壁夹角为钝角，而肺内肿瘤一般为锐角。胸壁肿瘤一般基底较宽，紧贴胸壁为瘤体大径，多轴透视与胸壁不能分开。Cokdndl及Cnacekar强调肿物与胸壁之间夹角，认为钝角是胸壁肿瘤特点，锐角是肺内肿瘤特点，另外瘤体两端可见胸膜反褶线(即Lenk氏征)，在呼吸运动时观察肿物移动方向，可见与肺纹理移动方向正相反，呼气下降，吸气随胸廓上升。肺野内软组织肿块如伴有局部肋间隙增宽或肋骨边缘有压迹，为肋间软骨组织肿瘤较可靠的X线征像。部分肋间软组织肿瘤呈哑铃形，既向胸内生长又向胸外生长，X线可见胸壁局限性软组织肿块。胸壁肿瘤须与肺内肿瘤及纵隔肿瘤区别，如有困难可行人工气胸来区别肺内肺外病变，CT对鉴别诊断很有帮助。
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颅骨生长性骨折1例
1 病例介绍患者男,6岁,2岁时头部外伤后拍片,诊断为顶后部颅骨线形骨折,患儿2个月前突然意识丧失,两眼上翻,下肢抽触,历时5min.醒后活动正常,近又发作数次而于2001-06-23来院就诊.X线检查摄头颅侧位片及切线位片见颅骨顶后部有数个不规则形骨缺损区,边缘硬化,增白,切线位见局部皮外翻,呈"火山口"状改变.X线诊断:颅骨生长性骨折.
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透明帽辅助结肠镜在直肠下端疾病诊断中的临床应用
直肠息肉与直肠癌的发生密切相关,故早期发现直肠息肉是预防直肠癌的首要因素.电子结肠镜的应用是胃肠病学上的一个重要进展,是发现和处理结直肠息肉的重要手段[1].内镜前端透明帽是内镜诊断与治疗中经常使用的附件.有多种类型的内镜前端透明帽可供使用.透明帽辅助内镜下黏膜切除(EMRC)是其常见的使用方式.透明帽还被用于辅助止血治疗、异物取出、放大内镜检查、改善切线位和观察困难部位病变的内镜成像观察.内镜前端透明帽使用简便.
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颧弓切线位X线摄影改良法
颧弓的摄影方法很多,目前用的有轴位、面骨正位、颧弓顶颌斜位、颧弓正侧等.颧弓切线位因摄影简单,用片省,所以用的较多.对颧弓的摄影技术,几年来我们从实践中加以改进,力求简单、方便、适用.不仅俯卧位可拍摄,坐位、仰卧位也可拍摄.
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趣识 临床常用影像学 检查
■ X线:像把面包压扁了看X线会穿过人体,遇到被遮挡的部位,底片上不会曝光,洗片后这个部位就是白色的,人体密度不同,片子就形成了黑白差异的图像,这就是X线诊断的基础.就像一片面包或一块棉花,看不到里面的纤维纹理,但用手压瘪了会清晰一些.X线大不足是受制于深浅组织的影像相互重叠和隐藏,一般需要两个角度拍摄(正侧位或正斜位),有时需要多次多角度加摄X线片(如切线位等).
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肩峰切线位片的应用研究
目的通过肩峰前缘骨赘发生率及骨赘增生程度与临床表现相关性比较,探讨肩峰前后切线位X线射片的临床应用价值.方法 371个有慢性肩部疼痛史或有肩部阳性体征的肩作为实验组,169个无肩痛史无肩部阳性体征的肩作为对照组.两组同时行肩峰前后切线位X线摄片,按大小及形态特征将骨赘分为0°、Ⅰ°、Ⅱ°、Ⅲ°.根据骨赘分度分布情况进行统计,两组行秩和检验.两组骨赘发生率、Ⅱ°Ⅲ°所占比率及Ⅲ°所占比率分别行X2检验.结果实验组与对照组秩和检验有高度显著性差异(P＜0.01),两组骨赘发生率X2检验有高度显著性差异(P＜0.01),Ⅱ°Ⅲ°骨赘所点比率X2检验有高度显著差异(P＜0.01).Ⅲ°骨赘所占比率X2检验有高度显著性差异(P＜0.01).结论肩峰前缘骨赘发生率及骨赘增生程度与临床表现密切相关.肩峰前后切线位X线摄片能清楚显示肩峰前缘骨赘,可作为慢性肩部疼痛的常规检查方法.
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三种肩部X线摄片方法观察肩峰骨赘的比较
目的探讨显露肩峰前缘骨赘及肩关节退变的可靠方法,为肩部慢性疾患的诊治提供客观依据.方法对183位健康体检的中老年人行肩部前后位,向尾侧倾斜30度肩前后位及肩峰前后切线位摄片,共1098张,分三组进行测量,将测得结果计算阳性表达率、平均值及t检验.结果肩峰前后切线位摄片骨赘阳性率右肩49.14%,左肩40.47%,向尾侧倾斜30度肩前后位片骨赘出现阳性率右肩25.68%,左肩16.39%.肩前后位片双肩骨赘阳性率均在2%以下.肩峰前后切线位片骨赘均值,右肩0.316 1 cm,左肩0.350 96 cm.向尾侧倾斜30度肩前后位片骨赘均值,右肩0.097 88 cm,左肩0.057 8 cm.肩前后位片骨赘均值:右肩0.009 0 cm,左肩0.009 7 cm.肩峰前后切线位摄片与向尾侧倾斜30度肩前后位摄片骨赘均值t检验差异显著(P＜0.01).结论肩峰前后切线位摄片法较肩前后位摄片法及向尾侧倾斜30度肩前后位摄片法能更准确显现峰前缘骨赘.
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切线位摄影在乳腺肿块钼靶摄影中的应用价值
目的 探讨在乳腺钼靶摄影中,选择性拍摄切线位对乳腺肿块检出率的应用价值.方法 选择临床触及乳腺肿块,但常规位置:头尾位(cranio-caudal,CC)+内外侧斜位(medial lateral oblique,MLO)显示欠佳者共计44例,均补充拍摄肿块切线位(tangential,TAN)片.统计联合摄影与常规体位摄影对肿块的检出情况,对加拍切线位片前后的肿块检出率做对比研究,并将两种方法检出的肿块与病理结果对照分析.结果 常规位的肿块检出率为68.18%,加拍切线位后的肿块检出率为90.9%(P＜0.05),有统计学差异.两种方法对良性病灶检出的差异明显(P＜0.05),而对恶性病变检出无明显差异(P ＞0.05).结论对于临床触及乳腺肿块,但常规位置显示欠佳者,加拍切线位片,可提高肿块的检出率,为诊断及定位提供有价值的帮助.
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选择性切线位投照在肋骨骨折中的应用分析
各种原因导致肋骨骨折者很多,日常工作中X线平片检查仍是胸部外伤首选的重要检查方法[1],由于经常发现前、后胸部正位片肋骨骨折的数量与程度都不尽相同,加摄斜位也有漏诊情况,给医者与患者带来很多不便,容易引起矛盾和医疗纠纷,有时甚至牵涉法律问题[2],经过我们2006年12月至2008年12月两年的实践探索,提出了选择性角度切线位投照方法,经100例临床追踪比较及愈后复查,分析如下.
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肩峰骨赘的X线诊断
目的:观察中老年人肩峰骨赘的发病情况.方法:采用肩峰前后切线位X线摄片方法观察366位中老年人共732个肩,肩峰骨赘发病情况.根据骨赘大小及形态特征将骨赘分为0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度.按年龄及左右肩与骨赘的分度进行分组统计,对骨赘分度分布情况做秩和检验及骨赘分度情况的x2检验.结果:右肩骨赘发病率及增生程度明显高于左肩,统计学上有高度显著性差异(P<0.01).66～75岁年龄组骨赘发病率及增生程度明显高于56～65岁年龄组,统计学上有高度显著性差异(P<0.01).结论:肩峰骨赘与使用程度及年龄密切相关,肩峰前后切线位X线摄片可清楚显示这一病理变化.
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胃双原发恶性肿瘤1例
患者男,69岁.因反复黑便、呕血3年余收入院.3年前患者无明显原因地出现黑便,无鲜血,感心慌,出冷汗,给予止血、输血治疗后好转.此后曾多次出现黑便,2年前发生呕血,初为凝血块,后为鲜血.近来反复出现黑便呕血,外院曾诊为胃底平滑肌瘤,经药物治疗效果不佳,故来我院.查体:一般情况可,轻度贫血貌.腹软,无压痛、反跳痛,左上腹可触及一包块,质韧,边界不清,动度欠佳.肝脾未触及,肠鸣音正常.胃肠钡餐检查示食管及贲门未见异常.胃底部可见一9cm×7cm大分叶状半圆形充盈缺损,与正常胃壁分界清楚,表面粘膜皱襞展平、消失,其中央可见一不规则龛影,切线位呈反"3"字型.
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CR成像系统在软组织疾患中的应用
自2002年我院引进CR成像系统以来,共摄取软组织CR片485张,影像质量满意,现总结如下.临床资料:本组共485张CR片,其中四肢232张,头颈部55张,胸部88张,腹部74张,骨盆36张.方法:患者常规摄取正侧位片,部分患者加摄切线位片,摄取方法和步骤同传统X线摄影.
