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置入超选择肝动脉造影导管的技巧和原理
超选择的肝动脉介入诊疗技术因其疗效更高、副作用更低[1]而早已倍受推崇。但RH导管的顺利和成功置入率却并未完全令人满意。微导管和灌注导丝技术虽然弥补了这种缺憾，但由于成本过高增加、操作更趋复杂和不十分有利于栓塞治疗，以及仅需超选至肝固有动脉的病例(如巨大肝癌、弥漫型肝癌和肝多发转移癌等)相对更多等诸多因素对其普及化并不有利，因此，如何提高具有诸多优点的RH导管的成功置入率，仍是超选择肝动脉介入治疗中需要解决的较为实际的问题。作者就此进行探讨，体会如下。
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肝癌患者介入治疗的心理分析及护理
我科自2001年8月～2003年12月,行肝总动脉或肝固有动脉插管介入治疗共48例.1对象与方法1.1对象本组48例其中男性31例,女性17例;年龄25～78岁.通过心理护理,取得良好效果,现报告如下:
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肝动脉介入治疗大肠癌多发肝转移的临床分析
目的：总结分析肝动脉介入治疗大肠癌多发肝转移的临床效果。方法选择2010年6月至2012年11月期间我院收治的30例大肠癌多发肝转移患者为研究对象，其中施行TAI（动脉灌注）12例，施行TAE（动脉栓塞）18例，栓塞剂为10mgMMC（丝裂霉素）+5～10ml超液态碘化油乳化剂，化疗方案为：第一天130mg/m2 L-OHP（草酸铂） CiAgtt（持续性动脉灌注），第2～6天0.5g/m25-Fu（5-氟尿嘧啶）CiAgtt、0.2g亚叶酸钙静脉滴注2小时，21天为1周期，介入治疗2个周期后评价疗效。结果30例患者经过治疗后CR8例，PR10例，RR为60.00%，所有患者均能耐受，未出现重度骨髓抑制及胃肠道反应。结论肝动脉介入治疗大肠癌多发肝转移的疗效较好，不良反应少，值得推广使用。
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介入治疗原发性肝癌根治术后的疗效评价
肝癌术后复发率可高达60%以上,即使小肝癌术后复发率亦达40%左右.资料表明,肝癌根治性切除术后1年、3年、5年的复发率分别为9.2%、38.8%、54.9%.我院自1995年6月至1997年12月对16例原发性肝癌根治术后的患者采用肝动脉介入治疗,明显降低术后复发率,提高了术后生存率.现报告如下.
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羟基喜树碱经肝动脉介入治疗原发性肝癌的临床研究总结
自1992年12月～1998年10月治疗71例,治疗方法为肝动脉灌注化疗及栓塞,所用药物用量为羟基喜树碱50～80mg, 每次治疗临床观察1个月.根据治疗前后临床症状、体征、血常规、肝肾功能、CT等结果表明使用黄石飞云公司羟基喜树碱治疗原发性肝癌近期有效率为63.4% .现将临床总结如下.
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肝癌患者肝动脉介入术后护理
我科自1997年以来对中晚期肝癌患者进行了肝动脉介入治疗,取得了较好的疗效,现将肝动脉介入术后的护理报道如下.
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肝癌动脉介入术迷走反射的预防与护理
肝动脉介入治疗也存在一些不良反应,迷走反射就是其中之一[1],如处理不当或未及时处理,可导致不良后果甚至危及生命.我院1998年12月～2004年5月开展肝动脉灌注化疗术(TAI)和化疗栓塞术(TAE)共556例,出现迷走反射21例,经及时有效的处理,未发生不良后果.本文提出可能导致迷走反射的相关因素,并将护理对策介绍如下.
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晚期消化道癌的介入治疗
介入治疗是指用非手术的侵入性方法达到病灶局部,行区域性治疗的一种方法.目前研究得较多、技术也较成熟的是经血管介入治疗.它在胃、肠、肝、胆道、胰腺等消化道原发、复发和转移癌的治疗中,对失去手术机会者可作为确定性治疗手段,其中部分病人还能重获手术机会;对能够一期切除病灶者则可作为辅助治疗手段.尤其在肝癌,术后肝动脉插管介入化疗能减少肝内复发;对不能手术者,肝动脉介入治疗更是首选.而且,虽然动脉插管介入化疗是一种局部治疗,但局部给药,也有全身作用.
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上皮性卵巢癌肝脏转移治疗模式探讨
目的:探讨上皮性卵巢癌肝脏转移更实用有效的治疗模式.方法:对2000～2010年在吉林省肿瘤医院首诊的21例卵巢癌肝转移病例分A组12例行全子宫双附件大网膜及阑尾切除术盆腔淋巴结清扫术联合TP方案序贯化疗,B组9例行全子宫双附件大网膜及阑尾切除术盆腔淋巴结清扫术同时行局部治疗(肝脏病灶切除术,或者肝脏射频消融,或者肝动脉介入治疗)联合TP方案全身化疗,对不同治疗方法生存率进行比较.结果:卵巢癌肝转移患者如有条件通过手术完整地切除肝脏肿瘤,完成完整的卵巢癌肿瘤细胞歼灭术,同时联合全身化疗是卵巢癌肝转移患者的首选治疗;无法手术切除肝脏转移肿瘤的患者局部射频消融或者肝动脉介入治疗联合全身化疗也有一定的优势.A组2年生存率22％,3年生存率为0;B组2年生存率77％,3年生存率44％,两组差异有统计学意义(P＜0.01).结论:肝脏射频消融或者肝动脉介入治疗要掌握适应证及治疗时机,否则加剧肿瘤进展.
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经桡动脉途径行肝动脉介入治疗原发性肝癌的应用及护理
桡动脉穿刺常用于动脉采血检验和血氧饱和度监测，近年来也广泛应用于冠状动脉造影和冠脉内介入治疗，亦可见于脑血管病介入处理的报道。而原发性肝癌的血管内介入治疗一般采用股动脉穿刺，文献罕见经桡动脉穿刺途径的临床应用报道。而术前准备，术中配合，术后护理也是完成穿刺及介入治疗过程的重要环节。作者将经桡动脉穿刺途径对原发性肝癌进行血管内介入治疗的护理配合介绍如下。
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TACE与TAI对原发性肝癌切除术后预防性肝动脉介入治疗疗效的影响分析
目的 探讨肝动脉化疗栓塞术(TACE)与化疗灌注术(TAI)对原发性肝癌切除术后预防性肝动脉介入治疗疗效的影响.方法 选取2012年1月至2015年1月期间原发性肝癌切除术后患者40例,采用随机数字表法将其分为两组,各20例,观察组采用TACE治疗,对照组采用TAI治疗,比较两组临床疗效的差异.结果 两组临床总缓解率、复发率与住院时间比较差异无统计学意义(P＞0.05).观察组无瘤生存期、无进展生存期与总生存期明显长于对照组,P＜0.05.治疗前,两组PLGF、VEGFR-2水平比较差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后,全部患者上述指标均明显高于治疗前,治疗前后比较差异具有统计学意义(P＜0.05),观察组上述指标均明显低于对照组P＜0.05).治疗前后,两组AST、ALT、TBIL、ALB与PT水平比较差异无统计学意义(P＞0.05),全部患者治疗前后上述指标水平比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 TACE在原发性肝癌切除术后预防性肝动脉介入治疗中的临床疗效更显著,值得临床推广应用.
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肝动脉介入治疗肝癌的护理
高选择性肝动脉插管介入治疗是原发性肝癌(HCC)综合治疗的重要手段之一,其方法是经股动脉穿刺将导管选择性插入肝动脉分支或肿瘤的供血动脉,注入化疗药物和/或栓塞剂,使化疗药物聚集于肿瘤内,直接作用于癌细胞,终导致肿瘤缩小或消失,栓塞剂直接阻断肿瘤的血液供应,增强化疗药物的作用,并使癌细胞因缺血而发生坏死、干枯、缩小或消失.
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榄香烯乳联合化疗药物肝动脉介入治疗中晚期肝癌
目的探讨榄香烯乳联合化疗药物肝动脉灌注治疗中晚期肝癌的疗效.方法肝癌患者62例,分两组进行治疗.经肝动脉灌注化疗或栓塞(TAI或TAE),为对照组(n=32);榄香烯乳联合化疗药物持动脉灌注组,为治疗组(n=30).结果治疗组疗效明显优于对照组(P<0.01).结论榄香烯乳具有提高机体免疫功能,改善生存质量的作用,值得在肝癌介入治疗中应用和进一步探讨.
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肝癌患者肝动脉介入术后的护理
我科自1995～1998年对89例中、晚期肝癌患者进行肝动脉介入治疗,取得了较好的疗效,现将肝动脉介入术后的护理报道如下.
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艾迪注射液并肝动脉介入治疗原发性肝癌临床观察
目的 观察艾迪注射液并肝动脉介人治疗原发性肝癌的临床疗效.方法 将患者148例随机分为治疗组75例与对照组73例,两组均行肝动脉介入治疗,治疗组加入艾迪注射液;比较两组治疗效果.结果 治疗组有效率(CR+PR)高于对照组,半年生存期、生活质量亦高于对照组,不良反应低于对照组.结论 艾迪注射液并肝动脉介入治疗原发性肝癌疗效满意.
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肝动脉灌注榄香烯乳联合化疗药物治疗原发性肝癌临床研究
目的 探讨榄香烯乳联合化疗药物在肝癌介入治疗中的临床疗效和毒副反应.方法 将肝癌患者32例随机分两组,榄香烯乳+5-氟尿嘧啶(5-FU)+顺铂(DDP)灌注治疗组(治疗组)20例和5-FU+DDP治疗组12例(对照组).结果 治疗组临床疗效明显优于对照组(P＜0.01),毒副反应小于对照组,患者的生存质量优于对照组.结论 榄香烯乳疗效优、毒副作用小,能改善患者的生存质量,值得在肝癌的介入治疗中应用.
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原发性肝癌肝动脉介入治疗的护理
我科2005年6月～2006年6月对68例原发性肝癌患者进行选择性肝动脉介入治疗,其中男49例,女19例,年龄35～75岁,平均50.5岁.肝癌大直径15 cm,小直径3 cm,平均介入治疗3.5次,使用药物或栓塞剂有:吡柔比星40～50 mg,羟基喜树碱20～30 mg,顺铂40～60mg,碘油10～20 mg,明胶海绵颗粒等.主要不良作用有肝功损害,化疗反应(如恶心、呕吐、纳差、发热等)、局部出血、疼痛等.因此,做好术前、术中、术后护理至关重要,现将护理体会介绍如下:
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原发性中晚期肝癌19例三维适形放疗疗效分析
目的:观察三维适形放射治疗对中晚期原发性肝癌的疗效.方法:回顾分析19例中晚期原发性肝癌行三维适形放射治疗效果,TD 38Gy～48Gy/7～12次/2.5～3周.同期30例肝动脉介入+碘油栓塞作为对照.结果:对照组近期疗效有效率70.0%(21/30),观察组78.9%(15/19);对照组与观察组1,2,3年生存率分别为53.3%、26.7%、13.3%,73.7%、42.2%、21.1%.结论:三维适形放射治疗对中晚期原发性肝癌,疗效不亚于动脉介入+碘油栓塞,值得临床推广.
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斑蝥酸钠联合介入治疗原发性肝癌临床观察
目的:应用中药制剂斑蝥酸钠静脉注射及与化疗药联合经肝动脉介入治疗中晚期原发性肝癌并观察其疗效.方法:61例原发性肝癌患者,其中治疗组31例以中药斑蝥酸钠静脉和联合常规化疗药经肝动脉化疗栓塞;对照组30例行单纯经肝动脉化疗栓塞.结果:治疗组总缓解率(CR+PR)为54.8%(17例),对照组总缓解率53.3%(16例),无显著性差异(P＞0.05),但病灶稳定率(SD)治疗组大予对照且.治疗组甲胎蛋白下降幅度明显高于对照组(P＜0.01).治疗组白细胞较对照组明显增高(P＜0.01).结论:应用中西医结合方法,采用中药制剂斑蝥酸钠联合常规化疗药介入治疗中晚期肝癌可明显降低甲胎蛋白,提高疗效,同时减轻化疗药对骨髓抑制.
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鸦胆子联合TACE治疗中晚期肝癌的系统评价
目的 系统评价鸦胆子油制剂联合肝动脉介入治疗原发性肝癌的有效性和安全性.方法 运用数据库检索相关期刊文献,联合手工检索会议论文等,检索年限为自数据库建库至今.将检出217篇文献,查重后删除109篇,阅读题目后排除文献90篇,阅读摘要后排除6篇,进行敏感性分析后排出1篇,终纳入11篇研究文献.采用RevMan5.3软件对11篇研究文献的数据进行Meta分析.结果 与单纯血管分入治疗相比,鸦胆子油联合肝动脉介入治疗可以改善近期疗效,且不良反应的发生率低,可有效缓解白细胞、血小板降低.结论 鸦胆子联合TACE治疗原发性肝癌,可有效改善临床症状,缓解白细胞降低,提高临床有效率及临床受益率,提高患者的生活质量,并在一定程度上延长生存期.
