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高龄食管癌56例手术治疗及呼吸道并发症的防治
目的 探讨高龄食管癌患者围手术期呼吸道并发症的防治.方法 回顾性分析我科56例70岁以上行手术治疗的食管癌患者资料,术前预防性控制呼吸道感染,术前3天以呼吸道雾化吸人,应用解痉化痰药物,加强呼吸功能锻炼,术中间断膨肺,加强吸痰,缩短手术时间,胸胃缝合成“管状胃”以减少对右肺的压迫,术后施行静脉自控镇痛,早期气管镜吸痰及下床活动,早期肠内营养.结果 术后肺部感染9例,均治愈,其中合并真菌感染3例,肺不张10例,经气管镜吸痰配合理疗后复张,呼吸衰竭2例,分别行气管切开、呼吸机辅助呼吸3d、6 d；手术死亡1例,死于胸胃瘘.结论 高龄食管癌患者多合并肺部疾患,心肺功能储备低下,术后肺部并发症发生率高,需加强围手术期呼吸道并发症的防治.
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不同剂量右美托咪定麻醉对食管癌根治术患者术后认知功能的影响
目的：为进一步了解诱发食管癌患者术后发生术后认知功能障碍的影响因素，分析和探讨应用不同剂量右美托咪定对患者的影响。方法按照随机双盲对照的原抽取在60例在我院拟接受食管癌手术的患者作为研究对象者并分为A组、B组和C组，其中 A组患者在麻醉诱导完成后采用丙泊酚维持麻醉；B组患者常规进行麻醉诱导后给予患者0．5μg? kg －1的右美托咪定联合丙泊酚维持麻醉；C组患者在麻醉诱导后给予1．0μg? kg －1的右美托咪定联合丙泊酚维持麻醉，分别于术前24h、术后24h、72h和7天对患者进行神经功能测验（MMSE检测法）。结果 经过统计分析发现，3 组患者MMSE 评分各检测点均有所差异，且和术前24h 相比具有统计学意义（P ＜0．05），且C 组MMSE 评分和A 组评分相比显著占据优势，且比较差异具有统计学意义（P ＜0．05）。结论 对食管癌手术患者采取丙泊酚和右美托咪定联合麻醉，可以显著减少患者发生术后发生认知功能障碍几率，且未明显增加不良反应的发生率，值得推广和应用。
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血清Hs-CRP、TNF-α、IL-6水平变化在食管癌术后肺部感染患者中价值研究
目的 探讨血清超敏C反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis fac-tor-α,TNF-α)、白介素-6(interleukin-6,IL-6)表达对食管癌术后并发肺部感染患者的诊断价值,为临床食管癌术后肺部感染的诊断提供科学依据.方法 选取93例我院接诊的食管癌术后肺部感染的病例列为研究样本,按照患者肺部感染的轻重程度分为轻、中和重度三组.另外选取30例没有肺部感染的食管癌患者病例作为对照组,比较四组Hs-CRP、TNF-α、IL-6表达变化.结果 轻、中与重度组在不同时间节点Hs-CRP、TNF-α、IL-6水平均有显著差异(P均<0.05),三组之间及与对照组在相应时间节点相比,均有显著性差异(P均<0.05).其中TNF-α 水平较对照组相应时间节点均下降明显,而IL-6、Hs-CRP水平较对照组对应时间节点均上升明显(P均<0.05).结论 血清Hs-CRP、TNF-α、IL-6的表达水平在食管癌术后肺部感染的诊断中有一定鉴别价值,三者可进行联合检测.
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食管小细胞癌的诊治体会
临床上食管小细胞癌较为少见,其病情发展迅速,多数患者于1a内死亡(1),我院自1987年1月～1996年1月手术治疗12例,占同期食管癌手术病例的1.56%.病理标本除作HE染色外,并作RAS、阿辛兰、粘液卡红及Grimelius嗜银染色而确诊,现报告如下.
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食管癌术后心律失常的防治体会
心律失常是食管癌外科治疗中常见而严重的并发症,及早发现和处理可提高手术疗效,1989年2月～1997年4月,我们共做食管癌手术400例,术后发生心律失常者35例,发生率为8.75%.现报道如下.
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食管癌术后吻合口瘘的诊治分析
我院自1996年-2007年施行食管癌手术325例,发生吻合口瘘15例,其中1例3处瘘口,发生率4.6%,死亡率0.现总结经验报告如下.1 临床资料
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食管癌术后胃排空障碍的诊治分析
我院自1996~2007年施行食管癌手术325例,发生胃排空障碍8例,发生率2.5%,现总结诊治经验报告如下.
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食管癌术后早期肠内营养支持对肠功能恢复的临床观察
目的了解食管癌术后早期应用肠内营养(EN)支持对肠功能恢复影响.方法将40例食管癌根治术患者随机为2组,实验组为术后24 h开始应用EN,观察术后恢复肛门排气、排便、饮食时间,生化指标以及不良反应,并进行空白对照.结果实验组术后恢复肛门排气时间较对照组提前15 h,排便时间较对照组提前17 h,恢复饮食时间提前13 h.生化指标ALB、K+、Na+、Ca2+二组间无明显差异.结论食管癌术后早期应用EN,可促进肠功能尽快恢复,提前恢复饮食,及早改善营养状况.
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胸段硬膜外阻滞复合静脉全麻对食管癌手术患者应激激素水平的影响
目的：探讨胸段硬膜外阻滞复合静脉全麻对食管癌手术患者应激激素水平的影响。方法选取2014年1月-2015年1月我院食管癌手术患者40例，随机分为研究组和对照组各20例，对照组给予全凭静脉麻醉，术后行自控静脉镇痛；而研究组则给予胸段硬膜外阻滞复合静脉全麻，术后行自控硬膜外镇痛。比较两组的镇痛效果以及麻醉诱导前30min（T0）、切皮后1h（T1）、术后6h（T2）、术后12h（T3）、术后24h（T4）患者血清皮质醇（Cor）、催乳素（PRL）和白细胞介素-8（IL-8）的水平。结果研究组患者在T2、T3和T4的VAS评分均显著低于对照组患者的，两组间差异有统计学意义（P＜0.05）；研究患者血清Cor和PRL水平T1时均先逐渐升高，T3时达到峰值后逐渐下降，T4时趋于基线水平，而血清IL-8水平T1-T4间呈逐渐下降的趋势。研究组患者T1、T2、T3、T4时点血清Cor、PRL和IL-8的水平均低于对照组患者的，两组间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论胸段硬膜外阻滞复合静脉全麻可有效降低食管癌手术患者围手术期的应激激素水平，减轻应激反应，效果确切，值得应用于临床。
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老年食管癌患者外科手术治疗的体会
食管癌是我国常见的恶性肿瘤之一,近年来随着外科麻醉技术以及围手术期监护手段的进步,老年食管癌手术已取得一定的效果.2000年5月～2005年8月,我科共收治食管癌患者416例,其中60岁以上食管癌患者96例,占23.1%,现将有关资料进行回顾性分析.
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残胃食管吻合术治疗胃大部切除术后食管癌3例报道
自2001年7月至2006年2月,我院胸外科采取切除胸段食管癌病灶后,利用残胃与胸段食管在主动脉弓上或弓下吻合手术,共治疗3例胃大部切除术后患食管胸中段和胸下段癌的病人,近期效果良好,随访两年均健在.复习文献,就残胃食管癌手术重建消化道的术式选择探讨如下.
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电视纵隔镜下食管癌手术40例围术期护理体会
2005年10月～2007年7月,我们行电视纵隔镜下食管癌手术40例,经精心护理,效果满意.现将围术期护理体会报告如下.1 资料与方法
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安全套在外科手术中的新用途
1 安全套在食管手术中的应用在食管癌手术中,断食管后传统的做法是在肿瘤的残端包一块盐水纱布,以免腔内体液或肿瘤细胞污染胸腔及正常组织.
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食管癌手术对患者细胞免疫功能及应激激素水平影响观察
目的 探讨食管癌手术对患者细胞免疫功能及应激激素水平影响.方法 选取40例食管癌手术患者,检测食管癌手术前后细胞免疫功能及应激激素水平.细胞免疫功能判定因子CD3+、CD4+、NK细胞、CRP;应激激素水平判定因子GH、PRL、IL-8及Cor;所获数据采用方差分析和t检验.结果食管癌手术后患者的CD3+、CD4+及NK细胞表达水平有所下降,而CRP表达水平有所上升,手术前后细胞免疫功能判定因子具有显著性差异(P<0.05);食管癌手术后患者的GH、PRL及Cor表达水平有所上升,而IL-8表达水平有所下降,手术前后应激激素水平具有显著性差异(P<0.05).结论 食管癌手术对患者的细胞免疫功能具有抑制作用及应激创伤性,可作为监控食管癌手术的观察指标.
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同时性食管胃重复癌7例报告
同时性食管胃重复癌临床较少见,不仅诊断有一定困难,治疗也较单纯食管癌手术复杂.1982年10月至今,我院共收治同时性食管胃重复癌患者7例,现报告如下.
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不同剂量右美托咪定麻醉对食管癌根治术患者术后认知功能的影响
目的 观察不同剂量右美托咪定麻醉对食管癌根治术患者术后认知功能的影响,并探讨其机制.方法 择期行食管癌根治术患者60例,随机分为右美托咪定1组(D1组)、右美托咪定2组(D2组)及对照组(C组)各20例,三组麻醉诱导及维持用药相同,术中切开皮肤即刻,对照组静脉输注生理盐水20 mL,D1组和D2组分别静脉输注右美托咪定0.5、1μg/kg;其后D1组和D2组分别以右美托咪定0.3、0.5 μg/(kg·h)持续输注至术毕,C组输注等量生理盐水.于麻醉诱导前即刻(T1)、术毕(T2)、术后第1天(T3)、术后第7天(T4)采集患者肘静脉血样,检测超氧化物歧化酶(SOD)活性及丙二醛(MDA)、IL-6、神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平；术前24h及术后第1天、第3天、第7天采用简易智力状态监测表(MMSE)评估患者术前24h、术后第1天、第3天、第7天的认知功能.结果 ①与T1比较,三组T2和T3时SOD活性降低,D2组T3时点SOD活性高于其他两组(P均＜0.05)；与T1比较,三组T2和T3时MDA水平均升高,D2组T3时点MDA水平低于其他两组(P均＜0.05).②与T1比较,三组其余时点IL-6水平均升高,D2组T2和T3时点低于其他两组(P均＜0.05)；与T1比较,三组T2、T3时NSE浓度升高,D2组T2、T3时点NSE浓度低于其他两组(P均＜0.05).③与术前24 h比较,术后第1天三组MMSE评分均降低,D2组术后第1、3天MMSE评分显著高于其他两组(P均＜0.05)；D1组、D2组和C组分别有8、4、10例发生认知功能障碍,D2组发生率显著低于D1组和C组(P＜0.05).结论 1μg/kg右美托咪定麻醉可改善食管癌根治术患者围术期认知功能,其机制可能与降低氧化应激损伤及炎症水平有关.
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62例老年食管癌患者术后呼吸道护理体会
2002年1月～2003年12月,我科共施行老年(≥60岁)食管癌手术62例,现介绍呼吸道护理体会.临床资料:本组施行食管癌手术的老年患者62例,男46例,女16例;年龄60～74(63.6±2.4)岁.吸烟史≥25 a者51例.
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食管癌术后颈部吻合口瘘的护理体会
颈部吻合口瘘是食管癌术后严重的并发症,我科自开展食管癌手术以来,共做食管癌手术524例,其中颈部切口吻合术共337例,发生吻合口瘘的48例,发生率为7.0%.全部治愈出院,现就吻合口瘘的护理体会浅谈如下:
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电视胸腔镜食管癌手术护理体会
我院于1997年11月至2001年2月在双腔气管插管单肺通气全麻下,采用美国Baxter公司生产的电视胸腔镜行胸段食管癌手术18例.现将手术护理体会总结如下:
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食管癌微创手术进展
在我国,由于缺乏有效的普查,食管癌患者就诊时多发展至中晚期.自1941年吴英恺在国内完成第一例食管癌切除术以来,食管癌的手术治疗技术不断提高,但开胸手术创伤大、并发症发生率高、病死率高.上世纪80年代旨在减少食管癌手术并发症和病死率,Cushieri将电视胸腔镜技术引入到食管癌手术中,揭开了食管癌微创手术治疗的序幕.食管癌微创手术发展20年来取得了丰硕的成果,本文将就此做一综述.
